...uns efeitos adversos para o feto). O benefício potencial do produto pode justificar o risco potencial durante a gravidez. Amamentação Não se sabe se é excretado no leite. Problemas não documentados. Não Usar o Produto Pacientes com hipersensibilidade conhecida a proteína murínica; possibilidade de hemólise intravascular; auto-anticorpos adquiridos para o fator endógeno VIII; pacientes co......
...). Reações Mais Comuns (sem incidência definida) SISTEMA NERVOSO CENTRAL: dor de cabeça, mudança no status mental, febre. CARDIOVASCULAR: hemorragia. GASTRINTESTINAL: náusea, vômito, câimbras, diarreia, inflamação de mucosa. PELE: perda de cabelos, erupção, urticária, bolhas nas mãos e pés. OUTRO: infecção. Atenção ao Utilizar Outros Produtos A idarrubicina: • pode aumentar......
...Geneva, 2005. (WHO Technical Report Series, n. 933.) SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá ......
...o infecções causadas por Pseudomonas e Acinetobacter spp. Porém, deve ser reservado para infecções de hospital graves causadas por bactérias altamente resistentes3. Tem atividade sobre microrganismos resistentes a muitos tipos de antibióticos, incluindo outros betalactâmicos, mas não tem atividade contra S. aureus resistente a meticilina, E. faecium e enterococo resistente a vancomicina2. Ademais,......
... e bilirrubina, icterícia (7-8%). • Distúrbios na condução cardíaca. • Cefaléia (1-6%), insônia (1-3%), depressão (4-8%), tontura (1-2%), neuropatia periférica (1-4%). INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS5 • Aumento de efeito/toxicidade de atazanavir: indinavir, antifúngicos azólicos, ciprofloxacino, claritromicina, doxiciclina, eritromicina, diclofenaco, isoniazida. • Redução de ......
...osteroide combinado com um inibidor da calcineurina (ciclosporina ou tacrolimo), ou com fármacos antiproliferativos (azatioprina ou micofenolato de mofetila), ou com ambos. Imunossupressores são usados para modular a resposta imune de três maneiras: imunossupressão, tolerância e imunoestimulação. Quatro classes principais desses fármacos imunossupressores compreendem: glicocorticoides, inibidores ......
... são usados para suprimir rejeição em receptores de transplante de órgãos e para tratar uma variedade de doenças inflamatórias e imunopatias. Pacientes submetidos a transplante de órgãos sólidos são geralmente mantidos em tratamento com corticosteroide combinado com um inibidor da calcineurina (ciclosporina ou tacrolimo), ou com fármacos antiproliferativos (azatioprina ou micofenolato de mofetila)......
...ente. A PGE1 praticamente não causa fibrose cavernosa e, graças ao seu metabolismo intracavernoso, tem baixo risco de causar priapismo. O TEFI também pode ser realizado com uma combinação de drogas. O uso de várias drogas teria vantagem de agir em vários receptores, promovendo relaxamento muscular cavernoso mais completo. O resultado do teste é considerado normal quando ocorre ereção plena e man......
...xcretada no leite. Não Usar o Produto Hipersensibilidade à ropivacaína ou a outros anestésicos do tipo amida; crianças com menos de 12 anos (segurança e eficácia não estabelecidas). Avaliar Riscos X Benefícios Pacientes debilitados; doença hepática grave (pode ser necessário reduzir as doses); porfiria aguda (pode agravar). Reações Mais Comuns (ocorrem em pelo menos 10% dos pacientes......
... REFERÊNCIA HYCAMTIN (GlaxoSmithKline) GENÉRICO Não SIMILAR EVOTECAN (Evolabis); ONCOTECAN (Zodiac) Cloridrato de topotecano equivalente a topotecano. USO INJETÁVEL Injetável (pó) 4 mg HYCAMTIN Armazenagem Antes de Aberto Temperatura entre 20-25°C. Proteção à luz: sim, necessária. O QUE É O topotecano é um antineoplásico. PARA QUE SERVE Carcinoma de ovário; car......
