...global do processo saúde/doença, no qual intervêm fatores sociais, ambientais, econômicos, políticos e culturais; • incorporação das atividades de educação em saúde voltadas à leishmaniose visceral dentro de um processo de educação continuada; • desenvolvimento de atividades de educação em saúde junto à comunidade; • estabelecimento de parcerias buscando a integração instituciona......
...ra os outros três betabloqueadores ? carvedilol,succinato de metoprolol ou bisoprolol.Os pacientes devem ser instruídos a monitorar seu peso emcasa como um indicador de sobrecarga volêmica e a relatar qualquer aumento oumudança nos sintomas imediatamente. Antes de cada aumento de dose, os pacientesdevem ser vistos e examinados para verificar se não houve retenção de fluidosou piora dos sintomas. S......
... diabetes foi corresponsável. Números mais realistas sugerem cerca de quatro milhões de óbitos anuais estão relacionados ao DM. Além do impacto humano, a doença está associada a complicações que comprometem a produtividade e a qualidade de vida dos indivíduos, gerando um grande impacto econômico nos serviços de saúde. Os custos associados para realizar o controle metabólico e o tratamento de com......
...de vários tipos de anestésicos locais, com ou sem esteroides. Até o uso de agulhas secas de acupuntura aparentemente é eficaz. O paciente deve ser alertado de que é comum haver um aumento temporário na dor após a injeção. Recomenda-se procurar pontos de disparo latentes se a melhora não for completa. As injeções nos pontos de disparo devem ser combinadas com alguma terapia para reabilitar o ......
...2 pacientes.82 A aspirina é uma alternativa razoável para uso em pacientes que não toleram o clopidogrel. A combinação de ácido acetilsalicílico e clopidogrel aumenta o risco de hemorragia sem reduzir o risco de AVC e, além disso, não é recomendada para uso em pacientes com histórico de AVC. Um terceiro agente alternativo, a ticlopidina, não é usado com muita frequência por causa do perfil desfav......
...inadequados, mas a maioria delas está baseada em uma filosofia médica que é focada quase exclusivamente em curar doenças e prolongar a vida, em vez de melhorar a qualidade de vida e aliviar o sofrimento dos doentes. Tradicionalmente, os cuidados médicos têm sido articulados como tendo dois objetivos mutuamente exclusivos, que são curar doenças e prolongar a vida ou aliviar sintomas e dar conforto......
... progressão de determinadas doenças, tais como encefalite ou as síndromes linfoproliferativas.76?78 Prevenção As vacinas experimentais contra o VEB em estudo têm o objetivo de prevenir a ocorrência de mononucleose infecciosa e de cânceres associados ao VEB. As vacinas terapêuticas para tratar malignidades associadas ao VEB também se encontram atualmente em fase de desenvolvimento.66 Tr......
...e product SAP regulates signals induced through the co-receptor SLAM. Nature 1998;395:462. 73. Triantos D, Porter SR, Scully C, et al. Oral hairy leukoplakia: clinicopathologic features, pathogenesis, diagnosis, and clinical significance. Clin Infect Dis 1997;25:1392. 74. Rezk SA, Weiss LM. Epstein-Barr virus-associated lymphoproliferative disorders. Hum Pathol 2007;38:1293. 75......
...le de Fitzpatrick de I a IV. Por outro lado, esta técnica mostra alterações mínimas na pele com pigmentação profunda. Essas lesões epidérmicas são mais receptivas ao tratamento. É extremamente importante fazer a distinção entre melasma e outras condições que produzem hiperpigmentação facial, tais como hiperpigmentação pós-inflamatória, hiperpigmentação induzida por medicamentos, lúpus eritematoso......
... no mínimo três semanas entre elas). – crianças com doença renal grave e submetidas à hemodiálise (ver Apêndice D). t Adiar a vacinação em caso de doença aguda que possa limitar a resposta imune. t Adiar a vacinação por pelo menos 3 meses após transfusão de sangue ou plasma, ou administração de imunoglobulinas. t Pacientes HIV positivos sem evidência de imunidade contra o sarampo podem s......
