...Nesta aula, o dr. Guilherme Novita aborda o tema da reabilitação da paciente no pós-operatório de câncer de mama.......
... ensaio clínico controlado e randomizado, e envolveu adultos na Holanda com infecção por C. difficile recorrente. Os pacientes foram randomizados para um dos três tratamentos: · vancomicina 500 mg VO a cada 6 horas por 4 dias, seguido de lavagem do intestino e subsequente infusão de fezes de doadores através de um tubo nasoduodenal; · vancomicina 500 mg VO a cada 6 horas por 14 dias......
...o nitidamente viral que vinha em melhora. Terapia sintomática da rinossinusite aguda Analgésicos Sempre devem ser prescritos; pode-se utilizar analgésicos simples, como dipirona e paracetamol, ou anti-inflamatórios não hormonais (AINH). Irrigação com salina Irrigação mecânica com solução fisiológica ou hipertônica, sempre de formulação estéril/comercial (pode ser spray ou líquido) melho......
...ard ratio 0,49; P<0,000001). O controle da doença foi melhor com o regorafenibe do que com placebo (41% vs. 14,9%; P<0,000001). Toxicidade grau 3 ou 4 para reação-mão-pé, fadiga, hipertensão, diarreia e rash ocorreram em frequências de 5,8% e 16,6% dos pacientes, respectivamente. Os pesquisadores acreditam que o regorafenibe se tornará uma nova opção terapêutica para pac......
... esclerose múltipla em estágio avançado podem apresentar constipação severa, devido à falta de respostas colônicas motoras após a refeição.37 Outros estudos observaram um trânsito colônico prolongado e alterações anorretais sugestivas de dissinergia retoesfinctérica.38 A doença de Hirschsprung representa um distúrbio do sistema nervoso entérico. Trata-se de um distúrbio congênito caract......
...afasta as possibilidades de uso desta nova droga. FOLFOX comparado a 5-fluoracil para câncer esofágico Este estudo comparou o uso de radioterapia com 5-fluouracil (5-FU) mais cisplatina ou FOLFOX em 267 pacientes previamente sem tratamento para câncer de esôfago de células escamosas ou adenocarcinoma, e que não eram candidatos a cirurgia, independentemente do estadiamento T, com N0-N1 e sem......
...2011 (P25-P75: 14 – 32). A mediana entre o início dos sintomas e o tratamento caiu de 160 para 115 minutos no período estudado, e o número anual de pacientes que foram incluídos para tratamento aumentou 10 vezes. Em 2011, 31% dos pacientes admitidos no hospital puderam ser tratados com alteplase. Destes, 94% foram tratados em 60 minutos da chegada. As intervenções associadas com grandes ganhos de......
... a serem estabelecidas as pessoas e aos comunicantes de risco, tanto em ambientes domiciliares como em instituições fechadas, além das medidas de controle de infecção hospitalar. 1 Influenza – Características gerais 1.1 Aspectos epidemiológicos A influenza ocorre durante todo o ano, mas é mais frequente nos meses do outono e do inverno, quando as temperaturas caem, principalmente no sul e su......
... Esta diretriz é uma atualização sobre o uso de corticoides e antivirais na paralisia facial de Bell. Contexto clínico A última diretriz da Academia Americana de Neurologia sobre o tratamento da paralisia de Bell havia sido publicada em 2001. Foi feita uma revisão de estudos publicados desde janeiro de 2000 com foco na função facial de pacientes que tiveram paralisia de Be......
... nonhirsute women. Fertil Steril 1990;53:35. 51. Batukan C, Muderris II. Efficacy of a new oral contraceptive containing drospirenone and ethinyl estradiol in the long-term treatment of hirsutism. Fertil Steril 2006;85:436. 52. Breitkopf DM, Rosen MP, Young SL, et al. Efficacy of second versus third generation oral contraceptives in the treatment of hirsutism. Contraception 2003;67:34......
...Aula gravada durante a Jornada de Emergências da Santa Casa de São Paulo, ocorrida em 25/3/2012. Nesta aula, a dra. Regina Grigolli Cesar apresenta as novas orientações para tratamento da sepse na terapia intensiva pediátrica.......
