...ck RJ, et al. Antiretroviral postexposure prophylaxis after sexual, injection-drug use, or other nonoccupational exposure to HIV in the United States: recommendations from the U.S. Department of Health and Human Services. MMWR Recomm Rep 2005; 54(RR-2):1–20. 44. Ferrant O, Papin F, Dupont C Jr, et al. Case report: injuries infl icted by a pet ferret on a child: morphological aspects and compariso......
...r. t Insuficiência andrenocortical primária ou secundária. t Náusea e vômito induzidos por quimioterapia antineoplásica. t Púrpura trombocitopênica idiopática. t Síndrome nefrótica idiopática ou secundária a lúpus eritematoso sistêmico. t Supressão de curto prazo de inflamação em doenças alérgicas. t Tratamento paliativo de leucemias, linfomas e outras malignidades. t Triquinose com envolvi......
... L, Cook EF, et al. The impact of serious illness on patients’ families. SUPPORT Investigators. Study to Understand Prognoses and Preferences for Outcomes and Risks of Treatment. JAMA 1994;272:1839–44. 23. Schulz R, Newsom J, Mittelmark M, et al. Health effects of caregiving: the Caregiver Health Effects Study: an ancillary study of the Cardiovascular Health Study. Ann Behav Med 1997;19:110–......
... sem sintomas, cujo tempo é variável. Em comparação com crianças com SVC, os adultos têm episódios de vômito mais longos (3 a 5 dias) e menos frequentes (em intervalos de 3 a 4 meses). Possivelmente o esvaziamento gástrico seja rápido durante o período sem sintomas. A distinção entre síndrome do vômito cíclico “coalescente” e sintomas diários mais típicos de gastroparesia em adultos pode se tornar......
...rticular, os pacientes infectador pelo HIV podem cursar com trombocitopenia. O HIV pode causar trombocitopenia por vários mecanismos, incluindo a ação direta do HIV nos megacariócitos, infecções oportunistas secundárias (por exemplo, Mycobacterium avium) e toxicidade pelos esquemas terapêuticos. As infecções bacterianas que evoluem com sepse podem causar trombocitopenia por supressão da medula ós......
...m E, Reinhart K, Opal SM, et al. Efficacy and safety of tifacogin (recombinant tissue factor pathway inhibitor) in severe sepsis: a randomized controlled trial. JAMA 290:238, 2003 30. Shenep JL, Toumanen E: Prospective: targeting nitric oxide in the adjuvant therapy of sepsis in meningitis. J Infect Dis 177:766, 1998 31. Grover R, Lopez A, Lorente J, et al: Multicenter, randomize......
... acadêmicos. O padrão-ouro do diagnóstico de EAR continua sendo a arteriografia renal. Devido aos riscos comprovados associados à exposição ao meio de contraste e à manipulação das placas ateroscleróticas, é importante limitar o uso da arteriografia renal aos pacientes que apresentam resultados positivos nos exames não invasivos. Alguns médicos recomendam a realização de uma avaliação funcional ......
...ídeo é adicionado às moléculas sobreviventes de apo B-100 que, então, serão secretadas como VLDL. Seu transporte é feito via complexo de Golgi, onde as moléculas adquirem o conteúdo lipídico adicional do core, formando a partícula de VLDL nascente. Esta, por sua vez, é secretada no plasma, onde adquire as apoliproteínas (p. ex., apo C-II e apo E) a partir da HDL.3 As anormalidades na secreção de ......
...z parte do TP ou de outro transtorno psiquiátrico. Do ponto de vista clínico, uma diferenciação importante para a caracterização de um ataque de pânico é o tempo de evolução dos sintomas. Outros estados ansiosos, como aqueles presentes na ansiedade generalizada, também podem surgir de forma inesperada e menos específica, podendo, quando muito intensos, ser confundidos com um ataque de pânico. Um ......
...lation in Kerala, India. Br J Psychiatry. 2005 Feb;186:136-40. 74. Silva DW, Damasceno PB. Demência na população de pacientes do Hospital das Clínicas da Unicamp. Arq Neuropsiquiatr. 2002;60:996-9. 75. Sink KM, Holden KF, Yaffe K. Pharmacological treatment of neuropsychiatric symptoms of dementia: a review of the evidence. JAMA. 2005 Feb 2;293(5):596-608. 76. Smid J, Nit......
