...ular, disfunção hepática e coagulação intravascular disseminada podem ocorrer e levar à morte dentro de horas a dias. A disfunção renal ocorre em quase todos os pacientes em intervalo de 48 a 72 horas. Exames Complementares Os pacientes apresentam leucocitose na maioria dos casos, que podem ser discretos, mas quase sempre com marcante desvio à esquerda; as provas inflamatórias são comument......
...ria. O tratamento da insuficiência venosa crônica inclui a elevação dos membros inferiores acima do nível do coração por, pelo menos, 30 minutos, 3 vezes por dia e durante o sono, bem como o uso de meias compressivas e a adoção de programas de exercício com deambulação, que aumenta o retorno venoso dos músculos da panturrilha, devendo-se, entretanto, tomar cuidado com o nível da compressão em pac......
...radas e graves de DPOC em uma população sintomática com história prévia de exacerbações. Assim, os resultados deste estudo reforçam o que já era recomendado pelo Gold, com indicação da tripla terapia para pacientes que permanecem sintomáticos apesar de terapia broncodilatadora máxima e com alto risco de exacerbações, sendo desaconselhável extrapolar seus resultados para populações de menor gravida......
... de aumento de 25% na creatinina demonstrou aumento significativo de IRA após uso de contraste (OR 0,67/IC 95%, 0,46 a 0,99). Aplicação Prática A associação entre uso de contraste iodado e ocorrência de nefropatia é amplamente estabelecida na literatura médica. Porém, essa associação vem sendo questionada na atualidade. Os estudos mais antigos que a demonstraram eram predominantemente feit......
... de uso mais prolongados. Assim, o ASCEND Trial1 teve como objetivo avaliar a eficácia, reduzir eventos cardiovasculares e segurança do uso de 100mg/dia de AAS de liberação entérica, comparado ao placebo, em pessoas com diabetes melito sem doença cardiovascular manifesta no momento da inclusão no estudo. O ASCEND Trial foi um ensaio clínico de desenho fatorial, no qual os pacientes também foram r......
...s e ligações telefônicas a cada 3-6 meses. O desfecho primário foi sobrevida livre de incapacidade, um composto de morte, demência ou incapacidade física persistente (definida como pontuação maior ou igual a 4 em, pelo menos, uma das ABVDs avaliadas no índice de Katz por, pelo menos, 6 meses). Múltiplos desfechos secundários, incluindo os componentes do desfecho primário e sangramento maior, fora......
...tudo O ASPREE trial foi um ensaio clínico randomizado, multicêntrico, duplo-cego e placebo controlado. Foram incluídos pacientes com mais de 70 anos que não tinham doenças crônicas que pudessem reduzir sua expectativa de vida (deveria ser superior a 5 anos) e sem história prévia de DCV. Foram excluídos pacientes com diagnóstico de demência, déficit cognitivo (miniexame do estado mental modific......
...rabalancear seu efeito protetor, como infecção por Clostridium difficile, pneumonia e isquemia miocárdica. Os objetivos do SUP-ICU trial foram avaliar o efeito do uso profilático de pantoprazol em adultos internados na UTI que tivessem fatores de risco para sangramento gastrintestinal por LAMG, bem como os efeitos adversos associados ao seu uso. O Estudo O SUP-ICU foi um ensaio clínico ra......
... distonia. Os plantonistas também eram treinados e incentivados a implementar uma série de medidas adicionais para tratamento do delirium (ABCDE treatment bundle), incluindo controle da dor; seleção adequada de sedativos e analgésicos; outras medidas para avaliação, prevenção e tratamento de delirium; testes regulares de despertar e avaliação de critérios de extubação. O desfecho primário foram d......
...epitélio glandular e comprometem a submucosa, podendo formas também "lesões em túnel". Bibliografia Yamada. Textbook of Gastroenterology, 4, Vol 2. Langholz E, Munkholm P, Nielsen OH, et al. Incidence and prevalence of ulcerative colitis in Copenhagen county from 1962 to 1987. Scand J Gastroenterol 1991; 26:1247. Monsén U, Sorstad J, Hellers G, Johansson C. Extracolonic diagnoses in ......
