...correram alguns efeitos adversos para o feto). O benefício potencial do produto pode justificar o risco potencial durante a gravidez. Amamentação Não se sabe se é excretado no leite. Problemas não documentados. Não Usar o Produto Pacientes com hipersensibilidade conhecida a proteína murínica; possibilidade de hemólise intravascular; auto-anticorpos adquiridos para o fator endógeno VIII; ......
.... Reações Mais Comuns (sem incidência definida) SISTEMA NERVOSO CENTRAL: dor de cabeça, mudança no status mental, febre. CARDIOVASCULAR: hemorragia. GASTRINTESTINAL: náusea, vômito, câimbras, diarreia, inflamação de mucosa. PELE: perda de cabelos, erupção, urticária, bolhas nas mãos e pés. OUTRO: infecção. Atenção ao Utilizar Outros Produtos A idarrubicina: • pode aumentar ......
...ico, aos anti-inflamatórios não-esteroides e às terapias modificadoras da doença. (ver monografia, página 413). Ciclofosfamida pode ser utilizada, de modo opcional, na artrite reumatoide grave com manifestações sistêmicas, geralmente em pacientes com doença grave que não responde a outros fármacos. Sua toxicidade limita a utilidade. É de maior valor no controle de complicações sistêmicas, mediad......
...enxerto-versus-hospedeiro no transplante de medula óssea. Por não ter efeitos mielotóxicos é adequada para uso em pacientes de elevado risco. Há provas de que a ciclosporina pode ser útil no tratamento de rejeições de transplante renal resistentes a corticosteroides. Nas doenças autoimunes, como doença de Crohn e colite ulcerativa, a ciclosporina induz várias respostas, devendo ter seu uso restrit......
...lução) 150 mg/20 mL NAROPIN Injetável (solução) 200 mg/20 mL NAROPIN Armazenagem Antes de Aberto Temperatura ambiente (15-30°C). O QUE É A ropivacaína é um anestésico local de longa duração; analgésico [anestésico tipo amida]; PARA QUE SERVE Anestesia em cirurgia; dor aguda. COMO AGE A ropivacaína inibe a geração e a condução de impulsos nervosos através da inibição dos c......
...otecano atua na fase S do ciclo celular. Liga-se à topoisimerase I, impedindo a religação do DNA que está em segmentação mitótica. COMO SE USA Uso Injetável Infusão Intravenosa TOPOTECANO (pó) 1 mg RECONSTITUIÇÃO Diluente: Água Estéril para Injeção. Volume: 4 mL. Aparência da solução reconstituída: amarelo a amarelo-esverdeado. Estabilidade após reconstituição com Água Estéril para In......
... de família e comunidade, em detrimento de outras especialidades, cuja importância não se discute, mas que não podem responder pela maior parte das vagas de residência. Só assim, em conjunto com as modificações curriculares citadas, conseguiremos atingir a meta, pelo menos parcialmente, de formarmos mais médicos éticos, críticos, humanizados e aptos a resolver problemas de saúde que a comunidade a......
... como a administração de desmopressina (1-desamino-8-D-arginina vasopressina [DDAVP]), estrogênio conjugado ou crioprecipitado, podem influenciar de modo favorável a função plaquetária em casos de uremia.44 Evidências in vitro sugerem que o DDAVP pode melhorar a disfunção plaquetária causada pelos inibidores de glicoproteínas IIb ou IIIa (GPIIb/IIIa) (p. ex., eptifibatida, abciximab, tirofiban) ou......
...zes vigentes recomendam a revascularização para pacientes que apresentem qualquer um destes achados anatômicos, independentemente dos sintomas, a menos que haja contraindicação ao procedimento.10 No paciente com angina estável e função sistólica VE preservada, que esteja recebendo uma terapia médica ideal, a ICP não diminui a incidência de IM ou morte cardíaca subsequente [Figura 5].92-9......
...ica deve tratar ambos os fatores subjacentes que contribuem para a produção excessiva de ácido D-láctico: a presença de bactérias intestinais produtoras de ácido D-láctico e a distribuição aumentada de carboidratos para o cólon, secundária à síndrome do intestino curto. O tratamento geralmente consiste na instituição de uma terapia antibiótica para diminuir o número de organismos produtores de D-l......
