...vados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Influenza Influenza (Livre) PARTE II – Doenças Infecciosas de Interesse para a Saúde Pública Doen......
...ropiciarem a introdução de partículas virais diretamente nas mucosas oral, nasal e ocular. Apesar de a transmissão inter-humana ser a mais comum, já foi documentada a transmissão direta do vírus de aves e suínos para o homem. Período de Incubação Em geral, de 1 a 4 dias. Período de Transmissibilidade Um indivíduo infectado pode transmitir o vírus no periodo compreendido entre 2 dias ante......
...vigilância sanitária para impedir a distribuição e consumo de produtos contaminados. Notificação Não é obrigatória a notificação de casos isolados. Na vigência de surtos, deve ser notificada, realizada a investigação epidemiológica e adotadas as medidas de controle indicadas. Definição de Caso Suspeito Todo paciente com febre de início agudo ou insidioso, história epidemiológica sugesti......
...erizando a coinfecção, ou pode ser transmitido a indivíduos já portadores de HBsAg, caracterizando a superinfecção. Na maioria dos casos de coinfecção, o quadro clínico manifesta-se como Hepatite Aguda benigna, ocorrendo completa recuperação em até 95% dos casos. Excepcionalmente, pode levar a formas fulminantes e crônicas de Hepatite. Na superinfecção, a cronicidade é elevada, chegando a 79,9%, o......
...ncos de sangue), de doenças sexualmente transmissíveis, de saúde do trabalhador e as unidades básicas de saúde devem notificar os portadores por eles diagnosticados e encaminhá-los ao serviço de vigilância epidemiológica municipal ou estadual, para completar a investigação e receber assistência médica. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados......
...incipal o ácido 7-aminocefalosporânico. Modo de Ação Inibem a síntese da parede celular bacteriana, com ação bactericida. A excreção da droga é predominantemente renal. Cerca de 3 a 7% dos pacientes com história de hipersensibilidade comprovada à penicilinatambém apresentam reações de hipersensibilidade às cefalosporinas. Indicações, Posologia e Modo de Uso, Apresentações Comerciais e Cla......
...cos betalactâmicos semissintéticos que apresentam como núcleo principal o ácido 7-aminocefalosporânico. Modo de Ação Inibem a síntese da parede celular bacteriana, com ação bactericida. A excreção da droga é predominantemente renal. Cerca de 3 a 7% dos pacientes com história de hipersensibilidade comprovada à penicilinatambém apresentam reações de hipersensibilidade às cefalosporinas. Ind......
...o oral – Doses •doses em termos de betametasona. •ajustes de doses poderão ser necessários em função de: idade; peso; remissão ou agravamento da doença; resposta individual; estresse emocional ou físico (infecção grave, cirurgia, traumatismo). Adultos e adolescentes Atenção: as doses podem ser dadas em administração única ou divididas. artrite reumatoide; outros distúrbios reumáticos: dose ......
...inchaço, descamação com uso tópico. Atenção com outros produtos A Fluorouracila Injetável •pode ter efeitos aditivos depressores da medula óssea com: depressor da medula óssea. •pode aumentar o risco de reações adversas de: vacina de vírus vivos. Outras considerações importantes •evitar exposição ao sol ou aos raios ultravioleta. Usar roupas que protejam e protetor solar quando sair de c......
... pode diminuir); esquizofrenia (pode agravar a psicose); glaucoma de ângulo fechado (pode agravar); hipertireoidismo (risco de toxicidade cardiovascular); hipertrofia prostática (risco de retenção urinária); problema no sangue (pode agravar); retenção urinária (pode agravar); sensibilidade a antidepressivo tricíclico, carbamazepina, maprotilina ou trazodona (pode haver reação cruzada de sensibilid......
...to com mais de um paciente com o mesmo diagnóstico. O quarto deve ser mantido com a porta fechada. Lavagem de mãos – deve ser feita antes e após o contato com o paciente, após a retirada das luvas, de máscara e quando houver contato com materiais utilizados pelo paciente. Uso de máscara – recomenda-se o uso de máscara comum para todos os que entram no quarto. Após o uso, deve ser descartada em r......
