...os sintomas clínicos são mínimos ou inexistentes. Os exames sorológicos para o HIV são reagentes e a contagem de linfócitos T CD4+ pode estar estável ou em declínio. Alguns pacientes podem apresentar uma linfoadenopatia generalizada persistente, “flutuante” e indolor. Fase Sintomática Inicial Nesta fase, o portador da infecção pelo HIV pode apresentar sinais e sintomas inespecíficos de intens......
...e composição semelhante à do plasma ou diluído. O termo tem origem no grego “askites” que significa saco ou bolsa. Apesar de geralmente associada à doença hepática crônica, pode ter várias causas. Representa a principal complicação de pacientes cirróticos ocorrendo em 30% dos pacientes e uma vez presente estatísticas sugerem sobrevida de apenas 50% em 1 ano. O diagnóstico clínico de ......
...no tratamento da HAS. Há, entretanto, alguma controvérsia sobre a eficácia dos beta-bloqueadores como monoterapia. Uma metanálise, publicada em 1997, mostrou que ambos, diuréticos e beta-bloqueadores, são eficazes em prevenir eventos cardiovasculares e AVC quando comparados a placebo, embora os beta-bloqueadores tenham se mostrado consistentemente menos eficazes que os diuréticos tiazídicos. Uma ......
...estas últimas mais sensíveis e fáceis de aplicar. Nas meningites virais, também há pleocitose liquórica, geralmente abaixo de 500 células/mm3, às custas de células linfomononucleares. A glicorraquia é normal e também não ocorre aumento do teor proteico. Alguns vírus, especialmente os enterovírus, podem determinar inicialmente uma resposta neutrofílica. No entanto, entre 8 e 48 horas, ocorre reduç......
....SCHWARTZ, L. M.; WOLOSHIN, S. Lost in transmission: FDA drug information that never reaches clinicians. N. Engl. J. Med., London, v. 361, p. 1717-1720, 2009. 16.BRUNTON, L. L.; LAZO, J. S.; PARKER, K. L. (Ed.). Goodman & Gilman’s The pharmacological basis of therapeutics. 11. ed. New York: McGraw-Hill, 2006. 17.ARONSON, J. K. Meyler’s side effects of drugs., 15. ed. Amsterdam: Elsevier, 200......
...da steam-cell que apresenta formação de granulócitos e plaquetas defeituosos e eritropoiese anoemal. Estes eritrócitos anormais são mais suscetíveis a lise intravascular pelo complemento. Etiologia e patogênese Os pacientes com HPN apresentam lise pelo complemento; esta lise resulta de defeito celular associado a ausências de certas proteínas nas hemácias. Historicamente, duas proteínas foram......
... redução de convulsões e podem piorar delirium. Em geral, não são indicados, com uso restrito na abstinência associada a comorbidades que necessitem de betabloqueadores, como doença coronariana, hipertensão ou taquicardia intensos. Anticonvulsivantes Não são indicados para profilaxia de crises convulsivas. O hidantal em particular não deve ser utilizado em crises convulsivas associadas à abst......
...ntato próximo prolongado(até 2 metros) com um paciente que tosse no estágio final da doença. Em umrecente surto em Uganda, foi relatada 1,3 transmissão de peste pneumônica porcaso de peste pneumônica. Se não tratada, a peste pneumônica pode se espalhar eevoluir para peste bubônica ou septicêmica.Ospacientes apresentam quadro de instalação súbita de dispneia, febre alta, dortorácica tipo pleurítica......
...2,0 e 3,0, emvez de alvos mais elevados de INR. Os pacientes com trombose arterial podemnecessitar de intensidade anticoagulante mais alta, com um estudo retrospectivomostrando que era necessária intensidade mais alta (INR > 3,0) para evitarrecidivas nesse grupo de pacientes, mas essa questão é controversa. Outros doisestudos não relataram benefício para a alta dose de varfarina, mas o número d......
... clínicos examinam a produção de ESBL usando uma variedade demétodos fenotípicos. A triagem de ESBL é tipicamente realizada em todas as E. coli, Klebsiella pneumoniae, Klebsiellaoxytoca e Proteus mirabilis. Aidentificação genotípica de cepas produtoras de ESBL em laboratórios depesquisa ou referência geralmente envolve amplificação por PCR de genes específicos.Os testes baseados em PCR têm o poten......
