...oral, a cada 4 a 6 horas, até o máximo de 6 mg/dia. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES4-6 • Início de efeito: 15 a 60 minutos. • Pico de concentração plasmática: 2 a 6 horas. • Duração de efeito: 4 a 8 horas. • Meia-vida de eliminação: 14 a 25 horas. • Metabolismo: hepática. • Excreção: renal (50%) e fecal (1%). EFEITOS ADVERSOS1-7 • ......
...mento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Cloridrato de Prometazina Cloridrato de Prometazina 4 Antialérgicos e......
...pática; insuficiência renal; necrose da mandíbula. Reações Mais Comuns (sem incidência definida) Agitação; anemia; ansiedade; candidíase; confusão; constipação intestinal; diarreia; dificuldade para respirar; diminuição da pressão; diminuição de fosfato no sangue; diminuição de potássio no sangue; diminuição do magnésio no sangue; dor na barriga; dor nos ossos; febre; infecção no trato urinár......
.... COMO AGE Embora seja antibiótico, não é usado como antibacteriano. A ação antineoplásica parece depender de ligações ao DNA e inibição da síntese de DNA dependente de RNA. COMO SE USA Uso Injetável Actinomicina D (pó) 500 mcg - Infusão Intravenosa RECONSTITUIÇÃO Diluente: Água Estéril para Injeção. Volume: 1 mL. Aparência da solução reconstituída: dourado claro. Estabilidade após......
...neuromuscular provocando o relaxamento muscular esquelético por bloqueio da transmissão nervosa. COMO SE USA Uso Injetável ATENÇÃO: não administrar por Via Intramuscular. Atracúrio (solução) 25 mg/2,5 mL – Infusão Intravenosa DILUIÇÃO • Diluente: Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%. Volume: para se obter uma concentração de 0,2 a 0,5 mg/mL. • Estabilidade após diluição com C......
...E INJEÇÃO: 3 a 5 minutos. USO INJETÁVEL – DOSES • doses em termos de alfentanila. • as doses devem ser individualizadas considerando o peso, as condições físicas do paciente, os medicamentos utilizados e a duração do procedimento cirúrgico. • para evitar a bradicardia, utilizar pequena dose intravenosa de um anticolinérgico imediatamente antes da indução anestésica. Idoso......
...s batimentos do coração; choque; inchaço. SISTEMA NERVOSO CENTRAL: febre; tontura; doença nos nervos; convulsão; dor de cabeça. DERMATOLÓGICO: erupção na pele; urticária. GASTRINTESTINAL: desconforto abdominal; dor abdominal; diarreia; náusea; vômito. GENITURINÁRIO: disúria (dor ou dificuldade ao urinar). HEMATOLÓGICO: diminuição dos glóbulos brancos no sangue; diminuição das plaquetas no san......
... aumentar o risco de intoxicação digitálica com: diuréticos espoliadores de potássio. • pode incrementar a diminuição da condução no nodo átrio-ventricular com: betabloqueadores. • pode aumentar o risco de bloqueio cardíaco com: bloqueadores do canal de cálcio. OUTRAS CONSIDERAÇÕES IMPORTANTES • avisar o médico se ocorrer: náuseas, vômitos, diarreia, perda de apetite, pulso i......
...intramuscular, repetindo a aplicação a cada 20 minutos ou até a cada 4 horas. Alternativamente, 0,1 a 0,25 mg, via intravenosa (utilizando solução a 1:10.000 ou ainda mais diluída), lentamente, repetindo a aplicação após 5 a 15 minutos, se necessário. Vasopressor Infusão intravenosa (utilizando solução a 1:10.000 ou ainda mais diluída), 1 mcg por minuto. A dose pode variar de 2 a 10 mcg por m......
...e: Água Estéril para Injeção; Água Bacteriostética; Cloreto de Sódio 0,9%. Volume: 10 mL. Agitar bem o produto. ATENÇÃO: não utilizar diluente com Glicose. Aparência da solução reconstituída: incolor a amarelo pálido Estabilidade após reconstituição com Cloreto de Sódio 0,9%: temperatura ambiente (25°C): 6 horas. Refrigeração (2-8°C): 24 horas (deve ser usado dentro de 4 horas após a retirada......
