...os comprimidos após uma refeição. Adultos 500 mg, 2 vezes por dia (com a refeição da manhã e da noite); ou 850 mg com a refeição da manhã. A dose pode ser aumentada em 500 mg por dia a cada semana, enquanto necessário. Não ultrapassar 2.550 mg por dia. Idosos: podem ser mais sensíveis às doses usuais. Crianças: eficácia e segurança não estabelecidas. Cuidados especiais Risco na gravidez C......
...efluxo; síndrome de Zöllinger-Ellison; úlcera de estômago; úlcera de duodeno. Como age inibe a produção da secreção ácida, ligando-se aos receptores H2 da histamina nas células parietais do estômago. Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de ranitidina. •não tomar antiácido que contenha magnésio junto com a ranitidina (se necessário, usar hidróxido de alumínio). •comprimido e......
...(risco de cristalúria); anticoncepcional oral contendo estrogênio (risco de sangramento e falha do anticoncepcional). •pode ter a ação diminuída por: PABA (ácido para-amino benzoico) (não associar). •pode aumentar a concentração de: fenitoína. Outras considerações importantes •usar roupas que protejam bem a pele e bloqueador solar, além de óculos escuros. •tomar grande quantidade de líquid......
...o Pantoprazol (pó) 40 mg – Via intravenosa direta Reconstituição Diluente: Cloreto de Sódio 0,9%. Volume: 10 mL. Aparência da solução reconstituída: solução levemente amarelada. Estabilidade após reconstituição com Cloreto de Sódio 0,9% temperatura ambiente (15-30°): 12 horas. Tempo de injeção: 2 minutos. Pantoprazol (pó) 40 mg Infusão – Intravenosa Reconstituição Diluente: Cloreto d......
...divididos em 3 tomadas (sozinho, ou junto com levodopa). Uso oral – Comprimido de liberação prolongada • doses em termos de dicloridrato de pramipexol. Adultos (com função renal normal) iniciar com 0,375 mg, uma vez por dia. Os aumentos de doses devem respeitar um intervalo de 1 semana, até se atingir a dose efetiva (não ultrapassar a dose máxima de 4,5 mg por dia). Idosos: pacientes com m......
...amentação problemas não documentados. Não usar o produto hipersensibilidade a corticosteroide ou aos componentes da formulação; tratamento de neurite óptica (maior risco de novos episódios). Avaliar riscos x Benefícios tuberculose pulmonar ativa ou latente (pode agravar ou reativar); paciente com infecção ocular por herpes simplex. Reações mais comuns (ocorrem em pelo menos 10% dos ......
...a resposta clínica satisfatória. Usar a menor dose terapêutica eficaz, pelo menor período de tempo possível. Crianças 0,1 a 2 mg por kg de peso corporal por dia. Observar as mesmas considerações feitas para adultos. Evitar a administração do produto por muito tempo em crianças. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação eliminado no leite. Não amamentar quando se usa a......
...ceder 1 g, em doses divididas, por dia. Cuidados especiais Risco na gravidez classificação não disponibilizada; pelo risco potencial para o feto, não utilizar. Amamentação eliminado no leite; não amamentar. Não usar o produto diminuição grave da função do fígado; alergia ao fenobarbital; doença respiratória grave ou estado asmático; gravidez; porfiria. Avaliar riscos x Benefíci......
...Dermatológico: coceira; eritema (mancha vermelha na pele); erupção na pele; urticária. Gastrintestinal: cólica abdominal; diarreia; náusea; vômito. Músculoesquelético: dor nas juntas. Atenção com outros produtos A Penicilamina •pode sofrer ou provocar aumento das reações adversas com: fenilbutazona; composto do ouro. •não deve ser associada com: fenilbutazona; composto do ouro. Outras......
... penicilina G benzatina faz concentrações menores, mas mais prolongadas entre as penicilinas parenterais. Biotransformação: no fígado (menos de 30%). Eliminação: principalmente urina; bile/fezes. Como se usa Uso injetável – Preparacão Atenção: apenas para uso intramuscular; não injetar o produto por via intravenosa (pode causar embolia ou reações tóxicas), intra-arterial (pode causar gangr......