...Aula gravada durante a Jornada de Emergências da Santa Casa de São Paulo, ocorrida em 25/3/2012. Nesta aula, a dra. Fabiola Peixoto La Torre apresenta as novas orientações para tratamento da sepse na emergência em pediatria.......
...tivo não é novidade. Estudos feitos há mais de uma década já mostraram resultados semelhantes. O estudo atual, entretanto, não é simplesmente confirmatório. Os critérios de inclusão deste estudo expandiram o conceito de tratamento por somente 7 dias para mulheres na meia-idade e mesmo para as mais idosas (idade média de 46 anos) e que se apresentaram com doença mais severa – temperatura de pelo me......
...ate of pregnancy-related relapse in multiple sclerosis. Pregnancy in Multiple Sclerosis Group. N Engl J Med 1998;339:285. 60. Gaynes BN, Gavin N, Meltzer-Brody S, et al. Perinatal depression: prevalence, screening accuracy, and screening outcomes. Evidence Report/Technology Assessment No. 119. (Prepared by the RTI-University of North Carolina Evidence-based Practice Center, under Contract......
...ção de causa e efeito pode ser determinada, mas este estudo traz novas idéias para novos estudos clínicos. Bibliografia 1. Testani JM, Chen J, McCauley BD, Kimmel SE, Shannon RP. Potential effects of aggressive decongestion during the treatment of decompensated heart failure on renal function and survival. Circulation. 2010 Jul 20;122(3):265-72. 2. Cowie MR, Komajda M, Murray......
...Tratamento das infecções fúngicas hospitalares......
...rupo para pacientes com alto risco de ressangramento de acordo com os achados da endoscopia inicial (sangramento em jato, sangramento difuso, presença de coto vascular e coágulo aderido ao fundo da úlcera). Resultados Sete estudos, com 1157 pacientes, foram incluídos na meta-análise. Cinco estudos usaram omeprazol e dois, pantoprazol. As doses dos grupos “baixas doses” variaram de 20 a 160mg......
...01), enquanto a incidência de IAM foi superior no grupo submetido à endarterectomia (1,1% X 2,3%, p=0,03). A análise de qualidade de vida após 1 ano da ocorrência de complicações revelou que o AVC provocou mais impacto no estado de saúde que o IAM. No período após 30 dias, a incidência de AVC foi semelhante nos dois grupos (2,0% X 2,4%, p=0,85). Aplicações para a Prática Clínica Apesar das ta......
...h Hospital /Unidade Mista de Juazeiro Travessa do Hospital, s/n.º Santo Antônio, Juazeiro – BA CEP: 41000-000 Tels.: (74) 3611 7235 / 7304 / 7532 / 8196 / 6757 Horário de atendimento: das 8 às 18h Hospital Santo Antônio Bonfi m, s/n.º Salvador – BA CEP: 41000-000 Tels.: (71) 310 1100 / 1140 / 1280 Horário de atendimento: das 8 às 18h Ceará Centro de Referência de Leishmanios......
...uprofen equivalent in the treatment of paediatric fever? In: Alberta College of Family Physicians, jun. 2010. Disponível em: <http://www.acfp.ca/tfp_original.php>. Acesso em: 1 ago. 2010. 10.CROWLEY, Patricia. Prophylactic corticosteroids for preterm birth. In: The Cochrane Library, Issue 7, 2010. Disponível em: <http://cochrane.bvsalud.org/cochrane/main. php?lib=COC&searchExp=inflam......
.... et al. Beclomethasone versus placebo for chronic asthma. In: The Cochrane Library, Issue 7, 2010. Disponível em: <http://cochrane.bvsalud.org/ cochrane/show.php?db=reviews&mfn=1298&id=&lang=pt&dblang=&lib=COC>. Acesso em: 5 ago. 2010. 14.SHEIKH, Aziz; PANESAR, Sukhmeet Singh; SALVILLA, Sarah. Hay fever in adolescents and adults. Treatment of hay fever: corticosteroids ......
...MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 Medicamentos para o tratamento do tracoma Marcus Tolentino Silva O tracoma é afecção inflamatória ocular, uma ceratoconjuntivite crônica recidivante que, em decorrência de infecções repetidas, produz cicatrizes na con......
