... pronunciada que no tempo de tromboplastina parcial (TTP). Quando há mudança em mais de três parâmetros e plaquetopenia, o diagnóstico de CIVD é provável e, normalmente, se descarta a necessidade de outros testes. O fibrinogênio pode ser normal no início das manifestações; as alterações podem levar de 1 a 2 dias para ocorrerem (meia-vida do fibrinogênio de 4 dias). Existem escores de CIVD de valo......
...amento podem incluir o diagnóstico inicial errado ou a resistência antibiótica. Os agentes recomendados para falha de tratamento incluem amoxicilina-clavulanato (80?90mg/kg/dia do componente amoxicilina) e ceftriaxona intramuscular (50mg/kg, durante 1 a 3 dias). Pacientes com OMA para quem o tratamento com um antibiótico ß-lactâmico convencional falhou e os pacientes alérgicos a ß-lactâmico para ......
...ja duvidoso após 1 hora após a ingestão, a diminuição da mobilidade intestinal associada a ingestões anticolinérgicas pode justificar a administração de carvão além dessa janela de 1 hora. Carvão ativado em doses múltiplas não é recomendado, mas uma dose única de carvão ativada de 1g/kg com dose máxima de 50g é indicada em pacientes com nível de consciência preservado. O xarope de ipeca está contr......
... influenzae aumentando a frequência, particularmente em OMA persistentes e falhas de tratamento. Os recém-nascidos saudáveis tendem a ser infectados pelos mesmos agentes patogênicos que as crianças mais saudáveis. A miringite bolhosa é uma variante das OMA em que se verifica a presença de bolhas na membrana timpânica (MT) em até 5% dos casos de OMA em crianças menores de 2 anos. Embora, anteriorm......
...hor. Outros estudos mostraram padrões similares de censurar a informação divulgada ao se discutirem notícias sérias. Fatores que influenciam essa comunicação incluem falta de controle, sentimentos de fracasso ou inadequação, medo das emoções do paciente e das próprias emoções e falta de conhecimento para responder a perguntas antecipadas. As barreiras culturais para dar notícias sérias podem ser ......
...quando há dúvidas de sua natureza, quer seja por características suspeitas aos exames de imagem, quer seja por seu tamanho. Para os adenomas adrenais, a cirurgia é curativa. Os pacientes com hipercortisolismo (mesmo que subclínico) podem apresentar insuficiência adrenal secundária por supressão da secreção de CRH e ACTH pelo hipotálamo e hipófise, respectivamente. Essa situação, grav......
...o associados a doenças do colágeno como do Ehlers-Danlos tipo IV e Marfan, essas últimas, entretanto, são patologias raras, contribuindo com um número muito limitado das HSA. A incidência de HSA aumenta com a idade, com pico em torno dos 50 anos. Aproximadamente 80% das HSA ocorrem entre 40-65 anos, com 15% ocorrendo em pessoas entre 20-40 anos. A prevalência de aneurismas intracrania......
...yeth) MICROPIL (Sigma Pharma) PREVIANE (Legrand) TAMISA 20 (Eurofarma) etinilestradiol 20 mcg + levonorgestrel 100 mcg (substância ativa) LEVEL (Biolab Sanus) LIZZY (Sandoz) MIRANOVA (Schering) etinilestradiol 30 mcg + acetato de clormadinona 2 mg (substância ativa) BELARA (Janssen Cilag) etinilestradiol 30 mcg + desogestrel 150 mcg (substância ativa) DESODIOL (Uniao Química) ......
...a pigmentação na pele; inflamação em volta da boca; pequenos pontos de sangramento na pele; estria; diminuição da cicatrização. Endócrino-metabólico: ausência de menstruação; cara de lua cheia; diabetes; supressão do crescimento; aumento da glicose no sangue; diminuição do potássio no sangue; irregularidade menstrual; problema hormonal; destruição de proteínas; inchaço; retenção de água. Gastrin......
...o e é decorrente de um transtorno depressivo, mas que é reversível com tratamento da depressão. Os pacientes deprimidos que têm déficits cognitivos como parte da síndrome depressiva têm risco mais elevado de evoluir para demência (por volta de 20% ao ano). Isso indica seguimento para rastrear demência nos pacientes geriátricos deprimidos, mesmo que o déficit cognitivo melhore ou até remita com o......
