...vas e doenças hepatobiliares, como a cirrose biliar primária). A hipocalcemia pode estar ainda associada a distúrbios do magnésio, já que este pode inibir a secreção do PTH (Tabela 2). Tabela 2: Causas de hipocalcemia Hipocalcemia com hiperfosfatemia Hipoparatireoidismo, pseudo-hipoparatireoidismo (tipo I e II), doença renal crônica, insuficiência renal aguda oligúrica Hipocal......
...eferência. Prevenção e Tratamento de Incapacidades Físicas As atividades de prevenção e tratamento de incapacidades não devem ser dissociadas do tratamento PQT/OMS. Desenvolvidas durante o acompanhamento de cada caso, devem ser integradas na rotina dos serviços da unidade de saúde, de acordo com o seu grau de complexidade. A adoção de atividades de prevenção e tratamento de incapacidades ser......
...to nas formas colestáticas. Atividade de protrombina – nas formas agudas benignas esta prova sofre pouca alteração, exceto nos quadros de hepatite fulminante. Nos casos de hepatite crônica, o alargamento do tempo de protrombina indica a deterioração da função hepática e em associação com alguns outros fatores clínicos e laboratoriais (encefalopatia, ascite, aumento de bilirrubina, queda da albumi......
... A presença de algum destes sinais indica uma avaliação mais detalhada para afastar outros diagnósticos Demência precoce e proeminente Alucinações precoces Sinais simétricos Disfunção bulbar precoce Disfunção precoce de marcha Quedas no primeiro ano dos sintomas Dependência de cadeira de rodas nos primeiros cinco anos Falência autonômica precoce Apneia ......
...causando risco iminente de morte em paciente recebendo tratamento paliativo; · falha na terapia não-cirúrgica para resolução de SVCS por obstrução de veia cava superior. Estes mesmos autores citam como contra-indicações ao procedimento: · presença de obstrução crônica com circulação colateral que permite descompressão do segmento cefálico; · presença de grandes......
...díaco, rabdomiossarcoma cardíaco, plasmocitoma, carcinoma de tireóide, paraganglioma intracaval, metástase intracaval, carcinóide mediastinal, angiossarcoma, leiomiossarcoma, lipossarcoma, fibrossarcoma, mesotelioma maligno, histiocitose X Sarcoma granulocítico Causas não-neoplásicas Mediastinite fibrosante Cateter venoso central Marca-passo: cisto broncogênico, pseudoaneuri......
...arcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Antibióticos Antibióticos (Livre) 6.1.4 Antibióticos 6.1 Antineoplásicos 6 Medicamentos Utilizados no Manejo das Neoplasias SEÇÃO A –......
...lulas ilhotas, câncer do fígado, sarcomas, câncer de pequenas células de pulmão, linfoma não-Hodgkin, neuroblastoma, retinoblastoma, e tumor de Wilms (ver monografia, página 546). Idarrubicina pode ser considerada como opção à daunorrubicina no tratamento da leucemia aguda, especialmente em pacientes com recorrência, justificada pela menor tendência da idarrubicina à resistência cruzada (ver mon......
...se 5%. Volume: 50 a 100 mL. Aparência da solução diluída: incolor. Estabilidade após diluição com Cloreto de Sódio 0,9% ou com Glicose 5%: temperatura ambiente (15-30°C): 24 h. Refrigeração (2-8°C): 96 h. Não utilizar se a solução tiver sofrido alteração de cor. TEMPO DE INFUSÃO: 20 a 60 minutos. a infusão em tempo menor que 20 minutos pode levar a picos séricos excedendo 12 mcg/mL (risco......
... Conselho do Processo de Enfermagem Tentando eliminar atrasos no processo geral de admissão do hospital, o Conselho do Processo de Enfermagem (CPE), constituído por 19 membros de vários departamentos, foi estabelecido em setembro de 2001. O objetivo da equipe multidisciplinar era usar uma abordagem colaborativa para estabelecer um ambiente de confiança entre toda a equipe de enfermagem e de......
