... vermelha) é um achado extremamente sugestivo de OMA. A presença de opacificação, bolhas, níveis de fluido de ar ou retração da MT sugere efusão em orelha média. Uma MT translúcida em um paciente com sinais e sintomas de infecção aguda é um achado considerado diagnóstico de infecção aguda. A demonstração da imobilidade da MT por otoscopia pneumática é útil para distinguir a presença de efusão nos......
... área indene e manutenção da endemia. Notificação A ocorrência de casos suspeitos de cólera requer imediata notificação e investigação por ser potencialmente grave e poder se manifestar sob a forma de surto, o que impõe a adoção de medidas imediatas de controle. Por se tratar de doença de notificação internacional, os primeiros casos de uma área devem ser prontamente comunicados por telefone,......
...sse microrganismo. PORTADOR PASSIVO (portador aparentemente são): portador que nunca apresentou sintomas de determinada doença transmissível, não os está apresentando e não os apresentará no futuro; somente pode ser descoberto por meio de exames laboratoriais adequados. PORTADOR PASSIVO CRÔNICO: portador passivo que alberga um agente etiológico por longo período de tempo. PORTADOR PASSIVO TEMPO......
...ente exibir zonas com níveis de profusão 1/1, 1/2, 2/1 e 2/2, a profusão geral é determinada, ignorando-se a zona com nível de profusão 1/1, na medida em que duas ou mais categorias (1/2, 2/1) encontram-se entre aquela zona e a zona de máxima profusão (2/2). a profusão, portanto, é determinada considerando-se somente as zonas afetadas exibindo níveis 1/2, 2/1 e 2/2, na medida em que há somente uma......
...-péptica e doenças autoimunes; coleta no mesmo dia e resultado em ate 24 horas. Diagnóstico Diferencial Influenza, enteroviroses, doenças exantemáticas (sarampo, rubéola, parvovirose, eritema infeccioso, mononucleose Infecciosa, exantema súbito, citomegalovirose e outras), hepatites virais, abscesso hepático, abdome agudo, hantavirose, arboviroses (Febre Amarela, Mayaro, Oropouche e outras), ......
...os como em crianças, incluem: delírio, sonolência, coma, depressão, irritabilidade, psicose, demência, amnesia, sinais meníngeos, paresias, paralisias, polineuropatias, síndrome de Reye, síndrome de Guillain-Barre e encefalite. Podem surgir no decorrer do período febril ou mais tardiamente, na convalescença. MEDIDAS DE CONTROLE As medidas de controle se restringem ao vetor Ae. aegypti, uma ve......
...corrigir campos essenciais à avaliação epidemiológica e operacional não preenchidos ou inconsistentes. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefi......
...m a existência de inflamação. Pacientes com artrite induzida por cristais costumam apresentar contagens excessivas de 30.000 células/mm3. A confiabilidade do exame do líquido para detectar os cristais por microscopia com luz polarizada depende bastante do laboratório que realiza o teste. A descoberta de cristais de urato monossódico ou de di-hidrato de pirofosfato de cálcio à microscopia de luz po......
...work has been published by DECKER INTELLECTUAL PROPERTIES INC. Hamilton, Ontario, Canada. Copyright © 2011 Decker Intellectual Properties Inc. All Rights Reserved.] O autor e os editores agradecem as contribuições fornecidas pela autora da edição anterior, Helen K. Edelberg, MD, para o desenvolvimento e escrita do presente capítulo. O autor também agradece a Caroline Blaum, MD, Alan Dengiz, MD, S......
...do-fogo são únicas, apresentando relativamente pouca reatividade cruzada com o veneno das formigas picadoras asiáticas. Patogênese A patogênese da alergia a Hymenoptera é idêntica à patogênese das outras formas de anafilaxia. Um episódio inicial de picada envolvendo indivíduo geneticamente suscetível leva à produção de anticorpos IgE contra os alérgenos presentes no veneno. Os anticorpos Ig......
...amatória. Anti-histamínicos e descongestionantes Os anti-histamínicos bloqueiam a ação da histamina em seu receptor.10 Embora existam pelo menos 4 tipos de receptores de histamina, a maioria dos sintomas alérgicos foi atribuída ao receptor H1. Os sintomas mediados pela histamina incluem prurido, prurido nasal, conjuntivite e resposta de pápula e vermelhidão. Os antagonistas de receptor H1......