...nale; delirium tremens; depressão do sistema nervoso central grave; depressão respiratória; desordens convulsivas; doença pulmonar obstrutiva crônica; hipercapnia; lesão na cabeça; tumor cerebral; pressão intracraniana aumentada; trabalho de parto. Reações Mais Comuns (ocorrem em pelo menos 10% dos pacientes) CARDIOVASCULAR: diminuição dos batimentos do coração; inchaço. DERMATOLÓGICA: cocei......
...es sobre posologia, indicações, contra-indicações, efeitos colaterais/adversos, interações medicamentosas e formas de administração. REFERÊNCIA MYLOTARG (Wyeth) GENTUZUMABE OZOGAMICINA Injetável (pó) 5 mg MYLOTARG Armazenamento Antes de Aberto Refrigerado (2º-8ºC). Proteção a luz: sim necessária. O QUE É O gentuzumabe é um antineoplásico [anticorpo monoclonal derivado de DNA ......
...ão forem eficazes. Amamentação A ifosfamida é excretada no leite; pelo risco potencial de efeitos adversos para a criança, não amamentar. Não Usar o Produto Mielodepressão grave da medula óssea. Avaliar Riscos X Benefícios Hematúria (descontinuar a droga); mielodepressão (pode levar a infecção fatal e/ou sangramento); medula óssea comprometida. Reações Mais Comuns (sem incidênci......
...ras. CUIDADOS ESPECIAIS Risco na Gravidez Classe C: Não há estudos adequados em mulheres (em experimentos animais ocorreram alguns efeitos adversos para o feto). O benefício potencial do produto pode justificar o risco potencial durante a gravidez. Amamentação Não se sabe se a neostigmina é excretada no leite; problemas não documentados. Não Usar o Produto Hipersensibilidade a neos......
...ção com Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%: temperatura ambiente (15–25°C): 27 horas. Proteção à luz após diluição: não necessária. Não refrigerar; pode precipitar. TEMPO DE INFUSÃO: 3 horas USO INJETÁVEL – DOSES Adultos Câncer de Ovário (metastático) 135 mg por m2 de superfície corporal, durante 24 horas, a cada 3 semanas, ou 175 mg por m2 de superfície corporal durante 3 horas a cada......
...; dividir em 7 doses, aplicando uma a cada dia; ou dividir em 3 doses, aplicando 1 dose a cada 2 dias. CUIDADOS ESPECIAIS Risco na Gravidez Classe C: Não há estudos adequados em mulheres (em experimentos animais ocorreram alguns efeitos adversos para o feto). O benefício potencial do produto pode justificar o risco potencial durante a gravidez. Amamentação Não se sabe se a somatropina é......
...ess, and collaboration among ward staff in relation to risk of hospital-associated infection among patients. Med Care 47:310–318, Mar. 2009. 7. Mohr J., Peninger M., Ostrosky-Zeichner L.: Infection control in intensive care units. J Pharm Pract 18(2):84–90, 2005. 8. Lee S., et al.: Nosocomial infection of malnourished patients in an intensive care unit. Yonsei Med J 44:203–209, Apr......
...é usar uma checklist das melhores práticas (ver Fig. 17.1). Para reduzir os riscos de transmissão de infecções na UTI, os hospitais devem se concentrar em estratégias específicas – como projetar UTIs para a máxima proteção de infecções, garantir equipe adequada treinada, fazer a higiene das mãos, isolar os pacientes, fornecer intervenções nutricionais, garantir o controle da glicemia e fazer a hi......
...as com detergente após o uso. A desinfecção pode ser feita com um composto que libere cloro.9 Cuidado pós-parto Existem muitos fatores de risco que permitem o surgimento de infecções durante o período pós-parto, incluindo imunossupressão, diabetes não controlada, quadro nutricional ruim e condição socioeconômica.1 Infecções do trato urinário e mastite correspondem a 80% das infecções pós-part......
...para doenças como varicela e rubéola. O teste para hepatite B, doenças sexualmente transmissíveis, Streptococcus grupo B (SGB) e vírus da imunodeficiência humana (HIV) também são imprescindíveis (ver Fig. 21.1). A avaliação pode incluir cultura de urina para ajudar os profissionais de assistência à saúde (PASs) a detectar bactérias assintomáticas e determinar opções de tratamento. On......
