...ências. A assistência em saúde é um sistema complexo e cheio de interdependências; portanto, trata-se de área em que a aplicabilidade da pesquisa operacional tem fronteiras bem amplas. Para isso, basta dimensionar as mudanças demográficas, as incorporações tecnológicas em termos de diagnóstico e alternativas terapêuticas, além das limitações de recursos financeiros para viabilizar acesso para dar......
...xemplo, em relação à durabilidade e à segurança a longo prazo do fremanezumabe, e mesmo comparações com as alternativas já existentes. Bibliografia Silberstein SD et al. Fremanezumab for the Preventive Treatment of Chronic Migraine. N Engl J Med 2017; 377:2113-2122 Fremanezumabe na Prevenção de Enxaqueca Lucas Santos Zambon Fremanezumabe na Prevenção de Enxaqueca Artigos em Destaque Tema......
...ois. O uso de um iECA foi associado a menor incidência de microalbuminúria do que o uso de placebo; no contexto de achados negativos para o desfecho primário de análise de resultados e estatística, essa menor incidência não foi considerada significativa (hazard ratio, 0,57; IC 95%, 0,35 a 0,94). O uso de estatinas resultou em reduções significativas nos níveis totais de lipoproteína de baixa dens......
...italar, a incidência de morte súbita durante a participação em esportes competitivos foi de 0,76 casos por 100 mil atletas-ano, bastante baixa. A ocorrência de parada cardíaca súbita por doença cardíaca estrutural foi incomum durante a participação em esportes competitivos. Obviamente, este estudo não responde completamente a questão, pois diferenças populacionais podem influenciar os resultados ......
...am transferência de embriões frescos ou transferência de embriões congelados. Parece haver uma vantagem de segurança com a transferência de embriões congelados, que resultou em menor risco de síndrome de hiperestimulação ovárica. Esses dados servem para embasar uma discussão com a paciente em termos de escolhas no método para a FIV, considerando a questão de segurança, principalmente. Bibliogr......
... pacientes devem ser advertidos contra o uso de sedativos, que podem precipitar a IC. A ventilação não invasiva durante o sono é necessária na maioria dos pacientes durante a evolução. Os tratamentos alternativos, como os estimulantes ventilatórios e a estimulação diafragmática, são, em geral, ineficazes. Referências 1-Malhotra A, Powell F. Disorders of Ventilatory Control. Cecil Medici......
...a saúde, etc.), fazendo com que esses profissionais cheguem despreparados para o mercado de trabalho. Em seguida, tem-se a dificuldade de planejamento, com uma abordagem aos gaps identificados nos profissionais que passam a trabalhar em hospitais e outras organizações da saúde, pois há desafios na disponibilidade de horário deles (sobretudo o médico, que, em geral, é profissional liberal e não co......
...em qualquer idade, é principalmente uma doença de adultos mais velhos (> 60 anos). A complicação mais comum deste quadro clínico é neuralgia pós-herpética. A incidência desta complicação é de 10 a 15%, sendo que indivíduos com mais de 60 anos correspondem a pelo menos 50% dos casos. Sendo assim, um dos objetivos da terapia é evitar a neuralgia pós-herpética. Outros objetivos incluem: diminuir ......
...aúde pública de interesse internacional em razão do aumento de casos de infecção pelo Zika em diversos países e de uma possível relação da doença com quadros de malformação congênita e síndromes neurológicas. A OMS precisava se posicionar e o fez. Mas também deixou claro que estamos diante de uma possibilidade. Não temos dados prévios de outros países, principalmente na África e na Ásia, de onde ......
...do a sua localização mais comum ser nessa área do cólon. Muitos fatores são envolvidos no surgimento dese quadro, incluindo a mucosite gerada pela quimioterapia, a própria neutropenia e a translocação bacteriana no intestino, que por fim leva à necrose da parede intestinal, sendo o local mais comum de acometimento o ceco, o cólon ascendente e o íleo terminal. Geralmente trata-se de infecção polim......
..., como a justiça, a beneficência e a não maleficência. Para que o parto cesariano por conveniência da paciente seja aceito, é mister que ela esteja bem informada e tenha sido orientada previamente para compreender as implicações de sua decisão”. Para realização de parto cesariano a pedido, passa a ser obrigatória a elaboração de um termo de consentimento livre e esclarecido pelo médico para que s......
