...rgia estão corretos e que o consentimento para a cirurgia foi dado. O coordenador visualmente irá confirmar se o lado correto da cirurgia foi de alguma forma sinalizado (se for o caso) e que um oxímetro de pulso foi colocado no paciente e está funcionando. O coordenador também irá rever verbalmente com a equipe de anestesia se o paciente tem risco de perda sanguínea, dificuldade das vias aéreas ou......
...m conjunto a cirurgia que foi realizada, a contagem de compressas, de instrumentos e agulhas, e a rotulagem de quaisquer espécimes cirúrgicos obtidos. Também irá rever qualquer avaria em equipamentos ou problemas que precisam ser resolvidos. Finalmente, a equipe irá analisar os planos e preocupações em relação ao pós-operatório antes de retirar o paciente da sala cirúrgica. A condução do processo......
...ois da temperatura ter voltado ao normal. Cloranfenicol – é a droga de eleição para as complicações que envolvem espaços tissulares (peste meníngea), onde outros medicamentos penetram com dificuldade. A via de administração pode ser oral ou venosa. A dosagem é de 50mg/kg/dia, dividida em 4 tomadas diárias (6 em 6 horas), durante 10 dias. Tetraciclinas – este grupo de antibiótico é bastante efeti......
...meiro ou segundo trimestre da gestação pode resultar em embriopatia. Nas primeiras 16 semanas de gestação há maior risco de lesões graves ao feto, resultando em baixo peso ao nascer, cicatrizes cutâneas, microftalmia, catarata e retardo mental. Gestantes que tiverem contato com casos de varicela e herpes-zoster devem receber a imunoglobulina humana contra este vírus. Diagnóstico Principalmen......
...e 7 dias depois da vacinação. · Pessoas suscetíveis à doença, candidatos a transplante de órgãos (fígado, rim, coração, pulmão e outros órgãos sólidos), pelo menos 3 semanas antes do ato cirúrgico. · Profissionais de saúde, familiares suscetíveis à doença, imunocompetentes que estejam em convívio comunitário ou hospitalar com imunocomprometidos. · Suscetíveis à doença, imunocompeten......
... a embriopatia, com síndrome da Varicela congênita (Varicela neonatal que se expressa por meio de um ou mais dos seguintes sintomas: microftalmia, catarata, atrofia óptica e do sistema nervoso central). Imunodeprimidos podem ter a forma de Varicela disseminada, Varicela hemorrágica. A nevralgia pós-herpética é definida como dor persistente por 4 a 6 semanas apos a erupção cutânea. Sua incidência e......
...municipal de saúde, juntamente com a ficha de notificação do Sinan, anexando copia no prontuário do paciente. Áreas de Ex-colônias de Hanseníase As populações que habitam estas colônias devem ser alvo das ações de vigilância e controle de Hanseníase. Prevenção de Incapacidades Todos os casos de Hanseníase, independentemente da forma clínica, deverão ser avaliados quanto ao grau de incapa......
... sinais e sintomas dermatológicos ou neurológicos; exame de grupos específicos, em prisões, quarteis, escolas, de pessoas que se submetem a exames periódicos, entre outros; mobilização da comunidade adstrita à unidade, em todas essas situações, deve ser realizado o exame dermatoneurológico para o diagnóstico de Hanseníase. Vigilância de Casos em Menores de 15 Anos As unidades de saúde dos mun......
...ignificantes com uso de opioides sobre esses desfechos. Neonatos prematuros que receberam morfina levaram mais tempo para alimentar-se pela boca em relação aos controles (diferença média de 2,10 dias; IC 95%: 0,35-3,85). Estudo que comparou morfina a midazolam mostrou escores semelhantes de dor, mas menos efeitos adversos com morfina. Comumente, efeitos adversos de opioides não causam letalidade ......
...origem natural, considerado agente de escolha no manejo de dor aguda intensa e no controle de dor moderada a intensa relacionada ao câncer. É também padrão ouro para comparação de outros analgésicos opioides. Tem início e duração de efeito prolongados. No controle de dores persistentes, tolerância e dependência física são fatores limitantes do uso a longo prazo. A via oral é a mais cômoda para sua......