...ndo assim, causa impacto em mortalidade. Também não é novidade que há um “consumismo” por dietas para atingir modelos estéticos “da moda”. Estas duas vertentes apontam para a necessidade de se conhecer o impacto de modelos de controle dietético que possam ter impacto na população, e, quem sabe, podendo se estabelecer qual a melhor recomendação nesse sentido. Muitas dietas vem se tornando “moda”, ......
...etinopatia Proliferativa Falciforme para um oftalmologista para avaliação e possível tratamento com fotocoagulação a laser (Forte recomendação, evidência de qualidade moderada). Encaminhar crianças e adultos com complicações vítreo-retinianas de Retinopatia Proliferativa Falciforme refratária ao tratamento clínico para avaliação e possível vitrectomia (Recomendação Forte, evidência de baixa qual......
...ngicas são classificadas em 3 grupos: superficial, subcutânea e profunda ou sistêmica. As infecções superficiais estão confinadas a pele, cabelos, unhas ou membranas mucosas. As infecções subcutâneas estão restritas ao tecido subcutâneo podendo se espalhar-se para osso e pele adjacente. Infecções profundas ou sistêmicas podem envolver órgãos como pulmão, baço, ou cérebro, ou afetar todo o corpo, e......
...udos ressaltam que, em casos de profilaxia em pacientes que realizaram transplante e tratamento da infecção fúngica em adultos imunocomprometidos por tratamento do câncer, o fluconazol não tem vantagem em comparação a anfotericina B, preferida por ser mais barata e o único antifúngico com efeito sobre a mortalidade, portanto, exceções à afirmação anterior. O uso profilático contínuo do fármaco em ......
...l J Med 2009;360:491-9. [Link Livre para o Artigo Original] Fator de impacto da revista (New England Journal of Medicine): 52,589 Contexto Clínico Os procedimentos cirúrgicos tem se tornado cada vez mais freqüentes, e se associam a morbidade e mortalidade significativos. Estima-se que a mortalidade associada aos procedimentos esteja entre 0,4 e 0,8% e a incidência de complicaç......
...ty in a Global Population. N Engl J Med 2009;360:491-9. [Link Livre para o Artigo Original] Fator de impacto da revista (New England Journal of Medicine): 52,589 Contexto Clínico Os procedimentos cirúrgicos tem se tornado cada vez mais freqüentes, e se associam a morbidade e mortalidade significativos. Estima-se que a mortalidade associada aos procedimentos esteja entre 0,4 e ......
... não estão capazes de ingerir apropriadamente pode ser necessário dieta por via enteral e hidratação por via endovenosa, algumas outras opções podem ser necessárias em pacientes não respondedores: Neomicina 1,0-1,5 grama a cada 6 horas Comentário: Representam uma opção ao uso da lactulose com eficácia semelhante, podendo ser usada em associação em casos de encefalopatia hepática refratários a......
...a ordem de 1,25 mg por metro quadrado de superfície corporal, até que a contagem de leucócitos caia para 3.000 por metro cúbico, ou ocorra a diminuição do tamanho do tumor, ou até que a dose máxima de 7,5 mg por metro quadrado de superfície corporal seja alcançada. manutenção: dosagem com pequeno incremento sobre a dose final inicial, a cada 7 dias. Atenção: cada dose subsequente não deve ser ad......
...ou recebeu nos últimos 14 dias: inibidor moderado do citocromo P-450 isoenzima 3A4 (CYP3A4): aprepitanto, diltiazem, eritromicina, fluconazol, fosamprenavir, suco de toronja-grapefruit ou verapamil. inibidor potente do citocromo P-450 isoenzima 3A4 (CYP3A4): atazanavir, cetoconazol, claritromicina, indinavir, itraconazol, nefazodona, nelfinavir, ritonavir, saquinavir ou telitromicina. Gota (ata......
... que a imunoglobulina G antes da exposição ao vírus. Mas se houver exposição antes da vacina (contato com portador de hepatite A), a imunoglobulina G deve ser administrada dentro de 2 semanas da exposição. •a vacina contra hepatite A não deve ser administrada na mesma seringa ou aplicada no mesmo local que outras vacinas ou Ig G. •indivíduos que desenvolvam reações de hipersensibilidade não deve......
...c nos corpos cavernosos e consequente influxo de sangue no pênis. Portanto, a estimulação sexual é necessária para que possa ocorrer a ereção. Começa a agir em 30 minutos. Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de cloridrato de vardenafila. •antes de iniciar o tratamento deve-se avaliar se há risco de problemas cardíacos associados com atividade sexual. •pode ser ingerido com ou sem......
