... Apesar de a ocorrência de fibrilação e flutter atrial em um mesmo indivíduo ser comum, sua razão permanece incerta. Fisiopatologia O flutter é uma situação inicial de desorganização do batimento cardíaco. Caracteriza-se pela alta freqüência de repetição da ativação (acima de 300/min) e pela forma anômala e às vezes variável das ondas registradas no ECG. Do ponto de vista funcional, o......
...de Atenção Básica Nº 9 / Série A - Normas de Manuais Técnicos; n° 174 [Link Livre para o Documento Original] MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Políticas de Saúde Departamento de Atenção Básica Área Técnica de Dermatologia Sanitária BRASÍLIA / DF – 2002 INTRODUÇÃO A transformação do Guia para o Diagnóstico e Tratamento das Principais Dermatoses da Infância de Interesse Sanitário para Derm......
...ÃO Não se aplica. PERÍODO DE TRANSMISSIBILIDADE DA DERMATITE DAS FRALDAS Não se aplica. COMPLICAÇÕES Infecção secundária pelos germes acima relacionados. DIAGNÓSTICO DA DERMATITE DAS FRALDAS Clínico. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DA DERMATITE DAS FRALDAS Candidíase, eczema de contato alérgico, eczema seborréico, eczema tópico, psoríase. TRATAMENTO DA DERMATITE DAS FRALDAS Cuida......
...nto Original] MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Políticas de Saúde Departamento de Atenção Básica Área Técnica de Dermatologia Sanitária BRASÍLIA / DF – 2002 Estrófulo CID-10: L28.2 DESCRIÇÃO DO ESTRÓFULO Dermatose desencadeada por picadas de insetos (pulgas, mosquitos e formiga), ocorrendo nos primeiros anos de vida, principalmente em crianças atópicas. Caracteriza-se por lesões pa......
...itematosa, discretamente elevada, e muito pruriginosa conseqüente do deslocamento da larva na pele (Figura 1). As áreas mais afetadas são pés, pernas e nádegas. Algumas vezes observa-se quadro eritêmato-papuloso que dificulta o diagnóstico. Figura 1: Larva migrans. SINONÍMIA Dermatite serpiginosa, bicho geográfico. ETIOLOGIA DA LARVA MIGRANS Larvas das espécies Ancylostoma caninu......
...tato direto (sexual ou não) com pessoas contaminadas. Autoinoculação. PERÍODO DE INCUBAÇÃO Sete dias a seis meses. PERÍODO DE TRANSMISSIBILIDADE DO MOLUSCO CONTAGIOSO Enquanto persistirem as lesões. COMPLICAÇÕES DO MOLUSCO CONTAGIOSO Disseminação em pacientes imunodeprimidos. DIAGNÓSTICO DO MOLUSCO CONTAGIOSO Clínico, epidemiológico e histopatológico. DIAGNÓSTICO DIFERENCIA......
...tiríase versicolor e vitiligo. A luz de Wood é de extrema importância no diagnóstico diferencial dessas duas últimas enfermidades. Nessa manobra diagnóstica na pitiríase versicolor aparece fluorescência rósea-dourada e no vitiligo visualiza-se que se trata de mancha acrômica nacarada. TRATAMENTO DA PITIRÍASE ALBA Hidratação e umectação da pele com cremes emolientes, que podem ser associados à......
...rsicolor. SINONÍMIA Pano branco, pano, titinga. ETIOLOGIA DA PITIRÍASE VERSICOLOR É causada pelo fungo Malassezia spp. RESERVATÓRIO Natureza e homem. MODO DE TRANSMISSÃO DA PITIRÍASE VERSICOLOR Parece haver predisposição constitucional do indivíduo. Admite-se que o fungo seja comensal da epiderme e as lesões apareçam por esta predisposição constitucional. Transmissão pesso......
...ids/SP Beatriz Grinsztejn Hospital Evandro Chagas/RJ Betina Durovni Programa Municipal de DST/Aids do Rio de Janeiro/RJ Caio Rosenthal Hospital Emilio Ribas/SP Celso Ferreira Ramos Filho Universidade Federal do Rio de Janeiro/RJ Denize Lotufo Centro de Referência e Treinamento em DST/Aids/SP Dirceu Bartolomeu Greco Universidade Federal de Minas Gerais Érico Antoni......