... de cristais de Charcot-Leyden,e, na cultura, pode ocorrer o crescimento de espécimes de aspergillus.Algunscritérios clínicos foram propostos para o diagnóstico de ABPA, os quais diferemcom base na doença subjacente do paciente. Os critérios clínicos mínimosessenciais propostos por Greenberger para pacientes asmáticos incluem:· Sintomas asmatiformes· Bronquiectasias· ......
...e, e o aumento de provasinflamatórias é comum. A radiografia simples de abdome pode demonstrar elevaçãodiafragmática, e os exames de imagem, como a tomografia computadorizada (TC) oua ressonância magnética (RM), podem mostrar alterações diagnósticas. Aspiraçãovia TC ou ultrassom é o padrão para o diagnóstico. Tratamento Osabscessos esplênicos são tratados com antibióticos de amplo espectro, comoce......
...alizados noterço superior do esôfago e/ou dos músculos orofaríngeos. Ela resulta emsintomas de disfagia, refluxo e aspiração. O diagnóstico é baseado na avaliaçãoda deglutição de bário, e os pacientes podem se beneficiar da terapia da fala e/oudilatação do esôfago nos casos mais avançados. A perfuração intestinal pode seruma complicação rara da DM e geralmente está associada à presença de anticorp......
...es. Aavaliação secundária só deve ser realizada após as funções básicas terem sidocorrigidas na avaliação primária e a ressuscitação tiver sido iniciada. A avaliaçãosecundária pode ajudar a definir prioridades para avaliação e manejo contínuos.A reavaliação frequente da pressão arterial, da frequência de pulso e daresposta às intervenções deve continuar durante esse período. As lacerações docouro ......
...mais frequentemente utilizada para descrever esses pacientes. A GNMidiopática é uma doença glomerular imunomediada comum e continua a ser uma dasprincipais causas de síndrome nefrótica em adultos. Recentemente, os antígenosprimários causadores da nefropatia membranosa eram desconhecidos, e o distúrbioera denominado idiopático. No entanto, recentemente foram reconhecidos doissistemas de autoanticor......
...trogênica oulinfoma prévio). O tratamento da dermatite atópica é ditado pelo padrão eestágio da dermatite aguda/lacrimejante, subaguda/escamosa oucrônica/liquenificada.As lesõesúmidas agudas requerem a exclusão de infecções estafilocócicas ou herpéticas. Utiliza-seágua ou solução de subacetato de alumínio (solução Domeboro ou Burow) ou aveiacoloidal como banho ou como curativos úmidos para cada 10......
...isco, como HIV,a administração de rotina deve ser considerada até os 26 anos. Existem algumasevidências de que as taxas de displasia são reduzidas com o uso da vacina. Bibliografia 1-Yap, MonsonJRT. Condiloma acuminata. CurrentSurgical Theraphu 13 th 2019.2-Yanofsky VR, Patel RV, Goldenberg G. Genital warts: acomprehensive review. J Clin Aesthet Dermatol 2012; 5:25.3-Workowski KA, Bolan GA, Center......
...o melhora da sobrevida renal e uma taxa mais lenta dedeclínio da taxa de filtração glomerular (TFG) naqueles que alcançam aremissão. Níveis mais elevados e sustentados de proteinúria predizem declíniomais rápido da função renal. Além disso, a gravidade e a duração da proteinúriasão marcadores de risco tromboembólico e cardiovascular. Pacientes nefróticostambém apresentam risco de eventos tromboemb......
...minhar O encaminhamento torna-se necessário quando não há efetividade no tratamento ou quando há limitações por uma causa secundária. É importante o médico da atenção primária ter em mente a necessidade de atentar para os primeiros sinais de osteoporose ou a presença de fatores de risco, para que uma porcentagem maior de casos seja diagnosticada precocemente. Erros mais frequentement......
...aqueles hipertensos e ou diabético se está aderindo à terapia prescrita. 7. Registrar, em sua ficha de acompanhamento, o diagnóstico de doenças cardiovasculares ou fatores de risco importantes, como tabagismo, obesidade, hipertensão, diabetes de cada membro da família. AUXILIAR DE ENFERMAGEM 1. Verificar os níveis da pressão arterial, peso, altura e circunferência abdominal, em indivíduo......
...o que dois estudos com ideias semelhantes tenham resultados díspares. Uma análise mais detalhada, porém, sugere que um dos grandes problemas no primeiro estudo foi a baixa adesão dos profissionais às precauções de contato e à lavagem de mãos. No entanto, uma baixa adesão a recomendações de prevenção de infecção é rotineira em estudos prévios e na nossa prática do dia-a-dia. Se a adesão fosse maior......