...selvagens infectados ou pelas picadas de artrópodes infectados. Animais domésticos como cães e gatos que foram presas de animais selvagens infectados são fontes de transmissão de tularemia para seres humanos através de mordidas, arranhões ou carrapatos.27,28 A transmissão resulta também da inalação de organismos aerossolizados ou da ingestão de carne ou água contaminada.21,29 Não há registros de t......
...; hemorragia digestiva; derrames cavitários; leucometria global igual ou inferior a 1.000/mm3; óbito. Manifestações clínicas do sistema nervoso, presentes tanto em adultos como em crianças, incluem: delírio, sonolência, coma, depressão, irritabilidade, psicose, demência, amnésia, sinais meníngeos, paresias, paralisias, polineuropatias, síndrome de Reye, síndrome de Guillain-Barré e encefalite. Po......
...tes com doença vascular periférica, doença coronariana, insuficiência hepática ou renal, hipertensão arterial grave, gravidez, hipertireoidismo e porfiria. Triptanos São drogas de desenvolvimento recente sendo específicas para o tratamento da dor na enxaqueca, pois atuam como agonistas superseletivos dos receptores serotonérgicos 5-HT1B e 5-HT1D do sistema trigêmino-vascular, envolvidos na fi......
...icação como exame de controle médico periódico. As alterações tomográficas presentes nas pneumoconioses estão resumidas a seguir: • Em pacientes expostos à sílica, carvão e outras poeiras que cursam com opacidades nodulares: presença de nódulos centrolobulares e também ao longo do interstício axial incluindo cisuras. Em casos de silicose, o início das lesões normalmente acomete as porçõe......
...ão de aorta é uma doença com enorme potencial de gravidade e o diagnóstico geralmente é feito através de tomografia ou ressonância magnética. No entanto, por ser relativamente rara, muitas vezes seu diagnóstico pode não ser suspeitado e o doente não tratado adequadamente. O D-Dímero é um fragmento de fibrina que costuma se elevar em estados de coagulação e atualmente é usado para exc......
... pupas, que, por sua vez, se transformam em adultos já dotados de asas. Portanto, o anofelino tem uma fase de vida aquática (ovos, larvas e pupas) e uma fase aérea, o alado (Figura 1). Alguns fatores são necessários para que a espécie seja considerada como transmissora da malária humana, por exemplo: ser suscetível à infecção pelo plasmódio humano; ser antropofílico, ou seja, ter p......
...tratava-se de tuberculose ganglionar. Figura 5: Tumor de mediastino posterior (goteira paravertebral). O principal diagnóstico diferencial nesta situação deve ser tumor neurogênico, que foi confirmado neste paciente após biópsia excisional. Tabela 6: Localização comum de tumores e cistos do mediastino Mediastino anterior Mediastino médio Mediastino posterior Ti......
...nte foi a aterosclerose. Outras etiologias incluem: infecciosa, pós-traumática e degenerativa (síndrome de Marfan e de Ehlers-Darlos). Por definição, um aneurisma envolve a dilatação de todos os componentes da parede do vaso. Apesar dos aneurismas serem mais frequentes que as dissecções da aorta torácica, sua ruptura é infrequente. Em geral, a suspeita inicial reside em uma radiografia de tórax ......
...-61. 15. Goldenberg DL, Reed JI. Bacterial arthritis. N Engl J Med 1985;312:764-71. 16. Goldenberg DL. Infectious arthritis complicating rheumatoid arthritis and other chronic rheumatic disorders. Arthritis Rheum 1989;32:496-502. 17. Goldenberg DL. Gonococcal arthritis and other neisserial infections. In: McCarty DJ, Koopman WJ, eds. Arthritis and allied conditions. 12. ed. Philadelphia: Lea......
...ncias reumatológicas. Dos agentes etiológicos, o Staphylococcus aureus e a Neisseria gonorrhoeae são as bactérias mais comuns (tabela 2). Tabela 2: Bactérias mais freqüentemente associadas com artrite séptica em adultos Etiologia % Neisseria gonorrhoeae > 50 Microorganismos não-gonococos < 50 · Staphylococcus aureus · Streptococcus sp ·......