...brados, medindo 3 a 4 mm de comprimento, em geral com uma ponta expandida e um bulbo em telógeno). Esse tipo de cabelo nem sempre é encontrado, porém é diagnóstico se estiver presente. Esses fios de cabelo delineiam a margem de alopecia areata em disseminação ativa. As placas de calvície geralmente afetam o couro cabeludo, mas também podem envolver as sobrancelhas, cílios e pelos da barba, bem com......
...t and Inspection, 2004. www.healthcarecommission.org.uk/assetRoot/04/00/04/33/04000433.pdf (acessado em 31 de agosto de 2004). 5. Gaudine A.P.: What do nurses mean by workload and work overload? Canadian Journal of Nursing Leadership 13(2) May/Jun 2000. www.nursingleadership.net/NL132/NL132APGaudine.html (accessado em 31 de agosto de 2004). 6. Urbanowicz J.A.: An evaluation of an a......
...idade por hora do dia, dia da semana, horas por paciente/dia, monitoramento financeiro de todos os prestadores de atendimento no nível da unidade, precisão da classificação por enfermeiro, análise do pessoal e tendências e previsões sobre a população de pacientes. · Orientação customizada e serviços internos permanentes para implementar e manter o sistema de carga de trabalho visando preench......
...dren treated with epipodophyllotoxins for acute lymphoblastic leukemia. N Engl J Med 1991;325: 1682. 20. Le Beau MM, Larson RA. Cytogenetics and neoplasia. In: Hoffman R, Benz EJ Jr, Shattil SJ, et al, editors. Hematology: basic principles and practice. 3rd ed. New York: Churchill Livingstone; 2000. p. 848. 21. Aksoy M, Erdem S, Din Col G. Leukemia in shoe workers chronically exposed ......
...x Sigma é um conceito que se baseia no uso de dados estatísticos para definir, medir, analisar, melhorar e controlar. O objetivo principal do Six Sigma é atingir taxas de sucesso acima de 99,9997% em todos os processos.15 Os conceitos do Six Sigma foram aplicados no centro médico Charleston Area Medical Center para reduzir em aproximadamente 91% a taxa de incidência de infecções em sítios cirúrgic......
... parto. O Estudo Este é um ensaioclínico randomizado multicêntrico e em grupo paralelo, realizado em Boston,Chicago e na área da Baía de São Francisco. Entre janeiro de 2016 e janeiro de2019, 1.485 mulheres de língua inglesa ou espanhola com 1 parto cesárea prévioe sem contraindicação para trabalho de parto foram inscritas; o acompanhamentofoi concluído em junho de 2019.Asparticipantes foram rando......
...enquanto outros autorespreferem nefrectomia parcial. O National Cancer Institute desenvolveu a regrade 3 cm para intervenção cirúrgica com base na ausência de metástasedocumentada de tumores menores que 3 cm. A cirurgia poupadora renal fornecetratamento inicial eficaz, com taxas de sobrevida específicas para câncer em 5e 10 anos semelhantes às obtidas com nefrectomia radical. Técnicas minimamentei......
... vascular que exija reparo cirúrgico * Penicilina G 2-4 milhões de unidades IV a cada 4 a 6 horas ou clindamicina 900 mg IV a cada 8 horas devem ser adicionadas para feridas altamente contaminadas (isto é, aquelas que ocorrem em um curral) para cobrir Clostridium perfringens. A dose de gentamicina pode precisar ser ajustada com disfunção renal. Após otratamento agudo inici......
...entes, e 303 descontinuaram (158desistiram, 135 morreram e 10 tiveram outros motivos); o número de pacientesque descontinuaram o estudo foi semelhante nos dois grupos. A taxa anual deacidente vascular cerebral ou embolia sistêmica foi de 2,3% no grupo de edoxabane de 6,7% no grupo do placebo (taxa de risco, 0,34; IC 95%, 0,19 a 0,61; P <0,001), e a taxa anual de o sangramento maior foi de 3,3% ......