...intomáticos com suspeita de TB. O estudo Trata-se de um estudo prospectivo de avaliação diagnóstica, realizado com pacientes ambulatoriais sintomáticos (com suspeita de TB, mas com pesquisa de BAAR no escarro negativa) no distrito de Umgungundlovu, KwaZulu-Natal, África do Sul. O seguimento foi de oito semanas. Tuberculose confirmada foi definida como cultura positiva ou BAAR com granulomas n......
...om um fenômeno já descrito2 sobre o efeito das variáveis comerciais sobre as expectativas de qualidade. O efeito placebo relacionado aos aspectos comerciais tem uma série de implicações clínicas potenciais. Este efeito pode ajudar a explicar, por exemplo, a popularidade de medicações de marca de alto custo (p. ex., os inibidores da COX2) em detrimento das alternativas mais baratas e amplamente dis......
...Inpatient Sample e Multiple Cause-of-Death). Foram comparadas as incidências, mortalidades e complicações do tratamento (sangramento gastrintestinal ou intracerebral) por TEP ajustadas por idade entre norte-americanos adultos antes (1993-1998) e depois (1998-2006) da introdução da ATCT. A incidência de TEP não se modificou antes da introdução da ATCT (p=0,64), mas aumentou substancialmente após s......
...,72, -0,23 para 2,58; 0,10) 180 0,01 (0,70, -1,37 para 1,38; 0,99) 39ª semana - - 150 0,37 (0,76, -1,12 para 1,87; 0,62) 158 -0,66 (0,74, -2,12 para 0,76; 0,37) Comparações das diferenças foram feitas em 13 e 39 semanas. Os efeitos adversos na semana 39 ocorreram em 26% dos pacientes no grupo placebo, 43% (p=0,01) no grupo sertralina e 41% (p=0,03) no grupo mirtaz......
...autores usaram uma abordagem estatística não clássica e consideraram este resultado significante. Novamente, este achado não era o objetivo principal do estudo. De qualquer modo, esta abordagem, que é fisiologicamente atraente, merece um estudo clínico maior com o objetivo de se avaliar desfechos “duros” (mortalidade, necessidade de cirurgia, tempo de internação). Por ora, a combinação de t-PA/DNa......
...; · bilirrubina total: 5,1 mg/dL (direta 4,5 mg/dL); · proteínas totais: 4,8 g/dL; · albumina sérica: 2,2 g/dL; · citologia do líquido ascítico: 1.200 células com 70% de polimorfonucleares; · albumina do líquido: 0,5 g/dL; · DHL: 100 u/L; · glicose: 67 mg/dL. Paciente com antecedente de cirrose e ascite em uso de diurético, com quadro de febre, dor abd......
...proporção maior de casos resultantes da cardiopatia reumática. Etiologia As principais causas de IM são prolapso de valva mitral (Quadro 7.1), cardiopatia reumática, endocardite infecciosa, calcificação anular, miocardiopatias e cardiopatia isquêmica. Causas pouco frequentes incluem doenças vasculares do colágeno, trauma, síndrome hipereosinofílica, síndrome carcinoide, uso de drogas. Pa......
...Potassium in Clinical Practice. Arch Intern Med.2000;160(16):2429-36. Genari FJ. Hypokalemia. N Eng J Med. 1998;339(7):451-8. Graciano ML, Lugon JR. Hipopotassemia. In: Barros E, Gonçalves LF, organizadores. Nefrologia no consultório. Porto Alegre: Artmed; 2007. p.125-44. Greenlee M, Wingo CS, McDonough AA, Youn JH, Kone BC. Narrative review: evolving concepts in potassium homeostasis and hypok......
...icos (2 concentrações) ou trifásicos (3 concentrações). Os bi/trifásicos não apresentam nenhuma vantagem em relação aos AOs monofásicos. A eficácia dos AOs é de 99,9%, e sua efetividade, de 97 a 98%. A classificação dos AOs em gerações refere-se à dose de EE e ao tipo de progestogênio (Quadro 19.1). Mecanismo de ação. Os AOs combinados inibem a secreção de gonadotrofinas, impedindo a ovulação.......