... Uso prolongado pode induzir colite pseudomembranosa causada por Clostridium difficile. • Evitar exposição à luz solar, em decorrência do risco de reações de fotossensibilidade. • Podem ocorrer reações fatais de hipersensibilidade, como colapso cardiovascular, hipotensão, depressão respiratória aguda e reações cutâneas sérias. • Idosos são mais sensíveis a arritmias conseqüe......
...zenamento I. Paciente errado II. Gás Errado III. Concentração/Fluxo/Taxa Errada IV. Modo de Fornecimento Errado V. Contra-indicação VI. Armazenamento Errado VII. Falência na Administra......
...a administração de carvão ativado melhore o desfecho clínico. Preferentemente, a administração deve ocorrer em até 1 hora após a exposição, mas pode haver algum benefício após este período (ver monografia, página 454). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e q......
... o desfecho clínico. Preferentemente, a administração deve ocorrer em até 1 hora após a exposição, mas pode haver algum benefício após este período (ver monografia, página 454). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim co......
...meno wearing off). Pacientes com doença avançada também podem sofrer interrupções súbitas da atividade terapêutica da levodopa (fenômeno on-off). As flutuações motoras podem não ter previsão e causam incapacidade. Uma das possibilidades de manejo consiste em fracionar as doses de levodopa com maior número de administrações diárias, favorecendo apresentações de levodopa + inibidor da dopadescarbox......
... duração da resposta após cada dose diminui, resultando em períodos sem cobertura terapêutica (fenômeno wearing off). Pacientes com doença avançada também podem sofrer interrupções súbitas da atividade terapêutica da levodopa (fenômeno on-off). As flutuações motoras podem não ter previsão e causam incapacidade. Uma das possibilidades de manejo consiste em fracionar as doses de levodopa com maior ......
...s. ATENÇÃO: não utilizar filtro de linha. Se necessário, lavar o cateter com Glicose 5% antes da infusão. USO INJETÁVEL – DOSES Adultos e Crianças Dose de Teste 10 mL de uma solução contendo 1,6 a 8,3 mg de anfotericina B durante 15 a 30 minutos. Observar o paciente por 30 minutos, se a dose for bem tolerada, o tempo de infusão pode ser reduzido para o mínimo de 2 horas. Aspergilose 3......
...ato reprodutor emergem como causa principal de morte, seguidos pelas lesões não intencionais e pela doença cardíaca. Dentre todas as lesões, intencionais e não intencionais, os acidentes de carro, homicídios e suicídios correspondem a 3/4 das mortes associadas a lesões.3 As taxas de morte para casos de homicídio e suicídio têm mostrado uma tendência decrescente entre as mulheres jovens. Mesmo assi......
...VC, são observadas por ecocardiografia em 25% dos pacientes com FA, nos quais contribuem para uma proporção dos eventos de AVC. A hemostasia anormal associada à FA inclui um teste de D-dímero elevado, níveis altos de fator de von Willebrand e anomalias relativas à trombólise e à função plaquetária.34 Os sintomas de FA são variáveis e incluem palpitações intermitentes, dispneia, fadiga, intolerân......
...na pode ser fraca demais para induzir a interação estável LFA-1/ICAM-1 (antígeno-1 associado com a função do leucócito/molécula-1 de adesão intracelular) e, portanto, requer a interação alfa-4-beta-7/MAdCAM-1. Por outro lado, quando os tecidos apresentam altos níveis do receptor L-selectina, o contato e a rotação medidos pela L-selectina podem ser suficientes para permitir uma parada estável media......
...mente, no II Fragmin and Fast Revascularization during Instability in Coronary Artery Disease (FRISC-II), foi demonstrado que uma estratégia invasiva precoce diminuiu tanto a mortalidade como os episódios de IM em 1 ano.52 Em outro estudo, o Treat Angina with Aggrastat [tirofiban] and Determine Cost of Therapy with Invasive or Conservative Strategy – Thrombolysis in Myocardial Infarction-18 (......
