... paciente como com seus familiares, é fundamental para o tratamento paliativo. Inicialmente, a comunicação permite ao médico estabelecer uma relação terapêutica com o paciente e seus familiares; avaliar o paciente e seus familiares quanto ao grau de conhecimento e compreensão do processo patológico; determinar os fatores que eles consideram importantes para a qualidade de vida; transmitir más notí......
...seguintes: · Sintomas que podem estar associados a uma doença, condição ou tratamento (como dor, náusea ou dispnéia). · Barreiras sociais, incluindo culturais e de idioma. · Fatores sociais e ambientais. · Deficiências físicas. · Transtornos de comunicação. · Transtornos cognitivos. · Transtornos emocionais, comportamentais e mentais. · Abuso e de......
... as atividades de segurança do paciente, tanto as já existentes quanto as recém-criadas. Como o pronto-socorro é um ambiente associado a um alto risco de erros no cuidado de saúde, o programa de segurança da unidade deve ser ligado ao programa de segurança do paciente em todo o hospital. Isso requer que os dados de monitoração de segurança do PS nos horários de pico sejam analisados separadamente......
... etc.). 18 - Anotar o ponto de referência para localização da residência do paciente (perto da padaria do João, por exemplo). 19 - Anotar a sigla da unidade federada da residência do paciente (Ex.: DF). 20 - Anotar o nome do município (ou código correspondente segundo cadastro do IBGE) da residência do paciente. 21 - Anotar o nome do distrito de residência do paciente. 22 - Anotar o nome do b......
...risco de síndrome urêmica hemolítica. Acompanhar sinais desta síndrome. t Varfarina tem efeito anticoagulante intensificado, prolongação do tempo de protrombina, podendo causar sangramento. O uso concomitante é contraindicado. Orientações aos pacientes t Recomendar o uso de métodos contraceptivos, com exceção dos anticoncepcionais hormonais. t Orientar para notificar possível gravidez. t ......
...as do impacto geral sobre a saúde mostram que o TDM é responsável por mais casos de incapacitação registrados em todo o mundo, do que muitas outras condições médicas crônicas (p. ex., asma, angina, artrite e diabetes).4 Pacientes com condições médicas crônicas frequentemente tem pior prognóstico quando possuem TDM concomitante. Exemplificando, em pacientes com doença arterial coronariana, ter um T......
..., está sendo comercializado nos Estados Unidos para o tratamento contra asma: um anticorpo monoclonal humanizado (mAb) contra o anticorpo IgE (omalizumabe). Este agente remove o IgE cicundante, entretanto é incapaz de se ligar ao anticorpo ligado à célula; isto evita a possibilidade de anafilaxia induzida por terapia. O omalizumabe é administrado por via subcutânea em uma programação quinzenal ou ......
...melhora, do estágio de fibrose). Existemvários tratamentos aprovados para esses pacientes, entre eles: 1- Interferon-a2b:o primeiro medicamento antiviral para hepatite.2- Interferon-a2b(IFN-a): aprovado pela FDA US Food em 1992. Em pacientes com hepatite B crônicacompensada, o uso de IFN-a por via subcutânea de 10 milhões de unidades trêsvezes por semana ou 5 milhões de unidades por dia durante 1......
...Care Clin. 1997 Oct;13(4):763-83. 146. Wanger K, Brough L, Macmillan I, Goulding J, MacPhail I, Christenson JM. Intravenous vs subcutaneous naloxone for out-of-hospital management of presumed opioid overdose. Acad Emerg Med. 1998 Apr;5(4):293-9. 147. Bardin PG, van Eeden SF, Moolman JA, Foden AP, Joubert JR. Organophosphate and carbamate poisoning. Arch Intern Med. 1994 Jul 11;154(13):1433......
...cia por HBPM (2C). § Em pacientes com válvulas cardíacas mecânicas ou fibrilação atrial ou TEV, em risco moderado para TEV, sugere-se anticoagulação ponte com doses terapêuticas HBPM SC ou HNF IV (ou dose baixa de HBPM em lugar de não tratamento) durante a interrupção temporária de AVK (2C). Sugere-se preferência para dose terapêutica de HBPM (2C). § Em pacientes com válvulas ca......