...cessário, as equipes de outras áreas devem ser acionadas para troca de informações e complementação de dados a serem utilizados nas análises (parciais e final), visando caracterizar o evento e orientar os novos passos da investigação. Etapa 7. Busca de Dados Adicionais Quando necessário, pode-se conduzir uma investigação minuciosa de todos os casos ou de amostra representativa dos mesmos, vis......
...nolol Priscila Gebrim Louly Na Rename 2006: itens 2.3, 13.2, 13.3, 13.4.2 e 17.2 APRESENTAÇÕES • Comprimidos de 10 mg e 40 mg. • Solução injetável 10 mg/mL. INDICAÇÕES1,2,5,88 • Tratamento profilático de enxaqueca. • Arritmias cardíacas associadas a tirotoxicose, feocromocitoma, anestesia geral, exercício, emoção e uso de cocaína. • Tratamento de cardi......
...metastático. • Sarcoma osteogênico. CONTRA-INDICAÇÕES1,2,4,5 • Hipersensibilidade conhecida ao metotrexato. • Pacientes com psoríase/artrite reumatóide com alcoolismo, doença de fígado alcoólica, ou outra doença de fígado crônica. • Pacientes com psoríase/artrite reumatóide com discrasias sangüíneas preexistentes ou evidências laboratoriais de síndrome de imunodeficiênc......
... a medicação na fase de administração, é a pessoa mais indicada para evitar a administração incorreta de medicações. Por outro lado é surpreendente como o envolvimento do paciente neste processo é algo muitas vezes inexistente. As energias são todas gastas na informatização da prescrição e no treinamento árduo e repetitivo principalmente das equipes de enfermagem. Algumas poucas inici......
...IENTE4,128 • Orientar para evitar imunizações e contato com pessoas que tenham recebido vacina de poliovírus oral. • Orientar para evitar contato com pessoas com infecções ou, caso imprescindível, utilizar máscara protetora que cubra boca e nariz. • Orientar para notificar imediatamente o surgimento de sangramento. ASPECTOS FARMACÊUTICOS4,5,6 • Citarabina reconstituída ......
...do como fatores de risco administração intravenosa, terapia prolongada, terapia prévia com asparaginase e terapia intermitente. Recomenda-se fazer teste intradérmico com 0,1 a 0,2 mL de solução com concentração de 2-250 U/mL, antes da primeira dose do tratamento. Observar o paciente por 15-30 minutos. Falsos-negativos ocorrem em 80% das vezes com doses de 2-50 unidades. • Cautela em paciente......
...s e 100 U para pacientes com mais de 80 anos. • Tem potencial carcinogênico. • Em 1% dos pacientes com linfomas pode ocorrer reação idiossincrásica após primeira ou segunda doses, caracterizada por hipotensão, confusão mental, febre, dores e dispnéia. • Categoria de risco na gravidez (FDA): D (ver apêndice A). ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO1,2,4,5,6 A correspondência da potência ......
...oas em alto risco, como veterinários, seus assistentes, outras pessoas que trabalham com animais (taxidermistas, guardas florestais, trabalhadores de abatedouro, etc.) e profissionais da saúde em alto risco de contato com animais ou pacientes infectados. • Pessoas que residem ou viajam para regiões onde raiva é enzoótica, e as possibilidades de acesso imediato à profilaxia pós-exposição fore......
.... Dose de manutenção: 400 a 800 mg/dia. • Acima de 12 anos: 100 a 200 mg, 2 vezes ao dia (comprimidos), 4 vezes ao dia (xarope). A dose deve ser aumentada em 200 mg/dia, a intervalos semanais, até atingir dose de manutenção de 800 a 1.200 mg/dia, no máximo. Observação • O fracionamento diário da dose parece evitar flutuações plasmáticas, em qualquer indicação. ASPECTOS FARMACOC......
...ausar mudanças ou flutuações do INR. • O uso de produtos à base da planta conhecida como ipê-roxo ou pau d’arco (Tabebuia spp) pode reduzir a efetividade da fitomenadiona. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES4,5 • Alertar sobre a importância do surgimento de alergias, uso de outros medicamentos e remédios (principalmente varfarina e ipê roxo), doença hepática. • Reforçar para não ingeri......
