...Revisão sobre quadro clínico, fisiopatologia e tratamento do Estado de Mal Epiléptico.......
...Revisão sobre quadro clínico, fisiopatologia e tratamento do TCE grave na emergência.......
...Revisão sobre quadro clínico, fisiopatologia e tratamento do vírus Zika / Dengue / Chikungunya.......
...Revisão sobre novas definições, quadro clínico, fisiopatologia e tratamento da sepse.......
...r a via parenteral para casos de coma ou hipotermia de etiologia desconhecida, pois reações anafiláticas podem ocorrer durante ou imediatamente após administração intravenosa ou intramuscular. • Aplicar injeções intravenosas lentamente (em torno de 10 minutos) e manter recursos para o tratamento de anafilaxia no local de administração. • Realizar teste intradérmico antes da administraç......
...do em outra unidade de saúde, desde que não tenha havido interrupção do uso da medicação por mais de 30 dias. Neste último caso, o tipo de entrada deve ser “Reingresso após abandono”. Os conceitos de “Caso Novo” e “Recidiva” estão referidos no Manual de Normas Técnicas da Tuberculose. A opção “Não Sabe” deve ser assinalada quando o paciente não souber fornecer informações. CAMPO DE PREENCHIMENTO O......
...cidade crônica por alumínio em pacientes em hemodiálise com sintomascomo dores ósseas, mialgias, fraqueza, anemia resistente ao ferro e alteraçõesneurológicas, especialmente se houver exposição conhecida ao alumínio. Odiagnóstico definitivo é realizado pela demonstração da deposição de alumíniona biópsia óssea. Na ausência de biópsia óssea, o diagnóstico é baseado naconcentração sérica do metal, s......
...ncluirbactérias aeróbias ou anaeróbicas, leveduras ou floras polimicrobianas. Fungos,em particular as espécies de Candida, podem estar presentes, e a flora émicrobiana em 50% dos casos. Microrganismos como Burkholderia, Mycobacteriume Actinomycetales também são descritos.Ohemograma apresenta, na maioria dos casos, leucocitose, e o aumento de provasinflamatórias é comum. A radiografia simples de ab......
...volumes pulmonares na presença de alterações intersticiaisaumentadas é uma característica radiográfica da LAM que ajuda a distingui-la damaioria das outras doenças pulmonares intersticiais. Atomografia computadorizada de alta resolução (TCAR) do tórax é muito maissensível que a radiografia de tórax na detecção da doença do parênquima císticoe quase sempre é anormal no momento do diagnóstico, mesmo......
...em testes genéticos emfamiliares de pacientes afetados, mesmo que assintomáticos. A correlaçãogenótipo-fenótipo é inconsistente. Os testesgenéticos estão limitados em grande parte à triagem familiar, que permiteidentificar membros da família que podem potencialmente desenvolver MH. Essesportadores de genes, caracteristicamente, não têm eventos ou sintomascardíacos, e muitos nunca desenvolvem MH, m......
...ram consistentemente replicados. Achados Clínicos Na sepse,a resposta de um hospedeiro a uma infecção manifesta-se como sinais de infecçãojuntamente com disfunção orgânica aguda. Essa disfunção pode levar a falênciamúltipla de órgãos, acidose e morte. Embora tradicionalmente os critérios SIRStenham sido usados ??para descrever o início da sepse e tenham sidoquestionados por serem muito sensíveis ......
...oflavina é geralmente tratada empiricamente quando odiagnóstico é suspeito. É facilmente tratado com alimentos como carne, peixe elaticínios ou com preparações orais da vitamina. Administração de 5 a 15 mg/diade vitamina B2 até a resolução dos sintomas clínicos é recomendada. A riboflavinatambém pode ser administrada por via parenteral, mas é pouco solúvel em soluçõesaquosas. Não existe toxicidade......
