...dição que possa causar desidratação; desidratação; gangrena; hemorragia importante; história de acidose lática; história recente de infarto agudo do miocárdio; infecção grave ou trauma; insuficiência cardíaca; insuficiência hepática grave; doença renal ou diminuição da função renal; insuficiência respiratória; paciente álcoolatra; predisposição à anemia intensa; queimadura grave. Avaliar risco......
...; úlcera pós-operatória: 150 mg, 2 vezes por dia (ou 300 mg em dose única, à noite). prevenção da úlcera duodenal: 150 mg, 2 vezes por dia, junto com medicação anti-inflamatória não esteroide. úlcera de duodeno: 300 mg, 2 vezes por dia, durante 4 semanas; depois 150 mg, ao deitar, como manutenção, por mais 4 semanas. esofagite de refluxo: 150 mg, 2 vezes por dia ou 300 mg à noite; nos casos se......
...ada 4 a 6 horas. febre reumática (prevenção): 1 g em dose única diária. Idosos: podem ser mais propensos a reações adversas. Crianças maiores de 2 meses de idade toxoplasmose: 50 mg por kg de peso corporal, 2 vezes por dia junto com pirimetamina (2 mg por kg de peso corporal por dia, durante 2 dias, passando depois para 1 mg por kg de peso corporal por dia, durante 2 a 6 meses; a seguir 1 mg p......
...ia. Assim que possível, o tratamento intravenoso deve ser substituído pelo oral. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe B Amamentação é eliminado no leite. Pelo risco potencial para o lactente, não amamentar. Não usar o produto alergia ao produto e outro benzimidazol substituído. Atenção com outros produtos O Pantoprazol •pode alterar a absorção de: cetoconazol (e outro......
...C Amamentação não se sabe se é eliminado no leite; pelo risco potencial de graves efeitos adversos na criança, não amamentar. O produto pode também inibir a lactação. Avaliar riscos x Benefícios alucinações prévias (podem ser agravadas); diminuição da função renal (ajustar doses); história de complicações fibróticas prévias com derivados do ergot (pode haver recaída); problema de retina......
... Prednisolon Solução oral 11 mg/mL: Predsim Solução oral 1 mg/mL: G O que é anti-inflamatório; imunossupressor [corticosteroide; glicocorticoide; anti-inflamatório esteroide]. A prednisolona tem ações e limitações semelhantes à prednisona. Ver informações adicionais da PREDNISONA. Como age deprime a formação e a atividade de mediadores endógenos da inflamação. A resposta imunológica......
...os da inflamação. A resposta imunológica também é modificada. Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de prednisona. •com alimento. •se o produto for prescrito em dose única diária, procurar tomá-la antes das 9 horas da manhã. •o produto pode ser administrado em regime de dias alternados para pacientes que necessitem de tratamentos prolongados. Adultos 5 a 60 mg por dia, depend......
... menos de 6 anos); irritabilidade; sonolência; vertigem; visão dupla. Gastrintestinal: constipação intestinal; náusea; vômito. Atenção com outros produtos A Primidona •pode diminuir a ação de: corticosteroide; anticoagulante oral; cloranfenicol; antidepressivo tricíclico; anticoncepcional oral contendo estrogênios; corticotrofina (ACTH); doxiciclina; felodipina; metoprolol; propanolol; outr......
...ite reumatoide podem experimentar uma piora dos sintomas durante o tratamento, o que pode ser controlado pelo uso concomitante de anti-inflamatórios não esteroides. •pacientes com doença de Wilson devem manter uma dieta pobre em cobre (menos de 2 mg por dia). •parar de tomar o produto e voltar a usá-lo mais tarde pode levar a um aumento das reações adversas. •o produto diminui a capacidade de r......
...ndo neurossífilis): 2.400.000 UI, 1 vez por semana, durante 3 semanas. neurossífilis: ver penicilina G potássica. Limite de dose para adultos: 2.400.000 UI por dia. Idosos: podem exigir doses menores em função da condição renal. Crianças infecção estreptocócica do grupo A até 27 kg de peso: 300.000 a 600.000 UI, em dose única. mais de 27 kg de peso: 900.000 UI, em dose única. febre reum......
