...bservados com o uso de Azitromicina (pois não inibe o citocromo P450). O Estudo e seus Resultados Foi realizado um estudo de coorte em Ontário, Canadá, com pacientes com mais de 65 anos de idade. Foram incluídos no estudo pacientes usuários de BCC (verapamil, diltiazem, nifedipina, anlodipina e felodipina) que haviam sido hospitalizados por hipotensão ou choque. Foram comparados os grupos que......
...sa com estafilococos. Saiu de férias em um determinado momento e esqueceu placas de cultura fora do local de acondicionamento. Isso foi em agosto. Um mês depois, retornou e viu que havia mofo nas placas esquecidas. Mais do que isso, notou que havia um halo transparente em uma das placas, precisamente em torno do mofo contaminante. Seria isso um efeito bactericida? O resultado é o que con......
... pretend I am without fear. But my predominant feeling is one of gratitude. I have loved and been loved; I have been given much and I have given something in return; I have read and traveled and thought and written. I have had an intercourse with the world, the special intercourse of writers and readers. Above all, I have been a sentient being, a thinking animal, on this beautiful planet, and that......
...enzima de conversão da angiotensina). •pode aumentar o risco de efeitos gastrintestinais com: outro anti-inflamatório; corticosteroide; ácido acetilsalicílico ( contraindicada essas associações). •pode aumentar o risco de sangramento com: anticoagulante; antiagregante plaquetário; trombolítico; ácido valpróico; cefamandol; cefoperazona; cefotetano; inibidor da recaptação da serotonina. Outra......
... leucocitose com grande presença de bastonetes e PCR extremamente elevado. Não havia urgência dialítica por parte dos exames. Algumas hipóteses foram levantadas: infecção de corrente sanguínea associada a cateter central, artrite séptica e possível endocardite associada. Foram também colhidas hemoculturas para pesquisar bacteremia. Após 24h, houve crescimento de cocos gram positivos, que depois ......
...iótico, não é usado como antibacteriano. A ação antineoplásica parece depender de ligações ao DNA e inibição da síntese de DNA dependente de RNA. Como se usa Uso injetável – Preparação •para reduzir as náuseas, dar um antiemético antes da administração deste produto. •se houver extravazamento do líquido da injeção, administrar dimetilsulfóxido tópico e fazer compressas frias no local. ......
...lutição, dissolver os comprimidos em água, agitar bem e tomar de imediato (repetir a operação, colocando mais água no copo e tomando, para assegurar a totalidade da dose). Adultos 200 mg, 2 vezes por dia (não ultrapassar esses 400 mg por dia). Idosos: experiência limitada. Crianças: eficácia e segurança não estabelecidas até os 18 anos de idade. Paciente com diminuição da função renal: não há ......
...os, nas nádegas (quadrante superior externo); em crianças, na face lateral da coxa. Metilergonovina (solução) 0,2 mg/1 mL – Via intravenosa direta Estabilidade após aberto As soluções com alteração de cor ou contendo partículas não devem ser usadas. Diluição Diluente: Cloreto de Sódio 0,9%. Volume: 5 mL. Estabilidade após diluição com Cloreto de Sódio 0,9% Uso imediato. Descartar sobr......
...por estar muito sonolenta há cerca de cinco dias. Precedeu este quadro o fato de a família ter encontrado a paciente em casa caída no chão há cerca de três semanas, não se sabendo há quanto tempo ela estava nessa condição. Foi acordada pela família quando do episódio, ficando alguns dias bem, horas bem, mas foi progredindo com maior sonolência nos dias subsequentes, queixando-se também de cefaleia......
...e dos fibulares (infectada?) - uma das fístulas para a pele acima descritas, que se direciona para a face lateral do tornozelo, parece ter origem na sua bainha. A tenossinovite se estende proximalmente até a transição miotendínea, e é parcialmente avaliada neste estudo; tendinopatia do segmento retromaleolar do fibular curto com pequena lesão parcial. Como vemos, este paciente acabou po......
