...diretos das doenças graves ? desfechos das crônicas. A pergunta é: como promover, de fato, uma assistência transversal e potencializar ao máximo as RASs? Essas devem ter seus esforços concentrados em prevenção primária e uma forte estruturação na camada básica de atenção (sobretudo em relação às doenças crônicas); caso contrário, o nosso sistema de saúde continuará tendo o ônus terrível de tratar......
..., grãos, frutas, carne de aves, carne. 400µg. Biotina Processos metabólicos Raros. Nenhum Muitos alimentos. 30µg. Ácido pantotênico Processos metabólicos Raros. Nenhum. Muitos alimentos. 5mg. C (ácido ascórbico) Síntese de colágeno; possível proteção contra determinados tipos de neoplasmas. Escorbuto. Nefrolitíase, diarreia. Frut......
...Catheterization.J Emerg Med. 2015 Sep;49(3):338-9. Muller DW, Shamir KJ, Ellis SG, Topol EJ. Peripheral vascular complications after conventional and complex percutaneous coronary interventional procedures. Am J Cardiol 1992; 69:63. Blankenship JC, Hellkamp AS, Aguirre FV, et al. Vascular access site complications after percutaneous coronary intervention with abciximab in the Evaluation of c7E3......
.... 2. Lankford M.G., et al.: Influence of role models and hospital design on the hand hygiene of health-care workers. Emerg Infect Dis (serial online) Feb 2003. Available at www.cdc.gov/ncidod/EID/vol9no2/02-0249.htm (acessado em 15/12/2005). 3. www.cdc.gov/ncidod/eid/vol7no2/pittet.htm#1 (acessado em 13/12/2005). 4. Monitoring hospital-acquired infections to promote patient safety –......
...s a instituir a obrigatoriedade que transferiu o foco da proporção de pessoal para a mensuração da carga de trabalho, antes da implementação das exigências de eficácia de pessoal da Joint Commission, em 2002. Como importante prestador de atendimento de saúde e empregador regional, o St. Joseph’s reconheceu a necessidade de implementar apoio tecnológico para satisfazer os regulamentos estaduais. Co......
... necessidades de cuidado dos pacientes e não fujam às restrições do orçamento. A programação manual e os sistemas que medem a gravidade geram diversos problemas, incluindo a confiança na intuição, a falha em levar em conta todas as atividades envolvidas no atendimento real ao paciente, a incapacidade de vincular os dados às exigências de recursos do pessoal, o aumento da burocracia, o compromisso ......
...ncias da Joint Commission para conceder, renovar e revisar privilégios, explora alguns aspectos dessa atividade e inclui boas práticas de campo, que vão além das exigências da Joint Commission. Também descreve métodos usados na concessão de privilégios; critérios para essas concessões; revisões focadas nos profissionais (anteriormente revisões por pares); concessão de privilégios a pessoas que não......
...s páginas que apresentam discussões completas de um determinado tópico. O primeiro segmento de cada capítulo do livro apresenta uma explicação sucinta do assunto a ser discutido. O segundo resume as exigências da Joint Commission para o tópico em pauta. O terceiro mostra os vários aspectos a serem considerados e identifica diversos métodos para atingir as metas relacionadas àquele tópic......
... que tivemos em 2015. Como hospitais irão lidar com essa inflação médica? Essa inflação médica é a variação de custos médicos e hospitalares, cálculo que inclui a mudança de preços e também o aumento da frequência de uso de serviços de clínicas, laboratórios, hospitais, etc. No campo privado veremos isso ser repassado de alguma forma ao consumidor. Na área pública só dá pra pensar em uma coisa: ......
...de alimentos e antes de se alimentar; disposição sanitária de fezes; medidas de saneamento básico, com água tratada e esgoto; orientação das creches, pré-escolas e instituições fechadas para a adoção de medidas rigorosas de higiene, tais como lavagem das mãos ao efetuar trocas de fraldas, ao preparar os alimentos e antes de comer, além da desinfecção de objetos, bancadas, chão; cozimento adequado ......
