...rvem de guia para o desenvolvimento mais efetivo de intervenções para a segurança do paciente. Muito mais do que a incidência de eventos, o que não se deve esquecer é a morbi-mortalidade associada, e acima de tudo, as taxas de evitabilidade que existem frente aos eventos, mostrando que ainda há muito a ser feito para minimizar os eventos adversos aos pacientes. Bibliografia 1. Brennan TA,......
...9,8 – 11,7) e a de eventos evitáveis de 5,2% (IC95% 4,5 – 5,9). Mais interessante é que a incidência de eventos adversos que resultou na morte do paciente foi de 4,1%. Isso equivale a dizer que no ano em que foi feito esse estudo holandês (2004), ocorreram 42.329 óbitos na Holanda, dos quais 1735 foram causados por eventos adversos potencialmente evitáveis. Alguns dados são interessan......
...lcro Máscara de proteção facial Tipo respirador, para partículas, sem manutenção, N95, com eficácia na filtração de 95% de partículas de até 0,3 µ (usada para ações contra a tuberculose). Obs: essa máscara, dependendo das condições de conservação, poderá ser reutilizada. Pode ser adquirida com válvula especial, para facilitar a respiração ou não Óculos de proteção Flexível, em PV......
... Exame Nos primeiros 30 dias Periodicidade Comentário Hemograma Sim Repetir em intervalos de três a quatro meses Identifica mielotoxicidade do AZT Contagem CD4+ Repetir em intervalos de três a quatro meses Repetir quando valores discrepantes Carga Viral (CV) Sim Repetir em intervalos de três a quatro meses Repetir quando valores discrepantes ......
...clínicos. Existe uma rede de Médicos de Referência em Genotipagem (MRG) capacitados, além de serviços com ampla experiência com pacientes com múltiplas falhas prévias. O teste de genotipagem apresenta valor preditivo positivo alto. Uma vez detectadas mutações de resistência é muito provável que a droga não apresente ação ou tenha ação reduzida in vivo. O teste de genotipagem aprese......
... intradomiciliares ou institucionais de pacientes bacilíferos independentemente da PT; - PT < 5 mm com registro documental de ter tido PT = 5mm e não submetido a tratamento ou quimioprofilaxia na ocasião. · Radiografia de tórax anormal - presença de cicatriz radiológica de TB sem tratamento anterior (afastada possibilidade de TB ativa através de exames de escarro, radiograf......
...tias (insuficiência renal crônica, pacientes em regime de diálise); · Infecção pelo HIV ou aids (para esta situação, a referência será o SAE; · Manifestação clínica de efeitos adversos maiores ou intolerância medicamentosa de difícil manejo. Os pacientes que não se curam apos tratamento com os esquemas padronizados pelo Programa Nacional de Controle da Tuberculose – PNCT/SVS/MS, pode......
...enos (ex: vaginose bacteriana e candidíase), por agentes sexualmente transmitidos (tricomoníase), ou com fatores físicos (traumas), químicos (uso de lubrificantes e de absorventes internos e externos), hormonais (hiper e hipoestrogenismo), anatômicos e orgânicos (imunodepressão secundária à doença sistêmica, ou outras imunodepressões). A prática de coito vaginal imediatamente após o coito anal e o......
...ue “a substituição dos cateteres a intervalos programados como forma de reduzir as infecções em corrente sanguínea associadas a cateter não diminuiu taxas de infecção”. Adicionalmente, a substituição “não é necessária para cateteres que estão funcionando e não apresentam evidências de estarem causando complicações locais ou sistêmicas”. Os guidelines ainda ressaltam que “na presença de bacteremia,......
...lexander M, Dellinger EP, et al. Guidelines for the prevention of intravascular catheter-related infections. Centers for Disease Control and Prevention. MMWR Recomm Rep.Aug 9 2002;51(RR-10):1-29. 11. Deshpande KS, Hatem C, Ulrich HL, et al. The incidence of infectious complications of central venous catheters at the subclavian, internal jugular, and femoral sites in an intensive care unit popula......