...sinternados no hospital com covid-19 deve ser restrito a pacientes nos quais háuma indicação antimicrobiana clara, não havendo evidência disponível até omomento que favoreça seu uso de forma empírica apenas pelo diagnóstico de covid-19. Bibliografia 1. Eugenia et al. Azithromycin in patientsadmitted to hospital with COVID-19 (RECOVERY): a randomised, controlled,open-label, platform tri......
... valores variáveis dos testes laboratoriais, as plaquetas,por exemplo, frequentemente estão apenas levemente diminuídos, fibrinogênionormal ou alto, TTPA ou TP dentro dos limites da normalidade. Entretanto, opaciente tem PDF e D-dímero elevados. São comuns os achados de células fragmentadas,mas em menor proporção que na PTT.Outraforma de manifestação da CIVD é a chamada CIVD acompanhada de fibrinó......
..., neurológicas, hepáticas e renais. Asexposições inalatórias são rapidamente progressivas e podem resultar eminsuficiência respiratória com risco de morte, colapso circulatório e morte em36 horas.Deve-se tratar aingestão de toxalbumina com a administração de carvão ativado seguida de umlongo período de observação. Todas as vias de exposição podem ser fatais, mas ahidratação e os cuidados de suport......
...trite em estágio final Foram selecionadas metanálises deensaios clínicos randomizados (ou metanálises de outros desenhos de estudo) quecompararam a eficácia clínica de qualquer um dos 10 procedimentos ortopédicos contraausência de tratamento, tratamento placebo ou cuidados não cirúrgicos. Aqualidade metodológica de cada metanálise foi avaliada por meio do instrumentoAssessment of Multiple Syste......
... consequências fisiológicas variam de acordo com a extensão da anomalia; por exemplo, a adição de um folheto anterior na válvula mitral ajuda a variar os graus de regurgitação mitral. Os defeitos maiores que também envolvem o septo ventricular, assim como DSAVs completos, podem estar associados aos desvios torrenciais da esquerda para a direita ou à mistura de sangue venoso e arterial. Os pacient......
...pergolida, reserpina, sumatriptano e tramadol Para o diagnóstico de SS, foram propostos os seguinte critérios: · Uso de medicação serotoninérgica (obrigatório) e mais um dos seguintes · Clônus espontâneo · Clônus induzido com agitação ou diaforese · Clônus ocular com agitação ou diaforese · Tremor e hiperreflexia · ......
... uma pessoa com uma incapacidade física ou mental; Quanto ao estágio de difusão - futura: em estágio de concepção ou nos estágios iniciais de desenvolvimento; experimental: quando está submetida a testes em laboratório usando animais ou outros modelos; investigacional: quando está submetida a avaliações clínicas iniciais (em humanos); estabelecida: considerada pelos provedores como um enfoque pad......
...genicidade aumentada, textura heterogênea, superfície nodular, esplenomegalia homogênea e sinais de hipertensão portal, sem achados de circulação colateral portossistêmica. Diante dos achados, foi aventada a hipótese de esteato-hepatite não alcoólica e iniciada investigação de outras etiologias possíveis com solicitação de ferritina, ferro, saturação de transferrina, sorologia para hepatite A e a......
...descartada por nível de D-dímero menor que 1.000 ng pormililitro em pacientes com baixa probabilidade clínica de pré-teste (PCPT) epor nível de D-dímero menor que 500 ng por mililitro em pacientes com PCPTmoderada. O Estudo Apresentamos um estudo prospectivo em que a emboliapulmonar foi considerada descartada sem testes adicionais em pacientesambulatoriais com PCPT baixa e nível de D-dímero inferi......
...eus Oxacilina Clindamicina/ cefazolina/ vancomicina Staphylococcus aureus (resistente à meticilina) vancomicina Linezolida/daptomicina Streptococcus pyogenes ou S. pneumoniae Penicilina cristalina ou ceftriaxone Clindamicina/ cefazolina/ vancomicina Enterococcus Ampicilina + gentamicina vancomicina + aminoglicosídeo Haemophilus influenzae Ampicilina ......