.... gengivite necrotizante aguda (GUNA): 800.000 UI, cada 6 horas. infecção por Pasteurella: 800.000 UI, cada 6 horas, durante 10 a 14 dias. febre por mordida de rato: 800.000 UI, cada 6 horas, durante 14 dias. doença de Lyme: 400.000 a 800.000 UI, 3 ou 4 vezes por dia, durante 4 semanas (duração depende da resposta clínica, mas insucesso no tratamento pode ocorrer e haver necessidade de repeti......
...o no metabólito ativo perindoprilato). Eliminação: urina. Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de perindopril erbumina. Adultos hipertensão •descontinuar diuréticos 2 ou 3 dias antes de iniciar este produto (em casos graves, quando necessários os diuréticos, iniciar o perindopril cautelosamente). Início: 4 mg, em dose única diária; de acordo com a resposta clínica, ajustar a......
...speciais Risco na gravidez Classe C Amamentação não se sabe se é eliminado no leite; problemas não documentados (mas pode haver absorção sistêmica). Avaliar riscos x Benefícios irite aguda ou outra condição em que seja desaconselhável produzir constrição pupilar; descolamento de retina; abrasão da córnea; vagotonia marcante; asma brônquica; condição GI espástica; obstrução do trato ur......
...racila •pode ter sua ação diminuída por: iodo; iodeto de potássio; amiodarona (37% do seu peso é iodo); glicerol iodado. •pode ter sua ação aumentada por: deficiência de iodo. •pode alterar a resposta de: anticoagulante oral (ajustar as doses pela avaliação do tempo de protrombina). •pode diminuir a ação de: betabloqueador. •pode aumentar a concentração de: digitálico. •pode diminuir a captu......
...do sexo masculino com história de síncope Eletrocardiograma do paciente Ver diagnóstico abaixo Interpretação 1. Ritmo sinusal. 2. FC: 58 bpm. 3. PR: 160 ms. 4. Possível sobrecarga atrial direita. 5. Eixo: 60 graus. 6. Alter......
...no ou lentificação com manobra vagal; 2- Início com onda P prematura; 3- Intervalo RP < 100ms; 4- Ausência de dissociação AV; 5- Padrão RSR’ em V1. O paciente foi encaminhado para Unidade de Terapia Intensiva para reversão da arritmia. Verificamos que nos próximos traçados, já na UTI, a freqüência ventricular situa-se em torno de 150 btmin com ondas serrilhad......
...omas mais freqüentes estão relacionados à anemia, esplenomegalia e à replicação celular aumentada (tabela 7). Com a evolução para uma fase acelerada/blástica, há o surgimento de novos sintomas e piora dos já existentes, como febre alta, dor óssea, aumento da esplenomegalia e, eventualmente, sinais de falência medular, tal qual ocorre numa leucemia aguda. Tabela 7: Sinais e sintomas relacionado......
...países desenvolvidos, a prevalência estimada e de 1% a 4,5%. Nos países em desenvolvimento, pode atingir ate 30%. Os grupos mais atingidos são os menores de 2 anos, pessoas que manipulam animais, viajantes, homens que fazem sexo com homens e contatos íntimos de infectados. Ha relatos de epidemias a partir de agua potável contaminada, além de banhos em piscina ou lagoas contaminadas. VIGILÂNCIA......
...uida de desnutrição, desidratação e morte fulminante. Comprometimento do trato biliar. Diagnóstico Identificação do oocisto do parasito por meio de exame de fezes, utilizando-se coloração ácido-resistente. Biopsia intestinal, quando necessária. O diagnostico também pode ser realizado pela detecção do antígeno nas fezes, por meio do ensaio imunoenzimático (Elisa) ou imunofluorescência direta. ......
...l e ruídos hidroaéreos presentes ou dificuldade de ingestão. Nesses casos, administrar 20 a 30 ml/kg/hora de SRO. A hidratação parenteral só é indicada quando houver alteração da consciência, vômitos persistentes, mesmo com uso de sonda nasogástrica, presença de íleo paralitico e nos casos em que a criança não ganha ou perde peso com a hidratação por SNG. Os antimicrobianos devem ser utilizados ap......