...ndo a amarelo-amarronzado (condição normal desde que respeitados os parâmetros de estabilidade – temperatura e tempo – descritos a seguir). Estabilidade após diluição com Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5% temperatura ambiente (15 - 30°C): 18 horas refrigeração (2-8°C): 48 horas Tempo de infusão: 30 minutos Uso injetável – Doses • doses em termos de cefoxitina Adultos infecção (não......
...mo age os anti-inflamatórios não esteroides, de um modo geral, inibem a atividade da enzima ciclo-oxigenase, levando a uma diminuição da síntese de prostaglandinas. Parte da ação anti-inflamatória é justificada por essa diminuição das prostaglandinas nos tecidos inflamados; a ação analgésica também se deve em parte a essa diminuição da atividade das prostaglandinas; a ação antitérmica por ação ce......
...ntos anti-hipertensivos 1 semana antes de iniciar este produto (para reduzir o risco de queda de pressão). Início: 25 mg, 2 ou 3 vezes por dia. Se após 2 ou 4 semanas não houver uma resposta satisfatória, a dose poderá ser aumentada para 50 mg, 2 ou 3 vezes por dia. Atenção – dose de 6,25 a 12,5 mg em: pacientes que continuam recebendo diuréticos; pacientes com depleção de sódio e água; paciente......
...do a liberação do hormônio antidiurético. Como antimania e antipsicótico parece interferir com os sistemas que regulam os neurotransmissores. Como se usa Uso oral – doses •doses em termos de carbamazepina. •junto com refeição ou algum alimento. Adultos epilepsia: dose inicial de 100 a 200 mg, 1 ou 2 vezes por dia. Aumentar a dose lentamente, até 400 mg (2 ou 3 vezes por dia) até que a......
...central com: benzodiazepínico; lítio; antidepressivo tricíclico. •pode aumentar os níveis de: betabloqueador; carbamazepina; flecainida; vimblastina. •pode ter seus efeitos diminuídos com: ciproeptadina. •pode causar efeitos adversos raros como alucinações visuais com: dextrometorfano. •pode ter seus níveis aumentados com: fenitoína. •pode alterar os níveis de glicose e as necessidades de ant......
... que possível, evitar dose que possa interferir com o sono (pelo desejo de urinar). • o produto pode elevar o nível de glicose no sangue de pacientes diabéticos. • checar periodicamente: eletrólitos (sódio, potássio, cloreto); ureia; creatinina; glicose; função do fígado; acido úrico; cálcio; contagem sanguínea. Furosemida – Associações (ver as orientações do fabricante) Furosemide composto......
...de ganciclovir. •com alimento. Adultos retinite por CMV (estável após a terapia de indução): dose de manutenção de 1.000 mg, 3 vezes por dia. Alternativamente: 500 mg, 6 vezes por dia. prevenção da doença por CMV (em imunodeprimidos ou em transplantados): 1.000 mg, 3 vezes por dia. Idosos: dar especial atenção à condição renal do paciente. Pacientes com diminuição da função renal: a dose dev......
...id Aerossol oral Aerossol pediátrico 50 mcg/dose: Busonid Aerossol oral suspensão para nebulização 0,25 mg/mL: Pulmicort Suspensão para nebulização 0,50 mg/mL: Pulmicort Cápsula para inalação 200 mcg: Busonid CAPS Cápsula para inalação 400 mcg: Busonid CAPS Uso nasal Spray 32 mcg/dose: Budecort aqua; Busonid aquoso nasal Spray 50 mcg/dose: Busonid aquoso nasal Spray 64 mcg/dose......
...ditiva ou toxicidade vestibular, após a retirada do medicamento se surgirem ou se agravarem os sintomas a seguir: perda de audição, sensação de barulho ou entupimento nos ouvidos, insegurança no andar, tontura, náusea, vômito. Atenção com outros produtos A amicacina: • pode aumentar o risco de toxicidade nos rins com: aciclovir; anfotericina B; bacitracina; cefalosporina; cidofovir; c......
