...ntes na esquizofrenia. Somatização Sintomas conversivos e dissociativos podem ocorrer no contexto de um transtorno de somatização, acompanhados de queixas álgicas, gastrintestinais e sexuais. Estresse pós-traumático Sintomas dissociativos podem ocorrer no contexto de um estresse pós-traumático. São acompanhados de recordações aflitivas, recorrentes e intrusivas do evento traumático......
...s. De transmissão sexual, vertical (mãe-filho) ou raramente por fômites, não é conhecido o tempo que o vírus pode permanecer quiescente e que fatores são responsáveis pelo desenvolvimento de lesões. Pode permanecer por muitos anos no estado latente. A recidiva das lesões do HPV está mais provavelmente relacionada à ativação de “reservatórios” de vírus do que à reinfecção pelo parceiro sexual. Ass......
...elson LE, et al. Ambulatory diagnosis and medical management of ectopic pregnancy in a public teaching hospital serving indigent women. Am J Obstet Gynecol 2003;188:1541. 19. Seeber BE, Sammel MD, Guo W, et al. Application of redefi ned human chorionic gonadotropin curves for the diagnosis of women at risk for ectopic pregnancy. Fertil Steril 2006;86:454–9. 20. Kador N, Romero R. Seri......
...ndeliana. Diagnóstico O diagnóstico desse tipo de tremor é essencialmente clínico. Uma história detalhada (idade de início, tipo, taxa de progressão, história familiar, existência de outras anormalidades do movimento ou sinais/sintomas de doenças clínicas) auxilia no diagnóstico diferencial: •Tremor fisiológico exacerbado (por cafeína, cigarro, lítio, prednisona, levotiroxina, adrenérgico......
...o aberto foi realizada em apenas 2,8% dos casos.41 Cirurgia eletiva. Os fatores considerados na recomendação da cirurgia eletiva para tratamento da diverticulite incluem o estado de saúde geral do paciente, o número e a gravidade dos episódios, bem como o grau de resolução dos sintomas entre os episódios. Como já mencionado, cerca de 20 a 35% dos pacientes sofrem 1 episódio subsequente de divert......
... infusão: 30 a 60 minutos. Dacarbazina (pó) 200 mg - Infusão intravenosa Reconstituição Diluente: Água Estéril para Injeção. Volume: 19,7 mL. Aparência da solução reconstituída: incolor ou amarelo claro. Estabilidade após reconstituição com Água Estéril para Injeção temperatura ambiente (15 - 30°C): 8 h. refrigeração (2-8°C): 72 h. Diluição Diluente: Glicose 5% ou Cloreto de Sódio 0,......
...ntrou também que coriza a febre além de infiltrado bilateral são sugestivos de infecção pelo p-H1N1 2009 como causa da pneumonia, deve-se ter claro em mente que estas considerações só podem ser mantidas em mente nas circunstâncias de epidemias pelo vírus. Tratamento O tratamento recomendado é com uso de antivirais como o oseltamivir e o zanamivir, embora estudos específicos não tenham sido de......
...enquimatosos, hidrocefalia e edema cerebral e pode ajudar a prever o local da ruptura do aneurisma, particularmente em pacientes com aneurismas na artéria cerebral anterior ou artéria comunicante anterior. A TC de crânio também é o teste mais confiável para prever vasoespasmo cerebral e determinar prognóstico. Devida à rápida eliminação de sangue, a tomografia pode ser normal, apesar de uma histó......
...o. A verdadeira incidência da dissecção de aorta pode ser subestimada, pois os dados são provenientes de registros retrospectivos em centros especializados. A idade média de apresentação é de 63 anos com predominância do sexo masculino representando cerca de 65% dos casos, com uma incidência de 16 casos a cada 100.000 pacientes do sexo masculino. As mulheres são menos frequentemente afetadas com......
...sentação t Comprimidos 5 mg e 10 mg. Indicações t Angina estável (profilaxia). t Hipertensão arterial sistêmica. Contraindicações t Hipersensibilidade ao anlodipino. t Choque cardiogênico. t Angina instável. t Estenose aórtica significante. t Porfiria aguda. Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – insuficiência cardíaca compensada, disfunção ventricular esque......