... anamnese e exame físico para identificar ou levantar a suspeita de anormalidades cardiovasculares genéticas/congênitas e outros podem ser considerados para grupos pequenos de jovens saudáveis entre os 12 e 25 anos de idade, não necessariamente limitado a atletas (por exemplo, em escolas, faculdades / universidades ou comunidades locais altos). Se realizadas, essas iniciativas devem reconhecer as ......
... da alta, que ocorreu após 72h. As infecções de pele bacterianas envolvem basicamente as celulites e as erisipelas. Normalmente são infecções que se desenvolvem por quebra da barreira cutânea. A incidência é de 200 casos por 100.000 habitantes/ano. Enquanto as celulites são mais observadas em indivíduos de meia-idade, as erisipelas são mais comuns em crianças e idosos. As manif......
...nas acompanhar. Para pacientes de risco moderado (proteinúria entre 4 e 8g/dia que persiste mais de seis meses e clearance de creatinina normal e estável por a doze meses) recomenda-se, após o período de observação intrínseco ao diagnóstico (seis meses de observação ao menos pelos critérios), imunossupressão com corticoide associado à ciclofosfamida ou ciclosporina ou tacrolimus. Pacientes de alt......
...al, a embolia renal acompanhada de infarto renal pode ser sugerida por história de dor lombar, febre, micro ou macro hematúria transitórias e leucocitose, acompanhadas de insuficiência renal progressiva. Em 25% dos casos, a embolia renal pode cursar sem sintomatologia exuberante, e apenas identificada ao exame anatomopatológico. Isso demonstra a dificuldade na abordagem quando os sintomas de endoc......
... A paciente foi prontamente abordada em sala de emergência por se apresentar com sepse grave, de foco a esclarecer em partes moles do dorso esquerdo. Após coleta de culturas e cobertura de amplo espectro com antibióticos, foi estabilizada com recebimento de expansão com soro fisiológico. Foi então encaminhada para realizar tomografia de tórax, cuja intenção era averiguar partes moles e parênqui......
...M com supra ST são: - Nova elevação do segmento ST no ponto J com = 0,1 mV em duas derivações contíguas (válido para todas as derivações que não sejam V2-V3); - Para V2-V3, a elevação do ponto J deve ser = 0,2 mV em homens = 40 anos; = 0,25 mV em homens <40 anos; ou = 0,15 mV em mulheres. Quanto à avaliação de risco neste caso, pelo escore TIMI, que prediz mortalidade em 30 dias ap......
...cisões de iniciar um desvio total ou parcial de ambulâncias e o processo usado para tomar a decisão, incluindo canais de comunicação internos e externos. Ao desenvolver esses canais, deve-se considerar: - outros hospitais na área de serviço; - provedores regionais do SME/atendimento pré-hospitar; - agências municipais (corpo de bombeiros, polícia, postos de saúde); - impren......
...stentes. Algumas ferramentas podem ser expandidas para incluir vigilância para detecção prévia e advertência durante eventos de terrorismo químico ou biológico, além da divulgação de informações vitais e adequadas de saúde pública. À medida que esses sistemas forem refinados, permitirão a monitoração em tempo real do status do hospital nas regiões e no Estado, além de uma coleta de dados precisos ......
...ificação de ajuste pode ser feita antes de usar o respirador: ao colocá-lo no rosto, colocar as duas mãos sobre o respirador e exalar fortemente para ouvir o ar escapando. Se for detectado vazamento de ar, o respirador deve ser ajustado, e as tiras apertadas. O PAS deve exalar novamente para verificar se ainda há vazamento de ar. Figura 2.4. Procedimentos para colocar e verificar o ajuste dos ......
...em que os PASs usem EPI adequado ao cuidar de pacientes para evitar a transmissão de infecções e acidentes e enfermidades nos PASs. Os líderes do hospital devem, portanto, fornecer o EPI no local do cuidado. Para cumprir essa exigência, os líderes do hospital devem estabelecer e manter um inventário de EPI e gerenciá-lo. Cada unidade ou departamento deve ser capaz de demonstrar que tem um mecanism......
