...ostumam ser tardias. Diagnóstico Diferencial Deve se pensar em outras causas de GNRP ou de hemorragia pulmonar; portanto, as vasculites associadas ao Anca são um dos principais diferenciais e, ocasionalmente, alguns pacientes apresentam concomitantemente Anca e Ac anti-MBG positivos. O rastreamento dos pacientes com GNRP irá incluir, necessariamente, ainda Ac anti-DNA, que é associado a LE......
...da função pulmonar, são necessários estudos adicionais para excluir outras condições no diagnóstico diferencial, como pneumonia de hipersensibilidade, edema pulmonar, pneumonia e doenças pulmonares intersticiais. O diagnóstico é sugerido por história e presença de condições secundárias como síndromes mielodisplásicas, e, em 60% dos pacientes, o lavado broncoalveolar é suficiente para realizar o di......
... a 15 microgramas/kg/dia. Quando houver risco de falência cardíaca, deve-se considerar o uso de doses abaixo de 25 microgramas/dia. Em neonatos com níveis de T4 abaixo de 5 microgramas/dL deve-se iniciar com 50 microgramas/dia; ajustar a dose em intervalos de 4 a 6 semanas. • Até 12 anos: a dose baseia-se no peso corporal e idade, conforme listado abaixo. Crianças com hipotiroidismo grave ou......
...Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Dexametasona Rogério Hoefler Na Rename: item 18.3 APRESENTAÇÃO • Creme 0,1%. INDICAÇÕES1 • Processos inflamatórios da pele, incluindo dermatite de contato, dermatite atópica (eczema), dermatite seborréica, líquen plano, psoríase e prurido......
...e of Allergy and Infectious Disease/Food Allergy and Anaphylaxis Network Symposium. J Allergy Clin Immunol 2006; 117:391–7. 2. Johansson SG, Bieber T, Dahl R, et al. Revised nomenclature for allergy for global use: report of the Nomenclature Review Committee of the World Allergy Organization, October 2003. J Allergy Clin Immunol 2004;113:832–6. 3. Lieberman P, Camargo CA Jr, Bohl......
... do NHL aumentou entre adolescentes e adultos. Ambas as formas de imunodeficiência, herdada e adquirida, parecem estar associadas ao risco aumentado de NHL. Receptores de transplante de órgão apresentam alto risco de desenvolver NHL e carcinomas de pele.78 Essas neoplasias podem surgir algumas semanas após um transplante renal ou cardíaco. Portanto, não diferem da maioria dos cânceres induzidos po......
...pidemiológica Brasília / DF – 2007 Parotidite Infecciosa CID 10: B26 CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS E EPIDEMIOLÓGICAS Descrição Doença viral aguda, caracterizada por febre e aumento do volume de uma ou mais glândulas salivares, geralmente a parótida e, às vezes, glândulas sublinguais ou submandibulares. Antes da instituição da imunização em massa, esta virose era muito comum na infância, apr......
...ramyxovirus. Reservatório O homem. Modo de Transmissão Via aérea, através da disseminação de gotículas, ou por contato direto com saliva de pessoas infectadas. Período de Incubação De 12 a 25 dias; em média, de 16 a 18 dias. Período de Transmissibilidade Varia entre 6 a 7 dias antes das manifestações clínicas até 9 dias após o surgimento dos sintomas. O vírus pode ser encontrad......
...ra a importância de vacinar as crianças. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para nã......
...0 de FHD/SSD e 9.100 classificados como Dengue com complicações. Cerca de 150 óbitos foram confirmados. Nessa epidemia, o grupo etário abaixo dos quinze anos esteve sob maior risco de adoecer e morrer por esta doença. Em 2009, houve redução no numero de casos para o país como um todo quando comparado com 2008. Contudo alguns municípios registraram epidemias de grande magnitude também com ocorrênci......