... deve-se reduzir o volume e aumentar a frequência da administração. Manter a criança na unidade de saúde ate a reidratação. O uso de sonda nasogástrica (SNG) é indicado apenas em casos de perda de peso apos as duas primeiras horas de tratamento oral, com vômitos persistentes, distensão abdominal e ruídos hidroaéreos presentes ou dificuldade de ingestão. Nesses casos, administrar 20 a 30 ml/kg/hora......
...tmo mais freqüente é a taquicardia sinusal. O ecocardiograma aumentou ainda mais a suspeita gerada pelo eletrocardiograma e pela clínica de PCR em AESP, de um quadro de hipertensão pulmonar grave e sobrecarga ventricular direita. A pressão sistólica de artéria pulmonar foi estimada em 70 mmHg, com dilatação e hipocinesia do ventrículo direito. Além disso, o ecocar......
...1, adenovírus e vírus do grupo herpes (Herpes Simples tipo 1 e tipo 2, Varicela zoster, Epstein-Barr, citomegalovírus). Reservatório, Modo de Transmissão, Período de Incubação e de Transmissibilidade Variam de acordo com o agente infeccioso. Complicações Em geral, os casos evoluem sem complicações. Diagnóstico Clínico-epidemiológico e laboratorial. A realização de punção para exame ......
...redominância de linfócitos (às vezes, no inicio, encontra-se predomínio de polimorfonucleares), bactérias ausentes. Pode-se identificar o agente específico por meio de técnicas de cultivo celular. A história clínica e epidemiológica do paciente pode orientar o diagnóstico etiológico (caxumba, Sarampo, Varicela, quadro gastrintestinal, etc.). Diagnóstico Diferencial Meningites e meningoencefal......
...soas submetidas à radiação solar acumulada durante a vida. As alterações ocorridas na pele fotoenvelhecida são de aspecto muito variado. A pele apresenta-se atrófica, xerótica, apergaminhada, com rugas profundas, pigmentação irregular e ptose de algumas áreas da pele. A marca histopatológica principal do fotoenvelhecimento é a elastose, alteração quantitativa e qualitativa das fibras elásticas. ......
...V não sustentada · Obstrução de via de saída · Mutação de alto risco Figuras 1a, 1b e 1c: Miocardiopatia hipertrófica Bibliografia 1- Yamaguchi H, Ishimura T, Nishiyama S et al - Hypertrophic non obstructive cardiomyopatty with giant negative T waves (apical hypertrophy): ventriculographic and echocardiographic features in 30 patients. Am J Cardiol 1979; 44: ......
...ia: Prescrição Prescrição Comentário 1-Jejum Até o controle da dor e diminuição da pressão arterial, o manejo inicial é clínico, mas caso o paciente apresente complicações o tratamento cirúrgico pode ser necessário. Alguns autores postulam a suplementação de oxigênio, mas exceto em pacientes com saturação de oxigênio menor que 90% esta não é uma indicação formal. 2-Mor......
... Interpretação 1. Ritmo sinusal; 2. PR-120ms; 3. QRS <100ms; 4. Eixo 60° +; 5. Alterações difusas da repolarização ventricular - diminuição da amplitude da onda T, em algumas derivações achatamento e até inversão. Aumento da amplitude da onda U visualizada principalmente em deriva......
...e emergência ao redor do mundo. No Brasil a situação é bem conhecida de todos os médicos que atuam em serviços de emergência. Muitas hipóteses têm sido formuladas sobre as causas da superlotação, bem como estratégias para minimizá-la. Recentemente discutiu-se neste site um artigo sobre uma das causas de superlotação – o longo tempo para admitir pacientes com indicação de internação (ver comentário......
...ja um estudo retrospectivo em um único centro, os autores demonstraram que, em seu serviço, a permanência de pacientes por mais de 6h no pronto-socorro está associada à superlotação. Este achado corrobora a idéia de que, mais do que uma demanda excessiva, a longa permanência de alguns pacientes no pronto-socorro está associada a superlotação dos serviços de emergência. Assim, este editor acredita ......
