...xistentes e também reforça a indicação dos inibidores de SGLT2 para a redução de desfechos cardiovasculares em pacientes portadores de DM. Bibliografia 1. Perkovic V et al. Canagliflozin and Renal Outcomes in Type 2 Diabetes and Nephropathy. DOI: 10.1056/NEJMoa18117442. Ingelfinger JR and Rosen CJ. Clinical Credence ? SGLT2 Inhibitors, Diabetes, and Chronic Kidney Disease......
.... O uso do clopidogrel reduziu o desfecho primário composto de forma significativa (NNT = 67), redução esta que foi produzida principalmente pela redução no risco de AVCI (NNT de 59). Essa redução absoluta no risco não foi muito expressiva, mas, ainda assim, é de magnitude maior que o aumento do risco de sangramento maior observado (NNH = 200), que foi aumentado sobretudo por sangramentos maiores......
... entanto, no grupo controle, 9% usavam ambulatorialmente as sulfonilureias e, no grupo alça fechada, apenas 3%. Houve diferença significativa de valores acima do alvo (>180mg/dL) no grupo alça fechada em relação ao grupo controle de 25,9±3,4% (IC 95%, 19,2?32,7; p <0,001), mas sem diferença estatisticamente significante de valores abaixo do alvo (100mg/dL) ou de episódios de hipoglicemia. Nã......
...EY OUTCOMES concluiu que, em pacientes com história prévia de SCA que não conseguiam alcançar a meta lipídica com altas doses de estatinas de alta potência (ou maior dose tolerada), o uso de alirocumab reduziu significativamente o risco de ocorrência do desfecho composto de morte por DAC, IAM não fatal, AVCI não fatal ou AI que necessitou de hospitalização em comparação ao placebo. Outro ponto int......
...xa bem menor de TEV em pacientes ambulatoriais com diagnóstico de câncer e risco intermediário a alto de TEV pelo escore Khorana (=2), que estivessem iniciando o tratamento quimioterápico. Essa redução se deu à custa de um aumento do risco de sangramento maior com o uso de apixabana e não teve impacto significativo na mortalidade geral. O uso da apixabana foi associado a uma redução absoluta do r......
...re os diferentes estratos de vitamina D basal (menor que 20ng/mL, entre 20 e 30ng/mL e maior que 30ng/mL) torna essa possibilidade muito menos provável. A análise dos desfechos secundários sugere que a suplementação de vitamina D poderia reduzir o percentual de mortalidade por câncer, apesar de não reduzir sua incidência ou a mortalidade total por câncer. Tal resultado está de acordo com o de uma......
... ano do tratamento de infecções ortopédicas por 6 semanas com antibioticoterapia venosa seriam ou não inferiores ao tratamento por via oral. O Estudo O estudo OVIVA foi um ensaio clínico de não inferioridade, multicêntrico, aberto (open label), controlado e randomizado. Foram incluídos pacientes com 18 anos ou mais, que, na opinião do seu médico assistente, necessitassem do uso de antibiot......
...AAS ou varfarina e placebo. As doses preconizadas foram: apixabana, 5mg, 2x/dia (2,5mg, 2x/dia em pacientes com mais de 80 anos, menos de 60kg ou creatinina sérica >1,5mg/dL); AAS, 81mg/dia; e warfarina em dose ajustada para obter INR entre 2 e 3.O desfecho primário foi um composto de sangramento maior ou sangramento não maior clinicamente relevante, conforme definido pelo International Society......
...CR. Além disso, a vasopressina não oferece nenhuma vantagem sobre o uso isolado de epinefrina. Portanto, para simplificar o algoritmo, a vasopressina foi removida na Atualização de 2015 do Algoritmo de PCR em adultos. - o baixo teor de dióxido de carbono ao final da expiração (ETCO2) em pacientes intubados, após 20 minutos de RCP, está associado a uma probabilidade muito baixa de ressuscitação. E......
...-610. Manfro GG, Heldt E, Cordioli AV, Otto MW. Terapia cognitivo-comportamental no transtorno de pânico. Rev Bras Psiquiatr. 2008;30(Supl 2):S81-7. Pull CB, Damsa C. Pharmacotherapy of panic disorder. Neuropsychiatr Dis Treat. 2008;4(4):779-95. Ravindran LN, Stein MB. The pharmacologic treatment of anxiety disorders: a review of progress. J Clin Psychiatry. 2010;71(7):839- 54. Taylor CB. Pani......