...al; G Suspensão 400.000 UI/5 mL: Pen-Ve-Oral; G O que é antibacteriano [betalactâmico; fenoximetilpenicilina (outro nome genérico)]. Para que serve coreia; endocardite bacteriana; erisipela; escarlatina; gengivite ulcerativa necrotizante aguda (GUNA) (infecção de Vincent); infecção estreptocócica (do trato respiratório superior); otite média; infecção estafilocócica (da pele e dos teci......
...rcícios ou exposição ao sol, pelo risco de desidratação e queda de pressão. •pelo risco de desidratação, procurar socorro médico se houver náusea, vômito ou diarreia intensa ou prolongada. •se aparecerem sinais de infecção (febre, calafrios, dor de garganta), avisar o médico porque pode estar havendo problema sanguíneo (neutropenia). •não usar substitutos do sal. •se ocorrer gravidez durante o......
...medicamento. Aguardar pelo menos 5 minutos. Adultos e Adolescentes solução a 1, 2 ou 4% glaucoma crônico (de ângulo aberto); glaucoma agudo (de ângulo fechado) ( emergência) (para usar antes ou ao invés da cirurgia): pingar 1 gota no saco conjuntival, até 4 vezes por dia. glaucoma agudo (de ângulo fechado) (tratamento emergencial): 1 gota da solução a 2% no saco conjuntival a cada 5 minutos, p......
...os fatais, em adultos e crianças usando a propiltiouracila. Os dados sugerem que há um risco aumentado de hepatotoxicidade com propiltiouracila quando comparado com metimazol. Apesar da propiltiouracila e o metimazol serem indicados para o hipertireoidismo por Doença de Graves, os médicos devem considerar com qual droga iniciar o tratamento do hipertireoidismo devido à Doença de Graves. Adultos ......
...lterações difusas da repolarização ventricular; inversão de onda T em precordiais direitas; QRS < 110 ms, deflexão de baixa amplitude, de curta duração, sucedendo imediatamente o complexo QRS, mais particularmente, visível nas derivações precordiais direitas – ondas épsilon. 7. ESV com aspecto de BRE. Diagnóstico Displasia Arritmogênica de Ventrículo Direito: Comentários A dis......
...ste ergométrico como parte da investigação. Eletrocardiogramas do paciente Interpretação 1 - FC- 280 bpm – após esforço no teste ergométrico 2 - Ritmo regular (um pouco antes do primeiro traçado – irregular) 3- Eixo + 70 graus 4- Taquicardia com QRS alargado ( >120 ms); posteriormente Taquicardia com QRS estreito (QRS <100ms). Verifica-se alternância dos QRS (amplitude variável)......
... de TEP que tiveram esse diagnóstico afastado. Sua ausência também não é suficiente para afastar o diagnóstico por apresentar baixa sensibilidade, estando presente em somente 12% dos casos. O eletrocardiograma de pacientes com TEP pode ser completamente normal, e a alteração do ritmo mais freqüente é a taquicardia sinusal. O ecocardiograma aumentou ainda mais a su......
...te com predominância de linfócitos (às vezes, no inicio, encontra-se predomínio de polimorfonucleares), bactérias ausentes. Pode-se identificar o agente específico por meio de técnicas de cultivo celular. A história clínica e epidemiológica do paciente pode orientar o diagnóstico etiológico (caxumba, Sarampo, Varicela, quadro gastrintestinal, etc.). Diagnóstico Diferencial Meningites e mening......
...noso. Na caxumba, a globulina específica hiperimune pode diminuir a incidência de orquite, porém não melhora a síndrome neurológica. Características Epidemiológicas Tem distribuição universal. A frequência de casos se eleva no final do verão e começo do outono. Podem ocorrer casos associados às epidemias de varicela, sarampo, caxumba e ainda relacionados a eventos adversos pós-vacinais. V......
...er útil, associada com Zidovudine. Características Epidemiológicas Ocorre em todos os continentes. Em países desenvolvidos, a prevalência estimada e de 1% a 4,5%. Nos países em desenvolvimento, pode atingir ate 30%. Os grupos mais atingidos são os menores de 2 anos, pessoas que manipulam animais, viajantes, homens que fazem sexo com homens e contatos íntimos de infectados. Ha relatos de epide......
