...pe, como ocorre todos os anos. Isso porque é inverno no Hemisfério Sul e as baixas temperaturas favorecem circulação dos diversos tipos de vírus influenza, os causadores da gripe, incluindo o novo H1N1. 2. A nova gripe é mesmo parecida com a gripe comum? Na gripe comum, a maioria dos casos apresenta quadro clínico leve e quase 100% evoluem para cura. A letalidade média no mundo é ......
... kg 1 a 2 anos 10 a 14 kg 3 a 6 anos 15 a 19 kg 7 a 11 anos 20 a 29 kg 12 a 14 anos 30 a 49 kg 15 ou mais anos 50 kg ou mais Tabela 1: Esquema recomendado para tratamento das infecções por Plasmodium vivax com cloroquina em 3 dias e primaquina em 7 dias 1º dia Drogas e doses Cloroquina comprimido Primaquina comprimido Grup......
...nsagens escritas. Portanto, é essencial que o paciente tenha conhecimentos básicos sobre a doença e seu tratamento, as formas de transmissão (essencial para a prevenção secundária), a história natural da doença, o significado e utilidade dos exames laboratoriais (como a contagem de linfócitos CD4+ e a carga viral) e os possíveis efeitos adversos em curto e longo prazos. Tendo acesso às in......
...s para Início de Tratamento Definir o melhor momento para iniciar o tratamento anti-retroviral é uma das mais importantes decisões no acompanhamento de uma pessoa infectada pelo HIV. Apesar de os benefícios do diagnóstico precoce estarem claramente demonstrados, muitos pacientes têm acesso tardio ao diagnóstico da infecção, o que determina pior prognóstico. Os principais objetivos do tratamento ......
...l, o que favorece, assim, a emergência de cepas resistentes. Deve-se permanecer atento ao fato de que a adesão pode diminuir ao longo do tempo. · Potência: a insuficiente potência do esquema anti-retroviral também pode acarretar supressão viral parcial, o que é, particularmente, visto em esquemas subótimos como esquemas duplos contendo inibidores de transcriptase reversa ou em qualquer tipo ......
...o ao longo do tempo com o vírus, suas co-morbidades e à repercussão imunológica, além da ocorrência dos efeitos adversos do tratamento. Tais efeitos ocasionaram o surgimento de novas características nessa população, muitas delas acarretando condições estigmatizantes, como o que ocorre com a lipodistrofia, que muitas vezes compromete a qualidade de vida e a auto-estima. Outros, como a síndrome met......
...Dr. José Paulo Ladeira discute a abordagem da parada cardio-respiratória-cerebral, com enfoque baseado em evidências......
...Dr. José Paulo Ladeira discute a abordagem da parada cardio-respiratória-cerebral, com enfoque baseado em evidências......
...Dr. José Paulo Ladeira discute a abordagem da parada cardio-respiratória-cerebral, com enfoque baseado em evidências.......
...que entre 8 a 10% de adultos portadores de câncer sistêmico desenvolvem metástases cerebrais sintomáticas.33,34 As causas mais comuns de metástases cerebrais são câncer no pulmão (40 a 50%), câncer de mama (15 a 25%) e melanoma (5 a 20%). A incidência de tumores cerebrais metastáticos provavelmente esteja aumentando, em parte devido às modalidades de imagens mais avançadas e como resultado do apri......
...caso sejam administrados antes da biópsia, principalmente em pacientes com linfoma. A aplicação de esteroides não tem nenhuma utilidade nos casos de SVCS causada por câncer de pulmão.123 Com frequência, a trombólise orientada por cateter, em combinação com a colocação de stent endovascular, é uma alternativa que poderá ser utilizada nos casos de trombo oclusivo na veia cava superior.124 Embora seu......
... empregada a abreviatura RH, entretanto, não se recomenda a prescrição de fármacos por abreviaturas ou siglas. Isoniazida Maria Inês de Toledo e Silvio Barberato Filho Na Rename 2010: item 5.2.2 Apresentação t Comprimido 100 mg. Indicações t Tratamento de crianças, com menos de 20 kg, em qualquer das formas de tuberculose pulmonar e extrapulmonar, incluindo meningoencefalite......