...de controle. Notificação Todos os casos suspeitos ou confirmados e os surtos devem ser notificados e investigados. Definição de Caso Suspeito Suspeita clínica / bioquímica · Sintomático ictérico · Indivíduo que desenvolveu icterícia subitamente (recente ou não), com ou sem sintomas como febre, mal-estar, nauseas, vomitos, mialgia, colúria e hipocolia fecal · Indivíduo que......
... ocorrência da doença, que apresente risco de disseminação internacional, segundo o Regulamento Internacional/2005. · Controle do Ae. aegypti para eliminação do risco de reurbanização. · Realização de ações de educação em saúde. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que......
...ial. O diagnóstico laboratorial é feito por isolamento do vírus de amostras de sangue ou de tecido hepático, por detecção de antígeno em tecido (imunofluorescência e imunoperoxidase) ou por sorologia. Esses últimos são métodos complementares aos primeiros e as técnicas utilizadas são: captura de IgM (MAC-ELISA), inibição de hemaglutinação (IH), fixação do complemento (FC) e neutralização (TN). A e......
... é a vacinação dos suscetíveis, na rotina da rede básica de saúde. A vacina contra Coqueluche deve ser aplicada mesmo em crianças cujos responsáveis refiram historia da doença. · Esquema básico de vacinação – Os menores de 1 ano deverão receber 3 doses da vacina combinada DTP+Hib (contra Difteria, Tétano e Coqueluche e infecções graves causadas pelo Haemophilus influenzae), a partir dos 2 mes......
...eve-se aspirar delicadamente a secreção nasal e oral. Nesses casos, há indicação de oxigenoterapia. Deve-se estimular manualmente a região diafragmática de forma a facilitar as incursões respiratórias e, caso não obtenha resposta, utilizar a respiração artificial não invasiva com o auxilio do ambu. Características Epidemiológicas Em populações aglomeradas, condição que facilita a transmissão,......
...ios valores. O profissionalismo também inclui o conhecimento e a habilidade de atuar de modo ético e de ser sensível àqueles que diferem quanto a cultura, idade ou gênero. Residentes em treinamento devem demonstrar que assumiram o compromisso de cumprir suas responsabilidades profissionais, aderir aos princípios éticos e ser sensíveis a populações de pacientes diversas. Habilidades interpesso......
...adrão surge porque a força muscular é necessária para deformar a parede torácica e atingir os extremos de CPT e VR. Músculos inspiratórios fracos limitam o tamanho de uma inspiração máxima, enquanto músculos expiratórios fracos evitam o esvaziamento completo. Problemas neuromusculares não afetam o parênquima pulmonar, de modo que a DLCO costuma ser normal, embora, em caso de doença mais extrema, e......
...icos; carbamazepina; fosfenitoína; fenitoína; rifampicina; indutores das enzimas hepáticas. • pode aumentar a toxicidade de: ciclosporina. • pode aumentar os riscos de reações adversas de: vacinas de vírus vivos ou outras imunizações. • pode aumentar (e às vezes diminuir) a ação de: anticoagulantes orais. • pode agravar a queda de potássio no sangue com: medicamentos não po......
...istração, posologia, indicações, contra-indicações e efeitos colaterais/adversos. USO INJETÁVEL Injetável 10.000 UI/10 mL SORO ANTIDIFTÉRICO (Butantan) O QUE É O soro antidiftérico é um imunoglobulina antidiftérica (obtida a partir de soro do cavalo) [imunoglobulina contra Corynebacterium diphtheriae]. PARA QUE SERVE Difteria (tratamento). COMO AGE A imunoglobulina antidiftér......
...riável, geralmente de 1 a 3 semanas. Diagnóstico Clínico-epidemiológico e laboratorial, por meio de cultura de material obtido do aspirado de medula óssea, sangue, escarro e material de lesões. O exame histopatológico detecta o H. capsulatum, principalmente nas colorações com PAS e Grocott. As reações sorológicas empregadas para a determinação de anticorpos específicos são a imunodifusão em g......
...perda ponderal, astenia, diarreia, vomitos, hepatoesplenomegalia, adenomegalias generalizadas e lesões cutâneas. Cerca de 20% dos casos apresentam meningoencefalite. Em crianças e pacientes com aids, pode ocorrer coagulação intravascular disseminada. A evolução para morte ocorre na totalidade dos casos, em um periodo de 2 a 6 meses. Histoplasmose Disseminada Subaguda Semelhante à forma aguda,......
