...nalgésica é atrituída à inibição da síntese de prostaglandinas e à ação direta no sistema nervoso central. Indicações Ações analgésica e antipirética. Posologia A dose habitual é de 500 a 1.000 mg a cada 6 horas. Uma alternativa para efeito analgésico mais intenso são 2 g a cada 6 horas. Efeitos Adversos Pode causar náuseas e vômitos e, ocasionalmente, reações hipotensivas isoladas ......
...revertida, utilizando o argumento de que a reversão precoce da neutropenia favoreceria a aplicação, sem atraso, do próximo ciclo de quimioterapia, permitindo um benefício secundário. 2. Recomendação A Sociedade Americana de Doenças Infecciosas (IDSA) e a Sociedade Americana de Oncologia Clínica (ASCO) não recomendam o uso rotineiro do G-CSF, visto o alto custo somado ao pequeno benefício q......
...ma urealyticum. A dose habitual é de 1 a 2 g/dia, dividida a cada 6 horas, com ajuste necessário para função renal. A classificação na gravidez é classe B. Apresentações comerciais: Eritromicina, Eritrex, Ilosone, Eribiotic em comprimidos de 250 mg e 500 mg, suspensão com 125 mg/5 mL e 250 mg/5 mL. 2. Claritromicina Macrolídio semissintético derivado da eritromicina. Possui mecanismo e ......
...tantes. Posologia A reposição é feita com fludrocortisona na dose de 50 a 200 mcg pela manhã (dose inicial de 100 mcµg). O uso de mineralocorticoide está indicado somente nos pacientes com IA primária, já que a função da zona glomerulosa está preservada na IA secundária. Cerca de 10 a 20% dos pacientes com IA primária mantêm função mineralocorticoide somente com uso de glicocorticoide. Ef......
...hores ou os eventos não foram relatados? Essa é uma grande questão!). De forma alguma isso fere o mérito deste estudo que mostra uma fatia da realidade, entretanto suficiente para apontar falhas imensas em nosso processo de assistência, ainda mais em unidade críticas que são as UTI´s. Infelizmente um desenho mais ideal de estudo, com um observador externo que pegaria dados de eventos não reporta......
... Bibliografia 1. Sheldon T. Dutch study shows that 40% of adverse incidents in hospital are avoidable. BMJ 2007;334:925. 2. Valentin A, Capuzzo M, Guidet B, Moreno RP, Dolanski L, Bauer P,et al. Patient safety in intensive care: results from the multinational sentinel events evaluation (SEE) study. Intensive Care Med 2006;32:1591-8. Erros com medicações em UTI Lucas Santos Zambon ......
...s Eletrocardiograma do paciente Ver diagnóstico abaixo Interpretação 1- Ritmo regular, FC = 120 2- Intervalo PR-0,20ms 3- Morfologia da onda P normal 4- QRS de duração normal, mas com desvio do eixo para a direita e para frente (onda R ampla em V1). Notar a p......
...baixo peso molecular e os dicumarínicos, com duração de no mínimo 3 meses. Trombólise: indicada em TEP maciço (2B), e em alguns casos onde ha disfunção de VD. Utilizam-se as seguintes drogas (lembrar das contra-indicações): ü Estreptoquinase: 250.000 UI iv em 30 minutos, seguidas de 100.000 UI/hora em infusão contínua por 24 horas. ü Alteplase (rt-PA): 100 mg iv em 2 horas. ü Uroquinase: 44......
...ível, com identificação do agente bacteriano. Nas populações onde a deficiência de vitamina A é um problema reconhecido, a OMS e o Unicef recomendam o uso de uma dose elevada e única de vitamina A nas pessoas acometidas pelo Sarampo e suas complicações, nos indivíduos com imunodeficiências, com evidência de xeroftalmia, desnutrição e problemas de absorção intestinal. A suplementação de vitamina A ......
...o laboratorial mais usado é o ELISA, para detecção de anticorpos específicos IgM e IgG. Atualmente, faz-se também a identificação do vírus que tem como objetivos estabelecer o padrão genético circulante no país, diferenciar os casos autóctones do Sarampo dos casos importados, e diferenciar o vírus selvagem do vírus vacinal. Período para coleta: as amostras dos espécimes clínicos (urina e secreções......