...a é direcionada pelo status clínico do paciente. Pacientes estáveis podem ter conduta conservadora, precisando apenas de reversão da anticoagulação e de transfusão, caso os níveis de hemoglobina seja críticos. Pacientes instáveis hemodinamicamente devem ser ressuscitados (expansão, drogas vasoativas conforme necessário). Além disso, o foco do sangramento deve ser controlado. Para tanto, uma estrat......
...a retirada do dreno. Doze horas após a última evidência de fuga de ar, o tubo torácico pode ser ocluído e, após mais 12 horas, é obtida uma radiografia de tórax. O tubo torácico pode ser removido se o pneumotórax não tiver se reacumulado. Como última alternativa, há a cirurgia de videotoracoscopia. Com esse procedimento, a pleurodese é criada por abrasão pleural ou pleurectomia parietal parcial; ......
... s/VCM; MID com edema 1+/4+, MIE com edema 3+/4+, com uma diferença de 3,8cm no diâmetro das duas panturrilhas. Realizou gasometria arterial com achado de pH 7,47 pO2 50 pCO2 21 Bic 25 BE + 0,5 SatO2 85%. As Figuras 1 e 2 mostram o eletrocardiograma (ECG) e a radiografia de tórax. ECG: Eletrocardiograma. Figura 1 - ECG. Figura 2 - Radiografia de tórax. Trata-se de pacien......
...lerta seja prejudicial Evitar objetos macios ou cama solta na área do sono Oferecer a chupeta na soneca ou na hora de dormir Evitar o sobreaquecimento e a cobertura da cabeça durante o sono Evitar a exposição ao fumo, ao álcool e às drogas durante a gravidez Não usar, em casa, monitores cardiorrespiratórios ou outros d......
...) >4,0. O hematoma subdural espontâneo refere-se à hemorragia na ausência de fatores provocadores, como atrofia cerebral difusa, traumatismo craniano ou anticoagulação, e corresponde a menos de 3% dos casos. Tais hemorragias podem ocorrer devido à ruptura de um ramo cortical da artéria cerebral média. Além disso, o hematoma subdural acompanha 0,5 a 7,9% das hemorragias subaracnoideias aneurism......
...to de emergência, apresentava lesões, predominantemente na face, sugestivas de eczema. Os exames laboratoriais demonstravam hemoglobina (Hb) 12,6g/dL com 9.600 leucócitos e 14% de eosinófilos. As lesões podem ser vistas nas Figuras 1 e 2. Figura 1 - Lesões sugestivas de eczema. Figura 2 - Lesões sugestivas de eczema. As manifestações cutâneas disseminadas, sua associaç......
...a de proteína S, deficiência de antitrombina, aumento dos níveis de fator VIII). Entre as condições adquiridas, há: cirrose, carcinoma hepatocelular, distúrbios mieloproliferativos crônicos (policitemia vera, trombocitemia essencial, mielofibrose idiopática, distúrbios mieloproliferativos inclassificáveis), síndrome antifosfolipídica, hemoglobinúria paroxística noturna, síndrome de Behçet, gravid......
...ProMISe) não demonstraram benefícios dessa estratégia. Essa metanálise de dados de pacientes individuais dos três ensaios recentes foi projetada de forma prospectiva para melhorar o poder estatístico e explorar a heterogeneidade do efeito de tratamento de EGDT. O Estudo Foi feita uma metanálise dos resultados dos estudos ProCESS, ARISE e ProMISe sobre impacto do EGDT no tratamento do choqu......
...ervoso central. Acredita-se que aumenta ou facilita a ação do GABA (ácido gama-aminobutírico) (o GABA é o maior neurotransmissor inibidor no sistema nervoso central). Como se usa Uso oral – Doses • doses em termos de clobazam. ansiedade Adultos: 15 a 60 mg por dia. Idosos ou paciente com diminuição da função dos rins, do fígado ou do aparelho respiratório: 10 a 15 mg por dia. epilepsia ......