...nutenção da anestesia, subsequente a indução com outros agentes, pois apresenta odor pungente, o que se mostra inaceitável para muitos pacientes pediátricos1, 5. Assim como os demais anestésicos voláteis, é vasodilatador coronariano relativamente fraco, não determinando síndrome do roubo coronariano em concentrações usadas na prática clínica, mesmo em pacientes propensos a esse fenômeno6. Isoflura......
...ntual depressão ventilatória (ver monografia, página 890). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanec......
...ência adquirida. Observação • Estratégia de Tratamento Diretamente Observado (DOT): “O esquema de tratamento intermitente com dose adequada a este tipo de regime, sempre supervisionado, poderá ser utilizado após a fase inicial, sob responsabilidade das coordenações estaduais.”197. • Crianças com tuberculose óssea, articular ou meníngea devem ser tratadas durante 9 a 12 meses. A......
...desenvolvimento de resistência faz com que a profilaxia não seja procedimento de rotina. Profilaxia constante versus intermitente com fluconazol em pacientes portadores de infecção por HIV e com episódios agudos de candidíase oral não produz diferença quanto à emergência de resistência fúngica ao fármaco. Revisão sistemática208 de ensaios clínicos que avaliaram eficácia de antifúngicos em profilax......
...pulmonar aguda com cavitação. • Reações alérgicas prévias. • Infarto do miocárdio prévio recente. PRECAUÇÕES1,2,4,5,6,190 • Risco de infecção próxima no local de trombo, cateter intravenoso ou cânula arteriovenosa. • Angioplastia, cirurgia coronariana de reperfusão ou outro procedimento de revascularização podem ser necessários para fornecer proteção duradoura contra re......
...nidina e guanetidina. • A associação com IMAO pode ser perigosa, levando a crise caracterizada por hiperpirexia, hipertensão, convulsões, coma e até mesmo morte. • Eritromicina, claritromicina, droperidol, amiodarona, astemizol, bepridil, hidrato de cloral, cloroquina, disopiramida, dolasetrona, fluconazol, fluoxetina, formoterol, gatifloxacino, moxifloxacino, zolmitriptana, haloperido......
...ivre para o Documento Original] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Álcool Etílico Letícia Figueira Freitas Gabriela Costa Chaves Na Rename 2006: item 5.7 APRESENTAÇÃO • Solução 70% m/V. INDICAÇÃO1 • Ant......
...relina é eficaz no tratamento paliativo do câncer de próstata metastático e, em combinação com a flutamida, é muitas vezes considerada terapêutica de primeira linha para este tipo de câncer. Em todos os pacientes com câncer de próstata metastático, a orquidectomia é considerada o tratamento de escolha, quando a compressão da medula espinhal ou hidronefrose bilateral requerem tratamento de emergênc......
...anazol, tornando-se recurso eficaz para o tratamento dessa condição. Leuprorrelina também é indicada no tratamento de puberdade precoce central, embora avaliação sob comparação com outros análogos de hormônio liberador de gonadotrofinas seja necessária para melhor definir sua posição nessa terapia (ver monografia, página 357). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “To......
...a, página 582). Pamidronato, um bifosfonato de segunda geração, inibe a reabsorção óssea por meio de ações sobre osteoclastos ou seus precursores. É indicado para o tratamento da hipercalcemia relacionada a neoplasias, e da doença de Paget, e no tratamento paliativo de metástases ósseas, osteolíticas, do mieloma múltiplo e câncer de mama, reduzindo a dor e complicações decorrentes. O pamidronato......
...venosa (ver monografia, página 582). Pamidronato, um bifosfonato de segunda geração, inibe a reabsorção óssea por meio de ações sobre osteoclastos ou seus precursores. É indicado para o tratamento da hipercalcemia relacionada a neoplasias, e da doença de Paget, e no tratamento paliativo de metástases ósseas, osteolíticas, do mieloma múltiplo e câncer de mama, reduzindo a dor e complicações decor......