...cesso de apresentação de propostas e inclui uma seção atualizada sobre verificação de fontes primárias, confirmação de educação e treinamentos, avaliação de competência atual, ajustes e julgamentos finais, certificação concedida por conselho e organizações de verificação de credenciais (OVCs). Inclui, também, novas seções sobre emissão de credenciamentos e concessão de privilégios, credenciamento ......
...tenciais, incluindo aqueles elegíveis à categoria de profissionais independentes licenciados, profissionais não-independentes, enfermeiros especializados em práticas avançadas (APRNs), assistentes de médico (PAs) e outros tipos de profissionais.* Além disso, o capítulo descreve as diferenças entre regimentos, políticas e procedimentos, identificando o que deve ser incluído nos regimentos. Explora,......
...de membros de equipes assistenciais. Esse processo estabelece as responsabilidades empregatícias, assim como missão, visão e valores da organização. Políticas e procedimentos Descrição formal que estabelece como definir, organizar e executar gerenciamento, administração ou processos de atendimento clínico. Privilégios clínicos Autorização concedida por autoridades competentes (p. ex., co......
... Ver também profissional independente licenciado. Corpo diretivo Indivíduos, grupos ou agências com autoridade e responsabilidade para estabelecer políticas, manter a qualidade do atendimento médico, planejar e administrar organizações. Outras designações incluem diretoria, conselho curador, conselho de administração, conselho de representantes e sócios (redes). Credencial Evidência docu......
...pecial. · Exigir a imunização dos PASs. · Preparar os cadáveres. · Limpar, desinfetar e esterilizar superfícies e equipamentos. O departamento de patologia nos hospitais está envolvido no estudo e no diagnóstico de doenças por meio do exame de tecidos, órgãos, fluidos corporais e cadáveres. Os patologistas executam uma grande variedade de testes laboratoriais para di......
... Usar equipamentos de proteção especial. · Exigir a imunização dos PASs. · Preparar os cadáveres. · Limpar, desinfetar e esterilizar superfícies e equipamentos. O departamento de patologia nos hospitais está envolvido no estudo e no diagnóstico de doenças por meio do exame de tecidos, órgãos, fluidos corporais e cadáveres. Os patologistas executam uma grande varie......
... das mãos antes e após o contato é essencial, e os PASs também devem usar as precauções-padrão. Aventais ou jalecos devem ser usados antes do contato com o paciente e descartados antes de deixar o quarto. Quando as luvas ficam sujas, elas devem ser trocadas antes de continuar o cuidado com o mesmo paciente ou outro paciente. Também deve ser feita a biópsia da ferida da queimadura para procurar mi......
... Dica Os hospitais devem usar diretrizes rigorosas para cuidar de flores e plantas vivas em áreas com pacientes imunocomprometidos. As recomendações a seguir podem reduzir o risco de infecções por esses objetos:1 · Os pacientes não devem entrar em contato com plantas e flores, mas, se ocorrer o contato, devem usar um gel à base de álcool logo após. · As plantas e flores devem ......
...tá associada a um risco significativo de estenose da veia, que pode comprometer a possibilidade de uma futura construção de fístula ou enxerto. Os cateteres podem ser usados no contexto ambulatorial, por meio da criação de túnel subcutâneo, de tal modo que as portas saiam ao longo da parede torácica anterior. Entretanto, os cateteres tunelados, quando comparados a outras formas de acesso de diális......
...no comum: organismos que frequentemente causa doença neste local; FN = flora normal: organismo presente na maioria dos indivíduos; CI = colonizador incomum: organismo presente que não causa doença, porém é relativamente incomum; PI = patógeno incomum: organismo que pouco frequentemente causa doença neste local. *As bactérias anaeróbias predominam na flora normal do trato respiratório superior. T......
