...so Six Sigma (ou 6 Sigma), significa que este processo produz apenas 3,4 erros a cada 1 milhão de vezes que ele é feito. Para se ter uma idéia melhor da magnitude dessa definição, vide a tabela 1. Figura 1: Variações Tabela 1: Comparação entre um processo 4 Sigma e um processo 6 Sigma 4 SIGMA 6 SIGMA 99,38% de situações conformes 99,99966% de situações conformes 4,......
... de Políticas de Saúde. Programa Nacional de DST e Aids. Manual de Controle de DST. 3 ed. Brasília; 1999. 21. Oliveira VP, Archer JLB. Dermatoses mais freqüentes na infância. Mimeo. Santa Catarina; 1985. 22. Organization Panamericana de la Salud. Manual para el control de las enfermedades transmissibles. Publicación Científica. n. 564. 23. Penna GO, Hajjar LA, Braz TM. Gonorréia. Revista Brasil......
...menores que o valor mínimo que o gerador detecta ocorre a chamada “falha de sensibilidade” (Tabela 1). Nessa situação, quando a freqüência cardíaca do paciente se torna maior que a freqüência programada do marcapasso ocorre competição de ritmos e falha de sensibilidade ou "undersensing" com as conseqüências habituais: palpitações e risco de indução de arritmias potencialmente malignas. Quando a se......
... pacientes com trauma maior. Na ausência de contraindicações, é recomendado iniciar heparina de baixo peso molecular assim que a administração da medicação for segura. Em pacientes em que for contraindicado, é recomendado iniciar profilaxia com meias de compressão elástica ou compressão pneumática intermitente. Lesões Medulares É recomendado profilaxia de rotina. Para os pacientes em que não ......
...ados, utilização de cateter femoral, imobilidade prolongada) devem receber profilaxia com heparina de baixo peso molecular ou heparina não-fracionada. Em pacientes com alto risco de sangramento, é indicada a utilização de métodos mecânicos. BIBLIOGRAFIA 1. Geerts WH, Bergqvist D, et al. Prevention of venous thromboembolism. Chest. 2008;133;381S-453S. Profilaxia de Trombose Venosa Profunda ......
...ém outros fatores de risco independentes, como câncer, tromboembolismo prévio, imobilidade prolongada, idade avançada e obesidade. É importante ressaltar que, para os pacientes nos quais for indicada a profilaxia, esta geralmente deve ser mantida até a alta hospitalar. Cirurgias de Baixo Risco de Tromboembolismo Pacientes submetidos a cirurgias de pequeno porte ou laparoscopias em pacientes s......
...o câncer, tromboembolismo prévio, imobilidade prolongada, idade avançada e obesidade. É importante ressaltar que, para os pacientes nos quais for indicada a profilaxia, esta geralmente deve ser mantida até a alta hospitalar. Cirurgias de Baixo Risco de Tromboembolismo Pacientes submetidos a cirurgias de pequeno porte ou laparoscopias em pacientes sem fatores de risco adicional – estimular dea......
...regiões brasileiras, apenas 14 estados registraram casos, dos quais 69,5% localizam-se em Minas Gerais (210/18,8%), Santa Catarina (198/17,7%), Paraná (174/15,5%), São Paulo (128/11,4%) e Rio Grande do Sul (68/6,1%). O Mato Grosso detectou 152 casos (13,6%), enquanto que o Distrito Federal (59), Para (56), Goiás (38), Maranhão (10), Amazonas (4), Rondônia (3), Rio Grande do Norte (2) e Bahia (1) n......
...- Indivíduo com quadro clínico de insuficiência respiratória aguda, que tenha evoluído para óbito, sem coleta de amostras para exames específicos, e que tenha frequentado áreas conhecidas de transmissão de hantavírus ou exposição à mesma situação de risco de pacientes confirmados laboratorialmente, nos últimos 60 dias. Descartado Todo caso suspeito que durante a investigação tenha diagnóstico......
... Disponibilidade de: • Vacinas nas UBS´s • Profissionais das UBS´s capacitados • Campanha de vacinação Processo • Porcentagem de crianças que foram vacinadas Resultado • Incidência da doença na população alvo SOLUCIONANDO PROBLEMAS COM INDICADORES EM SAÚDE Medidas Substitutas Muitas vezes, quando pensarmos em como medir resu......