...to crianças e adolescentes menores de 18 anos (eficácia e segurança não estabelecidas). Reações Mais Comuns (sem incidência definida) CARDIOVASCULAR: fibrilação atrial; pressão baixa; infarto do miocárdio; flutter atrial; extra-sístoles ventriculares; aumento dos batimentos cardíacos; insuficiência cardíaca; pericardite; edema periférico. SISTEMA NERVOSO CENTRAL: febre. GASTRINTESTINAL: n......
... Pode aumentar os riscos de lesões gastrintestinais de: cloreto de potássio. OUTRAS CONSIDERAÇÕES IMPORTANTES • Cuidado ao dirigir ou realizar tarefas que exijam atenção. • Cuidado ao se levantar quando estiver deitado ou sentado. • Pode haver sensibilidade à luz, usar óculos escuros. • Usar balas ou chicletes sem açúcar para prevenir secura da boca. • Cuidado c......
...e produto. • Paciente com contagem de plaquetas muito diminuída (trombocitopenia) não devem receber aplicação de injeções via intramuscular pela possibilidade de sangramentos. • Suplementos de piridoxina (vitamina b6) podem ser administrados para prevenir neuropatias (embora não previnam neurotoxicidade). • Descontinuar imediatamente o uso se o paciente apresentar intoxicações. C......
...degas (quadrante superior externo); em crianças, na face lateral da coxa. Infusão Intravenosa METARAMINOL (solução) 10 mg/1 mL DILUIÇÃO Diluente: Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%. Estabilidade após diluição com Cloreto de Sódio 0,9%: temperatura ambiente (15-30°C): 24 h, protegido da luz. Estabilidade após diluição com Glicose 5%: temperatura ambiente (15-30°C): 24 h, protegido da......
...ele (se houver extravazamento do líquido da injeção); urticária. LOCAL DA INJEÇÃO: flebite (inflamação da veia) no local da injeção. GENITURINÁRIO: insuficiência renal. Atenção ao Utilizar Outros Produtos A mitoxantrona: • pode aumentar as taxas de ácido úrico e exigir ajustes de doses de: probenecida; sulfimpirazona. • pode ter efeitos aditivos depressores da medula óssea co......
...dade após aberto Uso imediato. Descartar sobras. TEMPO DE INJEÇÃO: lentamente, 10 a 15 minutos. USO INJETÁVEL – DOSES Adultos 10 mg a cada 3 a 6 horas, enquanto necessário. Limite de Dose para Adultos 160 mg por dia, ou 20 mg por dose. Como Complemento da Anestesia Dose inicial de 0,3 a 3 mg por kg de peso, via intravenosa, num período de 10 a 15 minutos. Dose de manutenção de......
...Não há estudos adequados em mulheres (em experimentos animais não foram demonstrados riscos). Amamentação Não se sabe se a naloxona é excretada no leite; problemas não documentados. Não Usar o Produto Histórico de hipersensibilidade à naloxona. Avaliar Riscos X Benefícios Doença cardiovascular preexistente ou uso de medicamentos cardiotóxicos; dependência ou hábito a opioide (pode h......
... Câncer Colorretal O esquema de doses para oxaliplatina é dado a cada 2 semanas, como segue: Dia 1: 85 mg por m2 em 250 – 500 mL de glicose 5% e leucovorina 200 mg por m2 em Glicose 5% ambos administrados no mesmo tempo durante 120 minutos em bolsas separadas usando sistema em Y, seguido de 400 mg por m2 de 5-fluorouracil administrados em injeção intravenosa direta entre 2 a 4 minutos, seguid......
...cações, contra-indicações, efeitos colaterais/adversos, interações medicamentosas, formas de administração e posologia. REFERÊNCIA DIPRIVAN (AstraZeneca); DIPRIVAN PFS (AstraZeneca) GENÉRICO Apresentações assinaladas com G SIMILAR PROFOLEN (Blausiegel); PROPOVAN (Cristália) USO INJETÁVEL Injetável (emulsão) na concentração 10 mg/mL DIPRIVAN; DIPRIVAN PFS; G Injetável (emul......