...stante não tratada ou inadequadamente tratada. Sua ocorrência evidência falhas dos serviços de saúde, particularmente da atenção ao pré-natal, pois o diagnóstico precoce e tratamento da gestante são medidas relativamente simples e bastante eficazes na prevenção dessa forma da doença. O quadro clínico da Sífilis Congênita é variável, de acordo com alguns fatores: o tempo de exposição fetal ao trepo......
...micas. A prova de escolha na rotina é a reação de VDRL, uma microaglutinação que utiliza a cardiolipina. O resultado é dado em diluições e esse é o método para seguimento da resposta terapêutica, pois nota-se redução progressiva dos títulos. Sua desvantagem é a baixa especificidade, havendo reações falso-positivas, devido a outras patologias. Para confirmação diagnóstica, utiliza-se um teste trepo......
...nas manifestações hemorrágicas (petéquias, epistaxe, gengivorragia, sangramento gastrointestinal, hematúria e metrorragia) podem ocorrer. Dura cerca de 5 a 7 dias, quando há regressão dos sinais e sintomas, podendo persistir a fadiga. No DH e SCD, os sintomas iniciais são semelhantes aos do Dengue Clássico, mas, no terceiro ou quarto dia, o quadro se agrava com sinais de debilidade profunda, agita......
...olongado, se necessário, o paciente deve ser afastado do trabalho ou hospitalizado. Quando houver edema residual orientar para uso de meias elásticas. Referenciar ao angiologista quando houver comprometimento venoso. CARACTERÍSTICAS EPIDEMIOLÓGICAS DA ERISIPELA Infecção universal, não tendo prevalência maior em determinado grupo etário. Doenças vasculares, doenças debilitantes, má nutrição, u......
...cção, visando à adoção das medidas de prevenção e controle. Definição de Caso Leishmaniose Cutânea Indivíduo com presença de úlcera cutânea, com fundo granuloso e bordas infiltradas em moldura. Leishmaniose Mucosa Indivíduo com presença de úlcera na mucosa nasal, com ou sem perfuração, ou perda do septo nasal, podendo atingir lábios, palato e nasofaringe. Confirmado Indivíduo com s......
...a bioecologia das espécies de flebotomíneos de importância médico-sanitária. MEDIDAS PREVENTIVAS Dirigidas ao Homem Estimular as medidas de proteção individual, tais como o uso de repelentes, mosquiteiros de malha fina, telas em portas e janelas, bem como evitar se expor nos horários de atividade do vetor (crepúsculo e noite). Dirigidas ao Vetor Saneamento ambiental por meio de limpeza ......
...ves. Somente elas estão em condições de atuar como reservatório, já que têm uma viremia alta e prolongada, servindo, assim, como fonte de infecção para os vetores. Vetores A competência vetorial está diretamente ligada à abundância do vetor no local, além da prática da antropofilia e ornitofilia. O principal gênero de mosquito identificado como vetor do vírus da febre do Nilo Ocidental é o C......
...tríplice com: Isoniazida: 10 mg/kg/dia Rifampicina: 10 mg/kg/dia Etambutol: 25 mg/kg/dia, durante 2 meses, seguido de: Isoniazida: 10 mg/kg/dia Rifampicina: 10 mg/kg/dia, durante 4 meses Biópsia de fragmentos de pele Exame bacteriológico direto, cultura, tipificação e exame histológico BCG (II) Lesões resultantes de disseminação Lesões generalizadas Em geral, no decorrer do......
...a segurança e em todas as cirurgias. 3. Nossas equipes cirúrgicas não querem usar a Checklist da OMS para Segurança Cirúrgica, a menos que possamos mudar alguns dos elementos. Está tudo bem fazer alterações no checklist? Sim, a lista não se destina a ser abrangente, e nós encorajamos modificações para uso local. Entendemos que a Checklist, embora destinado a ser univ......
...Vá após os mais "fáceis", para aqueles que estão interessados em melhorar. A lista pode ser implementada por um único cirurgião nos casos em que ele ou ela seja bem participativo, em uma sala cirúrgica selecionada dentro do hospital, em todo o hospital ou até mesmo usando um sistema com base em escalas. Focar sempre as energias em indivíduos que são receptivos à idéia, pois após se acostumar com a......