...S DE CONTROLE DA TINHA DOS PÉS Tratar os doentes, orientação no cuidado especial ao enxugar os espaços interdigitais dos dedos dos pés. Limpeza adequada dos pisos de ginásios e banheiros coletivos com fungicidas. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não......
...0,5 cm, de diâmetro com ponto negro central (parasita na sua parte posterior). Inicialmente, há prurido seguido por dor quando houver infecção secundária. Localizações mais comuns: ao redor das unhas dos dedos dos pés, plantas e calcanhares. Figura 1: Tungíase: parasita no centro da pápula endurecida (ponto negro). SINONÍMIA Bicho-de-pé. ETIOLOGIA DA TUNGÍASE Provocada pela Tung......
... PERÍODO DE INCUBAÇÃO Não se aplica. PERÍODO DE TRANSMISSIBILIDADE DA URTICÁRIA Não se aplica. COMPLICAÇÕES DA URTICÁRIA Escoriações e infecções secundárias; edema de glote, angioedemas e urticárias gigantes. DIAGNÓSTICO DA URTICÁRIA Clínico. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL Hanseníase, eritema polimorfo, sífilis, estrófulo e mastocistose. TRATAMENTO DA URTICÁRIA Investigação da c......
...uando essa relação é maior que 20, passa a haver possibilidade do diagnóstico de hiperaldosteronismo. Quanto maior a relação, maior é a probabilidade deste diagnóstico, sendo que, em valores acima de 50, a probabilidade do diagnóstico é maior que 90%. O diagnóstico deve ser confirmado pelo teste de sobrecarga salina, que pode ser realizada por dieta ou com infusão salina de 2 L de soro fisiológic......
...negativa. A TC de tórax (Figuras 2, 3 e 4) evidenciou lesão nodular em região posterior do 3º arco costal direito, próximo à coluna vertebral. Figura 1. Radiografia de tórax mostrando lesão radiopaca em ápice pulmonar direito. Figura 2. Tomografia computadorizada de tórax mostrando lesão nodular em região posterior do 3º arco costal direito. Figura 3. Tomografia computadoriza......
...trado na radiografia é característico de pneumocistose. Deve-se lembrar que, por vezes, a radiografia de pacientes com pneumocistose pode se aproximar do normal, sobretudo em pacientes severamente imunodeprimidos. Neste caso, a paciente apresentava LDH de 1.450 u/L e hemograma com 4.200 leucócitos, com 3.300 neutrófilos e 600 linfócitos/mm3. É provável que pacientes com esta linfopenia apresente......
...rrendo sobretudo em ambiente ambulatorial. A maioria dos pacientes é assintomática no momento do diagnóstico. Nestes pacientes, a inapropriada secreção de PTH e a hipercalcemia são consequência da redução da sensibilidade das glândulas paratireoides ao cálcio (set point de inibição de secreção do PTH pela concentração de cálcio está mais elevado) , o que aumenta a massa das paratireoides. Ocorre 1......
...órax. A Figura 3 mostra padrão semelhante, com múltiplos nódulos bilaterais. Figura 3. Tomografia demonstrando múltiplos nódulos bilaterais. As imagens sugerem o diagnóstico de tuberculose miliar, que é uma forma secundária de tuberculose. Anos após o contato inicial, os bacilos que estavam latentes podem reativar, originando um quadro geralmente de febre vespertina......
...ssificação de três graus inclui leve, moderada e grave, sendo os achados em cada grau os seguintes: Retinopatia Leve - estreitamento arteriolar retiniano relacionado com vasoespasmo, espessamento da parede arteriolar, ou opacificação, e sobreposição arteriovenosa (cruzamento AV patológico); Retinopatia Moderada – Hemorragias em “chama” ou, manchas algodonosas em forma de pontos, exsudatos duros,......
...endo realizado apendicectomia há 19 anos e implante de próteses mamárias há nove anos, procurou atendimento médico com dor torácica de início súbito. A paciente foi diagnosticada com um extenso pneumotórax, que posteriormente foi drenado, como podemos ver na imagem 1, onde há uma radiografia de tórax de controle da paciente. Imagem 1 – Radiografia de Tórax Diagnóstico e Discussão ......