...DF – 2010 Sarampo CID 10: B05 ASPECTOS CLÍNICOS E EPIDEMIOLÓGICOS Descrição Doença infecciosa aguda, de natureza viral, transmissível e extremamente contagiosa. A viremia decorrente da infecção provoca uma vasculite generalizada, responsável pelo aparecimento das diversas manifestações clínicas. A evolução apresenta três períodos bem definidos: · Período prodrômico ou catarral -......
...ae. Reservatório e Fonte de Infecção O homem. Modo de Transmissão Diretamente de pessoa a pessoa, através das secreções nasofaríngeas, expelidas ao tossir, espirrar, falar ou respirar. Período de Incubação Geralmente, dura 10 dias (variando de 7 a 18 dias), desde a data da exposição à fonte de infecção até o aparecimento da febre, e cerca de 14 dias até o início do exantema. Per......
...o Neonatal. Em 2008, foram registrados 6 casos. A taxa de incidência no país está abaixo do preconizado pela OMS, porem, em alguns municípios dos estados priorizados, a meta da OMS ainda não foi alcançada. VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA Objetivos Monitorar a situação epidemiológica; detectar casos e contribuir para a identificação dos principais fatores de risco associados à doença; produzir e di......
...uer tipo de estimulo externo, alimentação por sonda e analgésicos. · Utilizar Imunoglobulina humana antitetânica (IGHAT) 1.000 a 3.000UI, dose única, somente via IM (devido à existência de conservante) ou, na indisponibilidade, Soro Antitetânico (SAT), 10.000 a 20.000UI, IM ou IV, diluídos em soro glicosado a 5%, em gotejamento por 2 a 4 horas (uso de anti-histamínico prévio a administração d......
... e a coleta de espécimes clínicas (urina ou secreção de nasofaringe) para isolamento viral deve ser realizada no primeiro contato com o paciente. Caso autóctone – caso novo ou contato de um caso secundário de sarampo, após a introdução do vírus no país. A confirmação deve ser laboratorial e a coleta de espécimes clínicas (urina ou secreção de nasofaringe) para isolamento viral deve ser realizada ......
...o, já que têm uma viremia alta e prolongada, servindo, assim, como fonte de infecção para os vetores. Vetores A competência vetorial está diretamente ligada à abundância do vetor no local, além da prática da antropofilia e ornitofilia. O principal gênero de mosquito identificado como vetor do vírus da febre do Nilo Ocidental é o Culex. Entretanto, outras espécies de mosquitos já foram encont......
...> 25%;-níveis de CO > 20% em gestantes;-perda de consciência;-acidose metabólica severa com pH < 7,1;-evidência de isquemia de órgãos-alvo, como alterações eletrocardiográficas, dortorácica, alteração do estado mental. Intoxicações por Cianeto Aintoxicação por CO aparece frequentemente em combinação com intoxicação porcianeto. Concentrações tóxicas de CO e cianeto podem ser identificadas ......
... em idade precoce devido adoença hepática, sangramento ou sepse.Com o advento da TRE, as causas típicas de morte sãomalignidade, doença cardiovascular e doença cerebrovascular. Na doença do tipo2, a morte, em geral, resulta de complicações neurológicas nos primeiros 4 anosde vida; há também uma variante neonatal letal. A ausência total deglicocerossosidase pode não ser compatível com a vida. Bibli......
...sistólica menor que 150 mmHg e estavam recebendopelo menos 2 medicamentos anti-hipertensivos. Os participantes se inscreveramentre abril de 2017 e setembro de 2018 e seguiram até janeiro de 2019.Os participantes foram randomizados (proporção de1:1) para uma estratégia de redução da medicação anti-hipertensiva (remoção de1 medicamento [intervenção], n = 282) ou cuidados usuais (controle, n = 287), ......
...ferentes modelos identificaram a Covid-19 como a principalvariável associada a essas complicações. Aplicação Prática Neste estudo de coorte pareado, a mortalidadecirúrgica e as complicações foram maiores em pacientes com Covid-19 emcomparação com pacientes sem Covid-19. Esses dados sugerem que, sempre quepossível, a cirurgia deve ser adiada em pacientes com Covid-19.A despeito de o estudo ser ap......