...io para controlar a circulação de poliovírus selvagem: alcançar e manter altas e homogêneas coberturas vacinais. Chama-se também a atenção para o risco de importações de casos de países onde ainda há circulação endêmica do poliovírus selvagem, o que demanda ações permanentes e efetivas de vigilância da doença e níveis adequados de proteção imunológica da população. Número de casos notificados......
...ites bacterianas. Diagnóstico Laboratorial A confirmação dos casos é eminentemente clínica e/ou a partir de vínculo clínico-epidemiológico. Os exames laboratoriais são realizados apenas para controle das complicações, orientando o tratamento do recém-nascido. O hemograma apresenta-se normal, podendo evidenciar discreta leucocitose ou linfopenia. As transaminases e a uréia sangüíneas podem ele......
...O SE USA Uso Injetável (a segurança e eficácia do abciximabe somente foram testadas com administração concomitante de heparina e ácido acetilsalicílico) Abciximabe (solução) 10 mg/5 mL – Via Intravenosa Direta Estabilidade após aberto: descartar sobras. Não usar se a solução contiver partículas opacas. Tempo de injeção: durante pelo menos 1 minuto. ATENÇÃO: seguir demais orientações da b......
...sco na gravidez (FDA): B. • Lactação. ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO2,4,5 Adultos • 2 a 10 microgramas/kg/minutos, em infusão intravenosa. • Diluir 250 mg em 230 mL de solução glicosada a 5% (concentração de 1 mg/mL). • Velocidade inicial da infusão: 0,5 a 1 microgramas/kg/minuto, ajustando conforme a resposta do paciente. Adolescentes • 12 a 18 anos: iniciar com ......
...a solução deve ser agitada a cada 2 horas. ATENÇÃO: não utilizar filtro de linha. Se necessário, lavar o cateter com Glicose 5% antes da infusão. USO INJETÁVEL – DOSES Adultos e Crianças Aspergilose; Candidíase Disseminada; Criptococose 5 mg/kg de peso por dia. CUIDADOS ESPECIAIS Risco na Gravidez Risco B: Não há estudos adequados em mulheres (em experimentos animais não foram demon......
...USO INJETÁVEL Injetável (solução) 0,5 NEOCAÍNA ISOBÁRICA Armazenagem Antes de Aberto Temperatura ambiente (15-30°C). O QUE É A bupivacaína atua como anestésico local de longa duração [anestésico tipo amida]. PARA QUE SERVE Anestesia local ou de uma região. COMO AGE Inibe a geração e a condução de impulsos nervosos através da inibição dos canais de sódio das membranas de célul......
... Injetável Via Intravenosa Direta – Cetamina (solução) 500 mg/10 mL TEMPO DE INJEÇÃO: 60 segundos Infusão Intravenosa – Cetamina (solução) 500 mg/10 mL DILUIÇÃO Diluente: Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%. Volume: 500 mL ATENÇÃO: se houver restrição de fluído, a diluição pode ser feita em 250 mL, resultando numa concentração de 2 mg/mL. VELOCIDADE DE INFUSÃO: 0,5 mg/kg/min ......
..., que hoje é uma droga fundamental no manejo das síndromes coronarianas agudas. Essa interação medicamentosa ocorre porque as drogas concorrem pela atividade do citocromo CYP2C19 e já foi notificada pelo FDA nos EUA. No entanto, estudos retrospectivos anteriores podem não ter conseguido responsabilizar o uso de IBP´s quanto à maior probabilidade de ocorrência de eventos cardiovasculares quando com......
...andomizados. · Cicatrização e prevenção de lesões gastroduodenais em usuários crônicos de AINE: evidência de estudos randomizados e meta-análises. · Redução de HDA em usuários de AINE: evidência de estudos de coorte. · Dispepsia funcional (quando a queixa principal é dor epigástrica: evidência baseada em estudos randomizados. · Tratamento de HDA por úlcera péptica: dimi......
...r o cloreto de cálcio na hipocalcemia da insuficiência renal (o cloreto de cálcio é acidificante). Reações Mais Comuns (sem incidência definida) GASTRINTESTINAL: náusea; constipação intestinal. LOCAL DA INJEÇÃO: irritação na veia. Atenção ao Utilizar Outros Produtos O cloreto de cálcio: • Não deve ser associado com: ceftriaxona (em neonatos menores de 28 dias). • Pode pro......
