...rtalidade total por câncer. Tal resultado está de acordo com o de uma metanálise recente que demonstrou um benefício significativo na mortalidade por câncer com a suplementação de vitamina D. É importante ressaltar que esse resultado deve ser interpretado com cautela por ser proveniente de uma análise post hoc, não ajustada para múltiplas comparações, que não possibilita concluir, mas apenas cria......
...menos, um critério clínico (drenagem de secreção por fístula originada no osso ou prótese ou presença de pus na área adjacente ao osso ou prótese), acrescido de um critério microbiológico (isolar uma bactéria em duas ou mais amostras de tecidos profundos ou isolar o organismo patogênico de um único aspirado de cavidade fechada ou amostra de biópsia), ou um critério histológico (presença de infiltr......
...caucasianos (75%), com idade média de 65 anos e procedentes dos EUA (82,8%). Houve alta prevalência de HAS (69%) e DM (28%), sendo que mais de 57% dos pacientes já faziam uso de AAS. A maioria dos pacientes incluídos apresentou um AVCI menor (57%). Na análise de eficácia, observou-se uma redução significativa do desfecho primário no grupo de pacientes que utilizou AAS e clopidogrel (5%) em compar......
...spitalares. Todos os pacientes receberam monitorização contínua de glicose intersticial, mas, somente no grupo alça fechada, a insulinoterapia era modificada de acordo com o valor da glicose intersticial do paciente. No grupo controle, os ajustes da insulinoterapia eram realizados pela análise das glicemias capilares dos pacientes. O desfecho primário do estudo foi a porcentagem do tempo em que a......
...uma síndrome coronariana aguda (SCA) no passado têm um alto risco de sofrerem novos eventos cardiovasculares (CV) no futuro. Esse risco pode ser atribuído, pelo menos em parte, a fatores de risco de CV mal controlados, como níveis elevados de lipoproteína de baixa intensidade (LDL) e outras lipoproteínas aterogênicas. É estabelecido que o uso de estatinas reduz o LDL e a incidência de eventos CV n......
...terápico. Essa redução se deu à custa de um aumento do risco de sangramento maior com o uso de apixabana e não teve impacto significativo na mortalidade geral. O uso da apixabana foi associado a uma redução absoluta do risco de TEV de 6%, o que determinou um número necessário a tratar (NNT) de 17 para prevenção de um evento. Em contrapartida, observou-se um aumento absoluto do risco de sangrament......
...varoxabana associada a inibidor de P2Y12 à tripla terapia com varfarina) e RE-DUAL PCI (comparou duas doses padrão de dabigatrana associada a inibidor de P2Y12 à tripla terapia com varfarina), que evidenciaram redução considerável de sangramento sem diferenças significativas na incidência de eventos trombóticos com uso de DOACs em comparação com a varfarina.O resultado do presente estudo foi conco......
... nefropatia ou com história de diálise ou transplante renal.Os pacientes identificados como candidatos à inclusão passaram por um período de run-in de duas semanas com uso de placebo, com posterior inclusão daqueles que tivessem boa aderência nesse período. Após a inclusão, os pacientes foram randomizados para receber canaglifozina, 100mg/dia, ou placebo. O uso de outras medicações para controle g......
...orça da Recomendação: forte). Os médicos podem optar por não administrar oxigênio suplementar se a saturação periférica de oxigênio estiver superior a 90% em lactentes e crianças com o diagnóstico de bronquiolite (Qualidade da Evidência: D; Força da Recomendação: fraca [com base em evidências de baixo nível e de raciocínio de princípios básicos]). Os médicos podem optar por não utilizar a oximet......
...ica em crianças com HbSS com cinco anos, a menos que tenham realizado esplenectomia ou tenham tido infecção pneumocócica invasiva. Quando da interrupção da penicilina profilática aos cinco anos, é importante garantir que a criança tenha concluído a série de vacinas pneumocócicas recomendadas, e se não, completar a série imediatamente (Recomendação Fraca, evidência de qualidade moderada). - Consi......