...com angina microvascular também podem ter TP. Devido aos proeminentes sintomas cardiovasculares observados durante as crises de pânico, esse transtorno deve ser considerado em casos de pacientes apresentando sintomas cardíacos não tratáveis. Diversos estudos demonstraram que homens com ansiedade fóbica apresentam maior risco de mortalidade cardiovascular em consequência de infarto do miocárdio e m......
...stentes sejam insuficientes para sustentar ou refutar a eficácia do clonazepam, da gabapentina, da fenitoína, da tizanidina, da capsaicina tópica e do valproato. As medicações podem ser utilizadas de modo isolado ou combinadas. Exemplificando, para os casos em que um paciente falha em responder ou responde de maneira incompleta à carbamazepina ou oxcarbazepina, há evidências que sustentam o uso da......
...banto,46 um agente bloqueador dos receptores de canabinoides. Mesmo após a adição de um fármaco indutor de perda de peso, os esforços nutricionais continuam sendo essenciais. Os procedimentos cirúrgicos de alteração do volume gástrico ou das vias intestinais47,48 podem controlar efetivamente tanto o ganho de peso como o diabetes tipo 2 e estão ganhando aceitação em casos de pacientes muito obesos ......
...es que ofereçam risco de tensão ou lesão cervical. Arteriopatia inflamatória As arteriopatias inflamatórias, ou vasculites, constituem um grupo heterogêneo de distúrbios, em que a inflamação vascular resulta em isquemia cerebral.77 As vasculites podem ser primárias (p. ex., angiite isolada do sistema nervoso central) ou secundárias a infecções (p. ex., sífilis, tuberculose ou infecção pelo ......
...lesões cutâneas. Essas subclassificações incluem vitiligo generalizado (vitiligo vulgar), vitiligo acral (acrofacial), vitiligo localizado e vitiligo segmentar. O padrão generalizado se caracteriza pela presença de máculas simétricas com uma distribuição randômica. O vitiligo acral ou acrofacial consiste de máculas despigmentadas que se confinam nas extremidades ou na face e nas extremidades, resp......
...com anfotericina. Abscesso renal ou periférico Anfotericina 0,5-1,0mg/Kg IV diariamente, até várias semanas após as varreduras confirmarem a resolução do abscesso. Agente de primeira escolha. Drenar o abscesso; as formulações lipídicas de anfotericina são menos nefrotóxicas, embora tenham custo mais elevado; a dosagem varia de acordo com a formulação. Infecção n......
...inado vapendavir e o interferon a inalatório apresentaram resultados promissores no tratamento de resfriados em pacientes asmáticos.105,106 O brometo de ipratrópio intranasal é bastante eficaz para melhorar a rinorreia, embora não tenha nenhum efeito sobre a congestão nasal e, além disso, seu uso foi associado a efeitos colaterais.8 O valor de regimes não seletivos como altas doses de vitamina C,......
...o agente ofensor é crucial. Embora não haja dados suficientes que deem suporte à troca de plasma, alguns centros usam esse procedimento nos casos mais graves. Outras medidas de suporte incluem controle da pressão arterial e tratamento da anemia. Os pacientes com disfunção progressiva, porém com tratamento bem-sucedido da malignidade, poderão se tornar candidatos potenciais para transplante de rim;......
... 62. Merten GJ, Burgess WP, Rittase RA, Kennedy TP. Prevention of contrast-induced nephropathy with sodium bicarbonate: an evidence-based protocol. Crit Pathw Cardiol 2004;3:138–43. 63. Zoungas S, Ninomiya T, Huxley R, et al. Systematic review: sodium bicarbonate treatment regimens for the prevention of contrast-induced nephropathy. Ann Intern Med 2009; 151:631–8. 64. Misra D......