...estação do Dengue e a febre, geralmente alta (39 a 40°C), de início abrupto, associada a cefaleia, adinamia, mialgias, artralgias, dor retro-orbitária, com presença ou não de exantema e/ou prurido. Anorexia, náuseas, vômitos e diarreia podem ser observados por 2 a 6 dias. As manifestações hemorrágicas, como epistaxe, petéquias, gengivorragia, metrorragia, hematêmese, melena, hematúria e outras, be......
...as, além de reforçadas as orientações às manipuladoras e às mães. Considerando a importância das causas alimentares nas diarreias das crianças pequenas, é fundamental o incentivo a prorrogação do tempo de aleitamento materno, comprovadamente uma pratica que confere elevada proteção a esse grupo populacional. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos rese......
...ção Síndrome causada por vários agentes etiológicos (bactérias, vírus e parasitas), cuja manifestação predominante é o aumento do numero de evacuações, com fezes aquosas ou de pouca consistência. Com frequência, é acompanhada de vômito, febre e dor abdominal. Em alguns casos, há presença de muco e sangue. No geral, é autolimitada, com duração entre 2 a 14 dias. As formas variam desde leves ate gr......
...rgãos de saúde locais. MEDIDAS DE CONTROLE Específicas Em creches ou orfanatos, deverão ser construídas adequadas instalações sanitárias e enfatizada a necessidade de medidas de higiene pessoal. Educação sanitária, em particular o desenvolvimento de hábitos de higiene: lavar as mãos após o uso do banheiro, por exemplo. Gerais Filtração da água potável. Saneamento. Isolamento Pessoa......
...metido situado entre 8 meses e 10 a 12 anos. A G. lamblia é reconhecida como um dos agentes etiológicos da “diarreia dos viajantes” em zonas endêmicas. Os cistos podem resistir até 2 meses no meio exterior e são resistentes ao processo de cloração da água. A infecção pode ser adquirida pela ingestão de água proveniente da rede publica, com falhas no sistema de tratamento, ou águas superficiais não......
...as devem ser armazenadas sob refrigeração (2 a 8°C) e protegidas da luz. • A solução oral deve ser armazenada a temperaturas entre 20 e 25°C e protegida de calor excessivo. Não deve ser refrigerada. • A solução oral deve ser dispensada em sua embalagem original. ATENÇÃO: o uso de ritonavir concomitante com fluoxetina pode causar síndrome serotoninérgica; esta associação está cont......
...ia até cessar hemorragia e obter cicatrização. • Hemorragia moderada (25-50% do nível normal de Fator IX): 25-50 UI/kg, por infusão intravenosa lenta, duas vezes ao dia até cessar hemorragia e obter cicatrização. • Hemorragia grave (50% do nível normal de Fator IX): 30-50 UI/kg, por infusão intravenosa lenta, duas vezes ao dia, por 3 a 5 dias. Depois, 20 UI/kg, por via intravenosas, du......
...priadas possam ser tomadas no manuseio da amostra eo meio de cultura enriquecido possa ser usado. Manejo Oisolamento de pacientes com tularemia não é necessário. A estreptomicina é adroga de escolha para o tratamento de todas as formas de tularemia, mas nãoestá amplamente disponível. Quando administrada por via intramuscular em umadose de 30 a 40 mg/kg/dia, a estreptomicina geralmente produz melh......
...tratamento com imunossupressores,como a ciclofosfamida intravenosa. No entanto, não há evidências sobre essaestratégia de tratamento.Recentemente,duas novas terapias foram relatadas como de possível benefício paraexacerbações agudas de FPI. Um estudo recente mostrou que a hemoperfusão diretacom polimixina poderia ser um tratamento eficaz para a exacerbação aguda eprolongaria a sobrevivência de exa......
... de cefaleia, movimentoinvoluntário e tontura.Aconcordância entre diferentes médicos sobre o diagnóstico de AIT é pobre mesmoentre neurologistas treinados em avaliação de pacientes com suspeita de AVC. Umsintoma muito frequente são episódios de vertigem não rotatória, que chegam aocorrer em até 50% dos casos em pacientes com eventos em circulação cerebralposterior.Em umestudo com mais de 1.800 pac......