...ção do pus subdural mediante uso de múltiplos buracos com broca ou craniotomia. Não está claro qual método é melhor, sendo que a escolha pode depender da localização da infecção e da condição neurológica do paciente. Seja qual for o procedimento, mas, em especial com a abertura de furos com broca, frequentemente se torna necessária a realização de múltiplas operações por causa da drenagem inadequa......
...incidência), dermatite de contato alérgica (raro) Ressecamento, dermatite irritante; dermatite de contato alérgica (raro); deteriora se não for mantido sob refrigeração Ressecamento, dermatite de contato Retinoides Adapaleno Tazaroteno Tretinoína Tretinoína-fosfato de clindamicina Gel a 0,1% e 0,3% Crem......
...idade, com melhora ainda com ingestão de substâncias alcalinas. A dor localiza-se no epigástrio, podendo irradiar para outros locais e geralmente não é de forte intensidade. Pode apresentar caráter noturno (clocking), ritmo associado com a alimentação (melhorar ou piorar com a ingestão de alimentos), embora estes dados não sejam suficientes para diferenciar a úlcera péptica da dispepsia funcional.......
...utros territórios como cérebro e rim. A vasodilatação na circulação esplâcnica ocorre secundariamente à produção de óxido nítrico e outros mediadores vasodilatadores. O motivo pelo qual ocorre a produção destes mediadores é mal definido, mas acredita-se que inicialmente ocorram alterações da citoarquitetura hepática, que levam ao aumento da circulação portal e levam a shunts que permitem que certa......
...ausadores de erupção e artralgia Outras zoonoses virais são causadores de doença febril inespecífica em seres humanos, mas ocorrem de forma infrequente ou apenas raramente. Entre estes vírus, estão Igbo-Ora (família Togaviridae, gênero Alphavirus) na África; Sindbis e Sindbis-like (família Togaviridae, gênero Alphavirus) na África, Ásia, Austrália e Europa; arbovírus do grupo C (família Bunyaviri......
...odução ideal de agentes antioxidantes, evitando o estresse oxidativo metabólico. Uma relação ideal de treinamento e descanso para as diferentes etapas de treinamento e competição, bem como uma alimentação saudável e balanceada e hábitos saudáveis de vida, como dormir oito horas por dia, não fumar e não ingerir bebidas alcoólicas, permite que os esportistas tenham um sistema adequado de produção de......
...Costs associated with delirium in mechanically ventilated patients. Crit Care Med 2004;32:955–62. 41. Flaherty JH, Gonzales JP, Dong B. Antipsychotics in the treatment of delirium in older hospitalized adults: a systematic review. J Am Geriatr Soc 2011;59 Suppl 2:S269–76. 42. Lonergan E, Britton AM, Luxenberg J, Wyller T. Antipsychotics for delirium. Cochrane Database Sys......
...mente o CYP3A4 e o CYP2C19. Por exemplo, fármacos como o cetoconazol ou a cimetidina são inibidores do CYP3A4; podem aumentar os níveis sanguíneos de benzodiazepínicos, aumentando a duração da ação e/ou o efeito clínico. Características Clínicas A apresentação clínica da intoxicação por benzodiazepínicos é inespecífica e pode ser altamente variável devido à coingestão frequente de outros a......
...m pequeno aumento, especialmente em relação à fenda labial e ao palato. Essa diferença é atribuída à maior sensibilidade dos estudos caso-controle na identificação de uma associação com condições específicas. O efeito sobre o desfecho fetal de grandes doses de benzodiazepínicos tomadas para tentativas de suicídio por mulheres grávidas não é claro. O uso crônico de benzodiazepínicos durante a grav......
... Classifica-se como aguda a DECH que se desenvolve nos primeiros 3 meses após o transplante e que se caracteriza pela presença de erupções cutâneas maculopapulares eritematosas que, ao contrário de muitos tipos de erupção, surgem na palma da mão ou na sola do pé. Além disso, a DECH se caracteriza pela presença de condições como anorexia ou diarreia persistentes, ou ambas, e de doença hepática, ev......