...ruptura prolongada de membranas, líquido amniótico fétido. - Outras condições maternas: diabete melito gestacional, hipertensão (crônica ou específica da gestação), abuso de substâncias, história prévia de morte fetal ou neonatal, oligoidrâmnio/polidrâmnio, anormalidades placentárias, patologias clínicas (cardíaca, renal, tireoidiana ou neurológica). Fetais. Prematuridade (< 36 semanas), p......
...requentemente na urina de pacientes com sonda vesical de demora, sem que cause infecção. Na grande maioria das vezes, a infecção por Candida tem origem endógena, mas a transmissão entre seres humanos pode ocorrer, como nos casos de recém-nascidos, que adquirem a infecção no canal do parto, ou de transmissão sexual, como vaginites. Existem três mecanismos principais que possibilitam o acesso desse ......
...erícia Causada pelo Leite Materno Incidência de 2-4% em RNs a termo. Tem início tardio, podendo chegar a níveis de 20-30 mg/dL em torno dos 14 dias de vida, com redução gradual até as 12 semanas de vida. Se a ingestão de leite materno é suspensa, os níveis caem rapidamente em 48 horas e não retornam aos valores prévios quando este é reintroduzido. Esses RNs apresentam um bom ganho de peso, função......
... et al. A case-control study of cancer of the esophagus and gastric cardia in Linxian. Int J Cancer 1989; 43:755. Lagergren J, Ye W, Lindgren A, Nyrén O. Heredity and risk of cancer of the esophagus and gastric cardia. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 2000; 9:757. Dhillon PK, Farrow DC, Vaughan TL, et al. Family history of cancer and risk of esophageal and gastric cancers in the United States. I......
...ária. O que é analgésico opioide [fenilpiperidina (derivado); agonista opioide; meperidina]. Para que serve anestesia (adjuvante); dor (moderada a severa). Como age liga-se a receptores opioides no sistema nervoso central inibindo a transmissão do impulso doloroso. Atenção: este produto apresenta também atividade serotoninérgica. Como se usa Uso injetável – Preparação • us......
...como hipersensível e seus achados nem sempre podem diferenciar a fasceíte necrotizante de outras infecções como a celulite necrotizante. A ultrassonografia é um exame de menor utilidade nestes pacientes, mas eventualmente pode ser diagnóstica, embora seja dependente para sua realização de treinamento altamente especializado. O benefício da ultrassonografia parece ser maior em pacien......
... da prematuridade definida como prematuros < 32 semanas e 0 dias de gestação que necessitam de FiO2 > 21% pelo menos nos primeiros 28 dias de vida (Qualidade da Evidência: B; Força da Recomendação: moderada). Os médicos devem administrar um máximo de cinco doses mensais (15 mg/kg/dose) de palivizumabe durante a temporada de vírus sincicial respiratório para crianças que se qualificam para ......
...mente, a massa pulmonar foi biopsiada, revelando ser um adenocarcinoma (câncer de pulmão não pequenas células). Devemos lembrar que o câncer de pulmão é o câncer mais comum no mundo inteiro. Ele ocorreu em cerca de 1,8 milhões de pacientes em 2012 e causou um número estimado de 1,6 milhões de mortes no mundo. Câncer de pulmão não pequenas células (CPNPC) representa a maioria (cerca de 85%) dos cas......
...inco anos depois. Crianças =7 anos de idade devem receber uma dose adicional de vacina cinco anos após a imunização primária; boosters devem ser repetidos a cada cinco anos depois. Bibliografia Yawn BP et al. Management of sickle cell disease: Summary of the 2014 evidence-based report by expert panel members. JAMA 2014 Sep 10; 312:1033 (link para o artigo). Evidence-Based Management of......
... de tratamento. O número de lesões é usualmente pequeno variando na maioria dos casos entre 2 a 10 lesões, raramente ultrapassando 40 lesões e costumam poupar a face. Febre é relatada principalmente em pacientes com a forma da doença com tenossinovite e poliartralgias, sendo rara nos pacientes com artrite purulenta. A sinovite purulenta ocorre em 25-50% dos pacientes. Os joelhos, tornozelos, puls......