...anticoagulante cumarínico. • pode aumentar a ação e os efeitos tóxicos de: digitalico; fenitoina; outro antiarritmico. • não deve ser associada a: cisaprida; dofetilida; dronedarona; indinavir; nelfinavir; fenotiazina (clorpromazina, prometazina etc); pimozida; quinolona (norfloxacino, levofloxacino e outras); ritonavir; saquinavir; tipranavir. OUTRAS CONSIDERAÇÕES IMPORTANTES: • o tratamen......
...s diluição com Cloreto de Sódio 0,9% temperatura ambiente (15-30°C): 12 h. A refrigeração das soluções diluídas pode resultar na formação de um precipitado, que se dissolvera quando o produto voltar à temperatura ambiente. TEMPO DE INFUSÃO: no mínimo 1 hora (infusão rápida pode induzir danos renais) USO INJETÁVEL – DOSES • doses em termos de aciclovir. ADULTOS E ADOLESCENTES Herpes genita......
...mido (ácido acetilsalicílico 500 mg + cafeína 30 mg). HYPM. MELHORAL C – antigripal – comprimido ou comprimido efervescente (ácido acetilsalicílico 400 mg + vitamina C 240 mg). HYPM PREVENCOR – antilipêmico, antiagregante plaquetário e antianginoso – comprimido revestido (sinvastatina 100 mg + ácido acetilsalicílico 10 ou sinvastatina 100 mg + ácido acetilsalicílico 20 ou sinvastatina 100 mg + á......
... transaminases e fosfatases alcalinas; hemorragia nasal; inflamação dos tecidos ao redor das unhas; piora dos sintomas da doença (no início do tratamento); problemas ósseos (hipertrofia óssea e calcificações); queda pronunciada de cabelo; rachadura dos lábios; unhas quebradicas. ATENÇÃO COM OUTROS PRODUTOS A ACITRETINA: • pode ocasionar aumento de pressão intracraniana com: tetraciclina (nã......
...que, em 1889, já se regulamentava os Serviços de Saúde dos Portos para o combate as endemias. No início do século XX, começava-se estudos objetivando definir procedimentos destinados a proteger as populações residentes em áreas de transmissão da malária. Em 1923, o Departamento Nacional de Saúde Pública já estabelecia medidas para profilaxia e controle da doença, entre as quais, o diagnóstico ......
...medida de alto custo, de baixa efetividade e produz impacto ecológico desfavorável. Seu uso deve ser bem avaliado e monitorado. O tratamento de criadouros é uma medida de uso limitado e deve ser usado quando não for possível a eliminação definitiva do criadouro. Para a sua indicação, deve-se levar em conta, principalmente na Amazônia, as características físicas, químicas e biológicas dos criadou......
...(demência), cardiovasculares (aneurismas) ou articulares (artropatia de Charcot) e sorologia positiva (sífilis terciária). Herpes Genital (Apenas o Primeiro Episódio) Evidência de pequenas lesões ulcerativas na região anogenital, que foram precedidas por lesões vesiculosas isoladas ou agrupadas em “cacho”, sobre base eritematosa, cujo aparecimento, por sua vez, foi precedido de ardor ou pruri......
...mo que a adesão ao tratamento baseado em evidências seja superior àquela refletida pelos estudos, mesmo assim ainda estará abaixo do que deveria e do que os pacientes têm o direito de receber. Meta da Intervenção Melhorar significativamente a assistência para pacientes com Infarto Agudo do Miocárdio (IAM) através de medidas bem estabelecidas pelas evidências científicas. Indic......
...rometimento de via aérea; ü Alteração súbita na saturação <90% apesar da suplementação com O2; ü Alteração súbita de nível de consciência; ü Alteração súbita do débito urinário para <50 ml em 4 horas; ü Preocupação da equipe com o paciente (este critério subentende que uma pessoa que esteja vendo o paciente a todo momento pode subjetivamente perceber alguma piora não relacionada a s......
...s and nurses in the hours before the event. Critical Care Medicine. 22(2):244-247, February 1994. 4. Hodgetts TJ, Kenward G, Vlackonikolis I. Et al. Incidence, location and reasons for avoidable in-hospital cardiac arrest in a district general hospital. Resuscitation. 2002;54(2):115-123. 5. Recommended Guidelines for Monitoring, Reporting and Conducting Research on Medical Emergency ......