...es de grandes ensaios clínicos sugerem que sua administração no controle de regiões endêmicas pode ser uma estratégia de erradicação do tracoma6, 7 (ver monografia, página 414). Tetraciclina é um antibacteriano bacteriostático de amplo espectro de atividade que pode ser usado em várias infecções 5. As provas quanto ao tratamento no tracoma são mais consistentes quando a apresentação tópica está a......
...cina específica é raramente usada como medida preventiva182. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução perman......
...A tuberculose é grave problema de saúde no Brasil, principalmente quando acomete a população economicamente ativa. A doença ocorre com maior frequência nos grupos com piores condições socioeconômicas: regiões atrasadas, espaços urbanos precários e pessoas que vivem em lugares fechados (presídios, hospitais, creches, abrigos sociais, etc.)1. A tuberculose é causada pelo Mycobacterium tuberculosis e......
...patógenos microbiológicos. Ele possui ação bactericida e potente efeito esterilizante contra o Mycobacterium tuberculosis em meio celular ou extracelular. Considerando que a resistência microbiana pode se desenvolver rapidamente, rifampicina sempre deve ser administrada em combinação com outros medicamentos usados na tuberculose5 (ver monografia, página 924). A combinação de dose fixa rifampicina......
...ram analisados em revisão Cochrane6 que concluiu que provas decorrentes de três ensaios clínicos controlados aleatórios não mostraram um efeito significante a longo prazo tanto na incapacidade sensória leve como na incapacidade da função do nervo de modo permanente, e que um regime de corticosteroides com duração de cinco meses foi significantemente mais benéfico do que um regime de corticosteroid......
...inidos 5 (ver monografia, página 617). Prednisona é um corticosteroide biologicamente inerte que é convertido no fígado para prednisolona3. Os corticosteroides empregados no tratamento de dano em nervos na hanseníase foram analisados em revisão Cochrane6 que concluiu que provas decorrentes de três ensaios clínicos controlados aleatórios não mostraram um efeito significante a longo prazo tanto na ......
...Dra Érika Bezerra Parente discorre sobre o tratamento do Diabetes Mellitus tipo 2......
...Dra Érika Bezerra Parente discorre sobre o tratamento do Diabetes Mellitus tipo 2......
...izes internacionais baseadas em evidência e que esta situação não melhorou com o tempo. Comentam ainda que este tipo de abordagem não aprovada pode contribuir para os altos custos relacionados ao manejo da lombalgia e que alguns aspectos do manejo (uso de anti-inflamatórios, por exemplo) podem estar associados a efeitos adversos. Aplicações para a Prática Clínica Mais um estudo mo......
...todos os pacientes maiores de 18 anos admitidos nas UTIs participantes que tivessem PAM < 70mmHg ou PAS < 100mmHg após expansão volêmica com pelo menos 1000ml de cristalóide ou 500ml de colóide [exceto aqueles que tivessem PVC > 12mmHg ou Pressão de oclusão de artéria pulmonar (se monitorizados com o Swan-Ganz) > 14mmHg, quando se optava por não dar fluidos] e sinais de hipoperfusão [......
...sepse tratamento......
...sepse tratamento......
...Sepse Tratamento......
...o pouco tolerados devido aos efeitos gastrintestinais, como constipação, meteorismo, náuseas e plenitude gástrica. Idosos são particularmente suscetíveis a tais efeitos. A colestiramina pode interferir na absorção das vitaminas lipossolúveis (D, E, K e A). Fibratos Mecanismo de ação São derivados do ácido fíbrico. Mecanismo de ação complexo e ainda não completamente elucidado. Seus efeito......
...Tabela 5, para evitar elevação acentuada em suas concentrações aumentando o risco de miotoxicidade. · Estatinas e câncer: até o momento, não existem evidências de associação. As estatinas são contra-indicadas em menores de 8 anos. Mulheres em idade fértil devem receber contracepção eficaz durante o tratamento com estatinas, pois estas são potencialmente teratogênicas. Tabela 5: Aju......
...nefropatia diabética......
...nefropatia diabética......
... Esse mesmo impacto de mortalidade não foi evidenciado em pacientes oriundos de enfermarias, o que mostra que nessas áreas um trabalho focado deve ser feito, visto que são áreas que em geral tem menos pessoas familiarizadas com condutas de urgência como no PS e na UTI. O foco deste estudo focou principalmente no chamado “Bundle das primeiras 6 horas” para a sepse grave, onde as i......