...RANDOMIZAÇÃO (Tabela 1). Obviamente, há a desvantagem de que a amostra pode ou não refletir o perfil real do dado que você quer levantar. Algumas coisas a serem lembradas quando se trabalha com amostras são: faça amostras comparativas para saber se o que está sendo medido está próximo do real (dados muito diferentes podem mostrar problemas em como está sendo feita a amostragem ou até mesmo que há......
...ertinente), (3) omissão de medicações, (4) acurácia e relato de procedimentos terapêuticos ou diagnósticos planejados ou necessários. Os erros eram então classificados segundo critérios já estabelecidos: Erro Crítico – pode causar morte ou colocar a vida do paciente em risco, Erro Grave – potencial de causar evento adverso ao paciente, Erro Simples – não causa dano ao paciente. As passagens de cas......
...ntes entre as 277 realizadas pela UTI (casos excluídos por óbito na UTI e pela randomização). Em 62% das transferências havia pelo menos um erro, que estão classificados na tabela 1. Os erros de omissão em medicações e procedimentos necessários para o paciente foram mais relacionados com erros críticos ou graves do que a falta de acurácia em seus detalhes quando estes estavam escritos......
...mportantíssimos sobre a forma como a assistência à saúde está sendo prestada, apontando inclusive aquilo que deve ser melhorado, definindo metas para se atingir qualidade TÓPICOS IMPORTANTES · Melhoria de Qualidade é um conceito que envolve a busca constante por tornar a forma de fazer algo sempre melhor. · Ela envolve a procura por maneiras de realizar algo de forma melhor, ......
...ompromisso de Qualidade em área da saúde devemos lembrar de questões típicas como: “Que membro da equipe errou a passagem de caso?”, ou “O paciente teve um desfecho ruim. Onde os médicos e enfermeiras erraram?”. Já quando pensamos em Melhoria de Qualidade, as questões que geralmente surgem são: “Estamos criando um ambiente de trabalho que encoraje os médicos a relatarem os erros?”, ou......
...ntos apresentava movimentos de agitação, sendo feita restrição física e sedação com lorazepam. O marido esteve todo o tempo ao lado do leito e relatava que sentia a esposa apertar sua mão e acenar com a cabeça, mas nada disso foi presenciado pela equipe da UTI. Diversos médicos de diferentes especialidades, incluindo neurologistas, avaliaram o caso e todos concluíam em suas avaliações que a pacien......
... outro hospital em busca de uma segunda opinião. A paciente foi admitida e na avaliação inicial estava hemodinamicamente estável, um pouco febril e recebendo suporte ventilatório via traqueostomia, arresponsiva e com restrição física nos punhos. O exame físico não tinha maiores alterações exceto as cicatrizes das feridas operatórias. Não havia nenhuma alteração neurológica focal, com......
...alizada Brasília / DF – 2008 9 Reações Transfusionais Imediatas A transfusão é um evento irreversível que acarreta benefícios e riscos potenciais ao receptor. Apesar da indicação precisa e administração correta, reações às transfusões podem ocorrer. Portanto, é importante que todos profissionais envolvidos na prescrição e administração de hemocomponentes estejam capacitados a prontamente ide......
...s de reagir à ocorrência de um evento adverso. Essa ênfase na prevenção pode reduzir risco de danos tanto para pacientes como para funcionários. A utilização do FMEA é particularmente útil na avaliação de um novo processo antes da sua implementação e na avaliação do impacto de uma proposta de mudança para um processo existente. Na Tabela 1 podemos verificar as vantagens e desvantagen......
... Passo 4: para cada etapa descrita, descrever todos os possíveis tipos de falha, ou seja, tudo que pode dar errado, incluindo problemas raros e pequenos. A seguir, deve-se listar a causa de cada uma dessas falhas. · Passo 5: para cada tipo de falha, a equipe irá calcular o Coeficiente da Prioridade do Risco (RPN, do inglês Risk Priority Number), que é um produto dos valores (que varia......
...ÇÕES1,4,5 • Crianças com menos de 6 meses de idade. • Hipersensibilidade a gelatina e ovos ou histórico de anafilaxia com uso de neomicina. • Discrasias sangüíneas ou neoplasias de tecido ósseo ou linfático. • História familiar de imunodeficiência congênita ou hereditária. • Imunodeficiência primária e adquirida (pacientes HIV positivos). • Imunossupressão: paci......