...cas com hipocromia e fibrose. Observa-se também reabsorção de falanges e deformação de extremidades. 3.3 DIAGNÓSTICO LABORATORIAL A LCD caracteriza-se por uma deficiência específica da resposta imune celular, o que favorece a multiplicação e a persistência do parasito no organismo infectado, justificando a riqueza parasitária observada nas lesões de LT. A IRM costuma ser negativa nas div......
...ca eritema intenso nas áreas de dobras cutâneas, com lesões eritemato-vésicopustulosas na periferia (lesões satélites). A infecção da unha (onicomicoses e paroníquea) caracterizase por eritema e edema das dobras das unhas seguidas de distrofia ungueal e onicólise. Pode ocorrer infecção secundária levando a paroníquea mista caracterizada pela presença de secreção purulenta. As atividades com imersã......
...pia e cultura de material da lesão tem baixa positividade. É importante investigar se existem outros órgãos comprometidos, principalmente pulmões. A prova tuberculínica é indicada como método auxiliar no diagnóstico da tuberculose em pessoas não vacinadas com BCG. A prova tuberculínica positiva, isoladamente, indica apenas infecção e não necessariamente a doença tuberculose. DIAGNÓSTICO DIFERE......
...dário básico de vacinações, mas pode ser utilizada entre 1 e 13 anos de idade. Após essa faixa etária, o seu uso está restrito a indivíduos com risco elevado de formas graves da doença. Utilizada até três dias após a exposição, pode prevenir a ocorrência de doença no contato. Crianças de 12 meses a 12 anos: dose única de 0,5 ml, via subcutânea. Acima de 12 anos: deve ser administrada em duas doses......
...ade 1b Ensaios clínicos randomizados individuais com intervalos de confiança estreitos 1c “Séries tudo ou nada” 2a Revisão sistemática de estudos observacionais com homogeneidade 2b Estudo de coorte incluindo ensaio clínico randomizado de baixa qualidade (ex. < 80% de seguimento) 2c Pesquisas de desfechos outcomes e estudos ecológicos 3a Revisão s......
...icas associadas à imunodeficiência relacionada ao HIV, mesmo quando não definidoras de aids, sugere a necessidade de iniciar o tratamento anti-retroviral, independentemente dos parâmetros imunológicos, devendo essa decisão ser considerada individualmente. As indicações para iniciar a terapia anti-retroviral (TARV) em pacientes co-infectados com tuberculose serão discutidas em detalhes no capít......
...os da mimica facial, olhos cerrados, pele da fronte pregueada, lábios contraídos, hiperflexão dos membros superiores junto ao tórax, hiperextensão dos membros inferiores e crises de contraturas musculares, com inflamação ou não do coto umbilical. · Descartado – Todo caso suspeito que apos a investigação epidemiológica não preencha os critérios de confirmação de caso. · Busca ativa - Sist......
...o nos primeiros 28 dias de vida, com maior frequência na primeira semana de vida (60%) e nos primeiros quinze dias (90%), tendo como manifestação clínica inicial a dificuldade de sucção, irritabilidade, choro constante. Os casos de Tétano Neonatal, em geral, estão associados a falta de acesso a serviços de saúde de qualidade. Portanto, a ocorrência de um caso desta doença deve ser considerada como......
...ação corneana (CO): opacificação da córnea visível sobre a pupila, obscurecendo, pelo menos, uma parte da margem pupilar. MEDIDAS DE CONTROLE · Relativas à fonte de infecção - Diagnóstico e tratamento individual e em massa, quando indicado; busca ativa de casos nas escolas, casas e, principalmente, na familia, a partir de um caso-índice, visando tratamento e conscientização da população. ......
...fa, uma gota, 4 vezes ao dia, durante 6 semanas. · Tratamento sistêmico - Tratamento seletivo, com antibiótico sistêmico via oral, indicado para casos portadores das formas ativas do Tracoma - Tracoma inflamatório folicular (TF) e/ou Tracoma inflamatório intenso (TI). O tratamento sistêmico deve ser usado com critério e acompanhamento médico, devido as possíveis reações adversas. · Azitr......