...plemento baixo e DNA dupla fita (+) Se evoluir com aumento de creatinina e sedimento ativo, pode necessitar de pulso de corticóide com ou sem azatioprina. Ciclofosfamida também é opção IV GN proliferativa difusa Presença de hipertensão, edema; pode haver oligúria, síndrome nefrítica, nefrótica ou GNRP · Proteinúria aumentada · Hematúria intensa · Creatini......
...me de raio X de mãos tem papel complementar na distinção do quadro articular entre o lúpus e a artrite reumatóide, não sendo esperados no LES achados de erosões nos ossos do carpo, mas sim alterações secundárias ao processo articular inflamatório, como osteopenia peri-articular. Os demais exames radiológicos como ultra-sonografia, tomografia computadorizada e ressonância magnética devem ser utili......
... com vômitos intensos. A seguir, estão delineados os esquemas de tratamento, lembrando que os triptanos não devem ser administrados com ergotamínicos no mesmo dia, nunca devem ser usados concomitantemente com inibidores da MAO (pelo risco do desenvolvimento de síndrome serotoninérgica) e que a associação com AINH parece reduzir a recorrência da cefaleia: · sumatriptano: 6 a 12 mg/dia S......
...m ser acondicionadas individualmente, em recipientes estéreis, e imersas em meio de transporte viral ou solução salina tamponada (PBS pH 7.2), suplementadas com antibióticos. · Imediatamente após a coleta, os espécimes, identificados com sua origem tecidual, devem ser congelados e transportados em gelo seco. 2. Para diagnóstico diferencial bacteriano · As amostras frescas coleta......
...o tecido elástico e é causado por mutações associadas à proteína transportadora ABCC6.15 O PXE está associado a uma ampla variedade de manifestações sistêmicas. As estrias angioides – característica ocular da doença – são estrias que se formam na membrana de Bruch. Os pacientes comumente apresentam sangramento de retina e perda da visão. A calcificação da lâmina elástica interna das artérias pode ......
... o departamento de ultrassom e o departamento de citoscopia. Esses departamentos realizam seu próprio reprocessamento por causa do grande volume de itens necessários e do rápido tempo de ciclo. A equipe técnica especialmente treinada nas estratégias de limpeza e desinfecção adequadas é responsável pelo reprocessamento dos itens nesses departamentos. Independentemente do local onde ocorra o reproc......
...icante e as diretrizes do país devem ser solucionadas a favor do fabricante. Os procedimentos para reprocessar endoscópios são discutidos nas seções a seguir. Reprocessamento manual de endoscópio O processo de limpeza e desinfecção manual de endoscópios envolve as seguintes etapas:3,17 1. Secar a superfície externa do tubo de inserção imediatamente após a remoção do paciente e aspirar ......
...ssociado ao uso de anticoncepcionais orais por mulheres com hipertensão descontrolada, tabagismo ou enxaqueca.66,67 Em mulheres com mais de 35 anos, estas condições são consideradas contraindicações ao uso de anticoncepcionais orais.68 Uma metanálise conduzida em 2004, sobre o uso de doses baixas de anticoncepcionais orais combinados na população, relatou de uma forma geral um risco 1,9 vez maio......
... ser detectado por imuno-histoquímica ou hibridização do DNA, pode ser útil na avaliação e diagnóstico de malignidades linfoides. Biologia Os linfomas derivam de células B, células T ou células NK que estão em diferentes estágios de diferenciação. Exemplificando, os linfomas linfoblásticos de precursor de células B e de precursor de células T são neoplasias de linfócitos em estágio de difere......
...a fornecerem apoio e aprovação Formação de Equipes ou Grupos de Trabalho • Formação de uma equipe para ajudar na análise das informações obtidas na avaliação • Envolvimento de 3 a 5 membros de grupos para trabalhar como uma equipe no processo de avaliação • Equipes ou comitês de segurança dos pacientes ou de melhoria de desempenho Coleta de Dados ......