...náuseas, vômitos, irritação gástrica, sede, cólicas intestinais, diarréia se administrado por via oral, vermelhidão da pele. • Anormalidades no ECG, bloqueio cardíaco, parada cardíaca, hipotensão, vasodilatação. • Distúrbios da coagulação com aumento do tempo de sangramento. • Hiporreflexia, fraqueza muscular. • Depressão do SNC, sonolência, confusão, diplopia, fala arrasta......
... tricotomia adequada; 5. Porcentagem de cirurgias cardíacas de grande porte com controle glicêmico no pós-operatório; 6. Porcentagem de cirurgias colorretais com normotermia na Recuperação Pós-Anestésica (RPA); 7. Porcentagem de pacientes em uso de beta-bloqueador que receberam beta-bloqueador no perioperatório; 8. Porcentagem de pacientes com profilaxia para tromboembolismo ve......
...úrgico para cirurgias limpas é em média 2 a 3%, sendo estimado que 40 a 60% destas ocorrências sejam evitáveis. Para detalhes deste item, vide texto específico (Prevenção de Infecção de Sítio Cirúrgico – Campanha “5 Milhões de Vidas”). 2. Beta-bloqueadores para pacientes já beta-bloqueados previamente à cirurgia Nos últimos anos muito se tem escrito sobre a utiliz......
...ordenação motora como operar máquinas e dirigir. ASPECTOS FARMACÊUTICOS4-6 • Armazenar em temperaturas entre 15 e 25 ºC, ao abrigo da luz. • O citrato de fentanila é compatível com soluções injetáveis de glicose 5% e cloreto de sódio 0,9%. • Incompatível com: azitromicina, pantoprazol sódico, dantroleno sódico, fenitoína sódica, diazóxido, sulfametoxazol-trimetoprima, fenobar......
...César Augusto Braum Na Rename 2006: itens 1.2, 13.2, 18.1 APRESENTAÇÕES • Solução injetável 1% (10 mg/mL). • Solução injetável 2% (20 mg/mL). • Gel 2%. • Aerossol 100 mg/mL. INDICAÇÕES1-6,13,33 • Anestesia local tópica de membranas mucosas. • Anestesia local infiltrativa. • Anestesia local regional (bloqueio de nervos periféricos). • Anes......
... sustentar a vida estão disponíveis no prontuário. 7. Divulgação Após eventos adversos, incluindo aqueles claramente causados por falhas de processos, o paciente, e quando necessário a família, devem receber as informações prontamente e de forma clara e transparente, a respeito do ocorrido. 8. Cuidar de quem cuida Toda vez que um erro não intencional ou gerado por processos......
... Regime MIME: mitoguazona 500 mg/m²/dia, nos dias 1 e 14, ifosfamida 1 g/m²/dia, nos dias de 1 a 5, metotrexato 30 mg/m²/dia no dia 3, e etoposídeo 100 mg/m²/dia, nos dias de 1 a 3. Os ciclos podem ser repetidos a cada 3 semanas, por até 1 ano. Tumor de Burkitt • Regime IVAC: 1,5 g/m²/dia, por via intravenosa, nos dias de 1 a 5, associada a 360 mg/m²/dia de mesna, alternando com regim......
...esponsivo a Outros Agentes Quimioterápicos • 3 mg/m2 quando usado em combinação com regimes quimioterápicos; modificações na dose devem ser guiadas pela tolerância hematológica. Doença de Hodgkin (Estádios II e IV) • 6 mg/m2 por via intravenosa em combinação com outro agente. Histiocitose das Células de Langerhans (Monoterapia) • 6.5 mg/m2 por via intravenosa. ASPECTO......
...enia, trombocitopenia, mielossupressão (dose dependente). INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS2,5 • Aumento de efeito/toxicidade de daunorrubicina: trastuzumabe, clozapina. • Diminuição de resposta imune a vacinas. Possível aumento no risco de infecção por vacina com vírus vivos. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES4 • Orientar para aumentar a ingestão de líquidos. • Orientar para não in......