...em pacientes comdemência ou acidente vascular cerebral (AVC), e o risco de infecção é agravadopela má higiene bucal, o que leva à colonização da orofaringe, à colocação desonda nasogástrica e ao uso de sedativos e drogas neurolépticas. Riscosadicionais incluem doenças neurológicas degenerativas (esclerose múltipla,parkinsonismo e demência) e consciência prejudicada, principalmente comoresultado de......
...com foco no trauma. Os efeitos adversos da medicação são os mesmos que habitualmente verificados com outras patologias com a mesma medicação e os efeitos comparáveis ao tratamento da depressão. Uma recente revisão sistemática e meta-análise constatou evidência significativa da redução da gravidade dos sintomas de TEPT com quatro drogas, que são fluoxetina, paroxetina, sertralina e venlafaxina. Em......
...via oral, durante 21 dias. Alternativas incluem eritromicina, 500mg, de 6/6 horas, como segunda escolha. Outras opções incluem sulfametoxazol-trimetropim e o tianfenicol ou as fluoroquinolonas. Os casos leves não tratados se resolvem espontaneamente em 8 a 12 semanas. Mulheres gestantes ou lactantes podem ser tratadas com eritromicina ou azitromicina. Deve-se procurar ativamente os parceiros com ......
... esse tipo de rastreamento revelar que a atividade da a-glicosidase é, realmente, reduzida, então o diagnóstico poderá ser confirmado por meio da análise da genética molecular.78 O diagnóstico é muito importante, tendo em vista a disponibilidade da terapia de reposição enzimática, e está associado a uma grande melhora na distância de ambulação e na estabilização da função pulmonar em um período de......
... 1.84-2 0,61, P<0,001). A braquiterapia também foi associada com mais infecções (16,20%; IC 95%: 15,34% -17,08% vs. 10,33%; IC 95%: 10,13%-10,53%; P<0,001; odds ratio [OR] ajustado: 1,76; 1,64-1,88). Também houve aumento nas complicações pós-operatórias não infecciosas no grupo que fez braquiterapia (16,25%; IC 95%: 15,39%-17,14% vs. 9.00%; IC 95%: 8,81%-9,19%; P<0,001; OR ajustado: 2,0......
...o sem resposta ao tratamento por meios como endoscopia, colonoscopia e enteroscopia. Vinte e oito dos participantes eram dependentes de transfusão antes da randomização; 3 com ectasia vascular de antro gástrico (GAVE) não conseguiram responder ao tratamento de coagulação com argônio. Os critérios de exclusão incluíram hipertensão portal, comorbidades graves, neuropatia periférica, história de doen......
...es, a duração da estadia hospitalar e mortalidade em três e 12 meses. Um total de 210 pacientes participou do estudo (55 no grupo duplo-placebo, 52 no grupo t-PA, 51 no grupo DNase e 52 no grupo t-PA e DNase). A diferença entre a redução da opacidade pleural no grupo t-PA/DNase (-29,5%) e no grupo duplo-placebo (-17,2%) foi significante (p=0,005). Não houve diferenças na comparação DNase vs. plac......
...submetidos à craniectomia descompressiva, sendo que 4 (5%) nas primeiras 72h, o que foi uma quebra do protocolo. A PIC média após a intervenção foi menor no grupo da craniectomia descompressiva (14,4 vs. 19,1 mmHg; p<0,001). Estes pacientes também tiveram menor tempo de ventilação mecânica (11 vs. 15 dias; p<0,001) e tempo de internação na UTI (13 vs. 18 dias; p<0,001), mas não de inter......
...er (VZV) só é indicado se houver evidência clínica ou laboratorial de atividade da doença viral (C-III). Teste para vírus respiratórios (incluindo testes para influenza, parainfluenza, adenovírus, vírus sincicial respiratório – RSV e metapneumovírus humano) e radiografia de tórax são indicados para pacientes com sintomas de via aérea alta (p.ex., coriza) e/ou tosse (B-III). Vacinação anual para ......