...x70mmHg, saturação de oxigênio em 94% em ar ambiente, temperatura de 37,9oC. A paciente realizou ressonância nuclear magnética (RNM) de coxa, sendo que podemos ver um corte na imagem 1. A opção por RNM foi em função da insuficiência renal e do quadro ser muscular. Imagem 1 - Ressonância de coxa direita Diagnóstico e Discussão Pela RNM podemos averiguar a presença d......
... dermátomo. Sendo assim, a melhor hipótese diagnóstica para este caso é de ser um Herpes Zoster. O vírus da varicela-zoster (VZV) provoca a infecção clinicamente duas formas distintas. A infecção primária, também conhecida como varicela ou catapora, é caracterizada por lesões vesiculares em diferentes estágios de desenvolvimento na face, no tronco e nas extremidades. Já o Herpes Zoster resulta ......
...a e exame físico, mas é necessário um exame de imagem para confirmação. As modalidades de imagem de mais utilizadas para identificar um pneumotórax são radiografia de tórax e tomografia computadorizada. A tomografia computadorizada fornece sempre um diagnóstico definitivo (tem maior sensibilidade e especificidade que a radiografia simples), mas geralmente é apenas necessária nos casos complexos. ......
...a recebe antibióticos, volume, e é levada para TC de abdômen. Imagem 1- Tomografia de Abdômen Discussão Podemos ver na imagem que a paciente apresenta um grande pneumoperitôneo associado a uma distensão colônica. A paciente foi levada imediatamente para cirurgia, e os achados do intraoperatório foram de peritonite estercoral e perfuração de ceco e sinais de sofrimento de alça......
...erda. Esta paciente tem uma infecção submandibular bilateral, também conhecida como “Angina de Ludwig”. A angina de Ludwig é uma infecção bilateral do espaço submandibular (que inclui os espaços submilo-hióide e sublingual) que começa no pavimento da boca, mais geralmente relacionado com o segundo ou terceiro dentes molares. É tipicamente uma infecção polimicrobiana que envolve a flora da cavidad......
...um apêndice aparentemente normal seja identificado, deve-se realizar a apendicectomia, mas devem também ser procuradas outras causas para os sintomas do paciente, incluindo ileíte terminal, diverticulite de ceco ou sigmoide ou de um carcinoma do cólon perfurante, diverticulite de Meckel, adenite mesentérica, ou patologia ginecológica em mulheres. Bibliografia 1. Pittman-Waller VA, Mye......
...rectal surgery: results of a prospective multicenter study. Arch Surg 2005; 140:278.Dietz, DW, Bailey, HR. Postoperative complications. In: ASCRS Textbook of Colon and Rectal Surgery, Church, JM, Beck, DE, Wolff, BG, Fleshman, JW, Pemberton, JH, (Eds), Springer-Verlag New York, LLC, New York 2006. p.141. Estenose de Anastomose Colorretal Lucas Santos Zambon Estenose de Anastomose Colorretal Infec......
...120 x 70mmHg frequência cardíaca (FC): 102bpm Temperatura: 37,6 graus Ausculta com roncos à direita A imagem mostra uma massa em hemitórax E, que não apresenta nível líquido típico do abscesso pulmonar. Porém, a história subaguda com tosse purulenta é extremamente sugestiva de abscesso pulmonar; o antecedente de etilismo e tabagismo também é bastante compatível com o diagnóstico. O diagnós......
...agudo frontoparietal esquerdo com apagamento dos sulcos entre os giros corticais e reduc¸a~o do ventrículo lateral esquerdo. O traumatismo craniano é a causa mais comum de hematoma subdural agudo (HSDA), estando a maioria dos casos relacionada a acidentes automobilísticos, quedas e agressões. Os pacientes com atrofia cerebral significativa são os de mais alto risco para hematoma subdural. O perfi......
...ernativa, se a toracoscopia não estiver prontamente disponível, um tubo torácico deve ser inserido. Sobre o tubo torácico (ou dreno torácico), a maioria dos pacientes pode ser tratada com sucesso usando-se um tubo torácico pequeno (=22Fr) ou cateter torácico (=14Fr). O tubo torácico pode ser ligado a um dispositivo de vedação de água, com ou sem sucção, e deixado em posição até que o pneumotórax ......
...não são satisfatórios com a ressecção isolada, mesmo se microscopicamente completa (R0). O tratamento multimodal melhora os desfechos e se tornou uma abordagem padrão para pacientes com estadiamento T2 e superior ou adenocarcinoma ganglionar positivo da JEG. Bibliografia 1. Mönig SP, Hölscher AH. Clinical classification systems of adenocarcinoma of the esophagogastric junction.......