...lho de Wagner EH, Gerenciamento de doenças crônicas: o que é preciso para melhorar o tratamento de enfermidades crônicas? Eff Clin Pract 1998:1:2-4. A essência das interações centralizadas nos pacientes é a capacidade de comunicação, de modo que atenda bem suas expectativas e represente uma grande variedade de cenários sociais, culturais e linguísticos. Levando-se em consideração que, em últim......
...vertebrais, e que subsequentemente degradam no canal espinhal, produzem compressão na medula espinhal [ver a Figura 1]. As lesões paravertebrais podem também se estender ao longo do forame neural e comprimir a medula espinhal.56 As metástases intramedulares e as metástases meníngeas são raras e também resultam de compressão medular. Figura 1: A compressão na medula espinhal pode ser ca......
...ser notificados aos níveis superiores do sistema para que sejam alertadas as áreas vizinhas e/ou para solicitar colaboração, quando necessária. FONTES DE DADOS A informação para a vigilância epidemiológica destina-se à tomada de decisões – informação para a ação. Este princípio deve reger as relações entre os responsáveis pela vigilância e as diversas fontes que podem ser utilizadas para o fo......
... Infecção viral aguda; · Aquisição passiva de anticorpos anti-HIV (de mãe para filho); · Neoplasias malignas; · Outras retroviroses; · Múltiplas transfusões de sangue; · Anticorpo antimúsculo liso. DIAGNÓSTICO LABORATORIAL DA INFECÇÃO PELO HIV Para a realização do diagnóstico da infecção pelo HIV, os laboratórios públicos, privados e conveniados ao Sistema Único ......
...r faixa etária; • a história vacinal dos casos confirmados, segundo número de doses recebidas; • histórias de deslocamento; • outros atributos, tais como: ocupação, escolaridade, etc. Encerramento de Casos Por se tratar de doença em processo de erradicação, os casos deverão ser encerrados no Sinan, no prazo de até 30 dias após a notificação. Roteiro de investigação epide......
...primária o parceiro deve também ser tratado, com a mesma dose, independentemente de apresentar manifestação clínica. Nas sífilis secundária e terciária o tratamento do parceiro só deve ser feito após avaliação clínica e laboratorial, e só deverão ser tratados aqueles com sífilis confirmada. • em caso de alergia referida, realizar testes cutâneos padronizados e dessensibilizar quando confi......
...ORGANIZATION. WHO model formulary 2008. Geneva: WHO, 2008. Disponível em: <http://www.who.int/selection_medicines/list/WMF2008. pdf>. 4.WHO EXPERT COMMITTEE ON THE SELECTION AND USE OF ESSENTIAL MEDICINES. The Selection and use of essential medicines: report of the WHO Expert Committee. Geneva, 2005. (WHO Technical Report Series, n. 933.) SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Co......
...ntrações de imipeném, especialmente no trato urinário. A cilastatina, apesar de ter estrutura semelhante ao imipeném, é desprovida de atividade antimicrobiana1 e parece ter efeito nefroprotetor2. Imipeném é ativo contra muitas bactérias gram-negativas e positivas, aeróbias e anaeróbias, incluindo infecções causadas por Pseudomonas e Acinetobacter spp. Porém, deve ser reservado para infecções de ho......
...as e os vômitos são efeitos colaterais comuns e podem estar relacionados ao relaxamento do esfíncter esofágico. A intubação antes da administração de glucagon deve ser considerada em qualquer paciente com estado mental alterado para limitar o risco de aspiração. A administração de cálcio é considerada, em geral, a segunda escolha para o tratamento da intoxicação por ß-bloqueadores; embora a evidê......
...dicada quando a USG de vesícula biliar tem resultadosnegativos. Medidas de suporte fornecem a base para o manejo inicial dacolecistite aguda, com administração de cristaloides IV para otimizar o statusvolêmico e o uso de agentes antieméticos para controlar náuseas e vômitos.Alterações eletrolíticas devem ser corrigidas.Acolecistectomia de emergência é indicada em todos os pacientes com colecistite......