...l: 0,9mg\dl Comentários O paciente apresenta história de mialgias generalizadas e posteriormente apresentou urina escurecida. Os exames mostraram um aumento importante de enzimas musculares (CPK), com mioglobina na urina e alteração da função renal, com hipercalemia provavelmente secundaria a lesão muscular. O aumento de enzimas hepáticas provavelmente é associado a lesão muscular......
...idêmicas, o grupo etário mais atingido é o de maiores de 15 anos. Nas áreas endêmicas, a faixa mais jovem. A incidência predomina no sexo masculino, por maior exposição à contaminação ambiental. Os indicadores de morbidade, mortalidade e letalidade são diferenciados de acordo com as condições socioeconômicas, densidade populacional, meios de transporte, acesso aos serviços de saúde e outras situaç......
...man JW, eds. World Health Organization Classification of Tumors. Pathology and genetics of tumors of haematopoietic and lymphoid tissues. Lyon:IARC Press , 2001. 9. Mauch PM, Kalish LA, Kadin M, et al. Patterns of presentation of Hodgkin disease. Implications for etiology and pathogenesis [see comments]. Cancer 1993; 71:2062. 10. Press OW, LeBlanc M, Lichter AS, Grogan TM. Phase III randomiz......
...o e realizar o estadiamento da doença para que se possa iniciar o tratamento. Os exames de maior importância são descritos a seguir. Avaliação Geral do Doente · Hemograma: a presença de leucocitose (> 15.000/mm3) e linfopenia (< 600/mm3) são marcadores de pior prognóstico; · velocidade de hemossedimentação (VHS): tende a estar aumentada; · cálcio: pode haver......
...dquirida, permanente ou temporária. SANEAMENTO DOMICILIAR: conjunto de ações que visa à melhoria do abastecimento d’água, esgotamento sanitário, manejo e destino adequado dos resíduos sólidos no domicílio. SEPTICEMIA: presença de microrganismo patogênico, ou de suas toxinas, no sangue ou em outros tecidos. SINAL: evidência objetiva de doença. SÍNDROME: conjunto de sintomas e sinais que tipific......
... (por exemplo, leucemia promielocítica aguda) ou queda rápida da contagem de plaquetas. Alguns trabalhos identificam duas situações especiais: · pacientes pediátricos toleram contagens plaquetárias mais baixas, definindo-se como critério de indicação de transfusão de CP contagens inferiores a 5.000/µL em pacientes estáveis; · pacientes adultos portadores de tumores sólidos ter......
...rama (anexo II). Fluxo de atendimento ao suspeito de malária. 1.4 PARTICIPAÇÃO COMUNITÁRIA E MOBILIZAÇÃO SOCIAL A promoção da saúde é desenvolvida por meio de ações comunitárias concretas e efetivas, no estabelecimento de prioridades, na tomada de decisão, na definição de estratégias e na sua implementação visando à melhoria das condições de saúde. O desenvolvimento da comunidade é f......
... RADIOLÓGICA DA OIT 2000 (A LEITURA DESTE ANEXO É MAIS BEM EFETUADA COM A VISUALIZAÇÃO CONCOMITANTE DAS RADIOGRAFIAS PADRÃO DA OIT) O objetivo da Classificação é codificar as anormalidades radiográficas das pneumoconioses de maneira simples e reprodutível. A Classificação não define entidades patológicas nem leva em consideração a capacidade de trabalho. Não implica definições legais de pneumocon......
...o do QRS, diminuição da amplitude e da duração e eventual desaparecimento da onda P. A alteração final é um padrão sinusoidal, que pode ser seguido de parada cardiorrespiratória. Figura 2: Alterações eletrocardiográficas da hipercalemia. Cortesia do Dr. Antônio Américo Friedmann - Serviço de Eletrocardiograma - HC-FMUSP. Diagnóstico A avaliação inicial de um paciente com hipercalem......
...ta subsequente ao uso por um período prolongado pode provocar insuficiência suprarrenal aguda, hipotensão ou até óbito. Outros sinais e sintomas possíveis são febre, mialgia, artralgia, rinite, conjuntivite, nódulos cutâneos dolorosos e pruriginosos e perda de peso1, 7. A retirada gradual da terapia sistêmica com corticosteroides é necessária se tiverem sido administrados: cursos repetidos recent......