...reu em 2-20 minutos após doses únicas do fármaco nebulizado (ver monografia, página 995). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante docu......
...ão significante em asma crônica através de um pequeno número de resultados de eficácia obtidos numa faixa de dose diária de 400mcg/dia a 1600mcg/dia, embora o significado clínico de melhora justificado por doses maiores seja questionado. Estudos clínicos bem controlados têm mostrado que a inalação oral de dipropionato de beclometasona alivia os sintomas da asma (tosse, dispneia, respiração ofegant......
...idências de correlação eidemiológica com eventos similares em outros Estados? 7. Existe algum fator que deva alertar sobre potencial deslocamento transfronteiriço do agente, veículo ou hospedeiro? APRESENTA-SE, A SEGUIR, EXEMPLOS DE CIRCUNSTÂNCIAS QUE PODEM PREDISPOR À PROPAGAÇÃO INTERNACIONAL · Quando houver evidências de propagação loca, um caso índice (ou outros casos relaci......
... maioria dos pacientes que desenvolvem encefalite se recupera totalmente, embora 0,5 a 2,3% dos pacientes com encefalite associada à caxumba podem vir a morrer. Outras complicações neurológicas podem ser: hidrocefalia, surdez e raros casos de distúrbios desmielinizantes, mielite transversa, síndrome de Guillain-Barré e ataxia cerebelar.21 A surdez pode ser repentina, unilateral e permanente.16 P......
...z RH. Natural regulatory T cells and self-tolerance. Nat Immunol 2005;6:327. 12. Wolf AM, Wolf D, Steurer M, et al. Increase of regulatory T cells in the peripheral blood of cancer patients. Clin Cancer Res 2003;9:606. 13. Zou Z. Immunosuppressive networks in the tumor environment and their therapeutic relevance. Nat Rev Cancer 2005;5:263. 14. Mocellin S, Mandruzzato S, Bronte V, et al. P......
...es ou os residentes estejam conscientes dessas políticas, executando as respectivas atividades de maneira consistente. Para coordenar as atividades de controle de infecções, os profissionais da área devem estabelecer parcerias e obter a colaboração das equipes que atuam nos pontos de atendimento, cuja responsabilidade é implementar os esforços de prevenção e controle de infecções nas respectivas ......
... Figura 1, e, posteriormente, a tomografia computadorizada (TC) de tórax, conforme a Figura 2. Figura 1 - Radiografia de tórax. Clique na imagem para ampliar TC: tomografia computadorizada. Figura 2 - TC de tórax. A radiografia demonstrou um aumento significativo do mediastino. A TC confirmou a presença de massa ......
...orrência de TEVem pacientes com câncer tratados com antagonistas da vitamina K é de 10%durante os primeiros 3 a 6 meses de seguimento.Essataxa é bastante diminuída para pacientes que receberam heparina de baixo pesomolecular de 6 a 9%. As diretrizes sugerem que, em pacientes com TEV recorrente,enquanto recebem um regime de anticoagulação diferente de anticoagulação debaixo peso molecular, podem mu......
...cionais (ou seja, hipertensão, hiperlipidemia, diabetes melito eobesidade), bem como maior prevalência de infarto do miocárdio e acidentevascular cerebral, independentemente desses fatores de risco. Há também aumentoda prevalência de doença inflamatória intestinal (particularmente a doença deCrohn), bem como manifestações oftalmológicas, sendo a uveíte a mais comum.Além disso, esses pacientes tamb......
...toma óbvio naapresentação em apenas 4% dos pacientes, e 2 a 15% desenvolvem diabetesinsípido durante o curso da doença. Raramente, ocorrem outros efeitos da doençano SNC (por exemplo, lesões de massa em substância cinzenta ou branca,neurodegeneração com disartria, ataxia, dismetria). A ressonância magnética(RM) pode mostrar alterações cerebrais significativas anos antes do início dasmanifestações ......