...o-Summers L, Acampora D, Holford TR, et al. A multicomponent intervention to prevent delirium in hospitalized older patients. N Engl J Med. 1999 Mar 4;340(9):669-76. 6. Girard TD, Kress JP, Fuchs BD, Thomason JW, Schweickert WD, Pun BT, et al. Efficacy and safety of a paired sedation and ventilator weaning protocol for mechanically ventilated patients in intensive care (Awakening and Breathing ......
...cida de hipertensão arterial e níveis de pressão; adesão e reações adversas aos tratamentos prévios; sintomas de doença arterial coronária: sinais e sintomas sugestivos de insuficiência cardíaca; doença vascular encefálica; doença arterial periférica; doença renal; diabete melito; indícios de hipertensão secundária; gota. • Investigação sobre diversos aparelhos e fatores de risco: dislipidemi......
...arterial, e encaminhar para consulta extra. 6) Perguntar, sempre, ao paciente hipertenso se o mesmo está tomando, com regularidade, os medicamentos e se está cumprindo as orientações de dieta, atividades físicas, controle de peso, cessação do hábito de fumar e da ingestão de bebidas alcoólicas. 7) Registrar, em sua ficha de acompanhamento, o diagnóstico de hipertensão e risco cardiovascular ......
...tratamento, acompanhar os casos em tratamento, dar alta aos pacientes; • identificar entre as crianças que procuram o serviço de saúde, aquelas portadoras de pneumopatias e outras manifestações clínicas sugestivas de tuberculose, descritas mais adiante, e encaminhá-las a uma Uidade de referência para investigação e confirmação do diagnóstico; • acompanhar e tratar os casos confir......
... Fólico • 1 mês a 12 anos: 0,25 mg/kg/dia (máximo de 10 g), por via oral. • acima de 12 anos: 5 a 10 mg/dia, por via oral. Tratamento de Deficiência de Ácido Fólico • Dose deve ser individualizada de acordo com a gravidade da deficiência. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES4-6 • Quase completamente absorvido pelo trato gastrintestinal. • Pico de ......
...is normais de hemoglobina, o tratamento deve ser continuado por mais 3 meses para repor o estoque de ferro do organismo. Tratamento de Anemia Ferropriva (em Pacientes em uso de Eritropoietina e Submetidos a Hemodiálise) • Iniciar com dose oral de pelo menos 200 mg de ferro elementar por dia, divididos em duas ou três doses. • Se não forem atingidos níveis de saturação de transferri......
...ando comparados ao placebo, mas não controlam outros sintomas, como rigidez e bradicinesia. É frequente a ocorrência de efeitos adversos inaceitáveis, como falha de registro de memória de curto prazo, confusão mental aguda, alucinações e psicoses, exacerbação de disfunção de lóbulo frontal, xerostomia, transtorno urinário e obstipação intestinal. Além disso, causam efeito rebote com marcad......
...de modulação pela dopamina estriatal e, consequentemente, exacerbação da modulação colinérgica, indutora das alterações motoras. Há duas estratégias terapêuticas possíveis. Aumentar a estimulação dopaminérgica, conseguida, por exemplo com agonistas dopaminérgicos diretos ou com precursor de dopamina, como a levodopa, ou reduzir a estimulação colinérgica ou glutamatérgica, restabelecendo o equilíb......
... sistólica isolada. Uma das limitações do tratamento da HAS nos idosos está relacionada com a disfunção gradativa e inespecífica dos órgãos. O que exige ajuste cuidadoso das doses dos medicamentos, redução gradativa da PA e acompanhamento adequado para identificação de reações adversas e interações farmacológicas. As classes de anti-hipertensivos recomendadas para esta população são os diuréticos ......
...ulário Terapêutico Nacional 2010: Rename 2010 [Link Livre para o Documento Original] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 13.4 Anti-hipertensivos Rosa Martins A hipertensão arterial sistêmica (HAS) é a mais frequente doenç......
...finir os benefícios de suplemento de ferro sobre o desenvolvimento psicomotor, melhoria da função cognitiva, redução de morbidade e mortalidade de crianças anêmicas infectados por HIV. Embora alguns estudos tenham afirmado que o suplemento de ferro em áreas endêmicas de malária aumenta o risco de contrair esta doença, uma revisão Cochrane avaliou essa situação, considerando como desfechos primário......