...o somente em certos casos e para corticosteroides com pouca atividade mineralocorticoide e duração de ação relativamente curta7. Os corticosteroides são indicados por via sistêmica em várias situações clínicas, como em doenças reumáticas, doenças inflamatórias intestinais, algumas neoplasias malignas, insuficiência e hiperplasia suprarrenal, doenças imunopáticas e condições alérgicas1. Na artrite......
...lta letalidade em gestantes e crianças, sendo um grave problema para aqueles que adquirem a doença pela primeira vez, devido à ausência de anticorpos protetores, os quais tendem a diminuir os sintomas e amenizar o quadro clínico. O agente etiológico da malária é o Plasmodium. As principais espécies de Plasmodium são P. falciparum, P. vivax, P. malariae e P. ovale. O P. falciparum é a espécie mais......
...ríase e larva migrans cutânea5, 11. Como tratamento em massa para erradicação de filariose linfática, ivermectina e dietilcarbamazina foram avaliadas em relação ao número de formas parasitárias adultas. Ivermectina e dietilcarbamazina destruíram 96% e 57% das microfilárias e reduziram sua produção em 82% e 67%, respectivamente. Em tratamentos de longo prazo corre-se o risco de toxicidade13 (ver mo......
...M.; CHIODINI, P. L. Praziquantel: neglected drug? Ineffective treatment? Or therapeutic choice in cystic hydatid disease? Acta Trop. Aug., [S.l.], v. 111, n. 2, p. 95-101, 2009. 16.SACONATO, H.; ATALLAH, A. Interventions for treating schistosomiasis mansoni. Cochrane Database of Systematic Reviews. In. The Cochrane Library, Issue 7, Art. No. CD 000528. Disponível em: <http://cochrane.bvsalud.o......
...me de Reye, síndrome de Guillain-Barre e encefalite. Podem surgir no decorrer do período febril ou mais tardiamente, na convalescença. MEDIDAS DE CONTROLE As medidas de controle se restringem ao vetor Ae. aegypti, uma vez que não há vacina ou drogas antivirais especificas. O combate ao vetor envolve ações continuadas de inspeções domiciliares, eliminação e tratamento de criadouros, associadas......
...os e analgésicos Se hematócrito aumentado em até 10% do valor basal ou, na ausência desse, com as seguintes faixas de valores: crianças = 38% e < 42%; mulheres: acima de 40% e < d44%; homens: acima de 45% e < 50% e/ou plaquetopenia entre 50 e 100.000 céls/mm3 e/ou leucopenia < 1.000 céls/mm3 Tratamento ambulatorial com hidratação oral vigorosa Antitérmicos e analgésicos ......
...m DPOC, recomenda-se reduzir a dose progressivamente, com o intuito de se evitar exacerbação com a suspensão rápida (essa redução não é para evitar insuficiência adrenal). Recomenda-se 10 a 14 dias de tratamento, com redução progressiva. · Hidrocortisona: lembrar que 5 mg de prednisona equivale a 20 mg de hidrocortisona. Recomenda-se uma dose inicial intravenosa de 200 a 300 mg, seguido de......
...ia. O objetivo dessa vacinação é manter o funcionamento e a sustentabilidade dos serviços de saúde envolvidos na resposta à pandemia. 2. População Indígena Segunda Etapa (22/03 a 02/04) Observação: ratifica-se que a definição do grupo de pessoas com a lista de doenças foi revisada pelas Sociedades médicas, AMB, CFM, ABEN, Conass e Conasems. 1. Gestantes Todas as gestantes, inde......
...e 0,5 a 5 mcg/min. d) Efeitos adversos Arritmias, hipo ou hipertensão arterial, tremor, cefaleia e flushing. e) Apresentação comercial Isuprel® 0,2 mg/mL em ampolas de 1 mL. f) Monitoração Pacientes que recebem aminas vasoativas devem ter seus sinais vitais monitorados frequentemente (frequência cardíaca, pressão arterial). g) Classificação na gravidez Classe C. h)......