... a um paciente VHC-positivo estimada em menosde 2%. No entanto, os dados são divergentes, e valores que variam de 0 a 10% sãodescritos na literatura. Receptoresde transplante de órgãos sólidos têm alto risco de adquirir infecção por VHC. Astaxas de transmissão variam entre 30 e 80%. A introdução de drogas antiviraisde segunda geração para hepatite C em 2014 ofereceu grande possibilidade decura par......
...ícia, mas os pacientes apresentam com maior frequência dor abdominal. Ospacientes podem apresentar calafrios devido à colangite, mas felizmente esta é umaforma rara de apresentação. Raramente, hematêmese ou melena resulta da erosãodo tumor em um vaso sanguíneo (hemobilia). Formação de fístula entre o sistemabiliar e órgãos adjacentes também pode ocorrer. O curso geralmente é de rápidadeterioração,......
...dos na faseaguda da HIP Em relação à transfusão plaquetária, não existe ainda evidênciaclara de benefício, de forma que não pode ser recomendada de rotina. O acetato dedesmopressina (DDAVP) reverte o efeito do AAS e melhora a atividade plaquetáriaem outras condições, mas não foi formalmente estudado em pacientes com HIP.Osportadores de HIP têm risco elevado de tromboembolismo venoso, com maior ris......
...mais comum de HPP é a atonia uterina, que representa de 70 a 80% dos casos. Odiagnóstico de atonia uterina é realizado quando se verifica que o útero não setorna firme após o terceiro estágio do parto. Distúrbios placentários, comoplacenta prévia, podem levar a atonia uterina, assim como produtos conceptivos.Uma HPP prévia e trabalho de parto prolongado são fatores de risco importantespara a ocorr......
...feminino, de 41 anos de idade, dá entrada na sala de emergência por falta de ar súbita, iniciada em casa, após esforço físico intenso, manifestada mesmo em repouso, não tolerando decúbito, sem outros sintomas associados. Teve episódio semelhante 2 meses antes, com rápida melhora após medidas instituídas no pronto atendimento, diagnosticada com hipertensão arterial mal controlada e liberada em uso ......
...ios clínicos randomizados ou, eventualmente, coortes prospectivas ou, ainda, metanálises desses tipos de estudo), abrangendo também fontes como livros, publicações não especializadas, documentos formais governamentais ou institucionais, entre outros. Entre as diversas aplicações, a mais básica é saber se já existem respostas para a pergunta formulada pelo pesquisador. Se a resposta é sim, procura......
... deterioração da memória, em particular a memória recente, é gradual e progressiva. As memórias remotas são muitas vezes preservadas, mas ocorre perda significativa da memória recente. A deterioração da memória e orientação com preservação das habilidades de fala e motor é característica do início da demência associada à doença de Alzheimer. As demências degenerativas são divididas em estágios pr......
...estratégia de fast track, com dias sem essa estratégia, e demonstrou diminuição do tempo de espera; esse estudo era, entretanto, relativamente pequeno. Posteriormente, um estudo australiano com cerca de 20 mil pacientes confirmou a diminuição do tempo de espera com a estratégia de fast track. Um outro estudo australiano demonstrou diminuição de 50% de pacientes que se retiram do serviço de emergê......
...e uma cultura de segurança na instituição. Quando se pensa em cultura de segurança como um conjunto de hábitos, atitudes e comportamentos compartilhados pelos profissionais dentro de uma instituição de saúde, que levam a minimizar riscos e a mitigar consequências, é preciso transformar a realidade do mero discurso ou documentação em algo instintivo e inconsciente. Basicamente, o gestor deve trans......
...os para avaliar o paciente (Grau B 85%); 13.Contraindicações para a cirurgia metabólica incluem diagnóstico de DM1 (a menos que a cirurgia seja indicada por outras razões, como a obesidade grave); drogas ou álcool atual; doença psiquiátrica não controlada; falta de compreensão dos riscos / benefícios, resultados esperados, ou alternativas; e falta de compromisso com a suplementação nutricional e ......