... desabona os benefícios do tratamento. Há de se considerar também que o excesso de eritrócitos, decorrente do uso de eritropoietina, pode levar ao bloqueio de cateteres e outros acessos vasculares em pacientes em diálise, além de elevar a pressão arterial sistêmica. Revisão Cochrane encontrou que teores elevados de hemoglobina reduzem a possibilidade de uma pessoa apresentar convulsões, mas aument......
...r uma quebra do juízo de realidade, podem se associar nos picos de mania e depressão, o que faz com que este transtorno apresente uma alta morbi-mortalidade. Por isso, é necessário a padronização das alternativas terapêuticas. Nos últimos anos, novas opções surgiram para o tratamento e profilaxia do TAB, como anticonvulsivantes e antipsicóticos atípicos, porém a eficácia relativa em relação ao lít......
... coxa ou no abdômen. • ATENÇÃO: fazer rotação dos locais de aplicação; não aplicar na região onde a pele apresente vermelhidão, calor, machucados, rigidez, estrias ou escaras. USO INJETÁVEL (via subcutânea) – DOSES • doses em termos de azacitidina. 1. Adultos e idosos • Dose inicial: 75 mg/m2, 1 vez por dia, por 7 dias, cada 4 semanas. • Aumento de dose: após 2 ciclo......
...orpo estranho; desconforto; vermelhidão; dor; coceira; hemorragia na parte branca do olho; lacrimejamento. Atenção com outros produtos O Moxifloxacino oral ou injetável •pode ter sua absorção diminuída por: antiácido contendo alumínio, cálcio ou magnésio; didanosina; sucralfato. •pode ter o risco de arritmias cardíacas aumentado com: antiarrítmico classe IA (procainamida; quinidina) ou cla......
...osos nos espaços alveolares. As lesões, ao contrário da fibrose pulmonar idiopática, não são fibrogênicas, não ocorre distorção e destruição do parênquima pulmonar. A arquitetura pulmonar pode ter alterações cicatriciais e de remodelação no processo de reparação pulmonar. O fator causal da lesão permanece desconhecido, mas se supõe que exista relação com o epitélio alveolar e uma resposta repar......
...ão em doentes com disfunção neurocognitiva assintomática ou em desordem cognitiva leve, embora os dados permaneçam inconsistentes para ser considerado um biomarcador. Em pacientes HIV positivos com alterações cognitivas, além da contagem de linfócitos CD4 também é recomendada a realização de exames de função hepática, glicemia, níveis de vitamina B12 e ácido fólico, TSH e sorologias para sífilise......
...da resistência à droga utilizada para a profilaxia. As recidivas são freqüentes, principalmente em pacientes que não aderiram à terapia anti-retroviral ou que não apresentaram resposta favorável ao esquema utilizado. Nesses casos, esforços devem ser realizados para a obtenção do sucesso com a terapia anti-retroviral (Figura 169). Figura 169. O mesmo paciente da Figura 165, com aids, apresentan......
...ONSTRUINDO A QUALIDADE NA ASSISTÊNCIA No contexto da atenção integral à saúde, o atendimento aos portadores de DST deve ser organizado de forma a não perder a oportunidade do diagnóstico, tratamento e aconselhamento desses usuários, bem como contribuir para diminuir sua vulnerabilidade a esses agravos, utilizando conhecimentos técnico-científicos atualizados e os recursos disponíveis mais adequad......
... resposta imune celular. Na opinião dos autores, a melhor explicação para esta interferência é a de que o paracetamol profilático agiria nas interações precoces entre as células dendríticas, linfócitos B e T, reduzindo os sinais inflamatórios. As análises post-hoc realizadas em estudos clínicos prévios mostraram que o paracetamol interfere, de forma máxima, na resposta vacinal, se administrado pr......
...a oral, duas vezes ao dia, por 14 dias. • 200 mg/m2, por via oral, duas vezes ao dia. • Se o tratamento for interrompido por mais de 7 dias, deve-se reintroduzir o fármaco em sua menor dose, 1 vez ao dia, por 14 dias, e aumentá-la cuidadosamente para 2 vezes ao dia. Prevenção de Transmissão Materno-fetal por HIV • Neonatos: 2 mg/kg, por via oral, em dose única, até 72 horas......