...o para a sala cirúrgica para um procedimento cirúrgico definitivo.Lacerações dos átrios pode ser temporariamente controlada com uma pinçavascular. Embora muitas vezes exista a tendência por cirurgiões de trauma a tentaro procedimento de toracotomia na sala de emergência, há muitos casos em que ospacientes praticamente não têm chance de sobrevivência. As diretrizes paratratamento recomendam que a t......
...em e aqualquer momento durante um curso de vários dias a semanas e refletem umavasculite leucocitoclástica. A púrpura é descrita como sintoma inicial em 75 a 90%dos casos. As lesões de pele geralmente aparecem como púrpura palpável nosmembros inferiores e nas nádegas. A erupção é distribuída simetricamente,localizada principalmente na gravidade/dependente de áreas de pressão. Edemasubcutâneo local......
... de ressuscitaçãodeve ser baseada em uma busca imediata por causas prontamente reversíveis. A ultrassonografiaà beira do leito pode identificar algumas dessas causas, incluindo tamponamentocardíaco, pneumotórax, hemoperitônio maciço e a presença ou ausência deatividade cardíaca contínua. Avaliação Secundária A avaliaçãosecundária é um exame rápido, mas completo, da cabeça aos pés para lesões. Aa......
... pupilas médio-fixas(4 a 6 mm), que não respondem à luz e podem ser o resultado de lesão domesencéfalo;- pupilas midriáticas(> 8 mm), que podem ser causadas por toxicidade de drogas (anfetaminas,cocaína) ou acometimento do nervo oculomotor;-pupila fixa unilateral, sugestiva de lesão do terceiro nervo craniano (nervo oculomotor). Os médicosainda podem perceber cheiros específicos, como de mofo, ......
...na paraproteção endometrial em mulheres que não podem ou escolhem não usar anticoncepcionaisorais combinados com estrógeno e progestógeno. Uma opção entre osanticoncepcionais orais é o etinilestradiol 20 mcg combinado com um progestógenocomo noretindrona ou acetato de noretindrona. O risco de tromboembolismo venososempre deve ser avaliado nessas pacientes. Em mulheres que optam por não tomarantico......
... funções musculares, pois, com a depleçãodeste, ocorrem alterações na homeostase dos íons intracelulares, principalmenteaumento do cálcio intracelular e, por meio deste, ativação de diversas enzimas,como fosfolipases e proteases. O efeito final é a liberação de constituintesintracelulares tóxicos e radicais livres, que provocam lesão damicrovasculatura, extravasamento capilar e aumento da pressãoi......
...0%-20%, respectivamente. No mesmo estudo identificou-se em pacientes com TCE grave a correlação entre PIC elevada e mau prognóstico. Uma vasta experiência atualmente indica que a redução da HIC diminui o risco de herniação e garante PPC adequada, maximizando as chances de recuperação. Uma vez que a colocação de monitor não é totalmente inócua, apresentando pequeno risco de complicaçõ......
...cular para cima e para fora na tentativa de fechamento com força do olho, que é incompleto em decorrência da fraqueza do músculo orbicular da pálpebra. O exame físico deve incluir ainda exame neurológico completo, com atenção para o acometimento de outros nervos cranianos, além de inspeção do canal auditivo, otoscopia e palpação da parótida que, se alterados, poderão sugerir outras causas ao invé......
...gico: perda de cabelos. Gastrintestinal: falta de apetite, constipação, diarreia, náusea, vômito. Hematológico: diminuição das plaquetas no sangue. Sistema nervoso central: convulsões, fadiga, dor de cabeça, falta de coordenação muscular, amnésia, fraqueza, tontura, hemiparesia (fraqueza muscular ou paralisia parcial em uma metade do corpo), insônia. Outros: infecção viral. Atenção com out......
...mbiente (15-30°C). tobramicina Uso inalatório Inalação (solução) 300 mg/flaconete 4 mL: Bramitob Inalação (solução) 300 mg/ampola 5 mL: Tobi Armazenagem antes de aberto refrigerado (2-8°C). O que é antibacteriano [aminoglicosídeo]. Para que serve uso injetável [infecção grave quando outros antibacterianos menos tóxicos são ineficientes ou estão contraindicados; atua gera......