...ituídas fiquem em repouso de modo que qualquer espuma possa ser dissipada antes de inspecionar visualmente para garantir a dissolução completa. • Aparência da solução reconstituída: amarelo-claro a amarelo. • Estabilidade após reconstituição com Água Estéril para Injeção: temperatura ambiente (15-30°C): 1 h. Diluição • Diluente: Cloreto de Sódio 0,9%. • Volume: 100 mL. • ......
...rregularidade menstrual; problema hormonal; destruição de proteínas; inchaço; retenção de água. Gastrintestinal: distensão abdominal; aumento do apetite; soluço; indigestão; úlcera no estômago; inflamação do pâncreas; úlcera no esôfago. Local da injeção: abscesso. Musculoesquelético: dor nas juntas; atrofia muscular; fratura; fraqueza muscular; doença muscular; problema nos ossos; necrose óssea......
...30 minutos. Uso injetável – Doses • doses em termos de acetato de desmopressina. Adultos e Adolescentes antidiurético (via intravenosa direta ou subcutânea): 2 a 4 mcg por dia, divididos em 2 doses (manhã e noite). anti-hemorrágico (em pacientes com hemofilia A leve ou com doença de Von Willebrand do tipo 1 leve a moderada) (infusão intravenosa): 0,3 mcg por kg de peso (em 50 mL de solução ......
...,125 mg: Digobal Comprimido 0,25 mg: Digoxina; G Elixir pediátrico 0,05 mg/mL: G O que é antiarrítmico; cardiotônico [glicosídeo cardíaco (derivado da Digitalis lanata); inotrópico positivo; digital]. Para que serve insuficiência cardíaca congestiva; taquicardia atrial paroxística; fibrilação atrial (indicado para controle da velocidade da resposta ventricular em pacientes com fibrilaç......
...eroide oral (16 mg/dia de dexametasona, durante 5 dias, iniciando-se um dia antes da administração do docetaxel). •não se deve iniciar o tratamento até que o número de neutrófilos se eleve a 1500 células/mm3. •pacientes que receberam previamente doses de 100 mg/m2 e que apresentaram neuropenia febril, neutrófilos menor que 500 células/mm3 por mais que 1 semana, reações cutâneas graves ou cumulat......
...s efeitos aumentados com: outro simpaticomimético (ver Apêndice). •pode ter seus efeitos aumentados ou aumentar os efeitos de: hormônio tireoideano. * pacientes que receberam IMAO até 3 semanas antes podem exigir doses de simpaticomimético muito menores do que as habituais (chegando mesmo a um décimo da dose usual, para tentar evitar reações adversas graves). Outras considerações importantes......
...agens devem ser feitas imediatamente após a administração. Os pacientes deverão estar bem hidratados antes do procedimento. Angiocardiografia • Menores de cinco anos: 10 a 20 mL, dependendo do tamanho da criança. • Crianças de cinco a 10 anos de idade: doses únicas de 20 a 30 mL. A dose máxima não deve exceder a 100 mL. Urografia Excretora • Administrar, intravenosamente,......
...omo atraso ou esquecimento de uma refeição, exercícios intensos e álcool. Caso ocorram esses sintomas, colocar açúcar entre a gengiva e a bochecha. • Educar para reconhecer sintomas de hiperglicemia e cetoacidose, como visão borrada, boca e pele secas, náuseas, vômitos, aumento da freqüência e do volume de urina, perda de apetite, entre outros, e a conhecer hábitos e/ou situações que podem r......
...emorragia pós-parto. Para perdas sanguíneas de menos de 500 mL, parecer ser superior a ocitocina, não havendo diferenças significantes quando as perdas são de 1000 mL ou mais. Ergometrina induz mais efeitos adversos maternos do que ocitocina. É preciso avaliar a relação entre risco e benefício ao prescrever esse fármaco. Apesar dos efeitos adversos, a comparação entre uso de ergometrina e conduta ......
...sar de haver tendência a favorecer derivados do Ergot, isolados em comparação a ocitocina isolada. Em revisão de 6 ensaios (n=9.332), ocitocina isolada comparada à combinação com ergometrina provocou menos efeitos adversos maternos (elevação da pressão diastólica, vômito, náusea), mas foi ligeiramente menos eficaz na redução de hemorragia pós-parto, sendo necessário avaliar a relação risco-benefíc......
