...plo: 3. Identificação dos Tubos • Identificar os tubos como nariz e outro como garganta, com dados do paciente, segundo preconizado pela vigilância e laboratório. • Anotar a data e hora da coleta do espécime clínico. 4. Envio do Espécime Clínico para o Laboratório • Os tubos com material coletado deverão ser encaminhados imediatamente ao laboratório, em temperatura am......
...celular contra um câncer renal autólogo. Estas células foram expandidas in vitro com uma infusão de anti-CD3 e IL-2. Após a expansão, os linfócitos autólogos ativados foram transferidos de maneira adotiva para o paciente e uma dose adicional de IL-2 foi administrada. De uma forma geral, 27% dos pacientes apresentaram diminuição significativa do tamanho das lesões metastáticas, sendo que vários pac......
...ientes estavam esperando no pronto-socorro ao mesmo tempo que o Sr. Smith?” · “O paciente, como muitas vítimas de infarto cardíaco, demorou a buscar ajuda após experimentar os primeiros sintomas. O pronto-socorro conduziu algum projeto de melhora do desempenho a fim de reduzir a demora para o início do tratamento?” · “Quando se decidiu que um cateterismo cardíaco era necessário, como......
... ao pronto-socorro com dor no peito; um eletrocardiograma mostrou sinais de taquicardia sinusal. A equipe administrou aspirina, oxigênio e nitroglicerina sublingual e tirou sangue. Uma história e um exame físico abreviados revelaram que o Sr. Smith estava em tratamento para diabete e hipertensão e que recentemente havia deixado de fumar, após 33 anos. O paciente foi enviado ao setor de cateterismo......
... – Mediastinoscopia ++ ++ – – – – +++ – Toracoscopia +++ ++ ++++ +++ ++++ +++ +++ ++++ Toracotomia† ++++ ++++ ++++ ++++ ++++ ++++ ++++ ++++ *O número de sinais (+) indica o valor diagnóstico de cada técnica, com (++++) sendo o de maior utilidade. Um sinal (–) indica a técnica cuja utilidade é bem pequena. †A......
...Milliner DS. Pyridoxine effect in type I primary hyperoxaluria is associated with the most common mutant allele. Kidney Int 2005;67:1704–9. 77. Ettinger B, Tang A, Citron JT, et al. Randomized trial of allopurinol in the prevention of calcium oxalate calculi. N Engl J Med 1986;315:1386–9. 78. Becker MA, Schumacher HR Jr, Wortmann RL, et al. Febuxostat compared with allopurinol in pati......
...7. Pande RL, Perlstein TS, Beckman JA, Creager MA. Association of insulin resistance and infl ammation with peripheral arterial disease: the National Health and Nutrition Examination Survey, 1999 to 2004. Circulation 2008;118:33. 8. Brevetti G, Schiano V, Sirico G, et al. Metabolic syndrome in peripheral arterial disease: relationship with severity of peripheral circulatory in......
...nvolvimento de ateroêmbolos em indivíduos com predisposição para a doença.68,69 O desvio cirúrgico dos vasos com oclusão geralmente não é possível, tendo em vista que tipicamente os êmbolos se alojam em artérias distais pequenas. Nos casos em que se identificar alguma fonte proximal, como um aneurisma, a cirurgia de ponte de safena e a remoção da fonte poderão diminuir o risco de recorrência. A mo......
...ccuracy of diagnosis of persistent vegetative state. Neurology 1993;43:1465–7. 12. Andrews K, Murphy L, Munday R, et al. Misdiagnosis of the vegetative state: retrospective study in a rehabilitation unit. BMJ 1996;313:13–6. 13. Giacino JT, Ashwal S, Childs N, et al. The minimally conscious state: definition and diagnostic criteria. Neurology 2002;58:349–53. 14. ......
...s pré-operatórias são reservadas para sintomas pulmonares novos ou para os casos de alteração nos sintomas. Além disso, a ACP recomenda a obtenção de radiografias torácicas em pacientes assintomáticos com idade em torno de 50 anos que tenham feito reparo em aneurisma aórtico. A análise dos gases arteriais (GAs) deve ser reservada para os pacientes em quem poderá ser necessária para melhorar o gere......
...das de todo o pessoal inicialmente e de forma permanente · Desenvolver descrições de trabalho escritas e ligar as avaliações de desempenho a elas · Alocar recursos humanos apropriadamente para preencher as responsabilidades de atendimento de cada departamento · Diversificar o treinamento da equipe para ajudar a garantir a adequação do pessoal · Monitorar a eficácia do pesso......
... a suspensão do tabagismo por pneumonia 12. Composição do Índice Escala do Ambiente de Prática-Trabalho de Enfermagem e cinco subescalas 25. Prevalência de úlceras de pressão 26. Prevalência de quedas 13. Rotatividade voluntária 27. Quedas com lesões 28. Prevalência de contenção (colete e membros apenas) Estratég......