...a gravidez, 96 crianças (74,4%) foram expostas à quimioterapia (por si só ou em combinação com outros tratamentos), 11 (8,5%) expostas à radioterapia (isoladamente ou em combinação), 13 (10,1%) à cirurgia por si só, 2 (1,6% ) a outros tratamentos com fármacos e 14 (10,9%) cuja mãe não fez tratamento. O peso ao nascer foi abaixo do percentil 10 em 28 de 127 crianças (22,0%) no grupo pré-natal-expos......
...ência cardíaca. Tabela 1: Fatores precipitantes de ICAD Fatores Cardiovasculares Doença coronariana aguda ou refratária Hipertensão não controlada Doença valvar primária não suspeitada Piora da insuficiência mitral secundária Fibrilação atrial aguda ou não controlada Arritmias Tromboembolismo pulmonar ......
... pressão arterial 20 mm Hg superior à pressão arterial sistólica habitual foi associado com um risco 63% mais elevado de doença arterial periférica (taxa de risco de 1,63). A força da associação diminuiu com o aumento do índice de massa corporal e idade (P <0,001 para a interação), mas não foi modificado pelo sexo ou hábitos tabágicos. A doença arterial periférica foi associada a um risco aumen......
...e sódio para menos de 120 mEq/L ou quedas graves para menos de 115 mEq/L poderão resultar em convulsões, obtundação, coma, parada respiratória e morte causada por herniação no tronco cefálico. Por convenção, acredita-se que a hiponatremia crônica moderada seja bem tolerada, com sintomas mínimos devido à adaptação cerebral. Entretanto, estudos recentes do Study of Ascending Levels of Tolvaptan (SA......
... pulmonares, devem ser consideradas as seguintes possibilidades: 1-Atividade da doença; 2-Infecção; 3-Doença tromboembólica; 4-Toxicidade da droga; 5-Outras patologias. As principais causas de morte em pacientes com vasculite são as infecções com destaque para pneumonia e sepse, em particular. Outras causas importantes incluem vasculite ativa, doenças cardiovasculares (acidente vascu......
...ser realizada em todos os pacientes, entretanto a suspeita de hipoventilação, desconforto respiratório importante, VEF1 ou PFR<30% do predito são indicações para sua realização. -Hemograma completo e eletrolitos: está indicada nos pacientes febris e com expectorado purulento, a determinação de eletrólitos, em particular do potássio, é interessante em pacientes internados como forma de monitor......
...s e invadem eritrócitos. Um ciclo assexuado no sangue leva cerca de 48 horas para P. falciparum, P. vivax e P. ovale, 72 horas para P. malariae e 24 horas apenas para o P. Knowlesi (sem casos no Brasil). Dentro da hemácia o parasita consome o conteúdo da célula vermelha do sangue, altera a membrana celular para facilitar a importação de nutrientes, e dispõe de resíduos potencialmente tóxicos. Em ......
...ra detectar glicoproteínas virais. Ao contrário de um esfregaço tradicional. O esfregaço obtido por esta técnica pode distinguir entre herpes simples e vírus Varicela-zóster. Vantagens adicionais em relação à cultura viral são menor custo e tempo de resposta rápido. Os pacientes com Herpes-zóster são, por definição, Varicela-zóster-seropositivos no início da doença, pois já tiveram contato com o ......
...cações clínicas associadas. Um estudo mostrou que 97% dos pacientes se apresenta com cefaleia, 71% tem perda de campo visual e 66% apresentam perda de acuidade visual. Nesste estudo, apenas a minoria dos pacientes apresentou manifestações clínicas de excesso ou deficiência de hormônios hipofisários, mas deficiência bioquímica de gonadotrofinas estava presente em 79% dos pacientes, deficiência de A......
...ações séricas de vitaminas lipossolúveis A, D, e E e suplementação adequada é importante no tratamento da insuficiência pancreática exócrina. Em relação a insuficiência pancreática endócrina, a metformina é muitas vezes a droga de primeira linha no tratamento da diabetes em pancreatite crônica, especialmente em pacientes que não são francamente desnutridos e têm hiperglicemia leve. No entanto, a ......