... tomografias computadorizadas (TCs) do tórax são bastante úteis para visualizar o parênquima pulmonar e detectar enfisema ou DPI não tenha sido percebido nas radiografias torácicas de rotina e, além disso, fornecem dicas importantes sobre a DPVO, que se apresenta com evidências de linhas septais produzidas por edema intersticial. A angiografia por TC provavelmente sugira a presença de HPTC, evide......
... Diagnóstico Manifestações Clínicas A marca registrada da MG é a presença de fraqueza muscular indolor que oscila ao longo do dia, agravando-se com a atividade e melhorando com repouso.6 O padrão e a intensidade da fraqueza nos casos de MG variam de paciente para paciente. Embora qualquer músculo esquelético possa ser afetado, os músculos controlados pelos nervos cranianos possivelmente seja......
...tenol. Thorax 2005;60:1025–30. 61. Pengo V, Lensing AW, Prins MH, et al. Incidence of chronic thromboembolic pulmonary hypertension after pulmonary embolism. N Engl J Med 2004;350:2257–64. 62. Lang IM, Klepetko W. Chronic thromboembolic pulmonary hypertension: an updated review. Curr Opin Cardiol 2008;23:555–9. 63. Tunariu N, Gibbs SJ, Win Z, et al. Ventilation-perfusion scintigra......
... da célula falciforme. Uma compreensão mais nítida acerca da cinética da falcização sugere algumas perspectivas futuras para a terapia da anemia falciforme. A diminuição da CHCM deve reduzir a gelificação. Uma abordagem que tenta bloquear o efluxo de K+ dependente de Ca2+ (canal de Gardos) [ver Controle da hidratação e volume, anteriormente] foi testada em um modelo experimental murino de doença f......
...e por H. pylori for tratada antes de iniciar terapia de AINH de longo prazo.8 Úlceras pépticas clinicamente diagnosticadas se desenvolvem em aproximadamente 2 a 4% das pessoas em uso de AINH por ano de exposição. O grau com que os efeitos prejudiciais dos AINH sobre o estômago são mais tópicos do que sistêmicos não é claro. Muitos AINH, tal como a aspirina, são acídicos e, portanto, não são ioniza......
... 34:592-6. 14.Consensus Statement on Febrile Seizures In: Nelson KB, Ellenberg JH (eds.). Febrile seizures. New York: Raven Press, 1981. p.301-6. 15.Vilanova LCP. Convulsão febril na infância. Diagnóstico e Tratamento, 1998. p.7-10. 16.Ellenberg JH, Nelson KB. Febrile seizures and later intellectual performance. Arch Neurol 1978; 35:17-21. 17.Freeman JM. The best medicine for febrile seizures.......
...REACT2 (Rapid Early Action in Coronary Treatment - Ação Rápida Precoce Para o Tratamento Coronariano) a respeito da intenção de “esperar até estar muito certo” do diagnóstico potencial antes de procurar assistência médica para um possível “ataque cardíaco”. Resultados Respostas à questão principal do estudo associaram-se fortemente tanto com o atraso na assistência auto-relatado......
...ão do Provável Período de Exposição dos Casos em Surto por Veículo Comum Método do período médio de incubação – identifica-se a data do pico da epidemia e a partir da mesma calcula-se retrospectivamente, com base no período médio de incubação, o dia provável de exposição. Método do período máximo e mínimo de incubação – identificam-se as datas do primeiro e último caso da epidemia e, a partir da......
...estritas, sem a presença de outros pacientes e com equipe de saúde reduzida. A máscara de proteção respiratória deverá estar adequadamente ajustada à face. A forma de uso, manipulação e armazenamento deve seguir as orientações do fabricante. Recomenda-se o manuseio cuidadoso dessa máscara a fim de não contaminar a sua face interna e externa. Recomenda-se descartá-la imediatamente após o uso em......
...riais · K+: 3,9 mEq/L. · Creatinina = 1,4 mg/dL. · Ureia 42 mg/dL. · Na: 141 mEq/L. · Glicemia de jejum: 95 mg/dL. Radiografia de Tórax Área cardíaca aumentada (índice cardiotorácico 0,65), cefalização da trama vascular pulmonar, linhas B de Kerley. ECG Ritmo sinusal com sobrecarga de ventrículo esquerdo e bloqueio de ramo esquerdo. COMENTÁRIOS O paciente apresenta uma d......