...la óssea com: depressor da medula óssea; radioterapia; alopurinol; ganciclovir; hidroxiureia; zidovudina. •pode diminuir a resposta de: vacina de vírus mortos; vacina de vírus vivos. •pode aumentar o risco de reações adversas de: vacina de vírus vivos. •pode aumentar as taxas de ácido úrico, exigindo acertos de doses de: antigotoso (probenecida; sulfimpirazona). Outras considerações importa......
...feridas e escoriações; preparação pré-operatória da pele. Como age age como germicida para diversas bactérias e fungos. Como se usa Uso tópico – Doses •doses em termos de cloreto de benzalcônio. •algumas diluições utilizadas (usar água estéril de injeção para diluições para feridas profundas e para irrigação de cavidades; ou água fresca destilada para outras diluições; não usar água ......
...ato de magnésio. •pode aumentar o risco de convulsões com: mefloquina. Outras considerações importantes •exame oftalmológico (acuidade visual, oftalmoscopia, campo visual) deve ser realizado antes do início do tratamento e periodicamente em tratamentos a longo prazo. •usar óculos escuros, evitando exposições prolongadas aos raios solares. •realizar hemograma completo periodicamente em trat......
...a, 4 vezes por dia, no olho operado; a cada aplicação utilizar um novo flaconete (não reutilizar porque o flaconete aberto pode se contaminar). Crianças: eficácia e segurança não estabelecidas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação problemas não documentados. Não usar o produto alergia ao produto, a ácido acetilsalicílico ouanti-inflamatório não esteroide; gr......
...ou da pele; retenção urinária; rubor; secreção no olho; sensação de queimação nos olhos; sonolência; visão borrada. Atenção ao utilizar outros produtos. O ciclopentolato •pode aumentar a ação de: nitrofurantoína. •pode diminuir a ação antiglaucoma de: pilocarpina; carbacol; inibidor da colinesterase. Outras considerações importantes •descontinuar o uso do produto se o paciente apresen......
...eridemia. Como age reduz a concentração de triglicérides pela redução das lipoproteínas de densidade muito baixa (VLDL). Isto também reduz as concentrações de colesterol. Como se usa Uso oral – Doses • doses em termos de ciprofibrato. Adultos 100 mg por dia. Limite de dose para adultos: 100 mg. Paciente com diminuição moderada da função dos rins: 100 mg por dia, em dias alternados......
...anças menores de 10 anos: uso não recomendado. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe X Amamentação não se sabe se é eliminado no leite, mas, devido ao risco de reações graves na criança, não amamentar. Não usar o produto paciente com doença ativa no fígado ou aumento inexplicável, persistente da concentração de transaminase. Avaliar riscos x Benefícios insuficiência ren......
...mica) da enxaqueca. Dessa forma pode impedir ou aliviar a vasodilatação que ocorre a seguir. Como se usa Uso oral – Doses • doses em termos de flunarizina. Adultos 10 mg em dose única à noite. Crianças: doses não estabelecidas. Cuidados especiais Risco na gravidez estudos não realizados. Amamentação: não se sabe se é eliminado no leite. Não usar o produto antecedentes ......
...m ação semelhante ao diazepam, deprimindo o sistema nervoso central. É um benzodiazepínico de ação curta. Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de flunitrazepam. •imediatamente antes de deitar. Adultos 1 a 2 mg por dia, podendo chegar até 6 mg por dia. Idosos: devem tomar metade da dose. Crianças: não indicado. Cuidados especiais Risco na gravidez classificação não dispo......
... Armazenagem antes de aberto Refrigerado (2–8°C): Acticalcin Temperatura inferior a 22°C: Miacalcic Proteção à luz: sim, necessária. O que é inibidor da reabsorção óssea; anti-hipercalcêmico (tratamento adjunto); antiosteoporose (tratamento adjunto) [hormônio secretado pelas células parafoliculares da tireoide]. Para que serve doença óssea de Paget; hipercalcemia (antídoto da); osteo......