...o dos pacientes depende de fatores como o tamanho e a distribuiçãodo condiloma. Embora a resolução espontânea de verrugas tenha sido relatada, aresposta completa é incomum, e a maioria dos pacientes vai precisar de alguma formade intervenção, seja na forma de tratamento clínico ou cirúrgico. Existempoucas evidências para defender um tratamento sobre o outro em termos de taxasde sucesso ou recorrên......
...ebre recorrente, deve sugerir o diagnóstico. Manejo A febre recidivante é efetivamentetratada com terapia antimicrobiana, em geral com tetraciclina ou eritromicina.A tetraciclina deve ser evitada em crianças menores de 8 anos e em gestantes.Tetraciclina ou eritromicina devem ser administradas em uma dose oral de 500 mgpor sete dias; terapia de dose única também é eficaz. Outros esquemas detratame......
...eríodo prodrômico apresenta sintomas inespecíficos e de difícil diagnóstico; esses sintomas incluem anorexia, fraqueza, mal-estar, vômitos, cefaleia e fotofobia e, tipicamente, duram 4 dias, embora possam se prolongar por até 10 dias. O edema muscular pode ocorrer, ainda, durante a fase prodrômica, podendo persistir durante toda a doença. Parestesias que se iniciam no local da picada ou mordida s......
... foram randomizados para receber apixabana na dose de 2,5mg, 2x/dia, ou placebo. As características basais dos grupos foram bem balanceadas, com predomínio de mulheres (58,2%) e idade média de 61 anos. Os sítios primários de câncer mais comuns foram ginecológicos (25,8%), linfoma (25,3%) e pâncreas (13,6%), com 24% dos pacientes tendo uma neoplasia sólida metastática. Os pacientes tinham excelent......
...tica centrilobular semelhante à toxicidade do acetaminofeno. Os metabólitos de radicais livres desses agentes que causam peroxidação lipídica são aparentemente responsáveis pela destruição hepatocelular. O tempo decorrido da disfunção hepática com exposições agudas parece semelhante ao da hepatotoxicidade por acetaminofeno, ocorrendo dentro de 24 a 48 horas após a ingestão. Alterações hematológic......
...s mais comuns que resultam em hipoventilação crônica são DPOC e obesidade mórbida. Na DPOC, pode ocorrer hipercapnia caracterizada por um baixo volume corrente e um aumento compensatório da frequência respiratória. Alguns pacientes hipercápnicos podem piorar a retenção de CO2 quando recebem O2, pois podem ter o drive ventilatório atenuado em resposta à hipóxia devido à hipercapnia. A alteração da......
...indução. A aplicação de ventilação com pressão positiva pode fazer com que o ar passe no estômago, resultando em distensão gástrica e provavelmente aumentando o risco de regurgitação e aspiração. O objetivo da ISR é evitar a ventilação com pressão positiva até que o tubo orotraqueal (TOT) seja colocado corretamente na traqueia, com o cuff inflado. Isso requer uma fase de pré-oxigenação, durante a......
...isiopatológico. Em um estudo, uma causa de sangramento foi encontrada em <50% dos casos. As principais etiologias de HDB constam no Quadro 1. Quadro 1 PRINCIPAIS CAUSAS DE HEMORRAGIA DIGESTIVA BAIXA · Doença diverticular · Carcinoma gastrintestinal · Angiodisplasia · Malformações arteriovenosas ......
...a endoscópica, mas esse procedimento tem maior validação em situações de hemorragia oculta ou crônica, sem maiores aplicações na avaliação dos pacientes na emergência. Tratamento Deve-se iniciar a ressuscitação de pacientes instáveis ou sangrando ativamente. Eles devem receber oxigênio suplementar até a verificação de oximetria apropriada e receber monitorização cardíaca. Recomenda-se obte......
... Exacerbação grave de asma · Exacerbação aguda da DPOC · Síndrome da obesidade-hipoventilação · Doenças neuromusculares (por exemplo, miastenia gravis, esclerose lateral amiotrófica [ELA], polimiosite) · Doença pulmonar parenquimatosa grave · Cifoescoliose · Obstrução severa de vias aéreas Manifestações......