...nhece sobre a patogenia dessas doenças e da relação causal ou não com o HIV. A paucidade de estudos não permite avaliar as diferenças na forma de apresentação com relação ao paciente não HIV, nem há evidências suficientes que suportem estimar diferenças de prognóstico em relação à glomeruloesclerose segmentar e focal associada ao HIV. Entretanto, algumas correlações têm sido encontradas na literat......
...no). INDICAÇÕES1,8 • Contracepção, embora a falha teórica* (2,0) e a de uso* (9,6) sejam maiores dos que as de contraceptivos hormonais e dispositivos intra-uterinos. • Prevenção de doenças sexualmente transmissíveis e de infecção por HIV. CONTRA-INDICAÇÕES1,8 • Anomalias do pênis. • Hipersensibilidade a látex. PRECAUÇÕES1,8 • Utilização concomitante com v......
...-trópico nas células. Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de maraviroque. •administrar com ou sem alimento. •os testes de tropismo e de resistência e o histórico do paciente devem direcionar o uso de maraviroque. •o maraviroque deve ser utilizado apenas em pacientes infectados com HIV-1 CCR5-trópico. O uso não é recomendado em pacientes com HIV-1CXCR4-trópicos ou com tropismo ......
...bal tea or hydrolysed formula in the treatment of infantile colic. J Clin Nurs. 2008;17(13):1754-61. Brazelton TB. O grande livro da criança: o desenvolvimento emocional e do comportamento durante os primeiros anos. 7. ed. Lisboa: Presença; 2004. Ernst E. Chiropractic spinal manipulation for infant colic: a systematic review of randomized clinical trials. Int J Clin Pract. 2009;63(9):1351-3. Ga......
...xames hormonais e de imagem não são conclusivos, recomenda-se que os portadores de criptorquidia impalpável sejam explorados cirurgicamente, independentemente dos resultados da avaliação de imagem ou hormonal.9 Conduta proposta Tratamento O tratamento de testículo não descido reduz o risco de torção, facilita o exame do testículo, melhora sua função endócrina, diminui o estresse psi......
...las sejam absolutamente centrais na formação de um médico. Deve haver alguma modificação em relação à capilaridade com que os serviços privados têm pautado a saúde no Brasil, algum estímulo para que médicos escolham a carreira de generalista, algum controle público das vagas de residência médica, dando prioridade para a medicina de família e comunidade, em detrimento de outras especialidades, cuja......
...gudas inclui o uso de broncodilatadores inalados de curta ação (ß2-agonistas e anticolinérgicos de curta ação) e corticoides sistêmicos. Os antibióticos (p. ex., amoxicilina) estarão indicados se houver o aumento da quantidade de catarro e a modificação do aspecto do catarro para purulento como parte da definição de exacerbação aguda. Dependendo do estágio da DPOC e da gravidade da exacerbação, su......
...e of graft-versus-host disease in AIDS is a consequence of HIV-1 infection of CD4+ T cells. J Acquir Immune Defi c Syndr 1993;6:1224– 7. 106.Klein HG. Transfusion-associated graft-versus-host disease: less fresh blood and more gray (Gy) for an aging population. Transfusion 2006;46:878–80. 107.Moroff G, Luban NL. The irradiation of blood and blood components to prevent graft-versus-host dise......
...ias e padrões. Esse sistema de “advertência prévia” pode descrever o desempenho em áreas propensas a problemas e ajudar os hospitais a criar soluções. Usando efetivamente os rastreadores para atingir os padrões Os hospitais que conduzem simulações do rastreador podem usar o processo para determinar que áreas precisam melhorar e como essas áreas estão em relação aos padrões do hospi......
... outras palavras, em vez de usar os padrões da Joint Commission para preparar uma pesquisa no local, os hospitais usam-nos para constantemente avaliar e melhorar seus processos e operações diárias. Conduzindo rastreadores mensais ou trimestrais, os hospitais podem gerenciar e melhorar os serviços, em vez de simplesmente usar os rastreadores para se preparar para a próxima pesquisa da Joint Commiss......