... repolarização ventricular, QT longo (QTc = 517). Discussão A fibrilação atrial é comum no pós-operatório de cirurgia cardíaca, ocorrendo em 30 a 50% dos pacientes, e o tratamento ideal é a reversão para ritmo sinusal. Alguns fatores de risco, como idade avançada, hipertensão, diabetes, obesidade, síndrome metabólica, aumento atrial esquerdo, disfunção diastólica, hipertrofia ventricular esqu......
... · Mais de 50% desses enfermeiros indicaram que tinham sido ameaçados ou sofreram abuso verbal, 49% relataram ter sido feridos no trabalho e 17% ter sido fisicamente agredidos. · Mais de 70% dos enfermeiros pesquisados indicaram que o estresse grave, continuado, e o excesso de trabalho estavam entre suas principais preocupações relacionadas com a saúde. · Cerca de 90% indicaram q......
...is elevada; o cuidado, mais complexo; e a demanda por serviços quase sempre excede a capacidade. Nas últimas duas décadas, as demandas de trabalho para o pessoal de enfermagem aumentaram em grande proporção. O maior número de pacientes traduz-se em mais admissões, altas e transferências – o período de trabalho mais intenso na permanência do paciente.27 A carga de trabalho também aumentou com a con......
...l. Outras considerações importantes •cuidado ao dirigir ou executar tarefas que exijam atenção. •no início do tratamento pode ocorrer aumento transitório dos níveis de testosterona, levando a ativação temporária do tumor (evidenciada por reações como: dor nos ossos em pacientes com metástase óssea; fraqueza nas pernas; dificuldade de urinar; trombose com embolismo pulmonar). A administração ......
... Glicose 5% ou Ringer Lactato. Volume: 40 mL, 80 mL ou 100 mL, para se obter concentração de 50 mcg/mL, 25 mcg/ mL ou 20 mcg/mL, respectivamente. Velocidade de infusão: de acordo com a resposta do paciente. Remifentanila (pó) 5 mg – Infusão intravenosa Reconstituição Diluente: Água Estéril para Injeção. Volume: 5 mL. Diluição Diluente: Glicose 5% ou Ringer Lactato. Volume: 20mL, 100 m......
...inotecano •pode ter aumento de seus eventos adversos com: outro agente antineoplásico; laxante; diurético. •pode favorecer a ocorrência de linfocitopenia com: dexametasona. •pode antagonizar medicamentos como: bloqueador neuromuscular. •pode favorecer a ocorrência de acatisia com: proclorperazina. •pode ter diminuição de seus efeitos com: anticonvulsivante; erva de são João. •pode ter aument......
...orfiria aguda, insuficiência hepática (ver apêndice C) ou renal (ver apêndice D). • Crianças: segurança e eficácia não estão estabelecidas para tratamentos longos e segurança não foi estabelecida para lactentes com menos de um mês. • Terapia de longa duração pode causar deficiência de vitamina B12. • Há aumento de transaminases hepáticas com terapia intravenosa prolongada. • ......
.... ORIENTAÇÕES AO PACIENTE381 • Orientar o paciente quanto à utilização correta de aerossol e de espaçadores. • Alertar para a possibilidade de surgirem distúrbios urinários ou visuais durante o uso de ipratrópio. • Orientar que este medicamento somente deve ser usado em terapia conjunta com outros broncodilatadores. O uso isolado do ipratrópio não traz benefícios terapêuticos......
...nitas importantes, ou com hemorragia intraventricular de graus III ou IV. • O pico de pressão inspiratória do ventilador deve ser reduzido imediatamente se expansão torácica diminuir significativamente após o uso de alfaporactanto, mesmo previamente aos resultados da gasometria. • Tamponamento intratraqueal de muco pode-se desenvolver após a administração do alfaporactanto, prejudicand......
... mg de estriol: 1-2 horas. • Concentração sérica máxima: 100-160 picogramas/mL, correspondendo aproximadamente à mesma concentração que seria alcançada com uma dose oral de 8 mg. Após a quarta semana de uso, a concentração sérica máxima é significantemente reduzida, provavelmente por aumento do metabolismo pelas células do epitélio vaginal. • Metabolismo hepático por conjugação, produz......