...ção como, por exemplo, operar máquinas e dirigir veículos. Aspectos farmacêuticos t Armazenar à temperatura ambiente (15 a 30 ºC), em frasco escuro hermeticamente fechado. t Mantém atividade por tempo longo nessas condições. Artesunato de sódio Elaine Silva Miranda Na Rename 2010: item 5.6.2.2 Apresentação t Pó para solução injetável 60 mg. Indicação t Malária gra......
... fatores do hospedeiro (p. ex., neutropenia, imunodeficiências, doenças concorrentes, idade, alergias farmacológicas, função renal); (5) fatores associados aos agentes antimicrobianos (p. ex., dosagem, vias de administração, interações farmacológicas, níveis séricos e penetração tecidual, potenciais toxicidades e custo); e (6) considerações de saúde pública. O uso amplamente disseminado dos antibi......
... FARMACOTERAPIA PARA EJACULAÇÃO RETARDADA OU INIBIDA Medicamento Dosagem Amantadina 100?400mg (por 2 dias antes do ato sexual) ou sob encomenda. Bupropiona 75mg, BID ou TID Buspirona 5?10mg, BID Ciproheptadina 4?12mg (3?4h antes do ato sexual) ou sob encomenda. Oxitocina 24IU intranasal (antes do ato sexual) ou sob encomenda. Pseudoe......
...ual a 17%. A taxa de soroconversão aumentou progressivamente com os anos adicionais de terapia com lamivudina, resultando em 27% d soroconversão após 2 anos, 33% após 3 anos, 47% após 4 anos, e 50% após 5 anos.27-30 A taxa cumulativa de soroconversão de HBeAg foi maior nos pacientes cujos níveis basais de ALT estavam elevados antes do tratamento. As respostas à lamivudina são similares em paciente......
...nância de opiáceos também poderá ser eficaz. Redução na motilidade intestinal Intestino preso, sensação de saciedade na parte superior do abdome. Agentes de motilidade intestinal como a metoclopramida; diminuir as doses das medicações anticolinérgicas; considerar o uso de IRSRs para depressão. Para malignidades doloridas na parte superior do abdome, os bloqueios neurolíticos no pl......
...enicilina precisa ser usada (isto é, sífilis congênita, sífilis na gravidez e neurossífilis). O medicamento não precisa necessariamente ser contraindicado, mesmo nos casos em que houver histórico de alergia à penicilina. O histórico de alergia pode ser impreciso. Além disso, com o decurso de tempo após algum evento alérgico, os pacientes poderão parar de expressar imunoglobulina E (IgE) específic......
...2 ensaios comercializados que empregam sangue periférico: um ensaio de liberação de IFN-gama com sangue total (QuantiFERON-TB Gold [QFT-G], Cellestis Ltd., Victoria, Australia), que foi aprovado pelo Food and Drug Administration (FDA) em 2005, e um ensaio de imunospot ligado à enzima (T SPOT-TB, Oxford Immunotec, Oxford, England), cujo uso foi aprovado na Europa.54,60-62 O QFT-G detecta a liberaçã......
...ontrole glicêmico intensivo. Existem diferenças importantes entre os estudos DCCT/EDIC e UKPDS e os estudos sobre diabetes mais recentes [Tabela 3]. Tais diferenças incluem idade, demografia, duração do diabetes, eventos cardiovasculares prévios, carga do fator de risco para DCV, duração do seguimento, regime de tratamento, metas de HbA1C e medicações concomitantes para tratamento de comorbidades,......
...ent of limited-stage small-cell lung cancer. The National Cancer Institute of Canada Clinical Trials Group. J Clin Oncol 1993;11:336–44. 163.Turrisi AT 3rd, Kim K, Blum R, et al. Twice-daily compared with once-daily thoracic radiotherapy in limited small-cell lung cancer treated concurrently with cisplatin and etoposide. N Engl J Med 1999;340:265–71. 164.Auperin A, Arriagada R, Pignon JP, ......
...E aguda e persistem por cerca de 6 meses após a resolução da doença. Como ocasionalmente o aparecimento de IgM anti-HEV é retardado, pode ser necessário repetir o ensaio se um teste inicial resultar negativo e a suspeita clínica for forte. O RNA de HEV é detectável no soro em cerca de 2 semanas após a exposição. Os testes de RT-PCR para RNA de HEV não são disponibilizados de forma rotineira, mas p......