...o sistema – no caso, o pronto-socorro – precisa ser identificado e entendido. O primeiro passo foi definir “estados” usando critérios relacionados de condições, cargas e fatores de estresse. Os estados da demanda e da capacidade receberam cores em relação a condições, cargas e fatores de estresse presentes em determinado momento. O passo seguinte foi desenvolver intervenções para compensar e recup......
...ssas lacunas, a Joint Commission desenvolveu o Manual de prevenção e controle de infecções para hospitais. Embora possa servir como recurso para o profissional de controle de infecção, acreditamos que este manual também possa fornecer valiosas informações para administradores de hospitais, chefes de departamentos, chefes de enfermagem e prestadores de assistência à saúde. Os temas encont......
...ntagiosas no hospital. Agradecimentos Este manual contou com o conhecimento, a opinião e a experiência de várias pessoas, e a Joint Commission Resources (JCR) gostaria de agradecer a todos. Em primeiro lugar, agradecemos a Susan M. Slavish, B.S.N., M.P.H., C.I.C., que foi a editora técnica deste projeto. O objetivo de Susan era certificar-se de que as informações sobre PC......
...e ultrassom da superfície dos pacientes para as superfícies do transdutor. A maioria dos géis não é estéril; entretanto, gel estéril deve ser usado em casos de intervenções.6 As recomendações sobre esse assunto ainda são ambíguas, pois um estudo que examinou o resultado do uso de gel não estéril antes dos procedimentos de biópsia na contaminação do local biopsiado identificou que o uso de gel não ......
...e adequada das mãos por parte dos técnicos de RM. Ver o Destaque 14.1 para mais estratégias de prevenção e controle de infecções (PCI). Destaque 14.1 Estratégias de prevenção e controle de infecções para a sala de RM 1. Criar e informar os procedimentos de limpeza da RM e o calendário de limpeza. 2. Limpar/higienizar as mãos entre um paciente e outro. 3. L......
...ídio.69,70 A PTT/SHU que ocorre espontaneamente na ausência destas categorias clínicas é considerada idiopática. No Oklahoma TTP-HUS Registry, esta condição representa cerca de 50% dos casos.71 Patogênese. O processamento adequado dos multímetros do fator de von Willebrand (vWF) exerce papel decisivo na patogênese da PTT. O vWF é uma proteína abundante no plasma, que media a adesão das plaquetas......
...r Lith (gallstone) genes. Curr Gastroenterol Rep 2004;6:140. 9. Stewart L, Oesterle AL, Erdan I, et al. Pathogenesis of pigment gallstones in Western societies: the central role of bacteria. J Gastrointest Surg 2002;6:891. 10. Johnston DE, Kaplan MM. Pathogenesis and treatment of gallstones. N Engl J Med 1993;328:412. 11. Jain R. Biliary sludge: when should it not be ignored? Curr ......
...cialistas sem avaliação criteriosa, sem consideração, inclusive, dos alertas vermelhos. Prognóstico e complicações possíveis As vertigens agudas têm curso geralmente autolimitado. O prognóstico para os outros tipos de vertigem varia muito, dependendo da causa subjacente. Quadros de vertigem grave podem ser incapacitantes e resultar em complicações, como irritabilidade, perda da auto......
...o recente revelou que o reconhecimento do declínio terminal, as crenças relacionadas ao tratamento terminal e a iniciativa dos funcionários das casas de repouso influenciou significativamente o encaminhamento para as instituições de tratamento de pacientes terminais, bem como o momento em que este encaminhamento era feito. A identificação por parte dos funcionários dos sinais familiares de declíni......
...comum nos institucionalizados. A SIADH corresponde a um índice de 14 a 40% dos casos de hiponatremia e é a causa mais frequente de hiponatremia normovolêmica, bem como o fator etiológico mais comum de hiponatremia em pacientes hospitalizados. Entre os grupos de causas mais comuns estão os seguintes: Doenças do SNC. Qualquer doença do SNC, incluindo acidente vascular encefálico, hemorragias, i......