...de são o 16, 18, 31 e 33, quando associados a outros fatores. RESERVATÓRIO O homem. MODO DE TRANSMISSÃO DO HPV Geralmente por contato direto. Pode haver autoinoculação e infecção por fômites. PERÍODO DE INCUBAÇÃO DO HPV De 1 a 20 meses, em média 3 meses. PERÍODO DE TRANSMISSIBILIDADE DO HPV Desconhecido. Entretanto, há transmissão enquanto houver lesão viável. COMPLICAÇÕES......
...intracelulares, geralmente aparecendo em cadeias paralelas, acompanhados de cocos gram-positivos (fenômeno de satelitismo). · Cultura – É o método diagnóstico mais sensível, porem de difícil realização em vista das características do bacilo. · PCR – É o padrão-ouro, embora ainda de custo elevado, apenas disponível em alguns laboratórios de referência, para pesquisa. · Biópsia – Não ......
...OS CLÍNICOS E EPIDEMIOLÓGICOS Descrição Doença bacteriana de evolução progressiva e crônica, que acomete, preferencialmente, pele e mucosas das regiões genitais, perianais e inguinais, podendo ocasionar lesões granulomatosas e destrutivas. Inicia-se por lesão nodular, única ou múltipla, de localização subcutânea, que eclode produzindo ulceração bem definida e cresce lentamente. É indolor e sangr......
...or disseminação hematogênica. A observação do polimorfismo das manifestações levou a proposição de classificação clínica sugerida por Jardim (1987). · Genitais e perigenitais - São divididas em ulcerosas e subdivididas em: com bordas hipertróficas e com bordas planas; ulcerovegetantes; vegetantes e elefantiásicas. · Extragenitais. · Sistêmicas - Geralmente as formas ulcerosas tem ma......
...podem ser satisfatoriamente controlados por medicações alternativas). •devido ao risco de hepatite fulminante aguda, potencialmente fatal, o tolcapone não deve ser considerado como terapia adjunta de primeira linha à levodopa/benserazida ou levodopa/carbidopa. •devido ao risco de lesão hepática, em paciente que não demonstre beneficío clínico significativo nas primeiras 3 semanas, o produto deve......
...s. •a administração do produto deve ser interrompida se houver alterações moderadas ou graves nos testes de função hepática, até que os resultados retornem aos valores normais. O tratamento pode então ser reiniciado com a metade da dose preconizada; o produto deve ser permanentemente descontinuado se houver recorrência de anormalidades moderadas ou graves nos testes de função hepática. •checar p......
...ogia no Reino Unido, cujo objetivo foi avaliar o uso de IBPspara tratar sintomas persistentes de garganta. A intervenção consistiu naadministração de 30 mg de lansoprazol 2x/dia ou placebo por 16 semanas. Os participantesforam 346 pacientes com 18 anos ou mais com sintomas persistentes de gargantaque foram randomizados de acordo com o centro de recrutamento e a gravidadeinicial dos sintomas (leve ......
...udos observacionaistenham sugerido que o plasma convalescente possa reduzir a mortalidade eminfecções respiratórias virais graves, evidências de estudos randomizados permanecemescassas e inconclusivas. O Estudo Apresentamosum ensaio clínico randomizado, controlado e aberto (RECOVERY Trial) que estáavaliando vários tratamentos possíveis em pacientes hospitalizados com covid-19no Reino Unido. O test......
...L baixo, e hipertensão. Critérios Para o Teste de Diabetes ou Pré-Diabetes em Adultos AssintomáticosNíveis de GJ entre 100-125mg/dL, e GTT duas horas após 75g de carbohidrato entre 140-199mg/dL. Deve notar-se que a Organização Mundial de Saúde (OMS) e inúmeras organizações definem o corte de GJ a 110mg/dL. Tal como acontece com as medidas de glicemia, vários estudos prospectivos que usaram HbA......
...) Resistente à penicilina (CIM >1mg/L) ou Cefepima (ou cefotaxima ou ceftriaxona) mais vancomicina Cefotaxima ou ceftriaxona (CIM =1mg/L) Neisseria meningitidis Penicilina G ou ampicilina Ceftriaxona (ou cefotaxima para cepas resistentes à penicilina) Listeria monocytogenes Ampicilina Ampicilina mais gentamicina (ver o texto) Streptococcus a......