...s estudos mostram relação de mortalidade aumentada com níveis elevados de cortisol sérico2. Paradoxalmente, níveis diminuídos de cortisol também poderiam ter aumento de mortalidade, o que é coerente com a ideia de que glicocorticoides são importantes para a sobrevivência na doença grave. Nesse contexto, torna-se difícil determinar qual a resposta adrenal adequada, que varia de acordo com a gravida......
...tophilia. J Hosp Infect 49(4):289–292, 2001. [*] N. de R. T.: No Brasil, o glutaraldeído tem sido substituído por outros germicidas sempre que possível, por sua toxicidade relacionada a problemas ocupacionais, não tendo sido o desinfetante mais usado nos últimos anos. Serviços de cuidado respiratório Serviços de cuidado respiratório Departamentos que fornecem serviços diagnósticos e tera......
...ias encontradas ao cuidar dos pacientes com condições e doenças respiratórias. Embora seja importante que os PASs em todos os departamentos no hospital usem EPI adequado, como já foi indicado, pacientes com doenças cardiopulmonares e doenças respiratórias crônicas tossem e espirram com mais frequência, o que torna o uso de EPI fundamental para os profissionais que cuidam desses pacientes. Além dis......
... principais sintomas trazidos ao médico pelos portadores dos chamados transtornos mentais comuns (TMC). É uma importante parcela dos usuários atendidos em unidades gerais, com uma prevalência mundial média em torno de 23%, segundo o estudo multicêntrico da Organização Mundial de Saúde (OMS)8. São pessoas com transtornos ansiosos e depressivos, com queixas físicas associadas, em que se verifica a p......
...ciente com suspeita de DAC, pois as decisões relacionadas aos exames e ao tratamento são fortemente influenciadas por esta informação [Figura 1].10 Esta estimativa pode ser realizada com acurácia a partir da descrição de dor torácica, idade e sexo do paciente e pela existência/ausência de fatores de risco aterosclerótico.12,13 Figura 1. Abordagem recomendada para avaliação de pacientes ......
...pressão, podendo ser utilizados glicocorticoides isolados ou em combinação com outros imunossupressores. A dose usual de corticosteroides é de 1 mg/kg de prednisona e a associação habitual com a ciclofosfamida por via oral 2 mg/kg ou, segundo alguns autores, de 50 a 100 mg/dia. A azatioprina é um agente imunossupressor alternativo, assim como existem relatos do uso da ciclosporina também. O tratam......
...limentos ricos em potássio pode ser efetiva para pacientes com acidose metabólica ou insuficiência renal. Entretanto, o potássio oriundo da dieta é inefetivo para a correção do déficit de potássio observado na alcalose metabólica. Na maioria dos alimentos, o potássio está ligado a ânions fracamente absorvíveis, como o fosfato. Por este motivo, os sais de cloreto (p. ex., cloreto de potássio, que é......
...rgico. Sinais de congestão. Crepitantes em bases pulmonares indicam edema alveolar. O derrame pleural é consequência de elevação da pressão capilar pulmonar ou sistêmica (a drenagem pleural ocorre tanto para a circulação pulmonar como para a sistêmica). Ele é localizado bilateralmente ou à direita. Há aumento da pressão venosa central (PVC acima de 10 cm de H2O ou 4 cm acima do ângulo esternal......
...gudas. LE cutâneo crônico: Nesse tipo de manifestação, as lesões típicas são eritematosas, infiltradas, arredondadas, com hiperceratose central que, ao regredirem, deixam cicatriz atrófica – lesões discoides – e ocorrem princi palmente na face, nos pavilhões auriculares, no couro cabeludo e, mais raramente, na porção superior do tronco (Figs. 18.3, 18.4 e 18.5). Elas podem ou não surgir durant......
...todos os carcinomas tireoidianos. Ocorre em qualquer faixa etária, porém predomina em indivíduos mais jovens (entre os 30 e 40 anos). Entre os tumores papilíferos, 20 a 80% são multicêntricos, um terço é bilateral, e 10% dos pacientes apresentam recorrência do tumor no lobo contralateral. De uma maneira geral, o prognóstico é bom. Patogênese Fatores que têm sido atribuídos a patogênese desse ......