...diopático primário. Ainda assim considera-se que certas condições como deficiência de ferro, insuficiência renal crônica dialítica, diabetes mellitus, gestação, esclerose múltipla, doença de Parkinson, doenças reumáticas e insuficiência venosa como causas secundárias da síndrome. Diagnostico Diferencial Câimbras noturnas são comuns, mas podemos distinguir da síndrome de pernas inquietas pelo ......
...ênio de apenas 1 mmHg na mitocôndria é o suficiente para o metabolismo aeróbico normal. Dessa forma, o gradiente de difusão do sangue para a célula é grande o suficiente para que tal processo físico suplemente as necessidade fisiológicas, embora em situações extremas esse processo possa ser insuficiente. A distribuição do oxigênio aos tecidos também é determinada pelos mecanismos de controle da m......
...inclusive eventualmente com lesões múltipla; -leucoencefalopatia multifocal progressiva: 10 a 20% dos casos, ainda assim apresentação atípica da doença; -Outros diagnósticos: sarcoma de Kaposi, tuberculose, infecções por fungos como a criptococose, abscessos bacterianos, micobacteriose e herpes vírus. Os principais diagnósticos diferenciais de acometimento do sistema nervoso central em pacie......
...de 15%, aproximadamente, sendo maior que 80% em países latino-americanos. É semelhante em indivíduos HIV positivos e negativos, sendo que o risco de os pacientes com Sida com CD4 <100cells/mm3 desenvolverem toxoplasmose é de 30% se não estiverem recebendo a profilaxia adequada. Nesses pacientes, o sítio mais frequente de aparecimento é o SNC, na forma conhecida como neurotoxoplasmose. A toxopl......
...paciente não apresentava estase jugular significativa e outros sinais de síndrome da veia cava superior, que é frequente nesses casos. O tratamento, em geral, é com combinação de radioterapia com quimioterapia. O uso de corticosteroides pode auxiliar na diminuição do tamanho da massa, mas somente deve ser iniciado após a biópsia, já que pode atrapalhar os resultados anatomopatológicos. Massa Media......
... Figura 1 - Radiografia de tórax. Clique na imagem para ampliar TC: tomografia computadorizada. Figura 2 - TC de tórax. A radiografia demonstrou um aumento significativo do mediastino. A TC confirmou a presença de massa mediastinal anterior, com derrame pericárdico associado. A paciente apresenta, ainda, história......
... reumatoide, a síndrome de Sjögren, a retocolite ulcerativa, a anemia perniciosa, a insuficiência adrenal, a esclerodermia, a tireoidite de Hashimoto, entre outras patologias autoimunes. Em uma série, 70% dos pacientes com timoma apresentaram outra doença sistêmica. Os timomas que cursam com hipogamaglobulinemia apresentam imunodeficiência e, por vezes, infecções recorrentes; também são chamados ......
...: premenstrual syndrome. ACOG Practice Bulletin 15. Washington, DC: ACOG; 2000. 3. Cohen LS, Soares CN, Lyster A, Cassano P, Brandes M, Leblanc GA. Efficacy and tolerability of premenstrual use of venlafaxine (flexible dose) in the treatment of premenstrual dysphoric disorder. J Clin Psychopharmacol. 2004;24(5):540-3. 4. Dickerson LM, Mazyck PJ, Hunter MH. Premenstrual syndrome. American F......
...s (clinicamente declarados ou suspeitos) e de portadores, objetivando avaliar a ocorrência do ponto de vista de suas implicações para a saúde coletiva. Sempre que possível, deve conduzir à confirmação do diagnóstico, à determinação das características epidemiológicas da doença, à identificação das causas do fenômeno e à orientação sobre as medidas de controle adequadas. Roteiro de Investigação......
... adicionais, nem todas as doenças são investigadas. Os critérios de definição para a investigação são: doença considerada prioritária pelo sistema de vigilância; excesso da frequência usual; suspeita de que os casos tenham origem numa fonte comum de infecção; gravidade clínica maior que a habitual; doença desconhecida na área (agravo inusitado). Busca Ativa de Casos Procedimento realizado com......