...rax normal e: 1) reação ao PPD maior ou igual a 5 mm(3); 2) contatos intradomiciliares ou institucionais de tuberculose bacilífera, ou 3) PPD não reator ou com enduração entre 0-4 mm, com registro documental de ter sido reator ao teste tuberculínico e não submetido a tratamento ou quimioprofilaxia na ocasião. B. Com radiografia de tórax anormal: presença de cicatriz radiológica de TB sem trat......
... velocidade ideal de reposição: 5 a 10 mEq/hora; · velocidade máxima de reposição: 20 a 30 mEq/hora; · sem reposição em solução glicosada, pois aumenta a secreção de insulina e pode piorar a hipocalemia; · como o déficit corpóreo costuma ser importante, a reposição deve ser mantida por dias a semanas. As principais soluções de reposição de potássio, e também as ma......
...maior quando realizada precocemente e, se possível, deve-se realizar preparo colônico. Uma vantagem do exame é a capacidade de localizar com precisão o local de sangramento; durante o exame, pode ainda ser realizado procedimento endoscópico hemostático com ablação de locais de sangramento com vários métodos de hemostasia endoscópica (escleroterapia por injeção, eletrocoagulação, terapia com sonda ......
...ode ocorrer hipercapnia caracterizada por um baixo volume corrente e um aumento compensatório da frequência respiratória. Alguns pacientes hipercápnicos podem piorar a retenção de CO2 quando recebem O2, pois podem ter o drive ventilatório atenuado em resposta à hipóxia devido à hipercapnia. A alteração da relação ventilação/perfusão e o aumento do espaço morto também influenciam essa resposta. C......
...sto de Baker, ruptura do músculo gastrocnêmio, mionecrose diabética, linfedema, IC, cirrose, síndrome nefrótica e compressões venosas como na compressão da veia ilíaca. O uso de determinados medicamentos, como os bloqueadores dos canais de cálcio (BCCs), o minoxidil e o pioglitazona, também pode cursar com edema de membros inferiores significativo. Achados clínicos As pressões normais nas ......
.... Gerente de caso do PS Um número crescente de pacientes, encaminhados a um médico após buscar tratamento no pronto-socorro, telefonava no dia seguinte para dizer que não conseguira marcar uma consulta com esse médico. Além disso, o pronto-socorro cada vez mais recebia telefonemas de pacientes inseguros em relação às suas instruções de alta. Conseqüentemente, foram contratados um gerente de c......
...um grupo pequeno trabalhando em um aspecto do projeto de cada vez”, diz ela. “Nós nos reunimos no fim do dia para ver o que funcionou e o que não funcionou e estabelecer as mudanças para o dia seguinte.” Por exemplo, uma equipe modernizou o processo para introduzir os pacientes de cirurgias cardíacas abertas na sala de cirurgia, padronizando muitos dos passos envolvidos. O grupo reunia-se às 15h p......
...Life-5 Dimensions (EQ-5D) (as pontuações variam de 0 a 1, com pontuações maisaltas indicando melhor estado de saúde; margem de não inferioridade, 0,05 ponto).Os desfechos secundários incluíram apendicectomia no grupo de antibióticos ecomplicações por 90 dias; as análises foram pré-especificadas em subgruposdefinidos de acordo com a presença ou ausência de um apendicolito.No total, 1.552adultos (41......
... completa ouresposta molecular significativa.4. Assim que for obtida resposta citogenética completa,monitorar o PCR nas células sanguíneas a cada 3 meses por 3 anos e, a seguir, acada 4 a 6 meses. E se houver nível crescente de transcrições BCR / ABL1(aumento de 1 log após resposta molecular alcançada), repetir PCR quantitativoem 1 a 2 meses para confirmação.5. Estas diretrizes presumem resposta c......