...nuclear. Os Ac IgM contra antígenos virais são comumente detectados na apresentação com sintomas, e evidência de tais respostas desaparece no prazo de 6 a 12 semanas; Anticorpos IgM não são detectados em associação com infecção crônica, assim sua presença é praticamente diagnóstica de infecção primária pelo EBV. Os títulos de anticorpo IgG contra antígenos capsídeos-virais são detectáveis no momen......
...eiro de C3, IgG e IgM. · Microscopia eletrônica (ME): depósitos subepiteliais, eletrodensos, ao longo da membrana glomerular, lembrando humps de camelos. Algumas proteínas específicas são as principais suspeitas de terem relação causal com o desenvolvimento da glomerulonefrite, que são o NAPir, que é o “receptor de plasmina associado a nefrite” e a exotoxina estreptocócica tipo B. O di......
... tornozelos e interfalângicas proximais das mãos são as articulações mais envolvidas, enquanto as sacroilíacas e temporomandibulares podem ser afetadas mais raramente. Diferentes formas de artrite crônica podem ocorrer entre os pacientes com sarcoidose: · artrite não-deformante com sinovite granulomatosa; · deformidade tipo Jaccoud (não erosiva); · edema articular adjace......
...tumor de ovário (de célula germinativa); micose fungoide; púrpura trombocitopênica idiopática. COMO AGE A vincristina bloqueia a divisão celular (bloqueia a mitose), agindo especificamente na fase M da divisão celular. Pode também interferir com o metabolismo de aminoácidos. COMO SE USA Uso Injetável • Exclusivamente por via intravenosa. • Produto vesicante. ATENÇÃO: o ON......
... e curso com diarreia por 5 a 7 dias. Na maioria dos casos, os pacientes apresentam gastroenterite simples, mas podem evoluir ainda com diarreia inflamatória. Em casos eventuais, a febre pode ser alta. A Salmonella pode ser transmitida por quase todos os alimentos, além de transmissão interpessoal. Os pacientes com prótese valvar ou riscos de bacteriemia podem se beneficiar do uso de antibióticos.......
...ulose consegue completar o tempo recomendado sem sentir qualquer efeito colateral relevante. Os fatores relacionados às reações são diversos. Todavia, os maiores determinantes dessas reações se referem a dose, horários de administração da medicação, idade do doente, seu estado nutricional, alcoolismo, condições da função hepática e renal e co-infecção pelo HIV. Intolerância gástrica, manifestaçõe......
...ismo. •aprender a reconhecer sinais de intoxicação por lítio: sonolência; diarreia; perda do apetite; fraqueza muscular; náusea ou vômito; tremores; fala arrastada. •suspender a medicação se não houver resposta clínica adequada após 3 semanas. •checar periodicamente: taxas de lítio (1 ou 2 vezes por semana na fase de mania aguda, até estabilização do paciente e das concentrações; a seguir a cad......
...éricos de magnésio não refletem o conteúdo corpóreo total do íon. Em contraste, uma deficiência grave de magnésio é acompanhada, habitualmente, de nível sérico baixo do íon. Tratamento A deficiência de magnésio é tratada com a administração de sais de magnésio. Na terapia parenteral, em geral utiliza-se o sulfato de magnésio (1.500 a 3.000 mg de sulfato de magnésio/150 a 300 mg de magnésio e......
...éries de casos de pacientes com bócio subesternal submetidos a tireoidectomia, a incidência de câncer da tireoide variou entre 3 e 23 %, sendo as demais prevalências: · bócio multinodular: 51%; · adenoma folicular: 44%; · tireoidite autoimune crônica: 5%. Bibliografia 1. Talmi YP, Hoffman HT, Horowitz Z, McCulloch TM, Funk GF, Graham SM et al. Patterns of metastases to ......
...o, e tende a ocorrer nas primeiras 24 horas após a exposição. Deve-se observar também a possibilidade de desenvolvimento de quadro clínico de via aérea inferior decorrente de danos por toxinas, manifestado por broncorreia, chiado, tosse, dispneia e tempo expiratório prolongado, algo que ocorre entre 12 e 36 horas após exposição. Nos casos em que o paciente venha a ser intubado, a cânula deve ser......