...o IMAO (inibidor da monoamina-oxidase); alimento e bebida contendo tiramina (ver Apêndice) (pode haver elevação acentuada da pressão arterial). Outras considerações importantes •não ingerir bebida alcoólica durante e até 4 dias após o tratamento, nem medicamentos do tipo xarope, fortificantes (que contém álcool). Pode ocorrer reação tipo álcool-dissulfiram (ver Índice). •paciente que esteja ......
... vezes poe semana, não foram sistematicamente avaliadas. Idosos: iniciar com doses menores. Crianças: segurança e eficácia não estabelecidas. síndrome de parkinson Adultos iniciar com 1 mg, uma vez por dia, e incrementar a dose de 0,5 a 1 mg a cada 7-14 dias de intervalo até que o controle seja obtido. 2-6 mg por dia tem sido a dose empregada. Paciente com diminuição da função dos rins: não h......
...lteração na coloração da urina. Cáscara sagrada – associações (ver orientações do fabricante) Eparema – estimulante biliar – drágea (extrato mole composto de cáscara sagrada, de boldo e de ruibarbo 125 mg). Nycomed. Eparema – estimulante biliar – solução oral (extrato aquoso de cáscara sagrada + extrato hidroalcoolico de boldo + extrato hidroalco- olico de ruibarbo). Nycomed. Solvobil – es......
...) Adultos: 1 a 2 mg, em dose única, ao deitar. Idosos ou pacientes debilitados: 1 a 2 mg por dia, em doses divididas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe D Amamentação provavelmente eliminado no leite; não amamentar. Não usar o produto criança com menos de 12 anos de idade. Avaliar riscos x Benefícios apneia do sono; choque; depressão mental grave; doença obstrutiva......
...masa); Lactuliv (Legrand); Pentalac (UCI-Farma) Uso oral Xarope oral 667 mg/mL: Lactulona O que é laxante (hiperosmótico) [dissacarídeo sintético; análogo da lactose; anti-hiperamonêmico. Para que serve constipação intestinal; encefalopatia hepática (incluindo as etapas de pré-coma e coma hepático). Como age aumenta a pressão osmótica e acidifica o conteúdo do cólon intestinal ......
...ntral: cansaço; diminuição da consciência; dor de cabeça; fadiga; sonolência; torpor. Dermatológico: coceira na pele; erupção na pele. Gastrintestinal: desconforto abdominal; diarreia; náusea; queimação no estômago; vômito. Cardiovascular: palpitações. Ótico: vertigem. Atenção com outros produtos A Levodropropizina •pode sofrer ou provocar aumento das reações adversas com: álcool; depr......
... o risco de reações adversas de: vacina de vírus vivos. Outras considerações importantes •evitar contato com pessoa portadora de infecção. •a falta de apetite pode persistir durante 2 ou 3 dias após a administração da dose. •não aplicar injeção via intramuscular no paciente, se a contagem de plaquetas estiver abaixo de 100.000/mm3. •evitar tratamentos dentários durante o uso do produto. •......
...o com 1 copo de água ou com alguma alimentação. Adultos diarreia (aguda ou crônica): iniciar com 4 mg, tomando mais 2 mg após cada evacuação diarreica, até um máximo de 16 mg por dia. A dose de manutenção é de 1/3 a 1/2 da dose inicial. Crianças acima de 5 anos de idade diarreia (aguda ou crônica): iniciar com 2 mg, tomando mais 2 mg após cada evacuação diarreica, até um máximo de 6 mg para ca......
... ano de idade aplicar 1.000 unidades, via subcutânea, na parte superior do braço. Crianças até 1 ano de idade: uso não recomendado. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Não usar o produto hipersensibilidade aos componentes da vacina, incluindo gelatina ou neomicina; mulher grávida; imunodeficiência primária; AIDS; discrasia sanguínea; leucemia; linfoma ou qualquer tipo de ne......
... Uso oral Comprimido 450 mg: Valcyte O que é antiviral [pró-droga do ganciclovir; nucleosídeo]. Para que serve retinite por citomegalovírus (tratamento). Como age após administração, é convertido em ganciclovir através de enzimas hepáticas e intestinais. Inibe a síntese de DNA viral através do trifosfato de ganciclovir. Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de valga......