...ais e sintomas como papiledema, cefaleia grave, náusea, vômito e distúrbios visuais. t Pirimetamina: o ácido fólico pode reduzir a eficácia da pirimetamina. O ácido fólico é ineficaz para prevenir anemia megaloblástica por pirimetamina. Usar ácido folínico. t Retinoides (acitretina, etretinato, isotretinoína, tretinoína): risco de intoxicação por retinol. Evitar administração excessiva de retino......
...he evaluation and management of chronic diarrhea. Gastroenterology 1999; 6: 146-1463. Siddiqui U, Bini EJ, Chandarana K, et al. Prevalence and impact of diarrhea on health-related quality of life in HIV-infected patients in the era of highly active antiretroviral therapy. J Clin Gastroenterol 2007; 41:484. Diarreia Crônica Rodrigo Antonio Brandão Neto Diarreia Crônica Gastrenterologia Revisõe......
...lmente ferramentas de avaliação neonatal de dor validada estão disponíveis, e devem ser utilizadas de forma consistente antes, durante e após os procedimentos dolorosos para monitorar a efetividade das intervenções de alívio da dor. Além disso, a necessidade de prevenção e controle da dor deve ser avaliada numa base contínua ao longo da internação do bebê; Estratégias não farmacológicas, tais com......
...like (TLRs, do inglês Toll-like receptors), que dependem do TNFR1 selvagem. Essa resposta intensificada do receptor selvagem melhora a produção de citocinas pró-inflamatórias.23,35,36 Diagnóstico Manifestações Clínicas e Exame Físico Periodicidade dos ataques. A idade mediana de início é de 3 anos, com uma faixa variando de 2 semanas a 53 anos de idade. A frequência dos ataques é bastante va......
...ombocitopenia, e apenas 1 teve recidivas, necessitando de glicocorticoides. O procedimento aumenta o risco de infecções e tem um número aumentado de complicações em pacientes com LES. Por fim, a plasmaférese tem um benefício comprovado em púrpura trombocitopênica trombótica (PTT) e tem sido eficaz em alguns pacientes com LES com trombocitopenia grave, refratária à terapia com glicocorticoides e s......
...s, mais frequentemente cadeias lambda em proporção 2:1 com as cadeias Kappa. É mais frequente em homens do que em mulheres e ocorre usualmente em pacientes com mais de 40 anos de idade. As características clínicas que são praticamente patognomônicas de amiloidose AL incluem uma combinação de macroglossia e púrpura periorbital, mas estas ocorrem em menos de um terço de todos os casos. Púrpura p......
...), seguida de terapia oral, preferencialmente com um fármaco que atravessa bem a barreira hematoencefálica (por exemplo, SMX?TMP ou sulfadiazina) durante, pelo menos, 1 ano, possivelmente mais tempo. Os resultados iniciais com a combinação de doxiciclina e hidroxicloroquina parecem promissores e aguardam mais avaliação clínica. Prognóstico Se a doença não é tratada, torna-se fatal. Como algun......
...de complicações potenciais.19 Outras Formas de Pericardite Aguda Pericardite recidivante. Seja qual for a etiologia, a pericardite aguda poderá seguir um curso recorrente ou recidivante crônico em 10 a 30% de pacientes que não tenham sido tratados com colchicina e, na maioria dos casos, acredita-se que represente um processo autoimune.12 O tratamento preferido se assemelha ao de pericardite a......
...hipopneia, que é o número de apneias obstrutivas mais hipopneias por hora de sono. O índice de distúrbios respiratórios de longo prazo inclui apneias obstrutivas, hipopneias e estimulações respiratórias relacionadas com o cérebro. A queda da saturação de oxigênio reflete mais diretamente a hipoxia intermediária crônica, que tem sido cada vez mais ligada a efeitos e resultados adversos sobre a saúd......
...os de DLCO, os fatos sugerem que há perda do leito de vasos capilares pulmonares, causada por alguma doença vascular pulmonar (por exemplo, embolia pulmonar, hipertensão pulmonar [HP]) decorrente de algum distúrbio intersticial pulmonar que ainda não tenha reduzido o volume pulmonar, anemia ou de enfisema precoce que ainda não tenha produzido obstrução no fluxo de ar. Observa-se capacidade difuso......