...ou placebo.Mesmo comessas limitações, a probabilidade pré-teste de algum efeito dahidroxicloroquina na profilaxia ainda é muito baixa (há estudo em modelo animal,publicado em julho na revista Nature, que mostra não haver benefício naprofilaxia) e novos ensaios clínicos sobre este tema tendem à futilidade. Bibliografia 1. Boulware DR, Pullen MF, Bangdiwala AS, et al.A randomized trial of......
...vez ao dia) ou placebo, além da terapiarecomendada. O desfecho primário foi um composto de morte cardiovascular ouhospitalização por agravamento da insuficiência cardíaca.Durante umamediana de 16 meses, um evento de desfecho primário ocorreu em 361 de 1.863pacientes (19,4%) no grupo de empagliflozina e em 462 de 1.867 pacientes(24,7%) no grupo de placebo (razão de risco para morte cardiovascular o......
...s e trombose venosa cerebral.Ematé 30 a 40% dos casos, o óbito nesses pacientes é relacionado a eventostrombóticos. Distonia Édescrita distonia de musculatura lisa nesses pacientes, o que pode levar asintomas como dor abdominal e disfagia, além de disfunção erétil. O mecanismoenvolve metabolismo de óxido nítrico pelas hemácias hemolisadas. Hipertensão Pulmonar Depleçãode óxido nítrico na circulaç......
...z ocorreram em 17 das 409crianças que receberam magnésio (4%) e em 5 das 407 que receberam placebo (1%). Aplicação Prática Neste ensaioclínico randomizado e multicêntrico, o resultado da inalação com beta-2 agonistaacrescido de sulfato de magnésio não foi superior ao placebo para o resultadoprimário de hospitalização em 24h. Quanto aos resultados secundários, em nenhumo sulfato de magnésio se sob......
...presentamosum ensaio clínico multicêntrico e randomizado feito no Reino Unido que envolveupacientes adultos com hematoma subdural crônico sintomático. Os pacientes foramdesignados em uma proporção de 1:1 para receber um curso de redução gradual de2 semanas de dexametasona oral, começando com 8 mg 2 vezes ao dia, ou placebo.A decisão de drenar cirurgicamente o hematoma foi feita pelo médico assiste......
... bebês (49,8%) no grupo de limite inferior (riscorelativo ajustado para estrato de peso ao nascer e centro, 1,00; intervalo deconfiança [IC] de 95%, 0,92 a 1,10; P = 0,93). Aos 2 anos, os grupos de limiarsuperior e inferior tiveram incidências semelhantes de morte (16,2 e 15,0%,respectivamente) e comprometimento do neurodesenvolvimento (39,6 e 40,3%,respectivamente). Na alta hospitalar, as incidên......
...gerais.Um total de 403 participantes foraminscritos no estágio 1, e 225 no estágio 2. No primeiro estágio, 18 de 109participantes (16,5%) no grupo de naltrexona-bupropiona e 10 de 294 (3,4%) nogrupo de placebo tiveram uma resposta. Na segunda fase, 13 de 114 (11,4%) nogrupo de naltrexona-bupropiona e 2 de 111 (1,8%) no grupo de placebo tiveramuma resposta. A resposta média ponderada entre os dois ......
...ro trimestre da gestação. No entanto, o que este grande estudoobservacional nos traz é que, ao menos na Dinamarca, onde macrolídeos foramusados, nenhuma associação foi encontrada entre o uso de macrolídeos durante agravidez e o risco de defeitos congênitos importantes. Além disso, nenhumaevidência foi encontrada de risco aumentado de defeitos congênitos de órgãosespecíficos em gestantes que usaram......
...fechamentos de locais de trabalho e restrições areuniões em massa estavam em vigor. Em termos de sequência de intervenções, aimplementação mais precoce do bloqueio foi associada a redução maior naincidência de Covid-19 (TIR agrupada de 0,86, 0,84 a 0,89; n = 105) em comparaçãocom implementação atrasada do bloqueio após outras intervenções dedistanciamento físico estarem em vigor (IRR combinado 0,9......