...es Esofagite, endocardite ou infecção sistêmica, mais comum em imunodeprimidos. Diagnóstico Candidíase Oral Além do aspecto clinico, visualização de leveduras e pseudo-hifas em exame microscópico de esfregaço da lesão, preparado com hidróxido de potássio a 10%. As culturas permitem a identificação da espécie. Esofagite Endoscopia com biopsia e cultura. Candidíase Invasiva Isolamen......
...zo de 10 dias, desde que não haja diagnóstico clinico e/ou laboratorial de outra patologia. Importado Caso cuja infecção ocorreu em área diferente daquela em que foi diagnosticado, tratado ou teve sua evolução. MEDIDAS DE CONTROLE Quando o V. cholerae é introduzido em áreas com precárias condições sanitárias, o risco de circulação é bastante elevado e, principalmente, quando não existe u......
...% do total de casos e apresenta o maior coeficiente de incidência. Isto se deve, provavelmente, a gravidade do quadro clínico nesta faixa etária, o que, por sua vez, leva a maior procura dos serviços de saúde e maior numero de casos diagnosticados. A letalidade da doença é também mais elevada no grupo de crianças menores de um ano, particularmente naquelas com menos de seis meses de idade, que con......
...as duas primeiras semanas e depois diminuem paulatinamente. Nos intervalos dos paroxismos o paciente passa bem. Essa fase dura de 2 a 6 semanas. Fase de Convalescença Os paroxismos de tosse desaparecem e dão lugar a episódios de tosse comum; esta fase pode persistir por mais 2 a 6 semanas e, em alguns casos, pode se prolongar por ate 3 meses. Infecções respiratórias de outra natureza, que se ......
... Recomendações O critério de cura é o desaparecimento da lesão. As sequelas podem exigir correção cirúrgica. Na gravidez, a doença é de baixa incidência. Não foi relatada infecção congênita, intrauterina ou durante o parto. A gestante deve ser tratada com Estereato de Eritromicina, 500 mg, VO, de 6/6 horas, ate a cura clínica (no mínimo por 3 semanas), ou Tianfenicol, 0,5 g, VO, de 8/8 horas, po......
...issibilidade Desconhecido, provavelmente enquanto há lesões abertas na pele e/ou membranas mucosas. Complicações As formas vegetantes, elefantiásicas e sistêmicas podem ser consideradas como complicações da Donovanose. Diagnóstico Laboratorial: demonstração dos corpúsculos de Donovan em esfregaço de material proveniente de lesões suspeitas ou cortes tissulares corados com Giemsa ou Wrig......
...a. A Esquistossomose crônica pode ser confundida com outras parasitoses intestinais, além de outras doenças do aparelho digestivo, que cursam com hepatoesplenomegalia: calazar, leucemia, linfomas, hepatoma, salmonelose prolongada, forma hiper-reativa da malária (esplenomegalia tropical) e cirrose. Tratamento Praziquantel, na apresentação de comprimidos de 600 mg é administrado por via oral, e......
... descompensada – Considerada uma das formas mais graves. Caracteriza-se por diminuição acentuada do estado funcional do fígado. Essa descompensação relaciona-se a ação de vários fatores, tais como os surtos de hemorragia digestiva e consequente isquemia hepática e fatores associados (hepatite viral, alcoolismo). Agente Etiológico Schistosoma mansoni, um helminto pertencente à classe dos Trema......
... edição revista [Link Livre para o Documento Original] MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Vigilância em Saúde Departamento de Vigilância Epidemiológica 8ª edição revista BRASÍLIA / DF – 2010 Febre Purpúrica Brasileira CID 10: A48.4 ASPECTOS CLÍNICOS E EPIDEMIOLÓGICOS Descrição Doença infecciosa aguda, com manifestações clínicas sistêmicas, que acomete crianças após conjuntivite, ......
...ficar os casos suspeitos da FPB. Quando se observar numero de casos de conjuntivite superior ao do mês anterior, iniciar a coleta de secreção de conjuntivas de pacientes acometidos (pelo menos de 20) para diagnóstico do agente (Laboratório de Referência), por meio da realização dos exames laboratoriais específicos. Quimioprofilaxia Crianças menores de 7 anos de idade, comunicantes do caso-índ......