...ão repetitiva a 3?5Hz; · Melhora clínica objetiva após instituição de medicamentos anticolinesterásicos realizada em centro de referência; · Eletromiografia de fibra única positiva (com jitter médio maior que 20µ); · Concentração de anticorpos antirreceptores de acetilcolina maior que 1nM. Crise Miastênica A manifestação de maior gravidade da MG......
...r uma amostra após a troca recente do frasco coletor; a amostra deve ser mantida em temperatura ambiente e ser analisada em, no máximo, 2 horas após a coleta; um breve período de refrigeração de 2 a 8ºC, seguido de retorno à temperatura ambiente, é aceitável. Como as bactérias se multiplicam à temperatura ambiente, as contagens bacterianas de urina não refrigerada não são confiáveis. Proprieda......
...ócitos T e macrófagos ativados, causando febre, choque, coagulopatia e disfunção orgânica. Síndrome hemofagocítica (SHF) secundária ou adquirida ou esporádica: ocorre sobretudo em adultos; nesse caso, um fator precipitante claro como infecção está presente. O termo pode causar confusão, pois pressupõe que esses pacientes não apresentem alterações genéticas, o que nem sempre é verdadeiro. Síndrom......
...de infecção, incluindo patógenos incomuns geralmente associados com estados imunocomprometidos.32 A osteoporose induzida por glicocorticoides melhora após a cura, embora não normalize completamente; ela deve ser tratada como em pacientes sem síndrome de Cushing. Em comparação com a população em geral, a qualidade de vida é reduzida em pacientes com todas as formas de síndrome de Cushing, antes e ......
...ulheres entre 1961 e 1998.74 Na realidade, aparentemente, a gravidez não afetou a função pulmonar, e a mortalidade depois de 11 anos não foi diferente em comparação com a população em geral com FC. Nesse estudo, duas mulheres apresentaram FEV1 abaixo de 35% e se saíram muito bem durante e depois da gravidez, de modo que é difícil estabelecer um ponto de corte para gestações bem-sucedidas. Os res......
...licose). A curva indica que a tensão de oxigênio é bem preservada, mesmo se a saturação de oxigênio cair vertiginosamente. Isso resulta na entrega contínua de oxigênio aos tecidos, apesar de níveis diminuídos de saturação de oxigênio. Perda aguda de cerca de 20% do volume sanguíneo provoca aumentos compensatórios na frequência cardíaca e do débito cardíaco, bem como um aumento nos hormônios vasoat......
...e também devem ser mensurados, uma vez que osníveis de VHB DNA se tornaram indetectáveis para revelar resposta sorológica.Como o risco de desenvolvimento de CHC permanece aumentado mesmo em pacientescom supressão viral, estes devem realizar regularmente exames de ultrassom.Após perdade HBsAg ou soroconversão para tratamento antiviral anti-HBs, os pacientespodem ser retirados com segurança do trata......
...as, síndrome de Ehlers-Danlos Avaliação com Base na História e Hemostática InicialTestesTestes Hemostáticos Iniciais Aavaliação inicial deve incluir tempo de protrombina (TP), tempo detromboplastina parcial ativado (TTPa) e contagem de plaquetas. Os resultadosdesses testes iniciais e o histórico de sangramento são integrados e podem sugerirum diagnóstico provisório de distúrbio hemostático.Oprolon......
...isual em 44% dos casos; a perda visual ocorre por isquemia do nervoóptico ou de ramos da artéria oftálmica e, menos comumente, oclusão de artériaretiniana. Diplopia e ptose também são frequentes, com diplopia apresentando sensibilidadede 6,5%, mas especificidade de 96,2%Cerca de 30% dos pacientes podemapresentar alterações neurológicas, incluindo mononeuropatias e polineuropatiasde membros, assim ......
... disseminação da doença. A taxa deinfecção do sítio cirúrgico é maior em receptores de transplante hepático emcomparação com outros tipos de transplante de órgão sólido. Em pacientes semalergia a sulfonamidas, o sulfametoxazol-trimetropim é geralmente administradopor 6 a 12 meses após transplante hepático, principalmente para reduzir o riscode pneumonia por Pneumocystis jirovecii, mas também ajuda......