...única diária podem ser pelo menos tão efetivo e podem proporcionar parâmetros farmacocinéticos/farmacodinâmicos superiores (relacão: concentração plasmática de pico/MIC (concentração inibitória mínima) e podem ser menos tóxicos que os esquemas de doses múltiplas por dia. Mas os regimes de dose única por dia não se aplica a todos os pacientes. Sugere-se que os regimes de dose única diária não sejam......
...lo clínico. Doses de alteplase devem ser cuidadosamente definidas, em vista da prova de que doses altas de trombolíticos estão associadas a risco três vezes maior de hemorragia intracraniana, comparada às doses usuais do mesmo agente (ver monografia, página 385). Estreptoquinase é trombolítico empregado no tratamento de enfarte agudo do miocárdio e embolia pulmonar com repercussão hemodinâmica. S......
...nício dos sintomas. O tratamento deve ser realizado em centros especialistas, com equipe capaz, monitoria cardiovascular e respiratória contínuas, unidade de terapia intensiva, tomografia computadorizada, suporte de neurocirurgia e banco de sangue durante 24 horas, seguindo rigorosamente um protocolo clínico. Doses de alteplase devem ser cuidadosamente definidas, em vista da prova de que doses alt......
... a pCO2 persistentemente elevada estimula a secreção renal de H+, levando então a uma resposta renal compensatória. Após 3 a 5 dias, ocorre um aumento de 3,5 mEq/L no [HCO3] para cada elevação de 10 mmHg no valor da pCO2, o bicarbonato se eleva em até um limite aproximado de 38 mEq/L. Notar que essas relações são importantes para o diagnóstico diferencial entre distúrbios mistos e compensações fis......
...ção dos fármacos antivirais deve priorizar eficácia, riscos de toxicidade, e também resistência, já que esta pode resultar no insucesso do tratamento1, 2. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo d......
...ontra muitas infecções virais. Apesar das dificuldades inerentes ao tratamento de infecções virais, o benefício do uso de diversos fármacos antivirais está bem estabelecido. A seleção dos fármacos antivirais deve priorizar eficácia, riscos de toxicidade, e também resistência, já que esta pode resultar no insucesso do tratamento1, 2. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento......
... eliminar o dano celular via apoptose; · capacidade limitada de divisão celular; · geração de radicais livres e dano oxidativo; · racemização dos aminoácidos e acúmulo de proteínas disfuncionais; · glicosilação de proteínas da matriz extracelular. ACHADOS CLÍNICOS História Clínica e Exame Físico Pele A pele envelhecida é mais seca e menos gordurosa, chegando a ser xerótica. Há adel......
... primeiros meses de vida, pode ocorrer um quadro de bronquiolite, laringite e até quadro semelhante a uma sepse bacteriana. Após os primeiros meses de vida, uma pequena porcentagem de crianças pode ter infecção assintomática. Entretanto, a maioria das crianças menores de 5 anos apresenta febre e sinais de infecção de vias aéreas superiores (IVAS), sendo que em 10 a 50% ocorre também envolvimento ......
...terapia parenteral, em geral utiliza-se o sulfato de magnésio (1.500 a 3.000 mg de sulfato de magnésio/150 a 300 mg de magnésio elementar/dia). Há uma variedade de sais de magnésio para a administração oral, sendo, no entanto, pouco tolerados por ocasionar diarreia e cólicas abdominais. O óxido de magnésio costuma ser melhor tolerado que os outros sais disponíveis. Algoritmo 2: Hipomagnesemia.......
...doença de Scheuermann estão: · infecção; · lesão vascular; · lesão neurológica; · falha e/ou soltura de implantes; · cifose juncional. Atenção particular deve ser dada a esta última situação, decorrente de correção cirúrgica excessiva da deformidade ou escolha inadequada dos níveis de artrodese. BIBLIOGRAFIA 1. Murray PM, Weinstein SL, Spatt KF. The n......