...dministração de CRH, pode distinguir as formas hipofisária e ectópica de hipersecreção do ACTH.29 Como a maioria dos tumores secretores de ACTH ectópicos está localizada no tórax ou abdome, os exames de imagem destas áreas são indicados para fins diagnósticos. O diagnóstico de secreção ectópica de ACTH é definitivamente confirmado por 4 medidas: (1) a exclusão rigorosa da hipótese de lesão da hipó......
...il transferase; ITQ = inibidor de tirosina quinase; LMC = leucemia mieloide crônica; MMM = mielofibrose com metaplasia mieloide; Ph = cromossomo Philadelphia; PV = policitemia vera; TCT = transplante de células-tronco; TE = trombocitemia essencial; TGF = fator transformador do crescimento. _______________________________________________________________ Leucemia mieloide crônica (LMC) E......
... intervalos de 6-48 horas, até que nenhuma necrose nem infecção adicional sejam evidentes. A taxa de mortalidade geral associada à fasciite necrotizante é de cerca de 25%. Foliculite A foliculite consiste numa inflamação superficial, localizada na abertura do folículo piloso, que causa o aparecimento de pápulas eritematosas e pústulas circundando pelos individuais [Figura 11]. Sua localizaçã......
.... Incidência do câncer de próstata por raça.1 Ao longo da 2ª metade do século XX, a incidência anual do câncer de próstata nos Estados Unidos aumentou de forma lenta e estável, provavelmente devido ao aumento da expectativa de vida e, portanto, da população de homens dentro da faixa etária suscetível (acima de 50 anos). Todavia, é possível que outros fatores também tenham contribuído – em part......
...ra menos de 1 em cada 1.000 partos.49 Doença renal Um estudo conduzido em 1996, sobre os resultados de 87 gestações envolvendo 67 mulheres com doença renal preexistente moderada ou severa, descreveu a ocorrência de partos prematuros em 59% dos casos e de restrição do desenvolvimento fetal em 37% das gestações – taxas consideravelmente maiores do que aquelas encontradas na população ......
... físico nos homens Nos homens, a realização do toque retal é mandatória para a pesquisa do aumento da próstata, que pode inicialmente acarretar obstrução uretral e posteriormente provocar o extravasamento com IU. No toque retal, avaliam-se também a presença de fecaloma, o tônus do esfincter e seu controle, assim como a presença do reflexo bulbocavernoso (sua alteração pode indicar compro......
...um e da demência podem se sobrepor, porém os achados de desatenção e nível de consciência alterado, bem como a duração dos sintomas, costumam permitir a distinção destes dois diagnósticos [Tabela 3]. A psicose causada por uma esquizofrenia de início tardio ou por uma depressão significativa não é caracterizada por comprometimento da atenção ou alteração do nível de consciência e flutuação do estad......
...a se a quantidade de ácido-pepsina é insuficiente para quebrar o complexo cobalamina-enzima e disponibilizar cobalamina livre para se unir ao FI. Havendo uma forte suspeita de anemia perniciosa em paciente cujo teste de Schilling resultou aparentemente normal e cujos níveis de cobalamina plasmática não estejam diagnosticamente baixos, outras etapas devem ser seguidas para confirmar o diagnóstico, ......
...entes, feitos com CRH humano (atualmente é a forma mais disponível) mostram que aumento do FS acima de 14% do basal e aumento do ACTH acima de 105% são sugestivos de doença de Cushing, com especificidade de 100% e sensibilidade entre 70 e 85%. O teste é realizado com 100 mcg CR e espera-se aumento do ACTH de 35 a 50% e do cortisol em 14 a 20%, mas alguns tumores ectópicos também apresentam aumento......
...comprovados outros benefícios e dois estudos anteriores com suplementação de ácido fólico para diminuir homocisteína, além de não terem demonstrado benefício cardiovascular com a suplementação, mostraram uma tendência não estatisticamente significativa de aumento na incidência de câncer.2,3 O presente estudo realizou análise combinada e após seguimento extendido destes dois estudos. O Estudo ......
...nfocítica crônica, gamopatia de significado indeterminado Com depósito não imune, não amiloide: diabetes mellitus Com depósito de crioglobulina: crioglobulinemias primária e secundária Glomerulonefrite membranoproliferativa Primária: idiopática Secundária: hepatite C (com ou sem crioglobulinemia), LES (classes III e IV), esquistossomose, SHU, infecções, deficiência de comple......