...nto a gota podem se manifestar com inflamação dasarticulações. A apresentação da gota é geralmente mais aguda do que aapresentação da osteomielite, e podem ser vistos cristais de ácido úrico nofluido articular. - Fratura:a osteomielite pode imitar a aparência de fratura na imagem radiográfica, mas afratura geralmente está associada a trauma anterior. - Bursite:a osteomielite envolve infecção do os......
...enos 1cm de diâmetro é passível de aspiração estereotáxica, independentemente dalocalização. Sistemas de neuronavegação podem ser utilizados para esse fim paradrenagem de abscesso, e as imagens obtidas com TC volumétrica ou RM sãoutilizadas para visualizar uma reconstrução tridimensional do cérebro. Oplanejamento da trajetória do procedimento deve ser cuidadoso e programado paraevitar tecido cereb......
...de crânio, como pequenos infartos, quepodem ser verificados principalmente em ressonância magnética (RM). A circunstância daapresentação deve ser levada em conta. Pacientes internados já há algum tempoem unidades críticas podem ter anemia e trombocitopenia; ainda assim, odiagnóstico de PTT nesses casos não é provável, mesmo na presença de esquizócitos.A síndrome é rara em criançase ocorre de forma......
...m bacteriúria.A nefrolitíase pode apresentar qualquer um desses achados no exame de urina.Outrascondições que podem imitar algumas das características do infarto renal incluemisquemia mesentérica e outras causas de dor abdominal, como colecistite epancreatite. História de fibrilação atrial ou manipulação intra-arterialrecente aumenta a probabilidade de infarto renal ou isquemia mesentérica. Manejo......
...er toxicidade cardiovascular, renal, hepática, cutânea e/ou hematológica. A aspiração de hidrocarbonetos causa pneumonite química por toxicidade direta ao parênquima pulmonar e alteração da função do surfactante. A destruição das membranas alveolares e capilares resulta em aumento da permeabilidade vascular e edema; assim, o paciente pode evoluir para SDRA e hipoxemia. As manifestações clínicas d......
...e maior complexidade, com o conceito de que pacientes com trauma de grande gravidade devem ser transferidos preferencialmente para essas instalações. Em 1981, o financiamento federal direto para os SEM foi cancelado. Os fundos federais foram concedidos aos Estados na forma de subvenções em bloco para o estabelecimento regional desses serviços. O resultado foi uma diminuição no financiamento geral ......
... vacina quanto a HRIG devem ser administradas o mais precocemente possível após a exposição, preferencialmente dentro de 24 horas. Se a HRIG não foi administrada quando do início da vacinação, pode ser até 7 dias após a administração da primeira dose da vacina. O músculo deltoide é o único local aceitável de vacinação para adultos e crianças mais velhas. Para crianças menores, o aspecto externo d......
...ícias perturba as expectativas de uma pessoa sobre o futuro. Esse passo é importante porque torna o futuro menos assustador e mais previsível, o que é considerado muito importante da visão do paciente/família. Razões para a não comunicação de más notícias incluem querer atitude de evitar o sofrimento, incapacidade de compreender os conceitos de doença, tratamentos e morte; falta de noção de tempo;......
...cidade cardíaca, os antibióticos não são recomendados para prevenção de exacerbações agudas de DPOC. Recentemente tem sido estudada a possibilidade de estatinas reduzirem a exacerbações agudas de DPOC, mas os estudos randomizados não encontraram evidência convincente desse efeito. Os mucolíticos, como a N-acetilcisteína, para impedir as exacerbações da DPOC são contraditórios, no momento não é ......
...danças significativas no volume de plasma (por exemplo, hidratação intravenosa), sugerem fortemente a presença de hemólise ou perda de sangue. É importante lembrar que a anemia pode ser multifatorial, os pacientes podem além da anemia hemolítica ter, por exemplo, perda de sangue ou ter deficiência de ferro ou vitamina B12 que dificulta o diagnóstico da anemia. Outros achados diagnósticos e de e......