.... Utilizando comodivisor a tenda do cerebelo, podemos categorizar os diversos locais que levam aalterações da consciência e suas etiologias. As alterações do nível deconsciência são causadas por dois mecanismos primários. O primeiro é um insultocerebral difuso envolvendo ambos os hemisférios. O segundo mecanismo são aslesões da formação reticular ascendente; a FRRA transmite os estímulos domesencé......
...ticosteroide tópico- Uveíte posterior: prednisona, 20-40 mg/dia- Neurite óptica: prednisona, 20-40 mg/dia- Lupus pernio: prednisona, 20-40 mg/dia ouhidroxicloroquina, 400 mg/dia, talidomida, 100-150 mg/dia e metotrexato, 10-15mg/semana- Placas ou nódulos cutâneos: prednisona, 20-40mg/dia, hidroxicloroquina, 400 mg/dia- Eritema nodoso: anti-inflamatórios não esteroidais- Paralisia de nervos cranian......
...o necessário para realizar o teste. Isso pode ser um fator nas menores taxas de mortalidade por legionelose em comparação com as taxas históricas. A cultura de amostra de trato respiratório inferior ou de escarro é considerada o padrão-ouro para o diagnóstico, mas a sensibilidade varia de 10 a 80%, embora a especificidade seja de 100%. Testes sorológicos não são úteis no manejo imediato de um pac......
... ?idiopático? provavelmente será abandonado em classificações futuras, mas ainda é apropriado para os casos que, atualmente, não podem ser classificados em nenhuma das categorias. Etiologias A eosinofilia tem múltiplas etiologias, incluindo as pneumonias eosinofílicas, com destaque para síndrome de Churg-Strauss, granuloma broncocêntrico, aspergilose broncopulmonar alérgica e parasitoses com ciclo......
...ico padrão para DIP e pode estar associada à salpingite gonocócico. O diagnóstico diferencial de DIP é amplo e inclui cervicite, gravidez ectópica, endometriose, cisto ovariano, torção ovariana, aborto espontâneo, aborto séptico, colecistite, gastroenterite, apendicite, diverticulite, pielonefrite e cólica renal. Deve-se procurar sinais de DSTs, como herpes simples, sífilis e infecção pelo papilo......
...ade menores. As células T são os principais efeitos da morte celular de tecido direcionada que pode ser mediada pela expressão do fator de necrose tumoral (TNF) e a libertação de conteúdos de grânulos intracelulares, incluindo a coenzima B e a perforina, que é uma proteína citolítica. Quando apenas as moléculas do complexo de histocompatibilidade do hospedeiro e do doador são incompatíveis, as cé......
...erda, prejudicando a liberação de oxigênio para os tecidos. No entanto, essas características, por si só, não explicam os efeitos fisiológicos do monóxido de carbono ou suas sequelas neurológicas tardias. O monóxido de carbono prejudica ainda a utilização periférica do oxigênio interferindo na enzima citocromo-oxidase, de maneira similar, embora em menor intensidade que o cianeto. A inibição da c......
...L) em pacientes com hipercolesterolemia primária, o mecanismo pelo qual o colesevelam é incerto para melhorar o controle glicêmico. Uma possibilidade é que a medicação reduza a absorção de glicose. Em uma metanálise de cinco estudos de curta duração (16 a 26 semanas) em pacientes com diabetes mellitus tipo 2 inadequadamente tratados com agentes orais ou insulina, a adição de colesevelam em compara......
... Grau 1: Leve · Grau 2: Moderado · Grau 3: Grave · Grau 4: Muito grave Os fatores de risco principais incluem: · Grau de incompatibilidade do antígeno leucocitário humano (HLA) entre hospedeiro e doador · Recebimento de um transplante de um doador não listado · Doador e receptor de sexos diferentes · ......
...líquido com ou sem líquido pélvico livre ou complexo tubo-ovário e resultados da biópsia endometrial mostrando endometrite. Tratamento O tratamento visa a aliviar os sintomas agudos, erradicar a infecção atual e minimizar o risco de sequelas a longo prazo e é recomendado que os médicos tenham um limiar baixo para iniciar o tratamento par DIP. Outro objetivo do tratamento é reduzir o risco ......