...ose venosa ou arterial, tratamento com oxigenação pormembrana extracorpórea ou mortalidade em 30 dias, avaliados em pacientesrandomizados que preencheram os critérios de elegibilidade e receberam pelomenos uma dose do tratamento designado. Os resultados de segurançapré-especificados incluíram sangramento maior de acordo com o Bleeding AcademicResearch Consortium (definição do tipo 3 ou 5), com bas......
...á necessidade de um tratamento adjunto eficaz a uma dieta sem glúten.A transglutaminase 2, o autoantígenocelíaco, é expressada na mucosa intestinal. A droga ZED1227 inibe atransglutaminase 2 com alta especificidade e evita a formação de glútendesamidado e, supostamente, as etapas iniciais da ativação de células Tinduzida por glúten. Assim, é uma droga promissora, mas que carece de estudosconsisten......
...os em conta, pois demonstrou-se que a metformina de liberaçãoprolongada sustenta a gestação em mulheres com pré-eclâmpsia pré-termo. Noentanto, são necessários mais estudos para consolidar a prática. Este estudofornece uma prova de conceito de que o tratamento da pré-eclâmpsia pré-termo épossível. Bibliografia 1. Cluver C A, Hiscock R, Decloedt E H, Hall D R,Schell S, Mol B W et al. Use......
... Glicemia em sangue arterial* Sintomas Novas alterações hormonais < 80 mg/dL** Não Redução da secreção da insulina < 65 a 70 mg/dL** Não Aumentam níveis de glucagon e epinefrina <60 a 65 mg/dL** Não Aumenta a secreção de GH < 60 mg/dL** Não Aumenta a secreção de cortisol <55 a 60 mg/dL** Sintomas autonômicos Bloque......
... C purificada utilizado é recomendado para pacientes com deficiência desta proteína. Cuidados locais com a ferida e eventualmente debridamento local são necessários. Algumas lesões exigem enxerto de pele. Em casos graves, pode ser necessária a amputação. A recorrência da necrose com reintrodução da varfarina é rara, mas é relatada na literatura, de modo que outras opções de anticoagulação devem s......
...o da dor, o choro da fome, o da fadiga, o do tédio, o do desconforto e o da “descompressão” do final do dia. Berry Brazelton e Joshua Sparrow2 definem estes choros da seguinte forma: Choro de dor > lamento curto, agudo e muito alto, seguido de um período de apneia e depois de outro grito. Não cessa quando se conforta o bebê e se pega no colo. Choro de fome > choro e......
...neuropsiquiátrico parecem ser uma racionalização adequada em face dos dados importantes deste grande estudo de coorte. Quando esta estratégia menos agressiva em termos de uso de corticoides não for possível, tentar orientar paciente e familiares para identificar quadros que implicariam revisão de tratamento para minimizar riscos maiores quanto a estes efeitos adversos estudados. Bibliografia ......
...utores avaliaram os dados de genoma de 2.000 pacientes operados há mais de 15 anos e armazenados em bancos de tumor. Desta forma, foi possível comparar as diferenças genéticas com os desfechos clínicos. Os diferentes perfis genômicos puderam ser divididos em 10 subgrupos, com prognósticos semelhantes. Os pesquisadores inicialmente analisaram os perfis de 1.000 pacientes para obter estes 10 subgr......
... é antineoplásico [inibidor da quinase]. Para que serve leucemia mieloide crônica; leucemia linfoblástica aguda (cromossomo Philadelphia-positivo). Para que serve inibe a proliferação celular e induz a morte programada da célula (apoptose). Como se usa Uso oral – Doses • doses em termos de dasatinibe. Adultos* leucemia mieloide crônica* (fase crônica após falha terapêutica de ......
... Referência: Daunoxome (United Medical) Genérico: não citrato de daunorrubicina liposomal equivalente a daunorrubicina Uso injetável Injetável 50 mg/25 mL: Daunoxome Armazenagem antes de aberto Refrigeração (2-8°C). Não congelar. Proteção à luz: sim, necessária. O que é antineoplásico [antraciclina produzida por Streptomyces coeruleorubidus; antibiótico antineoplásico]. ......