...y disease. EMBO J. 1999;18(2):297-305. Cai S, Everitt JI, Kugo H, Cook J, Kleymenova E, Walker CL. Polycystic kidney disease as a result of loss of the tuberous sclerosis 2 tumor suppressor gene during development. Am J Pathol. 2003;162(2):457-68. Grantham JJ, Torres VE, Chapman AB, Guay-Woodford LM, Bae KT, King BF Jr, et al. Volume progression in polycystic kidney disease. N Engl J Med. 2006;3......
..., Thompson PD, Day BL, Boyd S, Marsden CD. Stimulation of the human motor cortex through the scalp. Exp Physiol. 1991 Mar;76(2):159-200. 21. Shahani B. The human blink reflex. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 1970 Dec;33(6):792-800. 22. Scherer K, Bedlack RS, Simel DL. Does this patient have myasthenia gravis? JAMA. 2005 Apr 20;293(15):1906-14. 23. Schestatsky P, Valls-Sol......
...xtent of ulcerative colitis. Serum C-reactive protein helps the most. J Clin Gastroenterol 1988; 10:41. Mowat C, Cole A, Windsor A, et al. Guidelines for the management of inflammatory bowel disease in adults. Gut 2011; 60:571. Ferrante M, Henckaerts L, Joossens M, et al. New serological markers in inflammatory bowel disease are associated with complicated disease behaviour. Gut 2007; 56:1......
...one (-1,6 a -3,2 kg), e dieta controle (-2,2 kg), todos alcançaram modesta perda de peso a longo prazo. Dados de vinte e quatro meses sugerem que o peso perdido com a dieta Atkins ou dos VsP é parcialmente recuperado ao longo do tempo. Aplicações Práticas Não é novidade que a obesidade se tornou um problema de saúde pública em diversos países do mundo, uma vez que a obesidade está ......
...ção de tuberculose, caso exclua TB proceder conforme orientações abaixo: - Contatos = 15 anos assintomáticos - após exclusão da tuberculose, tratar a ILTB sem a PT, prioritariamente em crianças menores de 5 anos. - Contatos > 15 anos assintomáticos - após exclusão da tuberculose, avaliar individualmente a indicação de profilaxia com isoniazida sem a PT. Levar em consideração o grau de exposiç......
... Schain DC, et al. Reversibility of gastric dysmotility in cortisol deficiency. Am J Gastroenterol 1987; 82:1066. 30-Stewart PM. The adrenal cortex. In Kronenberg HM, Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, editors. William´s textbook of Endocrinology. 12th ed. Saunders: Philadelphia; 2008. P. 445-503. 31-Oelkers W. Adrenal insufficiency. N Engl J Med 1996; 335: 1206-1212. 30- Leigh H, Kramer SI. The......
...ssário. Esta avaliação deve incluir descritores da dor; sua gravidade em uma escala numérica; sua localização; fatores que precipitam ou aliviam, incluindo fatores biopsicossociais; e seu efeito sobre o humor do paciente, atividade, emprego, qualidade de vida e os sinais vitais (Adaptado-Consenso). Realizar um plano de tratamento individualizado (para incluir os riscos, benefícios e efeitos cola......
...árias as dosagens de t4 livre e T3 livre para diagnóstico do hipertireoidismo na gestação. O diagnóstico diferencia da Doença de Graves e hipertireoidismo transitório do início da gestação, até por que a interpretação das dosagens de hormônios tireoidianos na gestação pode ser complicada. Alterações clínicas como bócio e exoftalmia podem sugerir Doença de Graves, assim como a continuação das alte......
...gica8. Porém, a toxicidade das apresentações convencionais pode ser diminuída por meio de lenta velocidade de infusão sem diminuição de eficácia, ademais, elas têm custo menor se comparadas com as formulações lipídicas (ver monografia, página 396). Fluconazol, um antifúngico triazólico, pode ser usado de forma sistêmica por via oral ou de forma tópica, sendo eficaz em várias doenças causadas por ......
...macos antifúngicos profilaticamente; antifúngicos triazólicos são fármacos de escolha para a profilaxia. Fluconazol é mais rapidamente absorvido do que itraconazol, porém fluconazol não é efetivo contra Aspergillus spp. Anfotericina B é um poliênico anfotérico da classe dos antibióticos antifúngicos. Por ser quase insolúvel em água pode ser preparado na forma de suspensão coloidal de anfotericina......