...apítulos, como “Administração do Ambiente Assistencial”, “Administração de Recursos Humanos”, “Melhorando o Desempenho das Organizações” e “Liderança”. Ao avaliar o cumprimento dos padrões, os inspetores da Joint Commission verificam como as organizações abordam a prevenção e o controle de infecções em escala global, levando em consideração todos os capítulos sobre esse tópico. Padrões CI.7.10......
...reinamento e de material educacional c. Armazenamento de dados e de outras informações para uso nos programas de controle de infecções 5. Acesso à internet, incluindo e-mail para receber e enviar informações e para pesquisar propósitos 6. Acesso a informações laboratoriais e diagnósticas 7. Acesso a informações clínicas e demográficas sobre residentes e pacientes 8. ......
...esconhecida e parece ser subestimada pela ecocardiografia transtorácica. Outras causas de cardiopatia valvar A doença amiloide causa espessamento valvar, mas raramente produz estenose significativa. A síndrome carcinoide mais frequentemente envolve as valvas do lado direito do coração e acarreta estenose ou incompetência das valvas tricúspide ou pulmonar. Envolvimento secundário A dila......
... foco isolado, porém os organismos são reintroduzidos a partir do reservatório fecal. As recidivas são, na maioria, consideradas reinfecções.5 Estudos sobre a história natural de ITU recorrente em mulheres constataram que a taxa de recidivas varia de 0,3 a 7,6 infecções/paciente/ano, com uma taxa média de 2,6 infecções/ano.10 Há agrupamento de episódios, e não é incomum haver múltiplas recorrência......
... os efeitos centrais da noradrenalina e da dopamina, incluindo os NDRI, como a bupropiona, e também os compostos bloqueadores dos receptores de 5-HT2A, parecem ser menos propensos a afetar a função sexual de maneira adversa. Os antidepressivos que bloqueiam os receptores de 5-HT2A incluem a mirtazapina, a trazodona e a nefazodona. A mirtazipina é um antidepressivo noradrenérgico e serotoninérgico ......
...a a diminuições da incidência e da mortalidade por câncer colorretal.29,30 Todos os exames de triagem de câncer de cólon apresentam baixo rendimento—mais de 500 pacientes devem ser submetidos à triagem para prevenir um caso de câncer invasivo—de modo que até mesmo uma taxa discretamente aumentada de complicações graves associadas à colonoscopia poderia anular o benefício. Há ainda várias lacunas ......
...ade e tem maximizado os resultados neurológicos em pacientes com RCE.91 Os objetivos do manejo pós-ressuscitação incluem minimizar a recorrência de parada cardíaca, suporte hemodinâmico, instituição de hipotermia terapêutica quando indicada e tratamento da etiologia subjacente. Como na ressuscitação, as etapas de implantação destas intervenções devem ocorrer simultaneamente, o que exige um esforço......
...m muito útil nas situações nas quais se desconhece o envolvimento da válvula aórtica e do estado do ventrículo esquerdo, do espaço potencial e dos óstios da artéria coronária esquerda [ver a Figura 7]. A ETE pode ser extremamente útil para detectar o mecanismo de insuficiência aórtica e para determinar a viabilidade de reparos.108,109 Na maioria dos casos, as válvulas nas quais a insuficiência aó......
...yopathy caused by mutations in the desmin gene. N Engl J Med 2000;342:770–80. 41. Goldfarb LG, Vicart P, Goebel H, Dalakas MC. Desmin myopathy. Brain 2004;127:723–34. 42. Selcen D, Ohno K, Engel AG. Myofibrillar myopathy: clinical, morphological and genetic studies in 63 patients. Brain 2004;127:439–51. 43. Goldfarb JG, Dalakas MC. Tragedy in a heartbeat: malfuncti......
... estado da trombofilia. Taxas relatadas de recorrência de TEV após cirurgia têm um risco cumulativo de 0% aos 2 anos em um estudo até 0,7% por paciente-ano em indivíduos seguidos durante 2 anos em uma grande metanálise. Entre os pacientes com TEV provocada por desencadeantes não cirúrgicos, o risco de recorrência também é baixo e é semelhante para aqueles com e sem trombofilia. Mesmo os paciente......