...AÇÕES • Aerossol 100 microgramas/dose. • Solução inalante 5 mg/mL. • Solução injetável 0,5 mg/mL. INDICAÇÕES1,2,4,6,382-384 • Asma (broncoespasmo) aguda. • Asma (broncoespasmo) crônica: leve intermitente e leve persistente, moderada e grave. • Doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC). CONTRA-INDICAÇÕES2,4,5,381 • Hipersensibilidade ao sulfato de s......
...eratura ambiente (não maior que 25°C) por até 3 dias. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá a......
...MA NERVOSO CENTRAL:: toxicidade nos nervos. ATENÇÃO: suspeitar de toxicidade auditiva ou toxicidade vestibular, após a retirada do medicamento, se surgirem ou se agravarem os sintomas a seguir: perda de audição, sensação de barulho ou entupimento nos ouvidos, insegurança no andar, tontura, náusea, vômito. Atenção com Outros Produtos A amicacina: • Pode aumentar os riscos de toxic......
...utânea; dor no local da injeção. GENITURINÁRIO: função renal anormal; diminuição da densidade da urina; acidose tubular renal; pedra nos rins. GASTRINTESTINAL: falta de apetite; náusea; vômito; má digestão; diarreia; dor no estômago; cólica; azia. HEMATOLÓGICA: anemia. METABÓLICA: perda de peso; diminuição de potássio no sangue. SISTEMA NERVOSO CENTRAL: dor de cabeça; febre; calafrios; mal-es......
...ume: para se obter uma concentração de até 20 mg/ mL. • Estabilidade após diluição com Cloreto de Sódio 0,9%: temperatura ambiente (15-30°C): 48 h. • refrigeração (2-8°C): 7 dias. • Estabilidade após diluição com Glicose 5%: temperatura ambiente (15-30°C): 48 h. Refrigeração (2-8°C): 7 dias. TEMPO DE INFUSÃO: 20 a 60 minutos. Aztreonam (pó) 1 g – Via Intramuscular RECON......
...; infecção intra-abdominal; infecção óssea; infecção pélvica em mulheres; profilaxia cirúrgica; infecção urinária; pneumonia; septicemia. COMO AGE inibe a síntese da membrana celular da bactéria; é bactericida. Biotransformação: muito pequena. Eliminação: principalmente urina, como droga inalterada. COMO SE USA Uso Injetável ATENÇÃO: antibacterianos como as penicilinas e cefalosporinas ......
...submeter a vacinação durante o uso desse produto, nem por muitas semanas após a descontinuação do mesmo. Pessoas que morem na mesma casa, também não devem receber vacinas durante igual período de tempo. • cuidado para não se machucar; evitar esportes ou situações que possam provocar lesões; avisar o médico se ocorrer sangramentos. • evitar vacinas. Doxorrubicina Doxorrubicina D Medica......
...bcutânea. Se necessário, uma 2ª dose de 50 mg, via intramuscular, pode ser administrada. A dose máxima diária é de 150 mg. Crianças Hipotensão 3 mg por kg de peso corporal por dia, via subcutânea ou intravenosa direta, divididos em 4 ou 6 aplicações. Outras Vias de Administração • produto usado em associações. Ver instruções e indicações dos fabricantes. CUIDADOS ESPECIAIS Ris......
...são na cabeça; tumor cerebral; pressão intracraniana aumentada; trabalho de parto. Reações Mais Comuns (ocorrem em pelo menos 10% dos pacientes) DERMATOLÓGICO: suores. GASTRINTESTINAL: náusea; vômito. SISTEMA NERVOSO CENTRAL: sentidos confusos; tontura; euforia; sensação de queda iminente; sedação; sonolência. Atenção com Outros Produtos A meperidina: • pode aumentar os riscos......
...m função do clearance de creatinina. Clearance (mL/min) Dose Maior ou igual 51 Idem adultos e adolescentes 26-50 1 g cada 12 h 10-25 500 mg cada 12 h Menor que 10 500 mg cada 24 h Idosos Podem exigir doses menores em função da condição renal (clearance de creatinina menor que 51 mL/minuto) Crianças Crianças a Partir de 3 Meses de Idade e até......