...02 pacientes relatou que aqueles com a forma juvenil de artrite apresentavam envolvimento axial radiograficamente menos severo e maior envolvimento do quadril (bem como maior necessidade de substituição total do quadril) do que os pacientes com doença de início na fase adulta.65 Os subgrupos de artrite idiopática juvenil incluem os seguintes: 1. Manifestação de oligoartrite no início da in......
...mocional, poderão afetar sua percepção sobre as condições gerais de saúde. A Figura 2 mostra o percentual de mulheres com BADs. BADs: dificuldades com ações básicas. Figura 2 Percentual de mulheres com BADs por categoria de idade.82 DÍSTICOS DA FIGURA 2 Women with BAD by age group (%) = Mulheres com BADs por grupo etário (%) Movement difficulty = Dificu......
...s: a multicenter analysis of 137 cases. Medicine (Baltimore) 2005;84:81–9. 68. Ceribelli A, Cavazzana I, Cattaneo R, Franceschini F. Hepatitis C virus infection and primary Sjögren’s syndrome: a clinical and serologic description of 9 patients. Autoimmun Rev 2008;8:92–4. 69. Merle H, Cabre P, Smadja D, et al. Sicca syndrome and HTLV-I-associated myelopathy/tropical spastic ......
...es de função executiva, como o teste de Trailmaking, teste de Porteus Mazes, Wisconsin Card Sorting Test, teste de Stroop de cores e palavras, e testes de fluência verbal. O diagnóstico de afasia não fluente progressiva e demência semântica baseiam-se amplamente no exame neurológico da fala, linguagem e cognição. Em geral, estes pacientes também apresentam algumas anormalidades no teste neuropsico......
...aumento do intervalo QT, torsades de pointes e parada cardíaca. Com foscarnete ainda pode ocorrer hipocalcemia. O uso concomitante com isetionato de pentamidina não é recomendado. Orientações aos pacientes t Monitorar a pressão arterial durante o tratamento e manter o paciente deitado durante a administração do medicamento, em função do potencial de ocorrência de hipotensão grave. t Pode oco......
...ais, sais de platina e AINEs.23 Os ensaios sorológicos específicos para IgE são o método in vitro mais comum para avaliação das reações de hipersensibilidade imediata. O ImmunoCAP (Phadia AB, Uppsala, Suécia) é o imunoensaio mais validado e é amplamente usado para avaliação das reações imediatas aos b-lactâmicos, principalmente as penicilinas, com especificidade de cerca de 90% em sensibilidade d......
...marin em uma mulher de 57 anos que recebeu coumarin como tratamento para fibrilação atrial. A patogênese da necrose cutânea induzida por cumarínicos é o desenvolvimento paradoxal de trombos oclusivos em vênulas e cutâneas e subcutâneas, causado por um estado hipercoagulável transiente. Esta condição resulta da supressão da proteína C, anticoagulante natural, a uma taxa maior do que os fatores......
...tamento de suporte, com hidratação e correção de distúrbios hidroeletrolíticos, reconhecimento e tratamento de infecções secundárias e admissão em unidade de terapia intensiva nas lesões extensas. Embora em muitos pacientes, com um redesafio com a droga possa ajudar o diagnóstico, ele deve ser evitado porque uma erupção em reexposição ao fármaco pode ser mais grave do que a erupção anterior. A ex......
...vem ser incluídos em discussões e decisões sobre as respectivas condições e sobre o tratamento médico. Levando-se em consideração que esses pacientes estão intactos sob o ponto de vista cognitivo, os médicos devem respeitar sua autonomia pela opção de controlar seu próprio tratamento na medida do possível, mesmo com a compreensão de que, com frequência, a comunicação efetiva e complexa com esses p......
...otherapy 14:561, 1994 88. ten Holder SM, Joy MS, Falk RJ: Cutaneous and systemic manifestations of drug-induced vasculitis. Ann Pharmacother 36:130, 2002 89. Sanchez NP, Van Hale HM, Su WP: Clinical and histopathologic spectrum of necrotizing vasculitis: reports of findings in 101 cases. Arch Dermatol 121:220, 1985 90. Merkel PA: Drugs associated with vasculitis. Curr Opin Rh......