...enia para câncer de pulmão). Na análise multivariada, incluindo idade, sexo, tumor, número de sintomas, classe de escore de sintomas, escore PaP e Karnofsky Performance Status, mostrou-se que a melhora sintomática é um fator que se correlaciona com a sobrevida. Já para pacientes com câncer gastrintestinal, o escore PaP (HR 2.95, 95% CI 1.35-6.41, p=0,006) e a anorexia (HR 3.21 95% CI 1.33=7.72, p=......
... hospitalar. Os protocolos existentes para tratar destes fatores de risco servem para otimizar a função cognitiva (reorientação, atividades terapêuticas), prevenir a privação do sono, evitar a imobilidade e tratar a desidratação. A aplicação desses métodos permitiu alcançar uma redução de 40% na incidência dos episódios de delirium.49,50 Com base nos resultados do estudo HELP e no sucesso das unid......
...rgada. A fundoscopia mostrou papiledema. A tomografia computadorizada (TC) de crânio (Figuras 1 e 2) evidenciou formação expansiva no verme cerebelar, de limites parcialmente definidos, apresentando realce ao meio de contraste iodado. Destaca-se aspecto infiltrativo com características expansivas sobre os hemisférios cerebelares adjacentes e sobre o tronco encefálico, promovendo obstrução ao flux......
...ticos diferenciais que o médico tinha em mãos foi de 4 hipóteses, enquanto que no grupo de USG mais tardia, esta mediana foi de 9 diagnósticos diferenciais (com diferença estatística entre os grupos; P < 0,001). Os médicos acertaram o diagnóstico definitivo do paciente 30% mais nos casos que realizaram a USG aos 15 minutos. Aplicações para a prática clínica Este interessante estudo sobre a......
...a de Kansas City Riscos Associados à Área Metropolitana de Kansas City: 1. Dificuldade para planejar a coordenação de bioterrorismo entre os municípios de Kansas e Missouri 2. Várias políticas entre os departamentos de saúde; falta de uniformidade 3. Grande população de estrangeiros nascidos em países com tuberculose endêmica 4. ......
...horas após o início dos sintomas; entretanto, as elevações podem aparecer somente após 8 a 12 horas. Um valor isolado, coletado dentro de 4 horas do início dos sintomas, é pouco sensível,recomendando-se a coleta seriada desses marcadores. O diagnóstico de SCA tem por base as informações da história clínica, do exame físico, do ECG e, geralmente, dos marcadores de dano miocárdico. Nem todos os pac......
...rafia) acompanhando o exame, a fim de garantir a qualidade do registro e possibilitar intervenções durante a PSG, quando necessário. Todos os registros devem ser revisados por um médico com treinamento em medicina do sono. Geralmente são utilizados 16 canais com o registro dos seguintes parâmetros biológicos: atividade de eletrencefalograma (EEG), eletro-oculograma(EOG) e eletromiograma (EMG) de m......
... Uma vez que não há indicação de lavagem gástrica ou carvão ativado, neste caso dado o tempo de ingesta, procede-se ao uso de antídoto. No caso da intoxicação por betabloqueador, considera-se o uso de glucagon como primeira linha de tratamento. A dose inicial em bolus é de 5mg EV administrado lentamente. Se não houver melhora de pulso e pressão arterial em até 15 minutos, pode-se......
..., Warnock DG, et al. Acute Kidney Injury Network: report of an initiative to improve outcomes in acute kidney injury. Crit Care. 2007;11(2):R31. Morgera S, Schneider M, Neumayer HH. Long-term outcomes after acute kidney injury. Crit Care Med. 2008;36(4 Suppl):S193-7. Nash K, Hafeez A, Hou S. Hospital-acquired renal insufficiency. Am J Kidney Dis. 2002;39(5):930-6. Shah SH, Mehta RL. Acute kidne......
... de ser feito, seja por questões de comunicação, seja por questões técnicas que respaldem as decisões do médico. A questão do prognóstico e chance de sobrevivência talvez seja um dos pontos mais importantes dentro dessa discussão quando se trata de pacientes de UTI. Porém, os instrumentos que existem hoje, que basicamente são calculadores de risco como SAPS, APACHE e MPM, são limitados em sua aval......