...atualmente responsável pela conclusão do tratamento, em único registro. Quando o paciente foi transferido, temporariamente, para unidade hospitalar, esta unidade deverá notificar este paciente. Após alta hospitalar, a unidade de saúde para a qual o paciente foi transferido para acompanhamento de tratamento ambulatorial deverá notificá-lo novamente, ainda que seja a mesma unidade que o transferiu ......
... – necessitam de cobertura antibiótica de maior amplitude incluindo agentes gram-positivos, agentes gram-negativos e anaeróbios. Conforme a gravidade do caso, é definido o uso de terapia endovenosa ou oral por duas a quatro semanas. Entre as opções terapêuticas, pode-se utilizar ampicilina/sulbactam, cefalosporinas de terceira geração, ciprofloxacino ou levofloxacino, ertapenem, piperacilina/tazob......
...om os fabricantes de produtos ou os prestadores de serviços mencionados neste capítulo. Referências 1. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Public health and aging: projected prevalence of self-reported arthritis or chronic joint symptoms among persons aged >65 years--United States, 2005-2030. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2003 May 30;52(21):489-91. 2. Centers f......
...l, hospitalização recente e alterações recentes do estado mental [Tabela 5].30 Os critérios adicionais recomendados pelos autores incluem 80 anos de idade ou mais e a existência de condições médicas comumente acompanhadas de um significativo comprometimento funcional [Tabela 5]. As condições específicas e os métodos utilizados para avaliá-las são listados na Tabela 6.38-40 Tabela 5. Critérios......
... Figura 2. O vespão europeu (Vespa crabro germana) foi introduzido nos Estados Unidos na metade do século XIX. O inseto habita a maior parte do oeste norte-americano, Louisiana e ambas as Dakotas. Embora seja uma espécie de florestas, seu ninho pode ser encontrado em celeiros, sótãos, buracos de parede, casas de passarinho e colmeias de abelha abandonadas. Figura 3. Yel......
... interessante o fato de ter sido demonstrado que os efeitos sobre o SNC são mais prolongados do que o efeito sedativo produzido por estes medicamentos, com consequente diminuição do tempo de reação. Dessa forma, a escolha recomendada para terapia de longa duração consiste no uso de um agente anti-histamínico de 2ª ou 3ª geração (metabólito ativo), que deverá produzir sedação mínima. Exemplos deste......
...namnese e resultados de exame físico ou complementar, tais como: gestantes hipertensas, diabéticas, que apresentam outras comorbidades, gestantes com mau passado obstétrico, etc. Independentemente da conduta médica de encaminhar ou não a gestante, o médico de família e comunidade deve acompanhá-la durante todo o pré-natal, mantendo, dessa forma, um vínculo próximo e coordenando a assistê......
...pacientes que apresentam outras síndromes hereditárias e anomalias cromossômicas. Na maioria destas condições, uma redução dos folículos pilosos é responsável pela perda de cabelo. Alguns pacientes têm fios de cabelo sobreviventes que frequentemente se encontram em fase telógena, podendo ser beneficiados pelo uso tópico de minoxidil. O autor é consultor e membro das agências de conferencist......
...stivas de linfoma na tomografia (T1 SPENT ou com emissão de pósitrons FDG-PET) e em pacientes com lesão única e sorologia negativa para T. gondii. A primeira opção de tratamento é a sulfadiazina (100 mg/kg/dia: 4 a 6 g) dividido em 4 doses, associado à pirimetamina (dose de ataque de 100 a 200 mg no primeiro dia; manutenção de 50 a 75 mg/dia) e ácido folínico (10 a 15 mg/dia). A duração do trata......
... eficácia do pessoal. Embora a necessidade de legislação sobre a proporção enfermeiro por paciente ainda exista, as proporções obrigatórias falham ao considerar o que ocorre com o paciente: os níveis de precisão variam consideravelmente. Na realidade, os regulamentos já existentes (sob o Título XXII, §70053.2 b, do Código de Regulamentos da Califórnia) exigiam que os hospitais do estado usasse......
...de teste da validade e de monitoramento da confiabilidade são necessários para assegurar a precisão e a eficácia de um SMT e a integridade dos dados que ele produz. O uso de definições padronizadas favorece a validade de um SMT. Os programas abrangentes de validade e confiabilidade podem ser estabelecidos, mas os enfermeiros-líderes devem manter a devida diligência em qualquer SMT proposto para us......