...intoxicação aguda por fluoroquinolonas raramente produzem efeitos fatais. As convulsões são uma consequência rara do uso de fluoroquinolona, possivelmente devido à inibição do ácido ?-aminobutírico ou pelo sequestro do magnésio, que também pode resultar no prolongamento do intervalo QT e causar torsades de pointes. As fluoroquinolonas estão associadas à insuficiência renal aguda por uma reação de......
...e EBV ou teste urinário para legionella; · Anca ? exclui vasculites como a granulomatose com poliangeíte; · fator antinuclear (FAN) e outros autoanticorpos como Anti-Ro ou Anti-La ? descarta LES ou síndrome de Sjögren; · C3 e C4 ? avalia a possibilidade de LES e doença IgG4; · Eletroforese de proteínas ? mieloma múltiplo e outras paraprot......
...ção deve ser descartável, ou, em caso de roupa reutilizável, esta deve ser deixada em recipiente adequado para transporte para a lavanderia do hospital. Os funcionários não devem levar essa roupa para lavar em casa. · Usar equipamentos de proteção. Os equipamentos, como CSBs, devem ser usados sempre que houver risco de respingos, pulverização ou gotículas geradas nos procedimentos a serem ex......
...ciated infections and biosafety. Clin Microbiol Rev 8:389–405, Jul. 1995. 4. U.S. Department of Health and Human Services: Biosafety in Microbiological and Biomedical Laboratories, 5th ed. Washington, DC: U.S. Government Printing Office, 2007. 5. Centers for Disease Control and Prevention: Module 2: Biosafety. www.cdc.gov/od/ohs/pdffiles/Module 2 Biosafety.pdf (link inativo). 6. ......
...a cervicite mucopurulenta clamidial ou infecção cervical em mulheres grávidas.34 O regime de amoxicilina (500 mg por via oral, 3 vezes/dia, durante 7 dias) é comparável ao de azitromicina no tratamento da infecção cervical por C. trachomatis durante a gravidez.35 Parceiros sexuais de mulheres com infecção cervical clamidial ou cervicite mucopurulenta devem ser examinados e tratados de forma empíri......
...or 1000 pacientes/dia · Porcentagem de Pacientes Colonizados ou Infectados por MRSA pós-admissão Programa para Redução das Infecções por Staphylococcus aureus Meticilina-Resitente (MRSA) O comprometimento e foco da liderança é um pré-requisito para obter controle de problemas intratáveis como o MRSA. Os principais elementos do comprometimento da liderança são: · ......
...s nas doses terapêuticas. Esses fármacos inibem cicloxigenases (COX-1 e COX-2), enzimas envolvidas na síntese de prostaglandinas, evitando assim sensibilização (hiperalgesia primária) de receptores periféricos de dor e produzindo antialgesia1. Também apresentam ação antinociceptiva central, pois há cicloxigenases na medula espinhal, as quais têm sido implicadas em sensibilização central, com muda......
...isco8. Ulceração e sangramento gastrintestinais são infrequentes (inferiores a 1% dos casos), estando usualmente relacionados a tratamentos de longo prazo22. Para a analgesia de adultos, ibuprofeno é tão ou mais eficaz que paracetamol. Em doses únicas, tem atividade analgésica comparável à de paracetamol. Ibuprofeno e paracetamol demostraram a mesma eficácia no tratamento agudo (três dias) de dor......
... de gordura e hidratos de carbono. São exemplos das principais consequências: obesidade, cáries dentárias, hiperlipidemia e hipercolesterolemia, hiperatividade infantil, diarreia e sobrecarga de fósforo em razão das grandes quantidades deste elemento existentes nas bebidas à base de cola. Há evidências científicas comprovando que os hábitos e os comportamentos alimentares adquiridos na adolescên......
...vitar tocar os olhos, nariz ou boca após contato com superfícies; · Proteger com lenços (preferencialmente descartáveis a cada uso) a boca e nariz ao tossir ou espirrar, para evitar disseminação de aerossóis; · Evitar entrar em contato com outras pessoas suscetíveis. Caso não seja possível, usar máscaras cirúrgicas; · Evitar aglomerações e ambientes fechados (deve-se manter os am......