... © 2011 Decker Intellectual Properties Inc. All Rights Reserved.] Agradecimentos: Figura 1 - Seward Hung. Tradução: Paulo Henrique Machado. Revisão técnica: Dr. Lucas Santos Zambon Resumo: Este capítulo discute a epidemiologia, a etiologia, a patogênese, as manifestações clínicas, as diretrizes diagnósticas e o tratamento das infecções do trato urinário (ITU), além da ITU associada a s......
...eutropenia (7,2%), anemia (2,9%), trombocitopenia (0,4%), esplenomegalia. t Anafilaxia, exantema (9%), eritema multiforme, síndrome de StevensJohnson. t Artralgia (5%), dor musculoesquelética (12%), mialgia (8%), miopatia, rabdomiólise. t Cólicas abdominais (6%), dor abdominal (9%), diarreia (18%), perda de apetite (10%), náusea (33%), vômitos (13%). t Tontura (10%), cefaleia (35%), insônia (1......
...om uso de adesivo além de três meses; o período máximo de tratamento não deve exceder 6 meses. Goma de mascar t Para os pacientes que fumam mais de 25 cigarros por dia: usar duas gomas de mascar (4 mg) a cada 1 a 2 horas durante 6 semanas. Depois, usar duas gomas a cada 2 a 4 horas durante 2 semanas. Seguido por 2 gomas de mascar a cada 4 a 8 horas durante mais 2 semanas. t Para os pacientes......
... Hiponatremia Hipomagnesemia Hipocalemia Hiperuricemia/gota Intolerância à glicose Dislipidemia Dislipidemia “Estatinas” Inibidor de coenzima A redutase Usar como agente de primeira linha para diminuir os níveis de colesterol LDL Diminuir a dose em 50% com ciclosporina e tacrolimo, hepatotoxicidade e rabdomiólise, especialmente em combinação com derivados de á......
...obrevida pós-cirúrgica nas últimas duas décadas. No início da década de 1980, os percentuais de pacientes com sobrevida de 1 e 5 anos após o transplante de fígado eram de apenas 70 e 15%, respectivamente. Atualmente, os pacientes podem prever uma taxa de sobrevida de um ano acima de 85% e uma taxa de sobrevida de cinco anos superior a 70%.72,73 A qualidade de vida depois de transplantes de fígado ......
...prático para o gerenciamento de ejaculação retardada. Figura 4 ? Algoritmo de gerenciamento de ejaculação retardada, anejaculação e anorgasmia.69 DÍSTICOS DA FIGURA 4 Is there orgasmo = Há orgasmo? Always = Sempre Sometimes = Às vezes Never = Nunca Is there ejaculation? = Há ejaculação? Yes = Sim No = Não ......
... sensação de um gosto ácido na garganta. Durante um período de ganho de peso, as mulheres podem desenvolver períodos irregulares ou sintomas de excesso de androgênio. Embora sejam comumente diagnosticados como síndrome dos ovários policísticos (SOP), estes achados diferem daqueles associados à SOP clássica, pois ocorrem após a menarca e em geral não estão associados à existência de ovários policís......
...ise avaliando o benefício proporcionado pela quimioterapia paliativa vs. tratamento de suporte isolado para a sobrevida de 2.714 pacientes com CPNPC em estágio avançado.111 A sobrevida média melhorou de 4,5 meses, no grupo submetido ao tratamento de suporte, para 6 meses, entre os pacientes que receberam a quimioterapia (p = 0,001). Esta melhora correspondeu a uma melhora absoluta de 9% na sobrevi......
... detectadopor imagem. Entre os ataques, a elevação persistente dos reagentes da faseaguda pode estar presente, e a proteinúria persistente requer biópsia renalpara descartar amiloidose.A amiloidose secundária (AA) é uma das principais causasde mortalidade em pacientes com FFM. A amiloidose renal pode se apresentar comsíndrome nefrótica e gradualmente levar à doença renal em estágio terminal. Aamil......