... cuidado com o nível da compressão em pacientes com doença arterial periférica. A compressão de 20-30mmHg é, em geral, suficiente em indivíduos com edema leve, enquanto que, nos casos de edema mais grave, deve ser de 30-40mmHg. Referências 1-Nadler PL, Gonzales R. Commom symptoms in Current Diagnosis and Treatment 2016. 2-The diagnosis and treatment of peripheral lymphedema: 2003 consensu......
...semanas; pode-se considerar o uso de corticosteróides intravenosos naqueles que não responderem ao tratamento. Pode-se, ainda, considerar o uso de corticosteróides tópicos como a budesonida. Em casos graves, que são refratários ou dependentes da terapia com glicocorticóides, a alimentação intravenosa ou a terapia imunossupressora/antimetabólitos orais com azatioprina ou 6-mercaptopurina são alter......
...costeroides não são antecedentes comuns. Fatores de risco para osteomielite por Pastereulla incluem idade mais avançada, artrite reumatoide e uso de corticosteroide. As infecções de sistema nervoso central pela Pastereulla multocida são raras. A meningite é mais comum e ocorre em extremos de idade como crianças e idosos ocorre pleocitose com predomínio de polimorfonucleares na análise do líquor, ......
...cíficas no serviço de emergência, que permite a otimização do tratamento de condições criticas, ao concentrar recursos humanos e materiais em uma área pré-determinada. O presente texto aborda o benefício de alguns desses instrumentos. Benefícios de Escalas de Triagem A triagem é uma atividade central em departamentos de emergência, pois classificar a urgência e a emergência em situações de......
...infecções bacterianas Gram-negativas eram mais comuns do que Gram-negativos. Fisiopatologia A sepse é caracterizada por uma resposta sistêmica desregulada do hospedeiro à infecção. A resposta do hospedeiro à infecção é iniciada a partir das células imunes inatas, particularmente os macrófagos que reconhecem e se ligam aos componentes microbianos com a participação de vários receptores e, p......
...ela mucosa enteral. A lesão térmica grave pode resultar em profunda linfopenia de células T secundária à redistribuição das células T do sangue para os tecidos. A linfopenia também tem sido considerada um preditor independente de desfechos ruins em pacientes com IC que necessitam de hospitalização, ocorrendo em indivíduos com mais idade, portadores de comorbidades como diabetes melito, doença ren......
...m mais do que três episódios persistentes ou recorrentes de PO podem necessitar de tratamento a longo prazo com prednisona e um agente poupador de glicocorticoide. Uma opção é a azatioprina para aqueles que responderam à terapia de glicocorticoides, mas requerem uma dose elevada para controlar sua doença, e para os intolerantes aos efeitos adversos de glicocorticoides. Uma minoria dos pacientes s......
...ma de extremidades incluem celulite, ruptura de cisto de Baker, ruptura do músculo gastrocnêmio, mionecrose diabética, linfedema, IC, cirrose, síndrome nefrótica e compressões venosas como na compressão da veia ilíaca. O uso de determinados medicamentos, como os bloqueadores dos canais de cálcio (BCCs), o minoxidil e o pioglitazona, também pode cursar com edema de membros inferiores significativo.......
...phases of autoimmune adrenal failure: no evidence for 21-hydroxylase enzyme activity inhibition in vivo. J Clin Endocrinol Metab 1996;81:2801-4. 23-Chen S, Sawicka J, Prentice L, et al. Analysis of autoantibody epitopes on steroid 21-hydroxylase using a panel of monoclonal antibodies. J Clin Endocrinol Metab 1998; 83:2977. 24-Brozzetti A, Marzotti S, La Torre D, et al. Autoantibody responses in ......