.... 4. Riboldi P et al. Anti-DNA antibodies: a diagnostic and prognostic tool for systemic lupus erythematosus? Autoimmun 2005;38:39-45. 5. Targoff IN. Laboratory testing in the diagnosis and management of idiopathic inflammatory myopathies. Rheum Dis Clin North Am 2002;28:859-890. 6. Tan EM et al. Range of antinuclear antibodies in “health” individuals. Arthritis Rheum 1997;40:1601-1611......
...ide de ação média, com propriedades anti-inflamatória e imunossupressora, selecionado em forma líquida para crianças sem facilidade de ingerir comprimidos de prednisona. Prednisona é corticosteroide de ação média, com propriedades anti-inflamatória e imunossupressora, sendo preferentemente usada em tratamentos prolongados, pela menor potência de supressão do eixo hipotálamo-hipófise-suprarrenal. ......
...es dos serviços médicos e em assumir sua responsabilidade em relação à saúde pública, à educação sanitária e à legislação referente à saúde. XV - O médico será solidário com os movimentos de defesa da dignidade profissional, seja por remuneração digna e justa seja por condições de trabalho compatíveis com o exercício ético-profissional da Medicina e seu aprimoramento técnico-científico. XV......
...ção gordurosa do fígado, apos o uso do acido acetilsalicílico, na vigência de um desses quadros virais. Recomenda-se, portanto, não utilizar medicamentos que contenham essa substância em sua composição para o tratamento sintomático de síndrome gripal ou Varicela em crianças. Outras complicações incluem miosite, miocardite, pericardite, síndrome do choque toxico, síndrome de Guillain-Barre e, mais ......
...te com as demais. Recomenda-se que a criança doente fique em casa, a fim de evitar a transmissão da doença; - orientar os cuidadores e responsáveis pela creche que notifiquem a secretaria de saúde municipal caso observem um aumento do número de crianças doentes com síndrome gripal ou com absenteísmo pela mesma causa. · Cuidados adicionais com gestantes (2º e 3º trimestres) e bebês para ......
... e cefoxitina. Os plasmídeos que codificam a resistência à ampicilina tornaram-se generalizados, com, pelo menos, 40% de E. coli na maior parte do mundo sendo, agora, produtores de ß-lactamase TEM. A Klebsiella pneumoniae também apresenta ß-lactamase de espectro estreito como a SHV-1 encontrada em todas as suas cepas. A ß-lactamase apresenta um espectro de resistência maior, sendo resistente a ce......
...ncer (dabigatrana, rivaroxabana e edoxabana) mostram melhores resultados com inibidores da trombina ou do fator Xa em comparação com a varfarina. Cerca de 2% dos pacientes com câncer são submetidos ao estadiamento e à vigilância. Esses pacientes são tratados com anticoagulação, geralmente em casa, se têm baixo risco. Embolia pulmonar Rodrigo Antonio Brandão Neto Embolia pulmonar Pneumologia Revis......
...ongamento do QTc limitaram o seu uso para esse propósito. Os sintomas extrapiramidais comuns encontrados com a administração aguda de agentes de primeira geração incluem acatisia e os sintomas parkinsonianos de distúrbios do tremor e da marcha. As distonias agudas, que ocorrem com menor frequência, mas podem ser graves, incluem torcicolo, espasmo laríngeo e crise oculógira. A distonia aguda está ......
...ncluem queixas verbais, expressões faciais, posturas corporais de proteção, proteção das áreas doloridas, sono perturbado, comprometimento funcional nas atividades do dia a dia (limpeza e vestuário, e movimentação geral), reações psicossociais, como problemas comportamentais e mudanças na comunicação ou vida social. Tratamento Acupuntura, massagem, vibração, aplicação de frio ou calor sobre a......
...Transplantation. Blood2008;111:439–45. 44.Kumagai Y, Akira S. Identification and functions of patternrecognition receptors. J Allergy Clin Immunol 2010;125:985–92. 45.Picard C, von Bernuth H, Ghandil P, et al. Clinical features and outcome of patients with IRAK-4 and MyD88 deficiency. Medicine (Baltimore) 2010;89:403–25. 46.Puel A, Picard C, Ku CL, et al. Inherited disorders of NF-kappaB-mediat......