...aso, sem outras alterações. Já a fissura anal crônica representa uma úlcera bem caracterizada e circunscrita em cujo leito é possível identificar as fibras musculares expostas do esfíncter interno do ânus, muitas vezes com tom levemente esbranquiçado. A tríade clássica da fissura anal crônica, não obrigatoriamente presente, é caracterizada pela presença da fissura, do plicoma sentinela e da papila......
...rática clínica. Além da tipificação do grau de inflamação e de fibrose, a avaliação dos espécimes de biópsias do fígado de pacientes com hepatite crônica inclui uma descrição de todas as descobertas (por exemplo, esteatose, alterações no ducto biliar, granulomas, tipos de células inflamatórias, presença de ferro e hialino de Mallory) ou a anotação de sua ausência. Diagnóstico Diferencial Cir......
...No entanto, é muito comum, a prescrição de penicilina “após teste” que, na maioria dos casos, são realizados de forma incorreta, expondo o paciente ao mesmo risco de reação a que seria submetido caso recebesse a injeção da penicilina prescrita. A história de alergia à penicilina só pode ser confirmada com a realização de testes adequados de sensibilidade. Tais testes cutâneos podem fazer parte da ......
...l PM et al. Treatment of tuberculosis in patients with advanced human immunodeficiency virus infection. N Engl J Med 1991; 324:289-94; 37. Veldkamp AI et al. Ritonavir enables combined therapy with rifampicin and saquinavir. Clin Infec. Dis. 1999; 29:1586 38. WHO. Global tuberculosis control: surveillance, planning, financing. WHO report 2006. Geneva 39. Zhang Y, Nakata K, Weiden M, Rom WN. Myc......
...s uso prolongado. t Atletas devem consultar autoridades esportivas, pois pode ter seu uso restrito em alguns esportes. Aspectos farmacêuticos t Armazenar em recipientes bem fechados, e à temperatura ambiente, de 15 a 30 ºC. Manter ao abrigo de luz, calor e umidade. Não congelar. Atenção: após uso prolongado, a retirada do fármaco deve ser lenta e gradual, devido ao risco de provocar supr......
...são muitas frequentemente se manifestam como bolhas cutâneas, que evoluem para uma franca ulceração com exsudação ou placa de escara ao longo de vários dias. A úlcera representa a ponta de um iceberg, uma vez que a lesão isquêmica se estende por uma área em expansão triangular, descendo para o tecido subcutâneo. Clinicamente, a lesão é identificada como úlcera de estágio III quando a lesão se este......
...er pulverizado e todo o detrito orgânico removido. O tratamento da picada de pulga consiste em compressas de água fria, a aplicação de um creme de corticosteroide, uma loção antipruriginosa e um anti-histamínico oral no caso de reação alérgica de hipersensibilidade. Antibióticos sistêmicos e anti-histamínicos são prescritos para infecções bacterianas secundárias. Tungíase A infestação cutânea......
...ressives). Ann Oncol 1990;1:45. 177.Rodriguez J, Caballero MD, Gutierrez A, et al. High-dose chemotherapy and autologous stem cell transplantation in peripheral T-cell lymphoma: the GEL-TAMO experience. Ann Oncol 2003;14:1768. 178.Song KW, Mollee P, Keating A, et al. Autologous stem cell transplant for relapsed and refractory peripheral T-cell lymphoma: variable outcome according to pathological......
...o de ressecção parcial seguida de radioterapia. A lesão hipotalâmica é uma complicação cirúrgica devastadora, a qual afeta sensivelmente os aspectos neuropsicológicos de um paciente, que geralmente se apresenta previamente à cirurgia com déficits neurológicos mínimos e alterações endocrinológicas. A ressecção tumoral total está associada a taxas de morbidade (excluindo-se alterações endocrinológic......
... a alteração conformacional na gp41 que leva à inserção na membrana celular e fusão do vírus à célula. A enfuvirtida é o único inibidor de fusão atualmente aprovado pelo Food e Drug Administration (FDA) [Tabela 14]. Diferente dos outros agentes antirretrovirais, a enfuvirtida é injetada por via subcutânea, em vez de ser tomada por via oral. As reações no sítio de injeção são um efeito colateral co......