... Interpretação 1- Ritmo sinusal; 2- PR- 120 ms; 3- QRS < 100ms; 4- QTC-430ms; 5- Eixo + 30° 6- Alterações difusas da repolarização ventricular – observadas principalmente em precordiais esquerdas – com ondas T simétricas “gigantes” invertidas com ......
...s (iodetos, fenilbutazona, tiouracil, dentre outras), ingestão de amidos, sarcoidose, cirrose, diabetes, parotidite de etiologia piogênica, inflamação de linfonodos, tumores parenquimatosos, hemangioma, linfangioma. Complicações Meningite asséptica, pancreatite, tireoidite, neurites, orquiepididimite, ooforite, miocardite e nefrite. Uma complicação rara é o desenvolvimento de encefalite, pode......
...atório O homem. Modo de Transmissão Via aérea, através da disseminação de gotículas, ou por contato direto com saliva de pessoas infectadas. Período de Incubação De 12 a 25 dias; em média, de 16 a 18 dias. Período de Transmissibilidade Varia entre 6 a 7 dias antes das manifestações clínicas até 9 dias após o surgimento dos sintomas. O vírus pode ser encontrado na urina até 14 dias ......
...elhorar também quanto à análise do líquido pleural (por vezes incompleta, por vezes excessiva), quanto a atrasos de marcação do procedimento, e erros de comunicação. Basicamente, o que se usou para buscar as melhorias, foram as recomendações do Institute of Healthcare Improvement (IHI) e do Institute of Medicine (IOM), objetivando reduzir as complicações iatrogênicas pós-toracocentese, melhorando......
... etapas a serem seguidos sempre, a necessidade de ultrassom para todo procedimento, a necessidade de dupla-checagem sobre o paciente correto para realização do procedimento, a dedicação de uma sala para realização do procedimento com equipe de enfermagem disponível, sendo esta equipe responsável por educação pré e pós toracocentese. Foram coletados dados na Fase 3 quanto a complicaçõe......
...speitos ou confirmados. NOTIFICAÇÃO Doença rara em território brasileiro, agravo inusitado, sendo portanto, de notificação compulsória. MEDIDAS DE CONTROLE DA DOENÇA DE LYME Investigação epidemiológica com busca ativa de casos e verificação da extensão da área onde os carrapatos transmissores estão presentes (delimitação dos focos). Ações de educação em saúde sobre o ciclo de transmissão......
...sal e pode ou não estar vinculada a hábitos de higiene. É freqüente em guerras e em aglomerados populacionais. Geralmente, ocorre sob a forma de surtos em comunidades fechadas ou em grupos familiares. OBJETIVOS DA VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA Manter a doença sob controle, evitando surtos. NOTIFICAÇÃO Não é doença de notificação compulsória. MEDIDAS DE CONTROLE DA ESCABIOSE Tratamento d......
... TRANSMISSÃO DAS FOLICULITES Raramente transmitida de pessoa a pessoa. PERÍODO DE INCUBAÇÃO Variável e indefinido. Geralmente de quatro a dez dias. PERÍODO DE TRANSMISSIBILIDADE Enquanto houver lesão habitada. COMPLICAÇÕES DAS FOLICULITES Celulite; erisipela, hipo ou hiperpigmentação residual em pacientes de pele morena. DIAGNÓSTICO DAS FOLICULITES Clínico. Quadros que não res......
...auricular, nos sulcos interdigitais dos pés e mãos, axilas, períneo e na região peri-anal. Outros Sabonetes antibacterianos e antibióticos tópicos no nariz e unhas podem ser empregados no tratamento da furunculose recidivante, para evitar a colonização de portadores assintomáticos. CARACTERÍSTICAS EPIDEMIOLÓGICAS DO FURÚNCULO Doença universal. A obesidade, higiene precária, história fami......
...tamente, visando impedir a evolução da doença e suas complicações. Indica-se desinfecção concorrente dos exudatos, artigos contaminados e limpeza terminal. Figura 3: Paracoccidioidomicose: lesão úlcero-crostosa. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que......