...oritmo da Associação Americana de Psiquiatria coloca como contra-indicação o uso de antidepressivos tricíclicos e os inibidores da monoamino-oxidade (IMAO), pois pacientes desnutridos apresentam mais reações adversas a essas medicações. Porém, a imipramina mostrou-se mais eficaz do que o placebo no ganho de peso em um ensaio clínico, podendo ser considerada uma possibilidade terapêutica. ......
...izado de 12 doses (cartelas), deverão ser encaminhados para avaliação nas unidades de maior complexidade, para verificar a necessidade de um segundo ciclo de tratamento, com 12 doses. Notas: em crianças ou adultos com peso inferior a 30 kg, ajustar a dose de acordo com o peso conforme as orientações do Quadro 16. Quadro 16. Esquemas terapêuticos utilizados para crianças ou adultos com peso......
...da demanda espontânea aos serviços gerais de unidade de saúde, por outros motivos que não sinais e sintomas dermatológicos ou neurológicos; exame de grupos específicos, em prisões, quarteis, escolas, de pessoas que se submetem a exames periódicos, entre outros; mobilização da comunidade adstrita à unidade, em todas essas situações, deve ser realizado o exame dermatoneurológico para o diagnóstico d......
...loxifeno atua como agonista do estrogênio junto aos ossos, mas como antagonista de estrogênio na mama e no útero. O raloxifeno promove um aumento aproximado da densidade óssea de apenas 1%, ao longo de 12 a 24 meses. Contudo, os dados sobre fratura vertebral são comparáveis aos da terapia de reposição de estrogênio (TRE) ou da terapia com bisfosfonatos. A redução da incidência de fraturas de quadr......
...a não foram estabelecidos, mas em pacientes neurológicos as doses devem ser menores. Nos transtornos de personalidade, pode haver redução dos sintomas agressivos e da impulsividade em alguns casos de personalidade borderline. Modo de usar Dosagem e administração Antes do início da litioterapia, avaliam-se parâmetros clínicos e laboratoriais, como exame físico, com atenção para peso corporal,......
...z foram testadas quanto ao uso no tratamento da acne. A terapia fotodinâmica com ácido aminolevulínico tópico (ALA-PDT) apresenta eficácia comprovada em casos de acne vulgar.37 Foram publicadas revisões abrangentes sobre o uso de terapias à base de fonte luminosa e de laser para acne vulgar, incluindo o resumo de uma conferência de consenso sobre a utilidade destas modalidades.38-40 A aplicação de......
...o envelhecimento leva a mudanças em sua matriz extracelular, com aumento do colágeno e do entrecruzamento de suas moléculas, aumento no diâmetro das fibrilas musculares, maior proporção de colágeno tipo I em relação ao tipo III, redução do conteúdo de elastina e aumento da fibronectina. O equilíbrio entre a produção e a degradação da matriz extracelular pelas metaloproteinases e pelos inibidores d......
...hrhart M, et al. Long-term oxygen therapy can reverse the progression of pulmonary hypertension in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Am Rev Respir Dis 1985;131:493–8. 92. Stolz D, Rasch H, Linka A, et al. A randomised, controlled trial of bosentan in severe COPD. Eur Respir J 2008;32: 619–28. 93. Leuchte HH, Baumgartner RA, Nounou ME, et al. Brain natriuretic peptide is ......
...da produção de fator intrínseco, redução da secreção ácida gástrica e intolerância a alimentos ricos em vitamina B12 (como carne e laticínios). Assim, após 1 ano, cerca de 30% dos pacientes apresentam a deficiência vitamínica, o que pode chegar a mais de 70% em 10 anos. A reposição pode ser feita por via oral, embora a injeção intramuscular seja mais eficaz em repor os estoques. 4. Deficiên......
...oenças ortopédicas e outras. É necessário lembrar a baixa prevalência destas doenças em uma população não-obesa nesta faixa etária. O diagnóstico de obesidade em crianças é definido pelo IMC superior ao percentil 95 para idade e sexo, de acordo com a tabela revisada pelo CDC (Tabela 2). Tabela 2: Curvas de IMC para crianças e adolescentes, de acordo com a idade ETIOLOGIA E FISIOPATOLOG......