...denominado de “crise de seqüestração esplênica”. Na anemia falciforme, estas intercorrências podem se iniciar a partir dos 5 meses de vida, sendo raras após os 2 anos. Nos portadores de outras síndromes falciformes, que permanecem com o baço aumentado, estas crises podem ocorrer também após a infância. Nestas crises, o baço aumenta rapidamente de volume e ocorre queda súbita do nível de hemoglobin......
...necer e assegurar que todo profissional faça uso de equipamento de proteção individual e coletiva, compatíveis com as atividades por ele desenvolvidas. Art. 15. O estabelecimento de saúde deve garantir que nas áreas destinadas ao recebimento, armazenagem, preparo e distribuição de medicamentos e insumos farmacêuticos, produtos para saúde, inclusive equipamentos de saúde, produtos de higiene, c......
... Classificação modificada dos Consensos Brasileiro e Latino Americano de ICC: O tratamento de bradiarritmias não difere das recomendações para cardiomiopatias de outra natureza e é usualmente realizado pelo implante do marcapasso permanente. As principais indicações para o implante incluem o bloqueio atrioventricular e a disfunção do nó sinusal. Uma situação importante e comumente observad......
...tr Surg 2008; 122:19. 2. Gabriel SE, Woods JE, O'Fallon WM, et al. Complications leading to surgery after breast implantation. N Engl J Med 1997; 336:677. 3. Araco A, Gravante G, Araco F, et al. A retrospective analysis of 3,000 primary aesthetic breast augmentations: postoperative complications and associated factors. Aesthetic Plast Surg 2007; 31:532. Complicações......
... e glicose baixa (<50% do plasma). A bacterioscopia geralmente é negativa; portanto, foi surpreendente o resultado positivo. O uso de testes indiretos como a dosagem de ADA no líquor apresenta sensibilidade entre 60 e 100% e especificidade de 84 a 99%, mas ainda há problemas para recomendação para uso rotineiro. Devido a sua sensibilidade maior do que a pesquisa de BAAR, foi surpreendente a AD......
...ostra a Figura 1. Ocorre edema significativo em joelhos. Figura 1 - Lesão cutânea. A lesão cutânea mostra uma pústula associada a eritema local em paciente com quadro de poliartralgias e edema articular. Foi realizada punção articular que demonstrou um líquido inflamatório e gram com cocos gram negativos sugestivos do diagnóstico de artrite gonocócica. A artrite gonocócica pode se mani......
...95% em artéria descendente anterior proximal, realizado angioplastia com stent e dupla agregação antiplaquetária com ácido acetilsalicílico (AAS) e clopidogrel. O paciente evoluiu com melhora da dor; porém, 24 horas depois, apresentou quadro de cefaleia com rebaixamento súbito do nível de consciência. Realizou tomografia computadorizada (TC) de crânio, conforme a Figura 3. TC: tomogr......
...sco que estavam sendo submetidos a tiroidectomia foram designados para receber ablação com administração pós-operatória de radioiodo (1,1 GBq) após injeções de tirotropina humana recombinante (grupo radioiodo) ou para não receber radioiodo pós-operatório (grupo sem radioiodo). O objetivo primário foi avaliar se nenhuma terapia com radioiodo era não inferior à terapia com radioiodo com relação à au......
...s foram eventoscoronários adversos importantes, um composto de morte por todas as causas,hospitalização por SCA, revascularização coronária não planejada ou trombose destent dentro de 365 dias após a ICP índice. Os desfechos secundáriosincluíram hospitalização por sangramento importante e visita ao departamento deemergência por dispneia.De 111.85 indivíduos submetidos à ICP, a mediana(faixa interq......
...foi de 54,4% e 44,6% (razão de risco: 0,61; IC 95%: 0,44 a 0,84;P = 0,001), respectivamente. Os eventos adversos de grau 3 a 5 mais comunsforam anemia (30,3% no grupo de pembrolizumabe e 26,9% no grupo de placebo) eneutropenia (12,4% e 9,7%, respectivamente). Aplicação Prática Considerando a importânciaepidemiológica do câncer do colo do útero, e a necessidade de termos abordagenspara os casos ma......