...seases, Brigham and Woman's Hospital and Dana-Farber Cancer Institute, Boston, MA Artigo original: Katz JT. Vaginitis and sexually transmitted diseases. ACP Medicine. 2010;1-15. [The original English language work has been published by DECKER INTELLECTUAL PROPERTIES INC. Hamilton, Ontario, Canada. Copyright © 2011 Decker Intellectual Properties Inc. All Rights Reserved.] Tradução: Sor......
....1 Recomenda-se que 1 dose de reforço da vacina Ty21a, composta por 4 cápsulas tomadas em dias alternados, seja administrada a cada 5 anos aos indivíduos que continuam apresentando risco de exposição do tifo. A segurança da vacina oral é indefinida para pacientes com deficiência de imunidade humoral ou celular. Desta forma, os pacientes com imunodeficiências congênitas ou adquiridas não devem rece......
...usar luvase não realizar certas atividades, a serem definidas individualmente. O risco detransmissão de VHB por meio de ferimentos por materiais cortantes (quando o pacienteé HBeAg-positivo) é estimado em 1: 3. Atransmissão da infecção pelo VHB foi relatada após o transplante de órgãosextra-hepáticos de doadores HBsAg-positivos (por exemplo, rim, córnea). Osdoadores de órgãos são, portanto, rotine......
...endo a segunda complicação mais comum da CG, com estudoseletroneuromiográficos alterados em 70 a 80% dos casos. A mononeurite múltiplatambém pode ocorrer, mas nunca na ausência de sintomas sensoriais. Vasculiteinduzida pelo VHC é o mecanismo patogênico mais aceito para a disfunção donervo periférico. O acometimento do sistema nervoso central (SNC), por sua vez,geralmente ocorre pela hiperviscosida......
...ociação com pneumonia viral. A maioria dos casos foram associados com o Streptococcus Pneumoniae. O quadro clínico dos pacientes durante a pandemia por influenza foi atípico e, inicialmente, foram diagnosticados erroneamente como dengue, cólera ou febre tifoide. Estudos posteriores demonstraram que o vírus H1N1 poderia ter origem tanto de porcos como de aves, o que mostrou que a adaptação viral ......
...ensiva é apropriada para pacientes com sintomas persistentes. As sementes da planta denominada “glória da manhã” (Ipomoea violacea, Ipomoea tricolor e outros) contêm amida de ácido lisérgico (ergine), um composto intimamente relacionado com a dietilamida do ácido lisérgico (LSD) e podem causar sintomas semelhantes a intoxicação por LSD. A noz-moscada é a semente seca da árvore perfumada Myris......
...ntraram nenhuma diferença nas taxas de incidência de AVC no longo prazo, embora as complicações iniciais diferissem entre os dois grupos.109,110 Considerando que os pacientes com DRC, em especial DRET, apresentam calcificação vascular, há uma grande possibilidade de aumentar as complicações decorrentes da colocação de stents na carótida. Tanto a colocação de stents, como a endarterectomia requerem......
... in Essential Thrombocythemia (IPSET-thrombosis).31 Esse estudo utilizou os dados obtidos em 891 pacientes com TE definida pela OMS e que haviam sido tratados em sete centros internacionais. A pontuação prognóstica final incluiu quatro fatores de risco com pesos derivados das razões de risco correspondentes na análise multivariada: idade igual ou superior a 60 anos (1 ponto); fatores de risco car......
...ticulações interfalângica proximal são as localizações mais frequentes e típicas, mas todas as articulações podem ser danificadas, incluindo tornozelos, joelhos e quadris. Doença óssea também foi confirmada como uma complicação bastante frequente na hemocromatose. Com o uso de avaliação óssea com densitometria óssea, identificou-se uma prevalência de osteoporose que varia entre 25,3% e 34,2%, even......
...entes; esses riscos são mais significativos em mulheres que realizaram radioterapia para câncer de mama, pacientes tratados com radiação para linfoma de Hodgkin e alguns pacientes tratados para tumores pulmonares adjacentes ao coração. Efeitos cardíacos podem ser abrangentes, incluindo as artérias coronárias, o miocárdio, as válvulas cardíacas e o saco pericárdico. O risco começa a aumentar dentr......