... são indicados em crianças com sinusite grave ou com piora de sintomas; Observação domiciliar por pelo menos 3 dias antes de introduzir antibiótico pode ser considerado para os pacientes com doença persistente. 2. Amoxicilina com ou sem clavulanato é a droga de primeira escolha recomendada para tratamento porque Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae e Moraxella catarrhalis são os ag......
... Consultoria, supervisão e revisão técnica desta edição: Heloisa Helena Karnas Hoefel – Professora da Escola de Enfermagem da Universidade Federal do Rio Grande do Sul (EEUFRGS). Mestre em Enfermagem – EEUFRGS. Doutoranda em Enfermagem – EEUFRGS. Assessora do Serviço de Enfermagem em Saúde Pública do Grupo de Enfermagem do HCPA. Colaboradores Kathleen Meehan Arias, M.S., M.T. (A.S.C.P.), C.I.......
..., clinical, and therapeutic considerations. Blood 1982; 60:279. 6. Lester TJ, Johnson JW, Cuttner J. Pulmonary leukostasis as the single worst prognostic factor in patients with acute myelocytic leukemia and hyperleukocytosis. Am J Med 1985; 79:43. 7. Stucki A, Rivier AS, Gikic M, et al. Endothelial cell activation by myeloblasts: molecular mechanisms of leukostasis and leukemic ce......
...observado. Caso Clínico Comentado Nos exames laboratoriais verificou-se ureia sérica de 230 mg/dL, creatinina sérica de 2,5 mg/dL e anemia normocítica e normocrômica compatível com doença renal crônica. Para pruridermia xerótica, recomendamos hidratantes livres de ureia para evitar a irritação habitual com o uso desse ativo. A pigmentação amarelada, as alterações ungueais e a macroglossia, e......
...apas da síndrome de Mc Cune-Albright. Figura 21.3 Esquema representativo da proliferação de tireócitos estimulada por diversos fatores. Caso Clínico Comentado O caso apresentado representa achados clínicos compatíveis com um bócio difuso, especialmente bócio coloide (esporádico). A possibilidade de a etiologia ser deficiência de iodo é pouco provável, uma vez que a paciente reside em u......
...nico, solicitam-se dosagens séricas de hormônio tireoestimulante (TSH), tiroxina livre (T4L) e tri-iodotironina (T3). Definição O hipertireoidismo é o funcionamento excessivo da tireoide, resultando na produção excessiva de hormônio tireoidiano, seja por estímulo tireotrófico ou por função autônoma do tecido tireoidiano. O excesso circulante de hormônio tireoidiano causa a síndrome clínica de......
...r exame físico, a paciente apresenta edema bipalpebral, frequência cardíaca de 64 bpm, pressão arterial de 130/100 mmHg, ausculta cardíaca com hipofonese de bulhas, pele seca, fala arrastada e macroglossia. Na investigação complementar, há coleta para dosagem sérica de hormônio tireoestimulante (TSH) e tiroxina livre (T4L). Definição O hipotireoidismo é uma síndrome clínica resultante da defi......
...Sódio 0,9% ou Glicose 5%. Volume: 5 mL Estabilidade após reconstituição: refrigeração (2-8°C): 8 horas DILUIÇÃO Diluente: Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%. Volume: 100 mL Estabilidade após diluição com Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%: refrigeração (2-8°C): 24 horas TEMPO DE INFUSÃO: • doses inferiores a 250.000 UI: até 60 minutos • doses superiores a 250.000 UI: ......
...e é necessário o ajuste de dose nestes pacientes ou se somente quando o paciente apresenta também diminuição da função renal. Reações Mais Comuns (sem incidência definida) GASTRINTESTINAL: diarreia; náusea; vômito. REAÇÃO LOCAL: inflamação da veia; desconforto ou enduração após administração intramuscular. Atenção com Outros Produtos O aztreonam: • Pode ter efeitos nefrotóxico......
...5-30°C). Aparência do pó seco: branco a branco-acinzentado. O QUE É A cefoxitina é antibacteriano [cefalosporina de 2ª geração; betalactâmico; cefoxitina sódica]. PARA QUE SERVE Gonorreia endocervical não complicada; gonorreia uretral não complicada; infecção articular; infecção da pele e dos tecidos moles; infecção intra-abdominal; infecção óssea; infecção pélvica em mulheres; profilax......