...nça é autolimitada. Azitromicina, na dose de 900 a 1.200 mg/dia, VO, pode ser benéfica para alguns pacientes. Roxitromicina, na dose de 300 mg, 2 vezes por dia, diariamente, por 4 semanas. Para pacientes com imunodeficiência relacionada ao HIV, a terapia com imunoglobulina hiperimune pode ser útil, associada com Zidovudine. Características Epidemiológicas Ocorre em todos os continentes. Em pa......
.... Os antimicrobianos devem ser utilizados apenas na disenteria e casos graves de Cólera (vide capítulo específico). Quando há identificação de trofozoítos de G. lamblia (15mg/kg/dia) ou E. hystolitica (30mg/kg/dia) é recomendado o Metronidazol, dividido em 3 doses, por 5 dias. Características Epidemiológicas Importante causa de morbimortalidade no Brasil e em países subdesenvolvidos. Tem inci......
... Características Epidemiológicas Importante causa de morbimortalidade no Brasil e em países subdesenvolvidos. Tem incidência elevada e os episódios são frequentes na infância, particularmente em áreas com precárias condições de saneamento. O SRO diminui a letalidade por essas doenças, mas a morbidade ainda é importante causa de desnutrição e do retardo de crescimento. VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGIC......
...ertrófica apical. Esta forma de CMH que acomete a ponta, caracteriza-se pela presença de ondas T gigantes (>10 mm) nas precordiais (V2-V5) e sinais eletrocardiográficos sugestivos de hipertrofia ventricular esquerda (RV5>26mm e SV1 + R V5>35mm), que poderá ser confirmado pelo encontro do formato em naipe de espadas na silhueta da ventriculografia esquerda. Em alguns casos a a......
... pacientes com dissecção de aorta abdominal são manejados clinicamente exceto nas seguintes condições: · dor recorrente ou persistente apesar de terapia medica · expansão precoce · complicações isquêmicas periféricas · ruptura Todos os pacientes devem ter pressão arterial controlada, com beta-bloqueador e vasodilatador de preferência nitroprus......
...ção, 85% dos adultos têm Parotidite Infecciosa e 1/3 dos infectados não apresentam sintomas. A doença é mais severa em adultos. As estações com maior ocorrência de casos são o inverno e a primavera. Costuma apresentar-se sob a forma de surtos, que acometem mais as crianças. VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA Objetivos Reduzir as taxas de incidência pela vacinação de rotina; investigar surtos para a a......
... pode estar acometido sob a forma de meningite asséptica, quase sempre sem sequelas. Mais raramente, pode ocorrer encefalite. Sinonímia Papeira, caxumba. Agente Etiológico Vírus da família Paramyxoviridae, gênero Paramyxovirus. Reservatório O homem. Modo de Transmissão Via aérea, através da disseminação de gotículas, ou por contato direto com saliva de pessoas infectadas. P......
...lvimento assimétrico dos segmentos apicais ou quando se coloca o diagnóstico diferencial com trombos. Outros fatores importantes na falha do diagnóstico ecocardiográfico são: a experiência do operador e o fato de haver ou não uma suspeita clínica explícita. A ressonância magnética cardíaca (RMC) é uma técnica em expansão, descrita como superior à ecocardiografia para a detecção e quan......
...arcação do procedimento, e erros de comunicação. Basicamente, o que se usou para buscar as melhorias, foram as recomendações do Institute of Healthcare Improvement (IHI) e do Institute of Medicine (IOM), objetivando reduzir as complicações iatrogênicas pós-toracocentese, melhorando a eficiência, a satisfação do paciente e melhorando o treinamento de residentes. O Estudo A metodol......
...nteses realizadas do ponto de vista de complicações iatrogênicas, no departamento de Cuidados Críticos e Pneumologia. A taxa de pneumotórax pós-procedimento era de 8,6%, que era bem maior que a taxa de 1,9% que ocorria no departamento de radiologia da própria Clínica Mayo (p = 0,099). Apesar da taxa ser aceitável quando comparada à taxa de outros estudos, que variam de 3 a 30%, a comparação entre ......