...abaixo Diagnóstico Neurotoxoplasmose em paciente HIV positivo. A toxoplasmose é uma doença causada pelo protozoário intracelular obrigatório Toxoplasma gondii. Em pacientes HIV+, devido à imunodeficiência, ocorre a reativação de cistos, previamente adquiridos,......
...errucosas, formando placas (Figuras 78 a 89). Figura 78. LCD. Lesões pápulo-nódulo-verrucóides com descamação e algumas crostas. Figura 79. LCD. Lesões pápulo-nódulo-verrucóides com crostas e exulcerações localizadas na face dorsal das mãos. Observa-se deformidade do 5.º quirodáctilo esquerdo. Figura 80. LCD. Lesões pápulo-nódulo-tumorais formando placas infiltradas na região......
..., idosos e viajantes. Nos cenários tropicais, os rotavírus causam doença durante o ano todo. Nas regiões de clima temperado, estes vírus causam doença principalmente nos meses de outono e inverno. Nos Estados Unidos, historicamente, a atividade anual do rotavírus iniciava-se na região sudoeste, no final do outono, e terminava na região nordeste, após 2 a 3 meses. Com a introdução em grande escal......
...anormal de fezes (esforço, urgência, ou uma sensação de evacuação incompleta), eliminação de muco e sensação de distensão abdominal. Quando todos os critérios estão presentes, o valor preditivo positivo pode chegar a 90%. Não funcionais Doença diverticular, diverticulite – inflamação e infecção do divertículo colônico, ocorre tipicamente em idosos, apresenta-se com quadro de dor no quad......
...tura, causando a PTT. PTT e síndrome hemolítico-urêmica são doenças microvasculares, acometendo arteríolas e poupando veias. Na PTT, praticamente nenhum órgão é poupado, e há agregação plaquetária em todo o corpo. Na síndrome hemolítico-urêmica, essa deposição ocorre predominantemente nos rins. Há deposição de plaquetas com lesão e proliferação endotelial, o que ocasiona prejuízo ao fluxo sanguín......
...e reumatoide, doença de menisco etc.), artrocentese e injeção intrarticular com corticoide. Se o cisto for um achado incidental em um paciente assintomático, não é necessário um tratamento específico. Para cistos sintomáticos diagnosticados, deve-se proceder à artrocentese do joelho com infusão intra-articular de corticoide, normalmente 40 mg de triancinolona, em uma abordagem semelhante à feita......
...stação (Risco D: o benefício potencial em gestantes é aceitável, a despeito de seus potenciais riscos), mas agora passarão a ser risco X para gestantes quando a indicação for para profilaxia de enxaquecas (Risco X: o risco do uso em gestantes claramente supera os possíveis benefícios do medicamento). As medicações ainda serão consideradas risco D quando a indicação de uso for para epilepsia ou con......
...indireto em fatores de risco cardiovascular. Bibliografia 1. Uthman OA et al. Exercise for lower limb osteoarthritis: Systematic review incorporating trial sequential analysis and network meta-analysis. BMJ 2013 Sep 20; 347:f5555. (link para o artigo) Meta-Análise: Papel do Exercício na Osteoartrose Lucas Santos Zambon Meta-Análise: Papel do Exercício na Osteoartrose Reumatolo......
...r tipo I afeta cerca de 1% da população, não havendo variação entre indivíduos de diferentes sexos; já o transtorno bipolar tipo II, em torno de 1,1% da população, ocorrendo de forma mais frequente em mulheres. Se ampliados os conceitos e considerados os transtornos do espectro bipolar, verifica-se uma prevalência entre 3 e 8,3%. Em geral, o transtorno do tipo I apresenta-se em indivíduos com cerc......
...pática, com ascite e múltiplas punções de líquido ascítico, compareceu ao serviço de emergência devido ao achado de massa em região abdominal. À inspeção era evidente intumescimento da parede abdominal (vide figura 1), sendo detectável massa à palpação de cerca de cinco cm de diâmetro, a massa era de característica pulsátil. Realizou-se USG com doppler local que revelou uma formação hip......