...lt; 55 anos, mulheres < 65 anos); morte prematura e súbita de familiares próximos. • Perfil psicossocial: fatores ambientais e psicossociais, sintomas de depressão, ansiedade e pânico, situação familiar, condições de trabalho e grau de escolaridade. • Avaliação dietética, incluindo consumo de sal, bebidas alcoólicas, gordura saturada e cafeína. • Consumo de medicamentos ou drogas......
...m ou tiveram pais, irmãos e/ou outros parentes diretos com doença cardiovascular, doença renal ou diabetes. 3. Encaminhar à consulta de enfermagem os indivíduos rastreados como suspeitos de serem de risco para doença cardiovascular. 4. Encaminhar à unidade de saúde, para avaliação clínica adicional e exames laboratoriais, as pessoas com fatores de risco para doença cardiovascular, renal ou d......
...g/dia, por via oral, aumentando lentamente para obter a resposta desejada. Adultos Correção de Edemas • 40 mg/dia, por via oral, inicialmente; 20-40 mg/dia, em dose única matinal, na manutenção. A dose pode ser aumentada para 80 mg diários ou mais, em edemas resistentes. Dose máxima diária de 600 mg. Edema Agudo de Pulmão • 20-40 mg, por via intravenosa, administrados lentamen......
...spirado servirá para limpar a agulha de resquícios do fármaco, evitando seu contato com tecidos no momento da retirada, e conseqüente sangramento local. • Retirar a agulha rapidamente, pressionando moderadamente o local com algodão esterilizado por 5 a 10 segundos, sem massagear. • Os sítios preferenciais de injeção estão na região peri-umbilical, afastados uns dos outros por 5 cm, dev......
...alentuzumabe: • não tem dados de interação medicamentosa até o momento. OUTRAS CONSIDERAÇÕES IMPORTANTES • evitar imunizações com vacinas de vírus vivo (segurança e eficácia não definidas). • a resposta imune ao medicamento pode interferir com testes séricos de diagnóstico que utilizam anticorpos. • importante para pacientes femininos e masculinos utilizarem métodos contrace......
...ssa utilizar drogas mais seguras, ou se estas drogas não forem eficazes. Amamentação Excretada no leite. Problemas não documentados (os aminoglicosídeos são fracamente absorvidos por via oral). Não Usar o Produto Alergia a aminoglicosídeo. Avaliar Riscos X Benefícios Botulismo infantil, miastenia gravis, parkinsonismo (pode causar bloqueio neuromuscular e no futuro fraqueza muscular......
...o sinérgico acentuado quando administrado juntamente com penicilinas e cefalosporinas. A combinação sulbactam sódico/ampicilina sódica é ativa contra um amplo espectro de bactérias Gram-positivas e Gram-negativas incluindo: Staphylococcus aureus e epidermidis (incluindo cepas penicilino-resistentes e algumas meticilino-resistentes); Streptococcus pneumoniae, Streptococcus faecalis e outros Strepto......
...enosa durante 10 a 30 minutos. Monitorar o pulso, respiração, temperatura e pressão arterial do pacientes a cada 30 minutos durante duas horas. Antifúngico inicialmente 0,25 a 0,3 mg/kg de peso por dia durante 2 a 6 horas. As doses podem ser gradualmente aumentadas em 5 a 10 mg por dia até a dose diária máxima de 1 mg/kg de peso. Crianças Candidíase (Disseminada) Infusão Intravenosa: 0......
...; transaminases aumentadas; bilirrubina aumentada. HEMATOLÓGICA: anemia; hemoglobina diminuída; volume de glóbulos vermelhos diminuído; diminuição de leucócitos no sangue. MÚSCULO-ESQUELÉTICO: dor; dor muscular. RESPIRATÓRIO: aumento dos movimentos respiratórios; insuficiência respiratória; tosse; pneumonia. RENAL: aumento da creatinina; aumento dos glóbulos vermelhos na urina; toxicidade nos ......
...iférico. GASTRINTESTINAL: falta de apetite, diarreia, dificuldade para engolir, esofagite, náusea, vômito, inflamação na boca. HEMATOLÓGICA: diminuição de neutrófilos no sangue febril, diminuição de leucócitos no sangue, problema sanguíneo grave, diminuição de neutrófilos no sangue, diminuição das plaquetas no sangue, anemia. MUSCULOESQUELÉTICO: dor muscular. PELE: perda de cabelos. OUTRO: in......