...ólitos Normais Função hepática Normal Urianálise Normal VHS e PCR Alterados em <50% dos pacientes, com alterações leves a moderadas FAN Negativo Fator reumatoide Negativo Anca Negativo C3 e C4 Níveis normais Sorologia para hepatites B e C Negativas Crioglobulinas Negativas RX de tórax Normal Anca: anticorpo ......
...s com dabigatrana ou varfarina. Contudo, ainda não existem evidências claras de que isso também ocorreria com outros anticoagulantes de ação direta (DOACs). Assim, os objetivos do presente estudo foram comparar a incidência de hospitalização por HDA associada ao uso de diferentes anticoagulantes, com e sem cotratamento com IBPs, e determinar como o risco associado aos diferentes anticoagulantes e......
...haram em demonstrar qualquer prevenção conclusiva de sequelas neurológicas com uso de oxigênio hiperbárico. As diretrizes recomendam a terapia com oxigênio hiperbárico nas seguintes condições: Ø Gravidez com nível de carboxi-hemoglobina >15-20% (a indicação varia de acordo com o autor). Ø Carboxi-hemoglobina >25%. Ø Síncope ou perda de consciência. Ø Evidência de isquemia miocárdica ......
...adiga crônica; entretanto, em geral, os pacientes não apresentam sintomas de acometimento das vias aéreas superiores, tendo, com frequência, alterações do sono, incluindo hipersonia, insônia e apneia do sono. A frequência de doenças psiquiátricas é maior nesses pacientes. A avaliação da fadiga crônica inclui exame físico completo, bem como exames laboratoriais. Os exames indicados incluem hemogra......
...número, da localização e do tipo de magnetos, bem como do momento da ingestão. A ingestão de um único ímã pode ser manejada de forma conservadora, tomando-se as seguintes precauções: · Devem ser feitas radiografias em série para confirmar que o imã progride ao longo do trato gastrintestinal e que vários magnetos não estão presentes (para reduzir o risco de má interpretação da radio......
...CRITÉRIOS DIAGNÓSTICOS PARA A TROMBOANGEÍTE OBLITERANTE · Idade <45 anos · História atual ou recente de tabagismo · Isquemia distal de extremidades · Achados arteriográficos típicos · Exclusão de doenças autoimunes, trombofilias, diabetes melito e fontes tromboembólicas proximais Diagnóstico diferencial As......
...2 mg/Kg ao dia, desde que não haja supressãoo medular. A resposta a estas medicações costuma demorar 3 a 6 meses. O metotrexate é uma opção e pode ser utilizado em dose de 25 mg/semana, que pode ser diminuída para 15 mg por semana se resposta adequada, em pacientes em uso do metotrexate é recomendado uso de ácido fólico 1 mg/dia. Entre as terapias biológicas, a com melhor evidência é o infliximab......
... 50% dos pacientes após até 5 de antibióticos. Testes sorológicos, como o teste de Widal, são de utilidade clínica limitada em áreas endêmicas porque os resultados positivos podem representar infecção anterior. O teste de Widal é um teste de hemaglutinação, que detecta anticorpos anti-O. Quando as amostras de fase aguda após 4 semanas são estudadas, um aumento de quatro vezes ou maior é consider......
...com benzodiazepínicos em pessoas com insônia, sem outras condições coexistentes, não houve diferença significativa no tempo para início do sono, tempo total de sono em 4 a 8 semanas, e a TCC foi superior quando foi avaliada de 6 a 12 meses pós descontinuação do tratamento. Uma barreira à implementações da TCC é a falta de prestadores de saúde com experiência na técnica. Essa limitação já começou ......
...considerado na associação de cirrose e de enfisema pulmonar. A doença de Wilson, por final, é uma doença genética com manifestações neurológicas e hepáticas associadas com alterações do metabolismo do cobre e deve ser suspeitada em pacientes com cirrose principalmente na faixa etária entre 3 e 40 anos de idade. Classificação A cirrose pode ser classificada principalmente do ponto de vista mor......