...ices de suspensão da contracepção provavelmente refletem insatisfação com os métodos disponíveis. As estimações de falha vêm diminuindo, provavelmente por novos enfoques que aumentam a adesão e propiciam maior aceitação de usuárias. O risco cardiovascular associado a contraceptivos orais levou a redução de doses e desenvolvimento de novos fármacos. Atualmente, existe mais opções contraceptivas do ......
... a relação sexual sem uso de método anticoncepcional, falha conhecida ou presumida do método em uso de rotina, uso inadequado de anticoncepção e abuso sexual. Quando apropriadamente iniciada, até 72 horas depois de coito não protegido, a contracepção de emergência prevenirá 80% das gravidezes em jovens e adultas que estão no período fértil e, assim, sob risco. Estudos recentes sugerem que não é ne......
...tradiol 5 mg, mas essas diferenças não foram percebidas em todos os estudos comparados. O grupo que recebeu noretisterona + estradiol teve sangramento cíclico mais regular e menos períodos de sangramento prolongado. Os grupos não diferiram quanto a frequência de amenorreia. Os índices anuais de gravidez foram inferiores a 0,4% com noretisterona + estradiol e a 0,2% com medroxiprogesterona + estrad......
...ssíveis para injeção intramuscular mensal. Os contraceptivos combinados injetáveis inibem primariamente a ovulação e apresentam as mesmas indicações e contraindicações dos orais combinados. As combinações injetáveis induzem sangramento parecido ao da menstruação, regularmente a cada 3 semanas depois da injeção (22º dia). Isso constitui uma vantagem sobre os contraceptivos injetáveis unicamente pro......
...rcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Maleato de Ergometrina Maleato de Ergometrina 17.4.7 Medicamentos que Atuam na Contratilidade Uterina 17.4 Hormônios Sexuais, Antagonis......
... de gotas no saco palpebral (entre a pálpebra inferior e o globo ocular); fechar o olho suavemente; colocar o dedo indicador sobre o canto interno do olho por um minuto; não enxaguar ou limpar o frasco conta-gotas ou permitir que toque em alguma coisa, incluindo o próprio olho; colocar a tampa no frasco imediatamente; manter o frasco em pé quando não estiver em uso. ASPECTOS FARMACÊUTICOS8 • ......
...creto bilateral. Figura 2. Tomografia de tórax – mediastino. Achados: moderado derrame pleural à esquerda e laminar à direita associado a atelectasias restritivas do parênquima adjacente. Não se observam linfonodomegalias mediastinais. Figura 3. Tomografia de tórax – Cortes finos. Achados: incontáveis formações císticas medindo até 0,8 cm distribuídas difusamente por ambos os pulmões......
...dências, até porque, em questões de melhoria da qualidade, muitas coisas ocorrem dentro de especificidades muito grandes em cada serviço. Contudo, esta discussão é um guia baseado na experiência de um autor que é referência no assunto e que já viveu muitas experiências desenvolvendo melhorias no hospital onde trabalha (ele é membro do Children’s Hospital Boston, ligado à faculdade de medicina de H......
...de geral. Há possibilidade também de a indústria voltada para equipamentos hospitalares patrocinar um determinado produto por meio de um projeto de pesquisa em seu hospital, mas isso também não é algo tão fácil. Muitas vezes, o que pode ser conseguido facilmente são alunos de graduação ou pós-graduação desenvolvendo seus projetos de pesquisa, que poderão ter interesse em utilizar seu estabelecimen......
...iminuir esta mortalidade, porém este dado não está completamente definido na literatura. É interessante conhecer alguns fatores prognósticos. Na admissão do paciente estão incluídos: idade > 80 anos, sexo feminino, Hb < 9,0; Cr > 1,3; PA sistólica < 80 mmHg; doença isquêmica cardíaca prévia, perda de consciência, parada cardíaca. Os fatores de mau prognóstico no intraoperatório inclue......