... Caso suspeito: toda pessoa que apresente sinais e sintomas compatíveis com FL: linfedema e/ou hidrocele e/ou quilúria e/ou erisipela de repetição, quando não foi possível estabelecer outro diagnóstico etiológico diferente de FL*. · Caso confirmado - Toda pessoa com manifestações clínicas ou não em que se detectou, na corrente sanguínea por meio direto (GE, KT ou FM), a presença de mi......
...inantes indefinidamente. [1] Encaminhar, primeiramente, à Unidade de Saúde para afastar outras etiologias não filariais, especialmente a possibilidade de neoplasia. Filaríase por Wuchereria bancrofti Filaríase por Wuchereria bancrofti (Livre) PARTE II – Doenças Infecciosas de Interesse para a Saúde Pública Doenças Infecciosas e Parasitárias 8ª edição (2010) Guias do Ministério da Saú......
...são As principais fontes de infecção são a ingestão de alimentos ou água contaminados por fezes contendo cistos amebianos maduros. Ocorre mais raramente na transmissão sexual, devido a contato oral-anal. A falta de higiene domiciliar pode facilitar a disseminação de cistos nos componentes da família. Os portadores assintomáticos, que manipulam alimentos, são importantes disseminadores dessa proto......
..., desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. histoplasmose histoplasmose (Livre) PARTE II – Doenças Infecciosas de Interesse para a Saúde Pública Doenças Infecciosas e Parasitárias 8ª edição (2010) Gui......
... e laringe. As lesões cutâneas são menos frequentes que as mucosas, aparecendo em 10% dos casos. Apresentam-se como úlceras de bordas nítidas, profundas, com fundo granuloso e pápulas acneiformes, com ápice ulcerado, pustuloso ou nodoso. Doença Mediada Imunologicamente Compreende o histoplasmoma, a fibrose mediastinal e a síndrome ocular vinculada a Histoplasmose. Representa uma resposta de h......
...lógicas Doença endêmica nas regiões tropicais da América do Sul, comum no Brasil em relação a outros países. Frequente em trabalhadores rurais, agricultores, operários da construção civil. Incide mais em homens do que em mulheres, pois o fungo, sofrendo ação do hormônio feminino 17-b-estradiol, torna-se incapaz de transformar-se em levedura, essencial para induzir a doença. A faixa etária de maio......
...a - Doença benigna, com manifestações clínicas discretas, em geral pulmonares. Apresenta regressão espontânea, independente de tratamento. Forma progressiva - Ocorre comprometimento de um ou mais órgãos, podendo evoluir para óbito, caso não seja tratada de maneira adequada. É dividida nas formas aguda e crônica, de acordo com a idade, duração e manifestações clínicas. Forma aguda/subaguda, tipo ......
... não são úteis para diferenciar uma sinusite de uma IVAS não complicada, incluindo percussão de seios da face. 3. Não deve ser realizado exame de imagem (radiografia simples, tomografia, ressonância) para fazer diagnóstico diferencial de sinusite aguda e IVAS não complicada. 4. Tomografia contrastada ou ressonância nuclear magnética de seios paranasais só devem ser feitas em crianças com ......
...ncia à saúde a incrementar as condições de segurança de seus pacientes. Karen H. Timmons Presidente e CEO da Joint Commission Resources Kathy Warye Diretora executiva da Association for Professionals in Infection Control and Epidemiology Introdução Com o aumento contínuo do risco de infecções associadas aos cuidados de saúde e diante da ameaça permanente de grandes afluxos de pacien......
...TERAPIA OU TERAPIA COMBINADA? A abordagem terapêutica da hipertensão arterial deve ser periodicamente reavaliada para definir se alguma mudança é necessária para manter os níveis pressóricos próximos da metas desejáveis. Em geral, principalmente nos casos de hipertensão menos grave, o tratamento é iniciado com monoterapia e depois, com o passar do tempo e dependendo da resposta do paciente à tera......