...casos de disfunção do nó sinusal ou lentificação da condução atrioventricular. Esses casos são muito raros. Não ocorrem alterações de pressão arterial. Efeitos colaterais renais e tireoidianos podem aparecer depois de alguns meses a anos de litioterapia.24 O lítio pode levar a uma redução funcional geralmente reversível da capacidade de concentração renal. Tal redução raramente se torna ......
...eucocitose (> 100.000/ L) em cerca de 15% dos pacientes pediátricos. Outras anormalidades laboratoriais comuns são ácido úrico e desidrogenase láctica elevados, correlacionando-se à massa tumoral e ao grau de lise tumoral. A característica principal da leucemia aguda é a combinação de pancitopenia com blastos circulantes. Entretanto, os blastos podem inexistir no sangue periférico em cerca de ......
...Janssen) Genérico: não Uso oral Comprimido 100 mg: Intelence O que é antiviral [antirretroviral; inibidor da transcriptase reversa; não nucleosídeo. Para que serve HIV-1 (infecção por). Como age bloqueia a transcriptase reversa do vírus da imunodeficiência huma- na do tipo 1 (HIV-1) e inibe assim a replicação do vírus. Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de e......
...nco costo-vertebral ou desconforto pélvico. Em pacientes cujos cateteres foram removidos na últimas 48 horas, os sintomas foram disúria, urgência e micção frequente. Deve-se descartar ter pielonefrite (ou em homens, prostatite) antes de iniciar a terapia para a cistite aguda. Febre, sinal de Giordano, dor costovertebral, náuseas e vômitos são sugestivos de pielonefrite. A grande maioria dos pacie......
...seco (FI) que são resistentes à protease. O FI originalmente secretado nas células parietais gástricas. Os complexos IF-Cobalamina migram para o intestino delgado aonde chegam ao íleo e são transportadas para células epiteliais por receptores específicos para este complexo, as cobalaminas agora ligadas às transcobalaminas, principalmente a transcobalamina II são levadas a circulação porta e estoca......
... estudo na Holanda sofreu uma intervenção, que foi a inclusão de meninos com 12 anos em programas de vacinação contra o HPV. As medidas de desfecho principal foram anos de vida com qualidade ajustados (QALY) e números necessários para vacinar. Antes de vacinação contra o HPV, 14,9 (IC95%: 12,2-18,1) QALYs por mil homens foram perdidos para cânceres associados com HPV na Holanda. Esta carga seria......
...e de Miller Fisher têm evidência de infecção de uma a três semanas antes do desenvolvimento de oftalmoplegia ou ataxia. Em um estudo, 20% dos pacientes apresentaram infecção por Campylobacter jejuni e 8% tinham infecção por H. influenzae. A presença de parestesia distal está associada com a Síndrome de Miller Fisher. Avaliação clínica cuidadosa e investigações focalizadas, como a imagiologia cere......
...ínicos antes da soroconversão, a maioria desenvolve uma síndrome retroviral aguda. Os sintomas geralmente começam 1-5 semanas depois que o vírus é contraído e persistem durante duas semanas, em média, embora possam continuar por oito semanas ou mais. Febre e fadiga são os sintomas mais comuns; e faringite é relatada em mais de 70% dos pacientes. A síndrome retroviral aguda pode ser confundida com......
...icos, submetidos a transplante, neonatos de baixo peso ou após instrumentação do trato gênito-urinário. A mais comum espécies é a C. albicans, e a maioria das cepas são sensíveis ao fluconazol. A presença de sondas vesicais faz a erradicação da candidúria muito difícil. Muitas vezes, a simples remoção do cateter, sem a administração de drogas antifúngicas pode resolver a infecção urinária e urocul......
...ação de um gatilho, provavelmente, relacionado a fatores ambientais em um indivíduo geneticamente susceptível. Esse processo é relativamente pouco reconhecido, mas parece envolver o antígeno; o complexo de histocompatibilidade e receptores de linfócitos T. Variantes ou polimorfismos gênicos podem aumentar ou diminuir o risco da doença. Muitos polimorfismos, provavelmente, interagem para influencia......