... Foram elegíveis 200 pacientes em cada fase do estudo. As características demográficas de base dos pacientes não tinham diferenças significativas. Foram diagnosticados mais pacientes no PS que na UTI na fase “depois” do estudo (o que pode apontar uma melhora no diagnóstico no setor de emergência após o treinamento) e o APACHE II da fase “antes” era pior nos pacientes oriundos do PS (prov......
...doença renal crônica......
...edicações induzem a um estado pró-trombótico, sendo denominadas de trombofilias adquiridas ou secundárias. · História clínica e exame físico minuciosos são ferramentas fundamentais e norteiam a investigação complementar. · Quando indicada, a pesquisa de trombofilia primária deve ser realizada 3 meses após o evento agudo e evitada durante o ciclo gravídico-puerperal (salvo a pesquisa d......
... edição – OMS. Quadro 3. Tratamento de malária grave e complicada Esquema recomendado para malária grave por P. falciparum DROGA OBSERVAÇÕES IMPORTANTES A 1. Primeira Escolha DERIVADOS DA ARTEMISININA Artesunato endovenoso: 2,4 mg/kg como dose de ata que e 1,2 mg/kg nos momentos 4, 24 e 48 horas. Diluir cada dose em 50 ml de solução isotônica (de preferência glicosada a ......
...ria Técnica de Gestão Brasília / DF – 2008 O acesso precoce ao diagnóstico e tratamento também é estratégia importante para a prevenção de doença grave e da morte de malária por P. falciparum. Portanto, é fundamental reconhecer, previamente, se no destino a ser visitado, o viajante terá acesso ao serviço de saúde em menos de 24 horas. O principal método para o diagnóstico da malária é a pesq......
... semanas após o retorno. Gestantes no primeiro trimestre, hipersensibilidade a droga, hipersensibilidade ao quinino, distúrbio neuropsiquiátrico, epilepsia, distúrbio de condução cardíaca, uso de halofantrina ou mefloquina nas últimas 4 semanas. Não recomendado para profissionais que desempenhem atividades de coordenação fina como pilotos, operadores de máquinas e mergulhadores Eventos adver......
...a de infecção bacteriana. As taxas de coleta de sangue e urina também não foram, significantemente, diferentes entre os centros; mas, as taxas de coleta de líquido céfalo-raquidiano (LCR), pesquisa de vírus respiratório e realização de radiografia de tórax foram diferentes. A coleta de LCR variou de 29% a 62% (figura 1). Figura 1: Testes diagnósticos realizados nos diferentes centros (as bar......
... DIDANOSINA ENTÉRICA (ddI EC) Cápsula 250 mg 0,940 0,94 343,10 DIDANOSINA ENTÉRICA (ddI EC) Cápsula 400 mg 1,540 1,54 562,10 ESTAVUDINA (d4T) Cápsula 30 mg 0,131 0,26 95,94 LAMIVUDINA (3TC) Comprimido 150 mg 0,314 0,63 229,43 ZIDOVUDINA (AZT) Cápsula 100 mg 0,149 0,89 325,37 ZIDOVUDINA + LAMIVUDINA (AZT+3TC) Comprimido 300 m......
...o devem ser esquecidos no tratamento desta enfermidade, pois o ressecamento ocular pode levar a úlcera de córnea se não tratado adequadamente (ver – Paralisia Facial Periférica). Bibliografia 1. Engstrom M et al. Prednisolone and valaciclovir in Bell’s palsy: a randomised,double-blind, placebo-controlled, multicentre trial. Lancet Neurol 2008; 7: 993–1000 2. Hato N et al. Valacyclovi......
..., no mesmo período, 51% foram negativas para influenza, 24% foram positivas para gripe comum e outros 24% foram positivas para a nova gripe. 8. Uma hipótese: uma pessoa vai ao posto de saúde porque tem sintomas leves de gripe. O médico faz as orientações necessárias e manda a pessoa para casa, sem fazer exame. Então quer dizer que essa pessoa, se tiver gripe A, não entra na estatística? O núme......