...col 2006;24:LBA4. 112. Motzer RJ, Escudier B, Oudard S. et al. Efficacy of everoli-mus in advanced renal cell carcinoma: a double-blind, randomised, placebo-controlled phase III trial. Lancet 2008:372:449-56. [Epub 2008 Jul 221 113. Raghavan D. An essay on rearranging the deck chairs: what's wrong with the clinical trials system? Clin Cancer Res 2006;12:1949. 114. Raghavan D, Neville AM. The ......
... causada por PA mais baixa ou de nova oclusão arterial. Da mesma forma que nos casos de AIT progressivo ou de AVC recorrente, e dependendo da extensão e da localização do infarto inicial, a hipoperfusão recorrente deverá ser tratada como um novo evento e gerenciada com a mesma agressividade. Durante o gerenciamento de pacientes pós-trombólise em UTIs, as seguintes medidas deverão ser adotadas, a ......
...o opções a serem consideradas na avaliação de pacientes com DP e com problemas proeminentes de sono (EDS e insônia). Distúrbio Comportamental do sono REM (DCR). O uso de clonazepam, um benzodiazepínico, é a terapia de primeira linha para tratamento de DCR. A melatonina também é uma boa opção.3,46 Insônia. O histórico do sono é importante no processo de determinação da causa de insônia. A adminis......
... • ausência de queda dos títulos (sorologia não-treponêmica) após tratamento adequado; ou • parceiro não tratado ou tratado inadequadamente ou quando não se tem a informação disponível sobre o seu tratamento. Obs.: realizar exames neurológico, oftalmológico (fundo de olho) e audiológico em todas as crianças incluídas como caso de sífilis congênita. ASPECTOS EPIDEMIOLÓGICOS A sífilis con......
...da doença, bem como proteinúria persistente (> 1 g/dia), idade avançada e fibrose intersticial detectada no exame de biópsia renal.26,36 Por motivos ainda obscuros, a hematúria macroscópica recorrente está associada, em muitos casos, a um melhor prognóstico do que a proteinúria e a hematúria microscópica persistente. Vários estudos randomizados controlados, envolvendo pacientes com NIgA que apr......
...fenaco de sódio e fornecimento de suporte ao paciente durante vários dias, até o processo cessar.211 Hemólise tardia de eritrócitos transfundidos O sangue geralmente é tipado apenas para os antígenos ABO e Rh-D. No entanto, outros antígenos também estão presentes nas hemácias. Portanto, um paciente que recebe transfusões extensivas ao longo de 1 a 2 semanas pode desenvolver uma resposta de ......
...os. Os inibidores de aromatase inibem especificamente esta conversão, acarretando uma deprivação adicional de estrogênios nestas pacientes. Estudos randomizados demonstraram que os inibidores de aromatase (p. ex., anastrozol, letrozol e exemestane) apresentam eficácia semelhante ou superior à eficácia do tamoxifeno e exibem um perfil de efeitos colaterais aceitável para mulheres em pós-menopausa c......
...gens menores. Muitas vezes, há a presença de prolinfócitos, células maiores com núcleo irregular e nucléolo central evidente, mas constituindo menos de 10% das células neoplásicas. Uma variante mais agressiva, conhecida como LLC/LPL, apresenta uma concentração maior de prolinfócitos, que pode chegar a 55% das células neoplásicas (tabela 2). Na LPL clássica, os prolinfócitos devem corresponder a, p......
...ction? J Am Geriatr Soc 44:293, 1996 81. Parker AS, Cerhan JR, Lynch CF, et al: History of urinary tract infection and risk of renal cell carcinoma. Am J Epidemiol 159:42, 2004 82. Foxman B, Gillespie B, Koopman J, et al: Risk factors for second urinary tract infection among college women. Am J Epidemiol 151:1194, 2000 Infecções do Trato Urinário Infecções do Trato Urinário In......