...inescrupulosos que atuam na comunidade Os estados devem buscar apoio junto às instituições de ensino em saúde pública, medicina e farmácia, para avaliar o efeito das iniciativas políticas sobre os resultados da saúde. Também devem seguir as diretrizes da prática baseadas em evidência, como a “Interagency Guideline on Opioid Dosing for Chronic Non-cancer Pain” (Diretrizes Interagências Para D......
...rante a gestação. A administração de benzodiazepinas de ação curta é uma opção caso ocorram convulsões no trabalho de parto e no parto. Imediatamente após o parto, as mulheres epiléticas devem se conscientizar de que todos os AEDs penetram no leite materno, em especial no leite que não tiver uma alta ligação proteica. Os fármacos que apresentam ligação proteica mais elevada, como a fenitoína e o ......
...Nas sessões posteriores, serão abordados os problemas familiares mais gerais relacionados ao paciente anoréxico. Um estudo constatou que a maioria dos pacientes alcançava bons resultados com 12 sessões de terapia familiar, no decorrer de um período de seis meses.17 Entretanto, os pacientes com traços compulsivos alcançavam resultados melhores com 24 sessões, ao longo de um período de 12 meses. O ......
...abesia são protozoários parasitas intraeritrocitários, que produzem uma doença semelhante à malária. A maioria dos casos de babesiose foi relatada na região Nordeste dos Estados Unidos, embora outros casos também tenham ocorrido na região Centro-Oeste superior e na Costa Oeste, entre outras regiões destes país, além da Europa e outros países.17 Etiologia e epidemiologia Várias espécies de Be......
...e idade mais avançada (isto é, > 30 anos) com suspeita de CMP não precisam ser tratadas antes da disponibilização dos resultados dos exames microbiológicos, contanto que recebam seguimento terapêutico.80 Doença inflamatória pélvica (DIP) A DIP é um processo inflamatório que envolve uma combinação variável de endometrite, salpingite, abscesso tubo-ovariano e peritonite pélvica. A DIP pode s......
...Drug Administration. Arthritis Rheum 2002;46:3151. 128. Chaudhari U, Romano P, Mulcahy LD, et al. Efficacy and safety of infliximab monotherapy for plaque-type psoriasis: a randomized trial. Lancet 2001;357:1842. 129. Chung ES, Packer M, Lo KH, et al. Randomized, double-blind, placebo-controlled, pilot trial of infliximab, a chimeric monoclonal antibody ......
...íase oral, blastomicose, histoplasmose, cromomicose e paracoccidioidomicose. A documentação da infecção fúngica deve ser feita antes do início do tratamento. A dose inicial é 200 mg 1 vez/dia, e o tratamento deve ter duração de 1 a 2 semanas para candidíase e no mínimo 6 meses para as outras micoses. Pacientes com candidíase mucocutânea podem necessitar de tratamento de manutenção. O cetoconazol n......
...s Complicações odontológicas. As complicações odontológicas ocorrem com frequência e incluem a erosão do esmalte (que, às vezes, causa protrusão de obturações) e a doença periodontal. Por isso, é preciso orientar os pacientes a não escovarem seus dentes após a purgação, a usarem enxaguatório bucal alcalino e a visitarem regularmente o dentista.33 Diabetes melito. A bulimia nervosa ou os tran......
...cerca de 70 espécies encontradas na América do Norte, apenas as espécies do gênero Centruroides representam uma séria ameaça aos seres humanos. As espécies de Centruroides, assim como a maioria das outras espécies venenosas de escorpiões, podem ser reconhecidas pela placa esternal triangular [Figura 7].170 Esterno Figura 7. Placa esternal das espécies de Centruroides. Até rec......
...ados após o primeiro episódio ou nos casos que apresentam aspectos atípicos. Recomenda-se fazer a avaliação diagnóstica usual para AITs ou convulsões. As características que facilitam a distinção entre acompanhamentos da enxaqueca de AITs incluem desenvolvimento gradual de sintomas sensoriais; parestesias sensoriais; progressão serial de um acompanhamento para outro; tempo mais longo de duração (......