...tazobactam 0,5 g) TAZOCIN (contém 9,4 mEq de sódio; G Armazenagem Antes de Aberto Temperatura ambiente (15-30°C). Aparência do pó seco: branco a branco-amarelado. O QUE É Piperacilina + tazobactam é um antibacteriano [associação de penicilina (piperacilina) (betalactâmico) e inibidor da betalactamase (tazobactam)]. PARA QUE SERVE Infecção da pele e dos tecidos moles; infecção intr......
...ncipal desfecho analisado foi o tempo até a ocorrência de morte por causa cardiovascular, infarto do miocárdio ou acidente vascular cerebral em 30 dias. Os desfechos secundários foram mortalidade cardiovascular, infarto do miocárdio, acidente vascular cerebral e isquemia recorrente. Trombose de stent também foi um desfecho analisado. O principal desfecho de segurança foi sangramento importante (tr......
..., provavelmente, não poderemos mais nos guiar por dados de 20 anos atrás. A ênfase na adequada reanimação e no início precoce da dieta enteral devem ter contribuído para a redução da incidência de úlcera de estresse. Assim, os benefícios do uso do anti-H2 podem não ser mais reais nos dias de hoje. Segundo, o uso de antiácidos é disseminado na UTI e no hospital em geral, sem indicações baseadas em ......
... o rastreamento do câncer de mama da U.S. Preventive Task Force. O estudo O objetivo deste estudo foi determinar a eficácia do rastreamento mamográfico na redução da mortalidade do câncer de mama em mulheres da população geral entre 40 e 49 anos de idade ou com mais que 70 anos; a eficácia do exame clínico das mamas (ECM) e do autoexame das mamas (AEM); e os problemas causados pelo rastreamen......
...eses de terapia antirretroviral ou uso de fluoroquinolona nos últimos seis meses. Preencheram os critérios de inclusão 364 participantes: 135 (37%) com TB confirmada, 114 (31%) com TB possível e 115 (32%) sem TB. O quociente de PCR mediano foi 15,4 (IC95% 7,2 – 23,3) no grupo da TB confirmada, 5,8 (IC95% 1,4 – 16,0) no grupo da TB possível e 0,7 (IC95% 0,2 – 2,2) no grupo sem TB (p<0,0001). O q......
...o controverso. Contexto clínico Dois grandes estudos publicados em 2009 [The Prostate, Lung, Colorectal, and Ovarian (PLCO) Cancer Screening Trial e o European Randomised Study of Screening for Prostate Cancer (ERSPC)]4,5 trouxeram novas informações para o debate, mas não foram suficientes para resolver o impasse definitivamente. No estudo norte-americano (PLCO), o rastreamento (vide Glossár......
...o não comentar sobre o MF59, é fundamental destacarmos que ele contém escaleno, um composto natural encontrado em plantas, animais e humanos, comercialmente extraído de óleo de peixe. Apesar de existirem vários mitos sobre o perigo do escaleno, muitos estudos demonstraram sua segurança. Por último, vale lembrar o papel da indústria produtora de vacinas no financiamento, desenho, condução e anális......
... anterior, devem ser monitorados de perto durante e após a angioplastia para que se insira o BIA assim que houver deterioração clínica. Glossário Desfecho intermediário ou desfecho substituto: parâmetro fisiológico ou dado laboratorial ou de imagem que, teoricamente, deveria se associar de forma causal com um desfecho clínico importante. São muito utilizados em estudos clínicos para diminuir ......
...n. N Engl J Med 2011; 365:1108-17 [Link para o Resumo] (Fator de impacto: 50.017). 2. Sáfadi MA, Berezin EN, Munford V, Almeida FJ, de Moraes JC, Pinheiro CF et al. Hospital-based surveillance to evaluate the impact of rotavirus vaccination in São Paulo, Brazil. Pediatr Infect Dis J. 2010; 29(11):1019-22 [Link para o Resumo]. 3. Morgenstern H. Ecologic studies. In: Rothman KJ, Greenland S. M......
...s foi descoberto. Os surtos foram os seguintes: 1o surto: 1976 Local: Sudão, República Democrática do Congo Casos: 602 Mortes: 431 2o surto: 1995 Local: República Democrática do Congo Casos: 315 Mortes: 254 3o surto: 2000 Local: Uganda Casos: 425 Mortes: 224 4o surto: 2007 Local: Uganda, República Democrática do Congo Casos: 413 Mortes: 224 5o surto: 2014 Local......