...a de base. A taquicardia costuma ser auto-limitada (5 a 20 ou 30 complexos), interrompendo-se espontaneamente, ou degenerar para fibrilação ventricular. Não está determinado ainda qual o grau de prolongamento do QT que está associado ao surgimento de taquicardia ventricular, entretanto, valores > 550 ms devem ser considerados de alto risco, particularmente em pacientes em uso de fármacos que pr......
...tole ventricular não é um método confiável devido a outro motivo: Vamos dizer que um padrão de bigeminismo ocorra. Em seguida, um intervalo RR relativamente longo será seguido de um curto intervalo, que em seguida é encerrado pelo bigeminismo. Portanto, um ciclo longo precedente pode ocorrer tanto em aberração e ectopia, e não pode ser usado com segurança para diferenciar condução de Ashman e extr......
... sintomáticas pode ser necessária, mas a terapia medicamentosa é controversa, sendo praziquantel e albendazol as drogas de escolhaCorticoides (dexametasona 12 a 16 mg ou prednisona 30 a 40 mg) devem ser usados concomitantemente e a terapia antiepilética do pacientes deve ser adequada. Toxocaríase Ao penetrar na circulação, a larva migrans pode chegar a sítios distantes, levando a reações gran......
...e o complexo QRS for alargado, o bloqueio deve ser infra-hissiano. Os BAVs de 1º grau e de 2º grau Mobitz I são geralmente supra-hissianos, portanto são benignos e respondem bem a atropina. O caso descrito é um Bloqueio AV avançado ou de alto grau. Nesta situação existe condução AV em menos da metade dos batimentos atriais, sendo em proporção 3:1, 4:1 ou mais. A presença de condução A......
...isão da literatura, foram incluídos 52 estudos, com um total de 17.347 pacientes. A mortalidade variou de 14 a 78%. A presença de PAV implicou em um aumento de 27% do risco de morte (RR 1,27; IC 95% 1,15-1,39), porém a heterogeneidade entre os estudos foi alta (I2=69%). A heterogeneidade manteve-se alta mesmo quando se analisaram apenas estudos semelhantes do ponto de vista metodológico. Ao analis......
...enéticos, hormonais e ambientais (tabaco, raios ultravioleta (UV), drogas) influem no desenvolvimento desta enfermidade. Classificação e Achados Clínicos Classificação Achado clínico Lesões cutâneas específicas de LE Agudo: efêmero, sem cicatriz, associado à atividade sistêmica, raro com discoide, ocasional com subagudo. Rash malar Eritema e edema simétrico em região ......
...acientes com SCA sem supra desnivelamento do segmento ST foram randomizados quando apresentavam 2 de 3 critérios: 1) alteração dinâmica do segmento ST; 2) alteração de marcadores de necrose miocárdica (troponina ou CK-MB); 3) um dos seguintes - idade acima de 60 anos, infarto prévio, revascularização miocárdica prévia, doença arterial coronária multiarterial, AVC ou AIT prévios, estenose de caróti......
...a realização de alguns exames laboratoriais, como a coleta de LCR. O uso da vacina pneumocócica conjugada 7-valente, disponível em apenas 2 das 4 províncias do estudo, quando o mesmo foi realizado. Talvez, o fato de o paciente ter recebido uma ou duas doses da vacina possa ter feito com que a conduta fosse mais conservadora. Na opinião dos editores, um dado que deveria ter sido es......
...nificativas de melhorias na prevenção de ISC. Em relação ao uso racional de antibiótico-profilaxia, a revisão dos prontuários demonstrou o seguinte: ü Seleção adequada de antibiótico ocorreu em 92.6% dos casos; ü Antibióticos eram administrados em até 1 hora antes da incisão em 55,7% dos pacientes; ü A antibiótico-profilaxia era interrompida dentro de 24 horas do término da cirurgia em somen......
...cessária para segurança do procedimento, ela não deve ser realizada com lâmina. A utilização de tricotomizadores tem sido o melhor método para muitos hospitais, uma vez que os cremes depilatórios podem causar alergias. Os colaboradores devem ser treinados para a utilização de tesouras, pois seu uso inapropriado pode lesar a pele. Sempre que a tricotomia for necessária recomenda-se que não seja rea......