...tory of gestational diabetes: effects of metformin and lifestyle interventions. J Clin Endocrinol Metab2008;93:4774–9. 56.Mosca L, Benjamin EJ, Berra K, et al. Effectiveness-basedguidelines for the prevention of cardiovascular disease inwomen—2011 update: a guideline from the American Heart Association. J Am Coll Cardiol 2011;57:1404–23. 57.Ehrlich SF, Hedderson MM, Feng J, et al. Change in body......
...um fator de risco poderão ser gerenciados de forma eficiente com ácido acetilsalicílico ou anticoagulação terapêutica. Os pacientes com dois ou mais fatores de risco poderão ser gerenciados de forma eficaz com anticoagulação terapêutica e varfarina, mantendo-se uma meta de INR de 2 a 3.47 Em pacientes com fibrilação atrial e histórico de AVC, recomenda-se a administração de anticoagulação terapêu......
...de endométrio Ciclos hiper e/ou menorrágicos, sem outras queixas, perimenacme ou perimenopausa EF ginecológico normal Hemorragia uterina disfuncional (HUD) Sangramento após atraso menstrual, podendo associar-se à perda tecidual, com cólicas e sintomas de gestação como náuseas, vômitos e mastalgia Útero aumentado, com superfície regular, colo uterino amolecido, pérvio ou não, com......
...osition in older men and women: role of body weight change and physical activity. Am J Clin Nutr 2002;76:473–81. 19. Trémollieres FA, Pouilles JM, Ribot CA. Relative infl uence of age and menopause on total and regional body composition changes in postmenopausal women. Am J Obstet Gynecol 1996;175:1594–600. 20. Lemieux S, Prud’homme D, Bouchard C, et al. Sex differences in the r......
..., consumo de sódio, obesidade, ingesta de álcool, sedentarismo, antecedente familiar, além de fatores socioeconômicos, apresentam relação direta com o risco de desenvolver HAS. Idade A pressão arterial aumenta linearmente com a idade. Em indivíduos jovens, a hipertensão decorre mais frequentemente da elevação na pressão diastólica, enquanto, a partir da 6ª década de vida, o principal......
...cos (cerca de 2 vezes maior), particularmente entre as mulheres. Outra característica importante é que a HAS tende a ser mais severa em negros do que em brancos. Excesso de consumo de sódio O excesso de consumo de sódio claramente contribui para a ocorrência de hipertensão arterial, embora não seja suficiente para, de modo isolado, causar HAS. A relação entre aumento da pressão arter......
...copias negativas: uma na fase de acompanhamento e outra no final do tratamento (cura). ALTA POR COMPLETAR O TRATAMENTO A alta será dada com base em critérios clínicos e radiológicos, quando: • o paciente não tiver realizado o exame de escarro por ausência de expectoração, e tiver alta com base em dados clínicos e exames complementares; • casos de tuberculose pulmonar inicialmente......
...ual importância na tomada de decisões sobre o tratamento do câncer de próstata são as condições clínicas do paciente. Por exemplo, indivíduos que apresentam níveis de PSA baixos, tumores localizados, grau de Gleason menor que 7 e que apresentam comorbidades que limitam a expectativa de vida para menos de 10 anos podem ser tratados de forma menos agressiva ou até não tratados, dependendo da severid......
...ia e nos casos de resistência ou intolerância aos agonistas dopaminérgicos, após tentativa de troca por um agente que curse com menos efeitos adversos (cabergolina). Tratamento Radioterápico A radioterapia é reservada somente aos casos que não responderam ao tratamento clínico e cirúrgico. O tempo para se atingir o controle pode ser longo e esta modalidade terapêutica se associa a efeitos adv......
...a. As bactérias gram-positivas, como enterococos, S. aureus e S. epidermidis, e também as leveduras são patógenos igualmente importantes na ITU complicada. Patogênese As bactérias podem estabelecer infecção no trato urinário ao se deslocarem da uretra para a bexiga e, então, seguirem até o ureter e deste para o rim. Entretanto, a introdução de bactérias na bexiga não inevitavelmente leva à ......