...do amarelo mais forte, chegando a amarelo-amarronzado (condição normal desde que respeitados os parâmetros de estabilidade -temperatura, tempo e proteção à luz- descritos a seguir). Estabilidade após reconstituição com Água Estéril para Injeção ou Lidocaína 0,5 ou 1%: temperatura ambiente (15 - 30°C): 24 horas; protegido da luz. Refrigeração (2-8º C): 7 dias; protegido da luz ADMINISTRAÇÃO: e......
...demonstrados riscos). Amamentação Excretado no leite em pequena proporção. Problemas não documentados. Não Usar o Produto Reação alérgica prévia a cefalosporinas, penicilinas e seus derivados ou penicilamina; recém-nascidos com hiperbilirrubinemia. Avaliar Riscos X Benefícios Histórico de doença gastrintestinal, particularmente colite ulcerativa, enterite regional ou colite associad......
...el (pó) 100 mg C–PLATIN; PLATISTINE Armazenagem Antes de Aberto Temperatura ambiente (15-30°C). Proteção à luz: sim, necessária. O QUE É A cisplatina atua como antineoplásico [platina (derivado)]. PARA QUE SERVE Câncer de cabeça; câncer de esôfago; câncer de pescoço; câncer de pulmão; câncer de vesícula (avançado); câncer de ovário (metastático); câncer de testículo (metastático).......
... Idosos (> 65 anos), angina de peito, HAS sistólica Alfa-bloqueadores Hiperplasia benigna próstata Beta-bloqueadores Infarto prévio, angina de peito, taqui-arritmias, ICC ICC Inibidores da ECA Insuficiência cardíaca, disfunção VE, pós-infarto, nefropatia diabética tipo 1, pós-AVC, DRC, proteinúria nefropatia diabética tipo 2 Diuréticos tiazídicos ......
... de 2% a 13%, sendo obrigatória a medida anual da pressão arterial a partir de três anos de idade. Além da avaliação habitual em consultório, recomenda-se a medida rotineira da PA no ambiente escolar. Atenção especial deve ser dada à presença de fatores de risco cardiovascular associados, que representam importante alvo para medidas de prevenção primária. Quanto mais altos forem os valores da pre......
...s considerações importantes: •cuidado ao dirigir ou executar tarefas que exijam atenção. •não ingerir bebida alcoólica. •contatar o médico antes de suspender a medicação; se o tratamento for com altas doses ou longo, pode ser necessária a retirada gradual do produto. •o medicamento pode provocar dependência. •o álcool benzílico, presente como excipiente na fórmula do produto injetável, pode p......
...istite hemorrágica, nefrotoxicidade (6%). • Neurotoxicidade (12%). INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS5 • Uso concomitante com vacinas com vírus vivo pode resultar em aumento do risco de infecção viral. • Uso concomitante com varfarina pode resultar em aumento do risco de sangramento. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES4 • Orientar para aumentar a ingestão líquida diária. • Orien......
...75 mg/m2, por via intratecal, a cada 4 dias, até normalização do fluido cérebro-espinhal, seguidos por um tratamento adicional. Observação: • para administração intratecal, não utilizar diluente contendo álcool benzílico. Soluções salinas normais sem conservantes têm sido utilizadas. Reajuste de dose em acordo com a função renal Creatinina sérica Dose de citarabina M......
...amento, especialmente em pacientes de alto risco para cardiopatia e em crianças. • Crianças apresentam maior risco para cardiotoxicidade tardia. • A dose total não deve exceder 550 mg/m2 ou 450 mg/m2 em pacientes submetidos previamente a radioterapia em tórax ou quimioterapia com daunorrubicina ou ciclofosfamida. • Hiperuricemia secundária pode ocorrer por rápida lise das células......
... dentro de 8 horas somente se estiver límpida; a agitação normal do frasco durante a reconstituição não inativa a enzima. ATENÇÃO: recomenda-se que asparaginase seja administrada em ambiente hospitalar sob estreita supervisão de médico oncologista e com equipamentos e medicamentos para manejo de reação anafilática. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os ......