...enefício potencial justificar o risco potencial, em situações de risco de vida ou em casos de doenças graves para as quais não se possa utilizar drogas mais seguras, ou se estas drogas não forem eficazes. Amamentação Pelo risco potencial de efeitos adversos na criança, não amamentar. Não Usar o Produto Infecção grave; risco de vida, em decorrência de mielossupressão; pacientes que já rec......
...ntídoto [ditioglicerol; quelante]. PARA QUE SERVE Intoxicação por arsênico; intoxicação por mercúrio; intoxicação por ouro. COMO AGE O dimercaprol age por quelação (formando complexos insolúveis), promove excreção (pela urina e fezes) de metais pesados. COMO SE USA Uso Injetável Dimercaprol 100 mg/mL – Via Intramuscular ADMINISTRAÇÃO: em adultos, nas nádegas (quadrante superior ex......
... baixas, 12,5 a 25 mg/dia, em dose única à noite, as quais serão elevadas de acordo com os efeitos colaterais e com a demanda do paciente (habitualmente aumentando-se 25 mg a cada 3 a 7 dias, conforme tolerado) podendo-se chegar até 200 mg/dia (a nortriptilina tem a dose máxima de 150 mg/dia). Habitualmente, verifica-se eficácia dessas drogas nas doses de 50 a 150 mg/dia. O efeito analgésico pode ......
... Excreção: renal e fecal. EFEITOS ADVERSOS2,4-6 • Náuseas, perda do paladar e anorexia, febre, reações cutâneas de hipersensibilidade, trombocitopenia, leucopenia, agranulocitose, anemia aplástica, anemia hemolítica, proteinúria, hematúria, síndrome nefrótica, síndrome “lupus-like”, miastenia grave, síndrome “artrite reumatóide-like”, polimiosite, dermatomiosite, úlceras na mucosa ora......
...ucócitos e plaquetas. Crianças Mesma dose de adultos. CUIDADOS ESPECIAIS Risco na Gravidez Risco D: Há evidências de risco em fetos humanos. Só usar se o benefício potencial justificar o risco potencial, em situações de risco de vida ou em casos de doenças graves para as quais não se possa utilizar drogas mais seguras, ou se estas drogas não forem eficazes. Amamentação Não se sabe ......
...amento precoce realizado ainda na fase de assincronismo das esquizogonias sangüíneas; b) infecção por populações distintas de plasmódios e c) infecção em primo-infectados por retardo da resposta imune específica. Em áreas de alta endemicidade malárica, é comum encontrar pessoas portando o parasito da doença sem manifestações clínicas. Enfim, o quadro clínico para todas as espécies de plasmódio é......
...vezes a síndrome do osso faminto, causada por severo hiperparatireoidismo e por vezes secundária a hipomagnesemia pós-operatória. Deve-se monitorar os níveis de cálcio no pos operatório destas cirurgias sendo que em níveis > 8mg/dl nas primeiras 24h dificilmente ocorrerá hipocalcemia sintomática. A hipocalcemia aguda tem como marca registrada a tetania. Em casos leves os pacientes ......
...rabalham com agendamento de consultas, destinando pouco ou nenhum espaço para atendimento à demanda espontânea, não reconhecendo a DST sintomática como uma emergência. Isso restringe a acessibilidade aos serviços, levando os homens portadores de DST a continuar procurando prontos socorros, farmácias, curandeiros ou auto-medicação. As mulheres, frequentemente assintomáticas, não são rastreadas ou o......
...idades inespecíficas de onda T. b) Ecocardiograma · Colapso diastólico do ventrículo direito; · Colapso cíclico dos átrios. c) Tratamento · Drenagem, que é o que foi feito com a nossa paciente. Abaixo, a figura após drenagem. Podemos observar o nível hidroaéreo (setas) Lúpica com dispnéia e dor torácica Euclides F. de A. Cavalcanti Antonio F. d......
...rapia pós-operatória, trabalho de parto e dor em doença terminal. CONTRA-INDICAÇÕES1-3,6 • Coleção e ar em espaços pleural, pericárdico ou peritoneal. • Obstrução intestinal. • Oclusão do ouvido médio. • Embolismo arterial por ar. • Doença da descompressão. • Doença obstrutiva aérea crônica. • Enfisema pulmonar. • Pneumotórax. PRECAUÇÕES1-3,6......