...ncial. Poucatoxicidade ocorre com sua suplementação. A ingestão de até 10 vezes a ingestãodiária recomendada não produz quaisquer sintomas, e outras espécies animaistambém não têm toxicidade significativa associada ao zinco. A maior parte doscasos descritos de intoxicação foi relacionada a alimentos ou bebidascontaminados com o mineral. Outras fontes potenciais de contaminação sãoextração de metai......
...horas desde a apresentação até aconsulta gastroenterológica e a randomização, o estudo acabou comparando aendoscopia realizada entre 10 e 25 horas após a apresentação; 55% dos pacientesno grupo de endoscopia precoce realizaram endoscopia mais de 24 horas após aapresentação. Ainda, este estudo excluiu pacientes com choque hipotensivo cujacondição não se estabilizou após a ressuscitação inicial; ess......
...derência às diretrizes para o tratamento da insuficiência cardíaca aguda,incluindo terapia intensiva de nitrato intravenoso e gerenciamento de fatoresprecipitantes, melhoraria a alta hospitalar e a sobrevida em 30 dias? O Estudo Apresentamosum estudo cujo objetivo foi testar o efeito de um pacote de cuidadosrecomendados por diretrizes sobre o prognóstico de curto prazo em pacientesidosos com insuf......
...fratário. Figura2 - Moléculas daadrenalina e da noradrenalina. Quadro 2 Terapia de Resgate para Choque Refratário Terapia Dose Eventos adversos Hidrocortisona Bolo: 50mg, IV, 6/6h, ou 100mg, IV, 8/8h Infusão contínua: 10mg/h Infecção, hiperglicemia, hipernatremia Cloreto de cálcio Bolo: 1 a 2g, IV Infusão: 20 a 50mg/kg/h Hipercalc......
...0 anos). No entanto, os aumentos absolutos de risco foram pequenos, conforme o cálculo, de acordo com o qual um câncer de mama extra foi causado por cada 7.690 mulheres que usaram contracepção hormonal por 1 ano. Isso não coloca o uso de anticoncepcionais como impeditivo, mas alerta para a consciência situacional necessária em relação ao assunto. Talvez seja interessante que novos dados surjam c......
...na total 8,2 às custas de fração direta, TGO 124, TGP 130, urina com leucocituria e proteinuria 1+, gasometria arterial com pO2 54, lactato 22 (limite de referência: 14); radiografia de tórax com infiltrado difuso e eletrocardiograma com taquicardia sinusal e alterações difusas de segmento ST. Frente aos achados, foi levantada a hipótese de reação de Jarisch-Herxheimer em paciente com leptospiros......
...idos à cirurgia eletiva para AAA menos aqueles que tiveram ruptura do AAA nesse mesmo grupo. Todas as análises foram ajustadas para a região geográfica, o ano de seguimento, o estado civil, o nível educacional, a renda e o diagnóstico basal de AAA, tanto para ajustar estimativas de risco quanto para montar um escore de propensão na amostra. Os resultados mostram que a mortalidade por AAA caiu ent......
...s ou acompanhados de estimulação tátil leve. A retirada do reflexo do estímulo doloroso não é considerada uma resposta proposital. Não há comprometimento cardiovascular ou da proteção de via aérea ou cardiovascular; assim, nenhuma intervenção é necessária para manter uma via aérea patente, e a ventilação espontânea é adequada. A função cardiovascular é sempre mantida. Anestesia e sedação disso......
...os de idade, dá entrada na sala de emergência por falta de ar súbita, iniciada em casa, após esforço físico intenso, manifestada mesmo em repouso, não tolerando decúbito, sem outros sintomas associados. Teve episódio semelhante 2 meses antes, com rápida melhora após medidas instituídas no pronto atendimento, diagnosticada com hipertensão arterial mal controlada e liberada em uso de anlodipino, 5mg......
...eram 11.517 casos de câncer de mama. Em comparação com as mulheres que nunca usaram contracepção hormonal, o risco relativo de câncer de mama entre todos os usuários atuais e recentes de contracepção hormonal foi de 1,20 (IC 95%, 1,14 a 1,26). Esse risco aumentou de 1,09 (IC 95%, 0,96 a 1,23) com menos de 1 ano de uso para 1,38 (IC 95%, 1,26 a 1,51) com mais de 10 anos de uso (P = 0,002). Após a ......