...os de idade. Na maioria das vezes, ahematúria é indolor, mas pode ocorrer dor nos flancos. Contudo, na presença decoágulos na pelve renal ou no ureter, pode haver dor lombar e abdominal. Emgeral, a hematúria não se associa a alterações do sistema geniturinário, mas,se for persistente e, principalmente, pós-traumática, deve ser investigada. Emgeral, a hematúria é autolimitada, podendo persistir por......
...ada pela presença de hipertrigliceridemia grave, queinterfere na determinação da amilase (lipase pancreática deve ser medida quandohouver suspeita de pancreatite) e cria um artefato que reduz a glicemia sérica,o sódio, entre outras alterações de análise bioquímica.Otratamento consiste em hidratação intravenosa e outros cuidados de suporte àpancreatite, eliminação completa da gordura da dieta (que ......
... de 95% em torno do efeito no desfecho primário foi amplo, compatívelcom odds ratio entre 0,66 (benefício do tocilizumabe) e 3,66 (dano comtocilizumabe). Assim, temosmais uma situação em que plausibilidade não se converteu em benefício clínico,como estamos observando ao longo do tempo quanto aos estudos sobre intervençõesna covid-19. Não devemos recomendar o uso de tocilizumabe no contextoapresent......
...s ou com risco de morte ocorrerammais no grupo da albumina do que no grupo de tratamento padrão. Aplicação Prática Este ensaioclínico nos traz mais do conceito ?menos é mais?, pois,em pacientes hospitalizados com cirrose descompensada, as infusões de albuminapara aumentar o nível de albumina para uma meta de 3 g/dL não trouxerambenefícios clínicos aos pacientes, sugerindo que seu uso apenas eleva......
...Há evidências de que osindivíduos que têm como alvo fatores de risco modificáveis ??apresentamprogressão mínima da doença em um período de três anos. Uma nota de advertênciavem dos resultados do estudo ACCORD, no qual o controle glicêmico intensivo foiassociado ao aumento da mortalidade no diabetes tipo 2. Intervenções adicionais devem incluir um programa paraaumentar a aptidão cardiovascular gera......
...irado nasogástrico negativo.A EDA énecessária e deve ser realizada assim que o paciente apresentar condições parasua realização. O uso da eritromicina pode melhorar a visualização daendoscopia. A administração precoce de terapia farmacológica pode levar aparada temporária de sangramento, facilitar a execução do exame endoscópico ereduzir o índice de falha de tratamento. As opções incluem terlipres......
...o queresulta em resposta defensiva de contração muscular. Um teste positivo consistede reprodução ou agravamento da dor inicial do paciente e de resistência firme àelevação adicional da perna. Um diagnóstico de compressão de disco é provávelse a dor se irradia a partir da nádega até abaixo do joelho quando o ângulo daperna é entre 30 e 70 graus. A sensibilidade do teste para a hérnia de disco éde ......
... secundária Infecções Hepatite B e C Sífilis (congênita e secundária) Hanseníase Filariose Hidatidose Esquistossomose hepatoesplênica Equinococose Infecção pós-estreptocócica Malária Neoplasias Carcinomas Leucemia Linfoma Feocromocitoma, tumor de corpo carotídeo Autoimune LES Tireoidite Artrite reumatoide Doença mista do tecido conjuntivo Sarcoidose Hiperplasia ......
...na PIC define as características de complacência docompartimento intracraniano. A magnitude da mudança no volume de uma estruturaindividual determina seu efeito na PIC. Além disso, a taxa de variação dovolume do conteúdo intracraniano influencia a PIC. Mudanças que ocorremlentamente produzem menos efeito do que aquelas que são rápidas. A pressão de perfusão cerebral (PPC) é uma medida quetenta det......
...ranulomas sarcoides é incomum e raramente cursa comnefrite.Pouco mais de 10% dos pacientes com sarcoidose têmaumento de aminotransferases e fosfatase alcalina. A detecção de lesõeshepáticas e esplênicas na tomografia computadorizada é descrita em 5% e 15% dospacientes, respectivamente. Análise do líquido cerebrospinal em pacientes comenvolvimento do sistema nervoso central mostra pleocitose linfoc......
...a cura completa é possível em alguns casos. Referências 1- Nadler PL, Gonzales R. Commom Symtoms in Current Diagnosis and Treatment 2016. 2- Prins JB, van der Meer JW, Bleijenberg G. Chronic fatigue syndrome. Lancet 2006; 367:346. 3- Smith MEB, Nelson HD, Haney E, Pappas M, Daeges M, Wasson N, McDonagh M. Diagnosis and Treatment of Myalgic Encephalomyelitis/Chronic F......
...Revisão sobre abordagem e tratamento da criança politraumatizada no PS.......
...rograma denominado NIHR Health Technology Assessment Program and Arthritis Research. Pelo que podemos observar dos resultados, o uso do adalimumabe controlou a uveíte em proporção maior que o placebo entre crianças e adolescentes com uveíte associada à AIJ ativa que estavam tomando uma dose estável de metotrexato. Ainda que o resultado seja positivo, devemos observar que os pacientes que receberam......