..., certamente há “pressão dos pares” para criação de modelos aplicáveis em outras áreas da organização. · Aumento no estoque de produtos à base de álcool para esfregar as mãos, instalando dispensadores na saída dos quartos de pacientes. Vários estudos demonstraram que houve melhorias sensíveis na adesão às normas de higiene das mãos nos casos em que havia produtos de limpeza à disposição dos ......
... exposição à radiação e ao arsênico. Algumas síndromes genéticas apresentam incidência aumentada de CBC. Sinais e sintomas O CBC tem crescimento lento e apresenta baixa letalidade. Entretanto, ele pode invadir os tecidos adjacentes e provocar deformidades significativas. A ocorrência de metástases é rara e envolve linfonodos, pulmões e ossos. Algumas formas são mais agressivas e têm mais chan......
... de leucócitos inferiores a 10.000/mcL, a sobrevida livre de eventos é superior a 80%. Os pacientes com contagens de leucócitos maiores no momento do diagnóstico apresentam taxas de indução de morte mais altas. Entretanto, depois que alcançam a RC, estes pacientes apresentam excelente sobrevida ao receberem trióxido de arsênico durante a terapia de consolidação. O trióxido de arsênico também é usa......
...de outras enzimas canaliculares, como a 5 nucleotidase ou a GGT. O aumento destas enzimas pode ser paralisado com o aumento da FA, mas não tem importância prognóstica e tende a flutuar. O aumento de bilirrubinas direta e indireta ocorre em níveis aumentados e tem correlação com mau prognóstico. A concentração lipídica é marcadamente elevada em alguns casos, os níveis de triglicérides est......
... fósforo e calcitriol com monitoração dos níveis séricos. Esse tratamento está longe do ideal, já que a resolução completa do raquitismo raramente ocorre. Raquitismo hipofosfatêmico autossômico dominante (ADHR) O ADHR é caracterizado, assim como o XLH, por hipofosfatemia, fosfatúria, nível de vitamina D normal ou baixo, raquitismo e osteomalacia. O paciente pode apresentar ainda dor óssea, de......
...ão do O2 pelas células ativas. -A capacidade de difusão de O2 nos pulmões. -A inatividade, a idade, o condicionamento físico e as doenças. A Tabela 2.10 mostra diferentes fatores que podem limitar o rendimento esportivo durante o VO2máx. Há diferentes métodos não-invasivos para obter o VO2máx de forma direta (com a utilização de analisadores respiratórios durante testes de esforço, em condi......
...ais, 12 torácicos, cinco lombares, cinco sacrais e um coccígeo). O primeiro par emerge entre o occipital e o atlas (CI), de modo que, na coluna cervical, o nervo sobressai cranialmente a sua vértebra correspondente. Somente a partir do primeiro segmento torácico, o nervo espinal emerge caudalmente a sua vértebra correspondente. Cada raiz nervosa recebe informações sensitivas de áreas da pele deno......
.... Tabela 2: Fatores de risco para desenvolvimento de estrongiloidíase disseminada Uso de imunossupressores (principalmente glicocorticoides) Transplante de medula óssea Transplante de órgãos sólidos Infecção pelo HTLV-1 Hipogamaglobulinemia Tratamento A medicação tradicionalmente utilizada para o tratamento é o tiabendazol, porém recentemente este vem sendo s......
...a literatura para pé diabético é qualquer infecção inframaleolar em pacientes com diabetes, incluindo, portanto paroníquia, miosite, fasciíte necrotizante entre várias outras condições. Entre as lesões possíveis, a mais importante lesão é a chamada úlcera infectada de pé ou mal perfurante, ou úlcera de membro inferior. Seu aparecimento depende de vários fatores, sendo que a neuropatia periférica ......
...izados. Exames Complementares e Diagnóstico O cálcio e o fósforo são usualmente normais, mas pode ocorrer hipercalcemia e hipocalciúria principalmente por imobilização e fratura, pode ainda ter hiperparatireoidismo secundário, como já discutido. O diagnóstico pode ser feito com base em uma radiografia que mostra as características típicas de osteólise focal com aumento do padrão trabecular,......