...por, no máximo, 10 mEq a 20 mEq/hora, mantendo-se monitorização eletrocardiográfica contínua. Pode-se usar acesso venoso central ou periférico. No acesso central, pode-se utilizar uma solução mais concentrada de K+, cuidando-se para que o cateter não chegue até o átrio direito. Na parada cardíaca por hipocalemia, pode ser utilizada reposição rápida. Infusão inicial de 10 mEq, por via intravenosa, ......
...atients who stay more than 6 hours contribute to crowding. J Emerg Med 2009; disponível on line desde janeiro 2009. Pacientes que permanecem mais de 6h no pronto-socorro e superlotação Rodrigo Díaz Olmos Pacientes que permanecem mais de 6h no pronto-socorro e superlotação resolvendo o PS cheio: mais leitos ou admissões mais rápidas? Pacientes que permanecem mais de 6h no pronto-socorro e superlota......
...ante o período do estudo, 16.017 (17%) permaneceram mais de 6h (sendo que destes, 51% foram internados). Quando havia pelo menos um paciente permanecendo mais de 6h no PS, em 60% do tempo havia pelo menos um paciente adicional esperando na sala de espera para deitar num leito do PS. A taxa de evasão hospitalar (pacientes que deixam o PS sem atendimento) foi de 0,34 pacientes/h quando não havia pac......
... onde os carrapatos transmissores estão presentes (delimitação dos focos). Ações de educação em saúde sobre o ciclo de transmissão para impedir que novas infecções ocorram e evitar que os indivíduos transitem onde houver suspeita da existência dos carrapatos. Orientar os moradores e/ou trabalhadores da área: proteção do corpo com roupas claras de mangas compridas, uso de repelentes nas partes desc......
...e em região periumbilical. Figura 2: Escabiose em genitais externos masculinos. Figura 3: Escabiose em palmas e plantas. SINONÍMIA Sarna, coruba, jareré, pereba, pira. ETIOLOGIA DA ESCABIOSE Sarcoptes scabiei. RESERVATÓRIO O homem. MODO DE TRANSMISSÃO DA ESCABIOSE Contato direto com doentes, roupa de cama de doente, relações sexuais. O ácaro pode perfurar e ......
...TICO DAS FOLICULITES Clínico. Quadros que não respondem ao tratamento adequado devem ser avaliados com bacterioscopia. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL Foliculite eosinofílica: o quadro evolui por surtos de lesões papulosas e pustulosas com localização folicular e extrafolicular afetando a face, extremidades e porção superior do tronco. Há prurido discreto e após a regressão manchas hipercrômicas. A ......
... secas as regiões do corpo habitualmente úmidas. Pacientes obesos e/ou que têm pêlos encravados e/ou com hiperidroses devem procurar tratamento específico. Devem ser evitados uso de roupas apertadas e contato da pele com óleos de maneira geral. Orientar para evitar a drenagem e expressão excessiva da lesão sem orientação médica. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “T......
...r contágio do indivíduo pelo fungo, sem a presença de doença clinicamente manifesta. Paracoccidioidomicose (Doença) Caracteriza-se pela presença de manifestações clínicas relacionadas a um ou mais órgãos, dependentes das lesões fúngicas em atividade ou de suas seqüelas. · Forma regressiva: doença benigna com manifestações clínicas discretas, em geral pulmonares. Apresenta regressão espo......
...mentos que prolongam o intervalo QT, sem risco para os pacientes cuja arritmia não está associada ao intervalo QT longo, enquanto os mesmos estão contra-indicados quando este intervalo está prolongado durante ritmo sinusal. Caracteriza-se eletrocardiograficamente pelo surgimento de extra-sístoles ventriculares, mono ou polimórficas, que provocam o surgimento de pausas de duração variável, que na m......
...n (5o batimento) pois preenche os critérios de Fisch (vide abaixo). Discussão A fibrilação atrial torna difícil diferenciar os complexos QRS largos. Durante a fibrilação atrial, o que parece ser uma extrassístole ventricular poderia ser um impulso supraventricular aberrante que é conduzido através dos ventrículos. Normalmente, é simples para distinguir um batimento ventricular de ......