...ção é mais frequentemente encontrada em pacientes mais jovens. A ausência de coloração na imunofluorescência sugere o diagnóstico de glomerulonefrite pauci-imune. A presença de ANCA-p quando associado com eosinofilia e asma é diagnóstica da Síndrome de Churg-Strauss. Caso contrário, a doença é definido como poliangeite microscópica. Tratamento e Prognóstico A identificação de anticorpos anti-......
...cranianos originários do arco aórtico, pode ser mais disseminada. A instalação costuma ser gradual, mas, às vezes, pode ser abrupta. Sintomas sistêmicos podem ocorrer em até metade dos pacientes; a febre usualmente é baixa, mas pode atingir até 40°C graus, o que pode fazer um diagnostico errôneo de infecção, inicialmente. A cefaleia é a manifestação mais comum, ocorrendo em cerca de 2/3 dos pacie......
... -Drogas e agentes químicos: muitos exacerbam por induzirem o citrocromo p450 demandando sintese do heme; -Stress, álcool, cirurgias e outras patologias podem induzir ataques. A doença apresenta curso variável, com ataques que duram de poucos dias a vários meses. Dor abdominal é quase sempre presente e é frequentemente o sintoma inicial, podendo ser generalizada ou localizada, mimetizando abd......
...A pedra fundamental na prevenção do desenvolvimento da SLT é a hidratação agressiva. As orientações mais recentes recomendam que o paciente receba 2-3 L/m2 de área corporal ao dia ou 2500 a 3000 ml/m2, com objetivo de manter fluxo urinário de 80-100 ml/m2 por hora. Qual a solução de escolha é motivo de debate e a recomendação da preferência de soro isotônico com dextrose à 5%, para manter o fluxo ......
...o (níveis II e III). Apenas um detalhe deve ser ressaltado: no presente estudo, a variável laboratorial (BNP) e a ecocardiográfica do escore PREP não foram utilizadas, ou seja, apenas variáveis clínicas entraram em jogo. A mortalidade geral da coorte foi de 3% em 30 dias e 4% em 90 dias. Os dois escores tiveram desempenho semelhante levando-se em conta os valores preditivos negativos para morte e......
...o-cego, randomizado e placebo controlado. Os participantes foram recrutados de nove serviços de psiquiatria geriátrica no Reino Unido. Os critérios de inclusão procuraram ser análogos aos de pacientes na prática clínica. Todos os participantes tinham critérios para provável ou possível doença de Alzheimer pela NINCDS (Neurological and Communicative Diseases and Stroke) e ADRDA (Alzheimer’s Disease......
... da semana. Facilitar as cirurgias eletivas foi difícil para alguns cirurgiões cujas preferências de agenda não podiam ser acomodadas. Isso também pode significar que os serviços auxiliares, como a fisioterapia e a terapia ocupacional, que tradicionalmente não têm pacientes programados para os fins de semana, precisam começar a programá-los, diz Dempsey. Em 2004, ela começou a se reunir com as v......
...desvio de ambulâncias três vezes durante todo o inverno de 2003. “Montar um plano desse tipo requer muita colaboração e profissionais trabalhando fora do hospital, mas, afinal, é do interesse de todos na comunidade que não operemos em regime de desvio”, acrescenta ela. “O serviço de ambulâncias não quer que operemos em regime de desvio porque isso deixa Cocoa Beach a descoberto, o que faz com que ......
...brose. Drogas e contrastes radiológicos podem reduzir a liberação ou bloquear a síntese dos hormônios tireoidianos em função da quantidade excessiva de iodo que apresentam. O lítio também aumenta a quantidade de iodo intratireoidiano, inibe o acoplamento de resíduos de iodotirosina para formar iodotironinas (T4 e T3) e inibe a liberação de T4 e T3. No entanto, a predisposição ao hipotireoidismo é......
...iagnóstico definitivo é realizado por meio de análise histopatológica. Em contrapartida, esses exames são muito úteis na detecção de complicações da cirrose, como carcinoma hepatocelular, trombose do sistema porta e ascite. A biópsia hepática é considerada o padrão-ouro para o diagnóstico de cirrose. Por meio dela, é possível determinar o grau de fibrose hepática. Os escores mais utiliza......