...é de 60 mcg por dia, a cada 30 dias, via intramuscular. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação eliminado no leite. Não usar o produto atrofia hereditária do nervo óptico (doença de Leber); gota; hipersensibilidade ao cobalto e à vitamina B12; tumor maligno. Avaliar riscos x Benefícios doença cardíaca; gota. Reações mais comuns (sem incidência definida) ......
...ional [alfatocoferol (outro nome genérico); tocoferol (outro nome genérico); vitamina lipossolúvel]. 1 UI (Unidade Internacional) de Vitamina E é igual 1,49 mg. Para que serve como suplemento em: deficiência de vitamina E por distúrbio de sua absorção intestinal (insuficiência pancreática, afecções hepático-biliares, atresia das vias biliares, redução da superfície de absorção do intestino).......
...1% (1 mg/g): Otrivina Solução nasal gotas 0,1% (1 mg/mL): Otrivina O que é descongestionante nasal [imidazolina (derivado); simpaticomimético; adrenérgico; agonista adrenérgico; vasoconstritor nasal]. Para que serve congestão nasal. Como age age em receptores alfa-adrenérgicos na mucosa nasal promovendo vasoconstrição (estreitamento dos vasos). Como se usa Uso nasal (No nar......
...mento pode ser mantido durante as exacerbações agudas da asma. Como age através do antagonismo competitivo com receptores específicos de leucotrienos, inibe os fatores associados com a fisiopatologia da asma. Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de zafirlucaste. •com o estômago vazio; 1 hora antes ou 2 horas após refeição. Adultos e adolescentes 20 mg, 2 vezes por dia. Li......
...a ação diminuída por: carbamazepina; hidantoína. •pode ter sua concentração aumentada por: cimetidina. Mebendazol – associações (ver orientações dos fabricantes) G: tem Genérico Exelmin – anti-helmíntico – verminose por vermes redondos – comprimido (mebendazol 200 mg + cambendazol 75 mg). UCI. Exelmin – anti-helmíntico – verminose por vermes redondos – suspensão. Cada 30 mL contém: mebend......
...ferência: Ebix (Lundbeck) Genérico: assinalado com G Similar: Alois (Apsen) cloridrato de memantina Uso oral Comprimido revestido 10 mg: Ebix; G O que é adjunto no tratamento de demências [antagonista não competitivo dos receptores da NMDA (M-metil-D-aspartato)]. Para que serve doença de Alzheimer. Como age pensa-se que bloqueia as ações do glutamato que é o principal neu......
...licerinado 0,8 mL + DL-acetilmetionita 400 mg + inositol 250 mg + cloridrato de colina 250 mg+sulfato de manganês 2 mg + extrato de fígado glicerinado 1:10 0,4 mL. Nycomed. Xantinon Complex – hepatoprotetor – flaconete. Cada flaconete de10 mL contém: cianocobalamina 25 mcg + DL-acetilmetionina 400 mg + inositol 250 mg + citrato de colina 530 mg + betaína 500 mg + cloridrato de pirodoxina 10 mg + ......
... 3,75 mg por dia. Idosos podem ser mais propensos aos efeitos adversos do produto. Paciente com diminuição da função do fígado: 3,75 mg por dia. Crianças: uso não recomendado até os 15 anos de idade. Cuidados especiais Risco na gravidez classificação não disponibilizada; não usar. Amamentação eliminado no leite; não amamentar. Não usar o produto hipersensibilidade a ciclopirrolon......
... dissódico. •com 1 copo cheio de água, em jejum, pelo menos 30 minutos antes do café da manhã. •evitar deitar por pelo menos 30 minutos. Adultos 1600 mg por dia, em dose única. A dose máxima diária é de 3200 mg. A duração do tratamento é, em geral, de 6 meses. Uso injetável – Preparação Clodronato dissódico (solução) 300 mg/5 mL – Infusão intravenosa Diluição Diluente: Cloreto de Sódio ......
...30 mg por kg de peso corporal por dia, durante no mínimo 6 semanas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe D Amamentação pelo risco potencial de efeitos adversos para a criança, não amamentar. Não usar o produto mielossupressão; hidroxiureia com antirretroviral (maior risco de toxicidade); hipersensibilidade conhecida ao produto ou a qualquer outro componente de sua formulaçã......