...stólica de 10 a 12 mmHg na inspiração) e uso de músculos acessórios. É preciso notar que a abolição dos sons respiratórios e sibilos podem resultar de uma obstrução tão severa que acaba restringindo gravemente o fluxo de ar, e não da melhora da crise de asma. Tosse Os pacientes com asma frequentemente apresentam uma tosse que pode ou não ser produtiva. Outras causas significativas de tosse ......
...ransplante de células-tronco alogênicas. As recomendações de consenso57 sugerem considerar o transplante alogênico (mieloablativo ou não mieloablativo) para indivíduos que sofrem recaída com LLC de risco precário, definidos como sendo aqueles que: - Falham em responder à terapia de primeira com ANP; - Sofrem recaída dentro de um período de 12 meses de tratamento à base de ANP ou dentro de 24 ......
...o risco de discrasias sanguíneas. t Bepridil, cisaprida, gemifloxacino, halofantrina, isoflurano, mesoridazina, pimozida, terfenadina, tioridazina, ziprasidona: aumento no risco de cardiotoxicidade (prolongamento do intervalo QT, torsades de pointes, parada cardíaca). O uso concomitante com cloroquina não é recomendado. t Ciclosporina: aumento do risco de toxicidade da ciclosporina. t Cimetidi......
...ambém é o agente etiológico principal da bursite séptica. Infecções das vias respiratórias. Embora os estafilococos habitem a nasofaringe, eles não causam faringite e raramente são os agentes etiológicos da otite, sinusite ou mastoidite aguda, embora possam participar das infecções crônicas dessas regiões [ver Infecções bacterianas das vias respiratórias superiores]. O S. aureus é responsável po......
...UEMAS DE TRATAMENTO SEGUNDO A SITUAÇÃO DO CASO SITUAÇÃO ESQUEMA INDICADO Caso novo: caso sem tratamento anterior, tratamento por menos de 30 dias ou com tratamento anterior há mais de 5 anos. Esquema Básico (esquema I). Com tratamento anterior (retratamento): Recidiva após cura com o esquema básico ou retorno após abandono do esquema básico. Esquema básico + etambutol (......
...detectar o desenvolvimento de eventuais deficiências ou excessos. Esquemas de administração t As doses de polivitamínico devem ser estabelecidas com base nas necessidades de cada paciente e na composição do produto utilizado. t Não administrar os polivitamínicos por injeção intravenosa direta; eles devem ser previamente diluídos e administrados exclusivamente por infusão intravenosa. t A so......
...0% dos pacientes que receberam o fármaco semanalmente. Um número ainda maior de pacientes alcançou o PASI 50. A dose de 40 mg de adalimumabe é administrada por injeção subcutânea. Agentes mais novos. O ustekinumabe é um anticorpo monoclonal humano novo, dirigido contra o componente p40 da IL-12 e da IL-23. Em um estudo clínico sobre intervalo de doses, 52% dos pacientes que receberam uma única i......
... mesylate in advanced gastrointestinal stromal tumors. N Engl J Med 2002;347:472–80. 220.Rubin BP, Fletcher JA, Fletcher CD. Molecular insights into the histogenesis and pathogenesis of gastrointestinal stromal tumors. Int J Surg Pathol 2000;8:5–10. 221.Miettinen M, Majidi M, Lasota J. Pathology and diagnostic criteria of gastrointestinal stromal tumors (GISTs): a review. Eur J Cancer 2002;......
..., por infusão intravenosa por no mínimo 30 minutos, repetida se necessário a cada 4 a 6 horas por até 72 horas. t Na artrite reumatoide, dose de 1 g, por via intravenosa, em terapia de pulso, pode ser dada mensalmente. Afecções oculares alergo-inflamatórias t 1 g, por infusão intravenosa por 30 minutos, em dias alternados na primeira semana, seguido de 500 mg, a cada 7 dias, durante as próxi......
... estudo Advance testou os efeitos do tratamento para reduzir a PA em grandes eventos macrovasculares e microvasculares em adultos com diabetes melito com risco aumentado de doenças cardiovasculares, mas, nesse estudo, os participantes eram elegíveis independentemente da PA basal, e não houve limiares ou objetivos de tratamento de PA randomizados. No estudo ACCORD-BP, foi comparada uma meta de tra......