...obarbital podem diminuir seus efeitos. Niclosamida Modo de Ação Altera a oxidação fosforilativa e ativa o ATP mitocondrial com ação parasiticida. Indicações Tratamento da teníase e heminolepsíase. Posologia e Modo de Uso 2 g via oral em dose única; na himenolepsíase, uso por 7 dias. Efeitos Adversos Praticamente sem efeitos colaterais. Dor abdominal e náuseas são relatadas. ......
...s como de 1º grau quando todas as ondas P são conduzidas, sempre com retardo, de 2º grau, quando apenas algumas ondas P são bloqueadas, e de 3ºgrau ou total, quando nenhuma onda P é conduzida, havendo dissociação AV. Conhece-se por bloqueio AV avançado ou de 2º grau avançado quando duas ou mais ondas P consecutivas são bloqueadas. Não se deve confundir bloqueio AV com dissociação AV, nome genérico......
...ão de tricotomia. Lâminas de barbear podem causar pequenos cortes na pele, muitos dos quais microscópicos, portanto invisíveis ao olho humano. Entretanto, muitos times que vem trabalhando neste indicador, identificaram que a utilização de lâminas de barbear em suas instituições pode variar de zero a quase 100%. Apesar de desnecessária em muitos procedimentos, a tricotomia tem sido rea......
... Apesar de desnecessária em muitos procedimentos, a tricotomia tem sido realizada há muitos anos, submetendo-se os pacientes a extensiva raspagem pré-operatória de pelos. Sempre que a tricotomia é necessária para segurança do procedimento, ela não deve ser realizada com lâmina. A utilização de tricotomizadores tem sido o melhor método para muitos hospitais, uma vez que os cremes depilató......
...etria, eletrólitos e função renal. TRATAMENTO As taquicardias instáveis devem ser revertidas o mais breve possível. 1. Determinar se a taquicardia é reversível por cardioversão elétrica sincronizada (CVE). 2. Tratar as causas de base das arritmias que não podem ser revertidas (taquicardia sinusal). Por exemplo, paciente com choque séptico ou hipovolêmico que necessita da administra......
...no momento de administração. • Dispositivos de oxigenação devem passar por adequadas técnicas de esterilização e desinfecção. • As válvulas do cilindro de oxigênio não devem ser engraxadas, e a manipulação dos cilindros exige cuidados com fogo, pois há risco de explosão. • O uso de oxigênio suplementar em neonatos é controverso. ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO1,6,15 • O oxigê......
...m uso prolongado. • Cautela em pacientes com histórico de uso abusivo de álcool. • Devido à ocorrência de salivação excessiva e laringoespasmos, não deve ser utilizado como agente único nas intervenções cirúrgicas ou diagnósticas da faringe, laringe ou árvore brônquica. • Agente anticolinérgico pode ser utilizado para reduzir salivação. • Categoria de risco ......
...RMACÊUTICOS4-6,9,13 • A solução de 25 mg/mL deve ser preparada pela adição de 40 mL de água estéril a ampolas com 1 g de tiopental. • É estável em temperatura ambiente e deve ser armazenado em embalagem hermética. • Após a reconstituição, é estável por até 7 dias, se mantido em embalagem hermética sob refrigeração ou deverá ser usado em 24 horas. • Não deve ser mantido em b......
...• Bupivacaína tem maior potencial cardiodepressor e cardiotóxico do que lidocaína em doses eqüiefetivas, podendo causar arritmias ventriculares graves e depressão miocárdica após injeção acidental intravascular de altas doses. • Cautela em pacientes com epilepsia, porfiria, miastenia grave, hipertiroidismo, insuficiências respiratória, renal e hepática (ver apêndice C). • Reduzir ......
... • Inicialmente 300-600 microgramas/kg (opcionais) e depois, por infusão intravenosa, 11-13 microgramas/kg/minuto, diluídos em glicose 5% ou cloreto de sódio 0,9%. Crianças Relaxamento Cirúrgico • 1 mês a 2 anos: 0,3-0,4 mg/kg, por via intravenosa, seguida de manutenção necessária para manter bloqueio. • Acima de 2 anos: 0,4-0,5 mg/kg; após 0,08-1 mg/kg em 20 a 45 minutos,......