...temática de 22 ensaios clínicos controlados aleatórios (n=3.190) comparou a eficácia de anestesia local infiltrativa com a anestesia tópica, para sutura de lacerações cutâneas de face, escalpo, extremidades e tronco, em adultos e crianças. Demonstrou-se equivalência ou superioridade das formulações tópicas em comparação com a infiltração intradérmica convencional30. Administrada topicamente em for......
...es (epinefrina e felipressina) e glicose. Os vasoconstritores preservam a ação de anestésicos locais, pois se contrapõem à vasodilatação por eles induzida, impedindo rápida distribuição a sítios diferentes da intenção anestésica8, 21. Ainda são úteis na redução da quantidade de anestésico local necessária para obtenção de adequado bloqueio da dor22. Com o uso de vasoconstritor, podem-se empregar 5......
...so de monoterapia6. Ainda não existem provas conclusivas sobre esses benefícios8. De outro lado, a combinação de dose fixa permite simplicidade na prescrição médica e na entrega de medicamentos pela farmácia (o que pode ser muito desejável em serviços de atenção básica em que os profissionais pouco conhecem do tratamento da tuberculose) e melhorar a adesão do paciente ao tratamento, por meio da re......
...de.gov. br/portal/arquivos/pdf/nota_tecnica_versao_28_de_agosto_v_5.pdf. Acesso em: 11.06.2010. 8.THE RATIONALE for recommending fixed-dose combination tablets for treatment of tuberculosis. Bull World Health Org.,Geneva, v. 79, p. 61-79,2001. 9.ZWOLSKA, Z. et al. Bioavailability of rifampicin, isoniazid and pyrazinamide from fixeddose combination capsules. Pol. Int J Tuberc Lung Dis., Paris, v.......
...onitorar periodicamente glicemia, função tireoidiana, acuidade visual, função hepática. • Ocorre má absorção do fármaco em paciente infectado por HIV. • Etanol potencializa o risco de reações psicóticas. • Ajuste de esquema baseado na depuração da creatinina endógena. • Nenhum ajuste é recomendado para pacientes em hemodiálise ou diálise peritonial. • Categoria de ris......
...íveis (suco de maçã, por exemplo). • Agitar antes de usar. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução pe......
... Crianças Acima de 40 kg Tratamento de Infecção por HIV • Dar 600 mg, por via oral (cápsulas), uma vez ao dia. • Dar 720 mg, por via oral (solução oral), uma vez ao dia. Crianças Acima de 3 Anos Tratamento de Infecção por HIV • De 10 a 15 kg: 200 mg, por via oral, uma vez ao dia. • De 16 a 20 kg: 250 mg, por via oral, uma vez ao dia. • De 21 a 25 kg: 300 mg, por......
... 400 mg/ritonavir 100 mg. Crianças de 6 Meses a 12 Anos Tratamento de Infecção por HIV • Calculada por peso corporal. Dose máxima: lopinavir 400 mg/ritonavir 100 mg, a cada 12 horas. Dose de lopinavir/ritonavir de acordo com o peso corporal Peso (kg) Dose (mg/kg) 7-15 lopinavir 12 mg/ritonavir 3 mg/kg, 2 vezes ao dia 15-40 lopinavir 10 mg/ritonavir 2,5 mg......
...ral, duas vezes ao dia. Crianças até 1 Ano de Idade Tratamento de Infecção por HIV • De 40 a 50 mg/kg, por via oral, três vezes ao dia, ou • de 65 a 75 mg/kg, por via oral, duas vezes ao dia. Crianças entre 2 e 12 Anos de Idade Tratamento de Infecção por HIV • De 45 a 55 mg/kg, por via oral, duas vezes ao dia; dose máxima: 2.500 mg/dia, ou • de 25 a 35 mg/kg, por ......
...ara cada tipo de material). Enxaguar exaustivamente com água estéril ou álcool após desinfecção. Secar os materiais com compressa estéril. EFEITOS ADVERSOS1,6,8 • Decorrentes de exposição ocupacional: náuseas, vômito, dor de cabeça, obstrução das vias aéreas, asma, rinite, irritação nos olhos, dermatite de contato. ASPECTOS FARMACÊUTICOS1,6,8 • Exala vapores irritantes. • ......