...ativa, porém raramente precisam de reposição de bicarbonato endovenoso, exceto se o PH < 7,0, embora alguns autores recomendem reposição com PH < 7,1. Já os pacientes com acidose e aniôn-gap normal, como os com acidose tubular renal podem se beneficiar da reposição de bicarbonato mesmo com o PH em níveis mais elevados. Quando decidido corrigir a acidose pode-se usar a fórmula de......
... Dicas de Epidemiologia e Medicina baseada em Evidências Estudos Ecológicos Estudos ecológicos2, também chamados de estudos de risco agregado, são estudos em que a associação entre exposição e desfecho é avaliada em populações e não individualmente, isto é, a exposição é conhecida para grupos de indivíduos (exposição média) e não para cada um dos indivíduos do grupo, as coletividad......
...valiação do risco de quedas e orientações para minimizar este risco são intervenções de grande importância na prática clínica e devem ser amplamente disseminadas. Dicas de Epidemiologia e Medicina baseada em Evidências Estudos Ecológicos Estudos ecológicos2, também chamados de estudos de risco agregado, são estudos em que a associação entre exposição e desfecho é avaliada em pop......
...doses em termos de temozolomida. Adultos ver esquemas de doses do fabricante. Idosos: ver dose de adultos. Crianças: segurança e eficácia não estabelecidas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe D Amamentação não amamentar. Avaliar riscos x Benefícios depressão da medula óssea (existente); varicela (existente ou recente); herpes zoster; dano da função hepática (grave); i......
...ngite, osteomielite, infecção da pele e estruturas da pele, endocardite por enterococo). Diversos estudos em adultos demonstraram que a administração de aminoglicosídeo em dose única diária estava associada com similar ou maior eficácia, menos nefrotoxicidade, e risco não maior de ototoxicidade comparada com a administração de doses múltiplas por dia. As doses utilizadas nos regimes de dose únic......
...metoxazol (há o desenvolvimento de resistência quando o produto é usado isoladamente). Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C. Amamentação Eliminado no leite; problemas não documentados. Não usar o produto Criança com menos de 2 meses de idade; hipersensibilidade ao produto. Avaliar riscos x benefícios Anemia megaloblástica (pode agravar anemia por deficiência de ácido ......
...doença renal); hipertensão arterial (tratamento adjunto, com outros anti-hipertensivos). Como age como diurético, inibe a reabsorção de sódio e água nos rins (ramo descendente da alça de Henle). Como anti-hipertensivo, reduz o volume de líquidos e o débito cardíaco, baixando a pressão. Absorção: gastrintestinal. Ação anti-hipertensiva - início: 1 a 2 semanas; duração: 24 horas. Como se us......
...seleção do sítio de inserção é a análise médica se a veia subclávia é a mais adequada ao paciente, considerando riscos e benefícios. Haverá ocasiões em que o médico determinará que os riscos da utilização da subclávia ultrapassam os benefícios, selecionando, portanto, uma veia diferente (a inserção por via subclávia pode apresentar outros riscos, por exemplo: potencial para complicações mecânicas,......
... UTIs. A mortalidade atribuível a tais infecções é de 3% mas pode chegar a 25% em casos graves. Então, provavelmente ocorram 14.000 óbitos ao ano em decorrência de infecções relacionadas a CVC. Algumas estimativas apresentam índices mais elevados, da ordem de 28.000 óbitos ao ano; · Além do mais, infecções de corrente sanguínea adquiridas no hospital prolongam o tempo de internação, em m......
...não determina hipnose profunda. Não tem efeito relaxante muscular ou ansiolítico. Tem grande capacidade analgésica, aumentada pelo uso prévio de agentes opioides. Na concentração subanestésica de 20%, seu efeito analgésico equivale ao de 15 mg de morfina. A maior concentração que pode ser administrada com segurança é a de 70%. A maioria dos pacientes torna-se inconsciente com 70% de N2O em O2, em ......