...sar no diagnóstico de TV e por isto é necessária atenção. Para se definir uma taquicardia ventricular, a primeira coisa a se verificar é se existem pelo menos 3 complexos QRS alargados consecutivos presumivelmente de origem ventricular. Uma vez isto definido, a TV é considerada sustentada se tem pelo menos 30 segundos de duração, a frequência cardíaca deve ser de pelo menos 100 b.p.m Ao se avali......
... Horsley T, O’Neill J, McGowan J, et al. Interventions to improve question formulation in professional practice and self-directed learning. Cochrane Database Syst Rev 2010;(5):CD007335. 5. McGowan JL, Grad R, Pluye P, et al. Electronic retrieval of health information by healthcare providers to improve practice and patient care. Cochrane Database Syst Rev 2009;(3):CD00474......
...A presença de bacteremia é confirmada em até 25% de pacientes neutropênicos em estado febril, que usualmente são indivíduos com neutropenia profunda e prolongada.143,147 Nas décadas mais recentes ocorreram alterações substanciais no espectro dos patógenos infecciosos causativos.148,149 Recentemente, os organismos gram-positivos se tornaram em parte mais importantes por causa do uso de cateteres ve......
...de forma adequada e oportuna. Fundamentalmente, essa resposta – ou retroalimentação – consiste no retorno regular de informações às fontes produtoras, demonstrando a sua contribuição no processo. O conteúdo da informação fornecida deve corresponder às expectativas criadas nas fontes, podendo variar desde a simples consolidação dos dados até análises epidemiológicas complexas correlacionadas com aç......
...s. (*) Com o objetivo de realizar a detecção de anticorpos anti-HIV para o diagnóstico laboratorial da infecção pelo HIV, é exigido o cumprimento rigoroso dos procedimentos seqüenciados, agrupados em três etapas: Etapa I - Triagem Sorológica Etapa II - Confirmação Sorológica por meio da realização de um segundo imunoensaio em paralelo ao teste de Imunofluorescência Indireta para o HIV-1 (IFI/HI......
... infecção bacteriana. A gasometria não mostra hipoxemia, pois a PaO2 é maior que 60 mmHg, mas o paciente consegue manter PaO2 de 70 mmHg as custas de hiperventilação com PaCO2 de 22 mmHg (normal ao redor de 40 mmHg), apresentando um gradiente alvéolo-arterial aumentado. O gradiente alvéolo-arterial ou P(A-a)O2, representa uma medida da troca de oxigênio entre os alvéolos ......
...ndicações · Prevenção da osteoporose · Hipocalcemia · Raquitismo Posologia Dose diária de cálcio elementar – de 1.000 a 1.500g. A suplementação de cálcio varia de 500 a 1.000g conforme a quantidade de cálcio na dieta. Deve ser dado após as refeições devido a sua melhor absorção no meio ácido. Caso seja necessária apenas uma dose diária, deve ser dada à noite. Os ......
... deve estar atento à possibilidade de dor perianal importante como manifestação exclusiva deste tipo de abscesso – sem as alterações do exame proctológico citadas – quando este se encontra localizado mais profundamente na fossa isquiorretal. Figura 15: Abscesso isquiorretal – observe o abaulamento e a hiperemia junto ao glúteo esquerdo, mais afastado da borda anal. Os abscessos inte......
...nte utilizados na vigência de quadro anginoso como medicação de alivio. 6 - Metformin 500 mg VO antes ou apos as refeições (almoço e jantar) O paciente apresenta glicemia de jejum alterada (glicemia entre 100 e 126) e alguns autores sugerem que a metformina poderia ser utilizada nestes pacientes. Os estudos são unânimes em demonstrar que modificações do estilo de vida são superiores ao uso......
...o, a ligadura elástica é indicada para doentes com contra-indicação ou intolerância ao uso de terapia farmacológica com betabloqueador. Um estudo em particular apresentou vantagem em relação a diminuição de episódios de sangramento em relação ao propranolol, mas a recomendação para a profilaxia primária continua sendo os beta-bloqueadores até resultados de novos estudos, pois a ligadura apresenta ......