... comparação com pacientes com doença não associada a essa infecção. A sobrevida é melhor entre aqueles com doença cutânea e envolvimento de órgãos limitado. REFERÊNCIAS 1-Forbess L, Bannykh S. Polyarteritis nodosa. Rheum Dis Clin N Am 41 (2015) 33–46. 2-Lightfoot RW Jr, Michel BA, Bloch DA, et al. The American College of Rheuma- tology 1990 criteria for the classification of polyarteritis......
...ados sintomas neuropsiquiátricos em 112 crianças de 3?5 anos cujas mães tinham participado de um estudo longitudinal da obesidade na gravidez (50 com obesidade muito grave, IMC ?40kg/m2, ou obesidade classe III; 62 magras, com IMC 18,5?25kg/m2). As mães completaram a escala de Hiperatividade de Conners, o Early Symptomatic Syndromes Eliciting Neurodevelopmental Clinical Examination-questionnaire ......
...ões estejam curadas. Dentre os diagnósticos diferenciais importantes a serem lembrados, estão: · a síndrome de Behçet (desordem inflamatória neutrofílica, que apresenta úlceras recorrentes orais e genitais); · a aftose complexa (ocorrência de úlceras orais recorrentes grandes em conjunto com lesões genitais na ausência de outros critérios para a síndrome de Behçet); · a formação de úlceras c......
...ir subitamente. Alguns pacientes acham mais difícil lidar com a fadiga do que com a dor, uma vez que o repouso e o sono raramente melhoram a fadiga. Embora muitos se queixem de que a fadiga é um sintoma incapacitante, ela é menos grave e incapacitante do que na síndrome da fadiga crônica. Quando a fadiga é significativa e a dor muscular é menos proeminente, a síndrome de fadiga crônica deve ser c......
... · Transposição dos grandes vasos da base · Anomalia de Ebstein · Sucesso ventricular único Alcapa: coronária anômala originada no tronco da artéria pulmonar. O eletrocardiograma (ECG) mostra, tipicamente, inversão de onda T nas derivações precordiais direitas (V1-3). A IC direita grave se desenvolve na maioria dos casos. Os pacientes suspeitos de ......
... intestinal e em indivíduos com infecção pelo vírus da imunodeficiência adquirida (HIV). Entre os fatores que predispõem ao desenvolvimento de EAR, estão: tendência familiar, trauma, fatores hormonais e estresse emocional. A deficiência de vitaminas e minerais também tem sido constatada na patogênese de aftas orais recorrentes, particularmente a deficiência da vitamina B12. A apresentação mais c......
...erior à margem de não inferioridade - 2,75 (50% do placebo menos escitalopram), de modo que a não inferioridade não pode ser evidenciada. O escitalopram e o ETCD foram superiores ao placebo (diferença versus placebo, 5,5 pontos; [IC 95%, 3,1 a 7,8; P <0,001] e 3,2 pontos [IC 95%, 0,7 a 5,5; P = 0,01], respectivamente). Os pacientes que receberam ETCD apresentaram taxas mais altas de vermelhidã......
...auer G, et al. Quitting Smoking Among Adults - United States, 2000-2015. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2017; 65:1457. 3-Rigotti NA. Strategies to help a smoker who is struggling to quit. JAMA 2012; 308:1573. 4- Behavioral and Pharmacotherapy Interventions for Tobacco Smoking Cessation in Adults, Including Pregnant Women: U.S. Preventive Services Task Force Recommendation Statement. Available at: htt......
...ua incidência com a idade, representando 20% dos casos em idosos. As neoplasias pulmonares, em 7 a 10% dos casos, podem cursar com hemoptise como primeira manifestação. Os tumores centrais são mais frequentemente associados com hemoptise maciça, e as neoplasias benignas como o tumor carcinoide brônquico também podem ser uma causa de hemoptise, pois são lesões hipervascularizadas. Menos de 10% do......
...nto HAs de início recente em cerca de 20% dos casos. A hematúria ocorre em 98% dos pacientes, porém apenas em 15% deles é macroscópica; a leucocitúria ocorre em 65% dos indivíduos. O distúrbio pode não ser realizado até o desenvolvimento de IRC. A maioria das infecções cutâneas, dentárias e viscerais pode ser complicada por GN endocapilar e extracapilar. Podem encontrar-se vários focos candidatos......