... da esporotricose tenha sido descrita, as lesões de esporotricose geralmente persistem por meses a anos. O paciente não apresenta sintomas sistêmicos, e os exames laboratoriais são normais. A secreção drenada pelos nódulos da esporotricose não é francamente purulenta e não tem odor. A progressão indolente e as características do exame físico que sugerem o diagnóstico de esporotricose linfocutânea......
...vudina. Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – obesos, com insuficiência hepática (ver Apêndice C) ou fatores de risco para doença hepática, hepatites B ou C. – coinfectados com HIV/HCV, recebendo terapia antirretroviral em combinação com interferona 1 alfacona e ribavirina (aumento do risco de hepatotoxicidade). – pacientes com hepatite B crônica (pode haver reco......
...vo. Entretanto, relatos iniciais de pacientes tratados com novos regimes orais sem interferon (ver adiante) sugerem que, conforme poderia ser previsto com base na localização deste SNP, o genótipo IL28B deixou de ser preditivo da resposta a este tipo de terapia. Apesar da descoberta dos polimorfismos de IL28B terem levado a um maior escrutínio da resposta imune inata ao HCV e à terapia à base de i......
...de alto risco. A azacitidina (75 mg/m² diariamente por via subcutânea, a cada sete dias por quatro semanas), por exemplo, mostrou vantagens no tratamento desses pacientes. Uma discussão aprofundada sobre o tratamento das SMD de alto risco não é o objetivo desta revisão. As SMD de baixo risco, conforme comentado, tem uma abordagem baseada no tratamento das citopenias. A anemia é a citopenia predom......
...dos agonistas dopaminérgicos. O uso de cocaína na presença de DSF permite níveis muito altos de dopamina, o que pode induzir ou exacerbar a psicose em alguns pacientes predispostos a transtornos psicóticos. Além disso, o DSF, quando usado junto com a cocaína, bloqueia o metabolismo da cocaína pela inibição da carboxilesterase microssomal e da colinesterase, os caminhos para o metabolismo da cocaín......
...e estática; em pacientes com lesões compressivas, sua descoberta pode ser repentina, mas sua ocorrência tende mais a ser insidiosa e de progressão lenta. Adicionalmente, é importante determinar a presença ou ausência de sintomas orbitais, neurológicos ou sistêmicos associados. A qualidade e gravidade da dor devem ser caracterizadas. A dor tipicamente está presente em distúrbios como neurite óptica......
...nhas de energia elétrica. Fisiopatologia A corrente elétrica é o movimento de cargas elétricas; esse fluxo é mensurado em amperes. O fluxo de corrente é acionado por uma diferença de potencial elétrico; esta diferença é medida como volts. O material que recebe a corrente elétrica resiste a este fluxo de corrente eléctrica; esta resistência é medida como ohms. A maioria dos materiais biológic......
...s pós-parto e deve ser descartada com RM. A questão de causa e efeito também surge para hemorragia intracraniana e RCVS, mas novamente um hematoma focal não explica a vasoconstrição generalizada. Muitas doenças podem apresentar dores de cabeça severas em trovão e vários desses distúrbios, como trombose venosa cerebral e dissecção arterial cervical, não aparecem no TC ou na análise do líquor. Ass......
...uestionada sobre essa preocupação, afirma que desde a faculdade sente-se ansiosa em relação a vários assuntos, tais como trabalhos que precisa entregar, finanças no final do mês (mesmo sem nunca ter tido problemas financeiros), assuntos de família com os quais suas irmãs lidam de forma mais tranquila ou mesmo questões do dia a dia. Ela relata que vir ao médico é um problema, pois precisa desmarcar......
...ssim, as duas condições permanecem como uma das principais manifestações do Diabetes Mellitus (DM) descompensado, representando cerca de 4 a 8 % das internações por diabetes em estatísticas tanto nacionais quanto internacionais. Epidemiologia A Cetoacidose Diabética é caracteristicamente associada com diabetes tipo 1, porém 20 a 25% dos casos ocorrem em DM tipo 2 quando em condições de estres......