...o-básicos: o que é preciso saber na prática diária? In: Kirsztajn GM, organizador. Diagnóstico laboratorial em nefrologia. São Paulo: Sarvier; 2010.p. 91-102. Hamm L. Mixed acid-base disorders. In: Kokko JP, Tannen KL, editors. Fluids and electrolytes. 3rd ed. Philadelphia: WB Saunders; 1996. p.343-57. Hasselbach KA, Lundsgaard C. Elektrometrische reaktions-bestimmung dês blutes bei körpertemper......
...fagos e de outras células. A hepcidina, por sua vez, responde aos sinais no fígado mediados pelo HFE, TfR2 e hemojuvelina. A hepcidina é, dessa forma, uma molécula fundamental para o metabolismo do ferro, ligando as reservas corporais com a absorção intestinal do ferro. Há sobrecarga de ferro secundária em casos de distúrbios crônicos da eritropoiese, particularmente nos que ocorrem devido a defe......
... FA e aminotransferases, podendo ter efeito sinérgico com o UDC. Geralmente, tenta-se o uso isolado do UDC. Outra medicação que já foi estudada para a CBP é a ciclosporina, que apresentou benefícios em dois estudos, com melhora principalmente dos sintomas de fadiga, porém a medicação foi associada ao aparecimento de HAS e outros efeitos tóxicos, tendo sido abandonada como opção terapêuti......
...ragia, baixos depósitos de ferro e crescimento rápido. As coletas de sangue devem ser limitadas, realizando-se exames laboratoriais para controle da anemia 2-3 vezes por semana em RNs em fases intermediárias, e semanalmente nas crianças em fase de crescimento. A eritropoietina associada à suplementação de ferro acelera a eritropoiese, mas não demonstrou reduzir as necessidades de transfusões. ......
... a cintilografia pulmonar de ventilação e perfusão (utilizada quando a angiotomografia está contraindicada, como em pacientes com insuficiência renal), a angiotomografia das artérias pulmonares (preferível na maioria dos casos) e a arteriografia pulmonar (exame invasivo utilizado em casos seletos). A arteriografia é o procedimento diagnóstico que proporciona melhores dados na ocorrência de oclusã......
...no, produtos derivados do cloro, óxidos de nitrogênio ou enxofre) •Poeiras orgânicas (cereais) A separação por tipo de atividade desempenhada é outro modo de classificar as DPOs (p. ex., agricultura, mineração, etc.). A classificação mais comumente utilizada é a que se baseia na forma de apresentação da doença, que está diretamente relacionada às alterações fisiopatológicas desencadeadas pelo......
...ômitos com adenopatia mesentérica, derrame pleural e ascite um ano antes. Para isso, realizou tratamento com tuberculostáticos durante seis meses. Ao realizar exame, foram verificadas pressão arterial de 110/70 mmHg, frequência cardíaca de 82 bpm, e o paciente apresentou-se consciente, alerta, quadriparético (força 0/5), com fraqueza bifacial e bulbar, com reflexo cutâneo plantar flexor bilateral ......
...pode diminuir); esquizofrenia (pode agravar a psicose); glaucoma de ângulo fechado (pode agravar); hipertireoidismo (risco de toxicidade cardiovascular); hipertrofia prostática (risco de retenção urinária); problema no sangue (pode agravar); retenção urinária (pode agravar); sensibilidade a antidepressivo tricíclico, carbamazepina, maprotilina ou trazodona (pode haver reação cruzada de sensibilida......
... drogas utilizadas no tratamento específico da Influenza, sendo que apenas os inibidores da neuraminidase tem mostrado certa eficácia na redução das complicações graves da doença. · A amantadina e a rimantadina são drogas similares, licenciadas há alguns anos. Apresentam entre 70 a 90% de eficácia na prevenção da doença pelo vírus da Influenza A, em adultos jovens e crianças, caso sejam admin......