...ioplastias ventral robótica elaparoscópica. No entanto, o reparo robótico aumentou a duração operatória e oscustos de saúde. O que a publicação nos sugere é que, neste momento, deve-sepensar muito bem a respeito da adoção de técnica com robô para realização dehernioplastias, uma vez que ela não chega a oferecer vantagens clínicas e podeser apenas um ônus para o sistema de saúde. Bibliografia 1. ......
...s é o sangramentopós-parto cesárea. Há evidências ainda pouco conclusivas a respeito daadministração profilática de ácido tranexâmico e de seu impacto na redução daperda sanguínea pós-parto cesárea. O Estudo Apresentamosum ensaio clínico randomizado com duplo cegamento,multicêntrico, no qual mulheres submetidas a parto cesáreo antes ou durante otrabalho de parto com 34 ou mais semanas de gestação ......
...das a pacientes de alto risco de complicações que diminuama taxa de complicações pós-operatórias melhorariam consideravelmente osresultados de longo prazo dos pacientes cirúrgicos, além de reduzir os custos.Nesse cenário, os corticoides podem seruma opção, especialmente por serem drogas associadas a melhores resultados emcondições médicas caracterizadas por resposta inflamatória sistêmica, comocho......
...ico aberto com avaliação cega dos resultados, no qual 1.900 adultoscom coma que tiveram uma parada cardíaca fora do hospital, de causa cardíacapresumida ou causa desconhecida, foram randomizados para se submeter ahipotermia direcionada a 33°C, seguida de reaquecimento controlado, ounormotermia direcionada com tratamento precoce da febre (temperatura corporal,= 37,8°C). O desfecho primário foi a mo......
...% e 9%; razão de risco de 0,78; IC 95%: 0,29 a 2,07),recebimento de suporte circulatório mecânico (12% e 15%; razão de risco de 0,78;IC 95%: 0,36 a 1,71) ou iniciação de terapia renal substitutiva (22% e 17%;razão de risco de 1,39; IC 95%: 0,73 a 2,67). Aplicação Prática Conforme este ensaio clínico, podemosconcluir que, em pacientes com choque cardiogênico, não há nenhuma diferençasignificativa ......
...no qual adultos com 4 a 14dias de enxaqueca por mês foram aleatorizados em uma proporção de 1: 1: 1: 1para receber uma dose diária de atogepant oral (10 mg, 30 mg ou 60 mg) ouplacebo por 12 semanas. O desfecho primário foi a mudança da linha de base nonúmero médio de dias de enxaqueca por mês ao longo das 12 semanas. Os desfechossecundários incluíram dias de cefaleia por mês, redução da linha de b......
...te da maioria dos casos de infarto do miocárdioe outras formas de doença coronariana, podendo ainda ser associada à doençavascular cerebral e de vasos periféricos. A doença cardiovascular (DCV) é aprincipal causa de morte entre adultos homens e mulheres, com mais de 289.000óbitos no Brasil no ano de 2019. Apesar de estatísticas demonstrarem diminuiçãode mortes por doenças cardiovasculares na maior......
...táveis. Embora essepadrão secretor sugira que a medição de uma concentração de GH sérico aleatóriotenha pouco valor, na clínica a prática matinal de GH se correlaciona bem com asecreção diária de GH na maioria dos casos. O IGF-1 é o mediador de muitas dasações do GH; é considerado um marcador da secreção de GH. A faixa normalrelacionada à idade precisa ser estabelecida para o ensaio de GH específi......
...s não suportam a administração de cálciodurante uma parada cardíaca fora do hospital em adultos. Assim, é precisodeixar claro que esta prática não deve ser adotada. Pelo contrário, o estudofoi interrompido por malefício. Bibliografia 1. Vallentin MF, Granfeldt A, Meilandt C, et al.Effect of Intravenous or Intraosseous Calcium vs Saline on Return ofSpontaneous Circulation in Adults With......
...dação de 7 a 9 minutos. O remifentanil oferece algumas vantagens farmacocinéticas em relação ao alfentanil e ao fentanil. Seu início de ação é quase imediato, e seu tempo de recuperação é igualmente rápido. Um estudo que avaliou o remifentanil administrado em infusão contínua no DE mostrou que ele foi eficaz em procedimentos curtos e dolorosos com dose de 0,16 mcg/kg/min. Um efeito colateral ra......