...de trabalho (o que pode ser mais um exemplo de erro latente) cometa o mesmo erro. SOBRE O GUIA DE INJETÁVEIS – UTILIZAÇÃO SEGURA / MINIMIZANDO O ERRO LATENTE Trabalhando há mais de 20 anos no setor de qualidade da indústria farmacêutica, o Dr. Norival Caetano mantém contato direto com os usuários finais dos produtos injetáveis. Ao longo destes anos, teve contato com inúmeros erros “improvávei......
...dado integral, com foco na prevenção destas doenças, sistematizando as condutas atuais recomendadas com base em evidências científicas para a identificação e manejo de indivíduos sem doença manifesta e em risco de desenvolverem doenças cardíacas ateroscleróticas, cerebrovasculares e renais, aqui denominadas conjuntamente de doenças cardiovasculares, se não especificadas. É parte da Política Nacion......
...Avaliar riscos x benefícios alteração da função do fígado. Reações mais comuns (ocorrem em pelo menos 1% dos pacientes): Dermatológico: erupção na pele. Gastrintestinal: diarreia; náusea. Hematológica: diminuição de potássio no sangue. Locais: flebite; tromboflebite. Outros: aumento de enzimas do fígado; dor de cabeça; diminuição de neutrófilos. Outras considerações importantes......
...CAMENTOSAS5,162 • Aumento de efeito de ganciclovir: imipeném + cilastatina (neurotoxicidade), zidovudina (hematotoxicidade), imunossupressores (citotoxicidade), anfotericina B e ciclosporina (nefrotoxicidade), probenecida, pentamidina, flucitosina. • Gancliclovir aumenta o efeito de didanosina. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES5,162 • Alertar para notificar se houver suspeita de grav......
...feita para indivíduos de alto risco em zonas em que loiíase e oncocercose não são co-endêmicas. • Não se recomenda o uso do fármaco em episódio agudo de linfangite. • Fisioterapia pode auxiliar no manejo do linfedema e da elefantíase. • A administração concomitante com corticosteróides minimiza as manifestações alérgicas secundárias à desintegração das microfilárias. • A al......
... ASPECTOS FARMACÊUTICOS8 • Estocar à temperatura ambiente, em frasco escuro hermeticamente fechado. • Mantém atividade por tempo longo nessas condições. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O ......
...2/dia, por via intravenosa, no dia 1, a cada 4 semanas. Câncer de Ovário Avançado • 300 mg/m2/dia, por via intravenosa, em dose única, no dia 1, a cada 4 semanas, por 6 ciclos, em combinação com ciclofosfamida (600 mg/m2/dia, por via intravenosa). Leucemia Não-linfoblástica Aguda • 300 mg/m², em infusão contínua, por 5 dias; repetir em 3 semanas se houver sinais de remissão. ......
...ucopenia, distúrbios tromboembólicos. • Fraturas ósseas, artralgia (10-15%), redução da densidade mineral óssea. • Sangramento vaginal (1-5%). • Reações de hipersensibilidade (raras). INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS4 • Diminuição de efeito de anastrozol: tamoxifeno, estrógenos. ORIENTAÇÕES À PACIENTE127 • Evitar ingestão próxima ou durante as refeições. • Susp......
...cífico usado em intoxicações exógenas agudas (por: acetilcisteína, fenotiazinas, ácido acetilsalicílico, glutetimida, ácido mefenâmico, indometacina, ácido valpróico, iodetos, anfetaminas, ipeca, antidepressivos tricíclicos, meprobamato, antimônio, cloreto de mercúrio, arsênico, morfina, atropina, cloreto de metiltionínio (azul de metileno), ópio, barbitúricos, organofosforados, cânfora, paracetam......
... Crianças • 20 mg/kg/dia, dividido em 3 tomadas. • A dose usual é de 30 a 40 mg/kg/dia, dividido em 3 tomadas, 2 horas antes das refeições ou 3 horas depois, por 1 a 6 meses. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES4-6 • Pico de concentração plasmática: 1 a 4 horas. • Meia-vida de eliminação: 1 a 7,5 horas. • Metabolismo: hepático. • Excreção: re......