...te cuidado for inconsistente com as práticas culturas/religiosas da família.115 Os médicos chamados para confirmação da morte devem, primeiro, conferir com os enfermeiros as circunstâncias da morte, prestar condolências e perguntar se há necessidade da presença de um capelão para dar suporte aos familiares ou funcionários da unidade. Depois que o médico verificar a morte do paciente, esta é docume......
...ated with paraneoplastic opsoclonus and breast cancer. Ann Neurol 1991;29:241–51. 89.Pittock SJ, Lucchinetti CF, Lennon VA. Anti-neuronal nuclear autoantibody type 2: paraneoplastic accompani- ments. Ann Neurol 2003;53:580–7. 90.Bataller L, Rosenfeld MR, Graus F, et al. Autoantigen diversity in the opsoclonus-myoclonus syndrome. Ann Neurol2003;53:347–53. 91.Bataller L, Graus F, Saiz A, Vilchez ......
...aumentando o HTLV-I/II).131 Em uma população de pacientes, os níveis de proteínas tax no HTLV-I/II e os níveis de proteínas rex no mRNA eram mais elevados nos pacientes com coinfeção por HIV/HTLV, em comparação com os pacientes infectados apenas por HTLV-I ou HTLV-II.132 As proteínas regulatórias induzidas pelo HIV-1 podem produzir tanto efeitos autócrinos como efeitos parácrinos em microambientes......
...ressonância magnética é a com maior sensibilidade, mas não existe correlação entre o tamanho das lesões e gravidade do quadro, o tratamento é apenas de suporte. Referências 1-Lee JJY et al. Management of hyponatremia. CMAJ 2014. DOI. 10.1503 2-Verbalis JG, Goldsmith SR, Greenberg A, et al. Diagnosis, evaluation, and treatment of hyponatremia: expert panel recommendations. Am J Med 2013; 1......
...presentaram tromboembolismo, aprofilaxia por heparina ou terapia com anticoagulante oral é continuada porpelo menos 6 semanas após o parto. Umarevisão sistemática dos tratamentos administrados para manter a gravidez emmulheres com abortos anteriores e SAF concluiu que a heparina e a aspirina nãofracionadas combinadas podem reduzir a perda de gravidez em 54% em comparaçãocom a aspirina isol......
...uem náuseas e vômitos ao despertar (até 40%dos pacientes), que podem ser graves e interferir no procedimento. Deve-se considerar a administração de um antieméticoquando o etomidato estiver sendo usado para SAP. Quetamina e Propofol(Ketofol) A combinação de quetamina e propofol para sedação paraprocedimento de DE tem um perfil de segurança e eficácia bem documentado. Opropofol é um excelente seda......
...anhados por uma sensação de plenitude na garganta, ansiedade, uma sensação de aperto no peito, falta de ar, tontura; e a progressão dos sintomas pode levar a diminuição do nível de consciência, insuficiência respiratória, circulatória e colapso. No exame físico, a presença de sibilos e estridor é comum. Na sua forma mais grave, perda de consciência e parada cardiorespiratória podem acontecer. A q......
...imunossupressoras, como a gravidez ou infecções concomitantes. O belimumab é um anticorpo monoclonal humano, primeiro medicamento biológico aprovado para o tratamento de pacientes com lúpus eritematoso sistêmico de anticorpos-positivos que têm a doença ativa apesar do tratamento convencional. Dois estudos têm apoiado a eficácia do belimumab nesse cenário. O sucesso de belimumab encoraja outros es......
... vez mais o interesse tem sido dirigido para quantificação de carga arritmia com dispositivos implantáveis, por causa de uma possível associação entre a carga de fibrilação atrial e risco de AVC, por enquanto a determinação da carga de FA tem interesse mais acadêmico do que prático. A fibrilação atrial comumente é associada com muitas outras comorbidades cardíacas e não cardíacas, exclusão de out......