...Níveis muito altos de lactato desidrogenase (DHL) e ferritina, bem como achados neurológicos, são sugestivos de SHF. Quadros encefalíticos também são descritos como um diferencial. Existe uma entidade denominada de síndrome autoimune linfoproliferativa, na qual ocorre uma desregulação imune que leva à expansão da população de linfócitos autorreativos. Podem ocorrer hepatoesplenomegalia, exantema ......
.... Oskeritzian CA, Zhao W, Min HK, et al. Surface CD88 functionally distinguishes the MCTC from the MCT type of human lung mast cell. J Allergy Clin Immunol 2005;115:1162–8. 47. Akin C, Metcalfe DD. The biology of Kit in disease and the application of pharmacogenetics. J Allergy Clin Immunol 2004;114:13–9. 48. Alvarez-Twose I, Bonadonna P, Matito A, et al. Systemic mas......
...Revisão sobre quadro clínico, fisiopatologia e tratamento do TCE grave na emergência......
...oclonal, sobretudo como gamopatia por imunoglobulina M (IgM) cursando com aumento dos marcadores inflamatórios como a proteína C-reativa (PCR) e o aparecimento de pápulas crônicas, que, no exame histopatológico, mostram sinais de vasculite urticariforme. Aspectos Clínicos Tanto na vasculite urticáriforme, quanto na síndrome de Schnitzler, as pápulas são generalizadas na distribuição e, por......
...Revisão sobre fisiopatologia e tratamento da DPOC descompensada......
... celíaca Ductopenia idiopática da infância Doença hepática veno-oclusiva Doenças granulomatosas hepáticas Infecções (brucelose, sífilis, equinococose...) Insuficiência cardíaca Fibrose portal idiopática Doença hepática policística Algumas destas etiologias têm características que são descritas em outras sessões, as hepatites......
...cerca de 15%, essa frequência depende do tipo de regime de condicionamento para o transplante, tipo de transplante, entre outros fatores. O prognóstico depende da extensão da lesão hepática e disfunção; doença leve é definida por aquela sem nenhum efeito adverso significativo de disfunção hepática, com resolução completa dos sintomas e sinais sem intervenção terapêutica, nesse caso as anormalidade......
... para todas as comparações). Aos seis meses, 23 eventos adversos graves tinham sido relatados no grupo EBV, em comparação com cinco no grupo de controle (P <0,001). Um paciente no grupo EBV morreu. Os eventos adversos graves relacionados com o tratamento deste grupo incluído pneumotórax (18% dos doentes) e eventos que exigem a troca valvar (12%) ou remoção (15%). Aplicação Prática O tratam......
...2-27% dos pacientes, doença renal crónica em 10 a 27%), talassemia em até 7% dos casos e terapia com glicocorticóide e neoplasias em até 5% dos pacientes. O período de incubação da melioidose é de 1 a 21 dias (média de 9 dias) . Um período de incubação de um dia ou menos foi documentado após a aspiração de B. pseudomallei em um evento de quase-afogamento, e o período de incubação mais longo apare......
...acientes que podem se beneficiar de antidepressivos. Referências Cipriani A et al. Comparative efficacy and tolerability of antidepressants for major depressive disorder in children and adolescents: A network meta-analysis. Lancet 2016 Jun 7; [e-pub] Papel dos antidepressivos em crianças e adolescentes com depressão Lucas Santos Zambon Papel dos antidepressivos em crianças e adolescentes c......
...ntes com HbA1C> 8,5% ou com sintomas de hiperglicemia apesar da metformina. A insulina, em vez de agentes hipoglicemiantes orais, pode ser indicada para o tratamento inicial de alguns pacientes com diabetes do tipo 2, dependendo da gravidade da perturbação metabólica basal. A insulina deve ser especialmente considerada para pacientes com HbA1C> 9,5 %, glicemia de jejum> 250 mg / dL, gli......
...Revisão sobre quadro clínico, fisiopatologia e tratamento dos quadro infecciosos por H1N1......
...Revisão sobre quadro clínico, fisiopatologia e tratamento da Diabetes insipidus......
...Revisão sobre fisiopatologia e tratamento da DPOC descompensada......
...SÕES CAUSADAS POR ÚLCERAS DE PRESSÃO Estágio I e lesão tecidual profunda As lesões costumam ser cobertas com filmes transparentes, como os filmes de poliuretano, curativo hidrocoloide de espuma semipermeável. Estágio II São usados curativos hidrocoloides, espuma semipermeável, filme curativo de poliuretano. O paciente deve ser avaliado por uma equipe de enfermagem com treinamento n......
...Identificação, abordagem e tratamento das patologias pulmonares cirúrgicas mais frequentes no PS.......
...de. É incomum que pacientes com mais de 40 anos desenvolvam estomatite aftosa de início recente. Classificação A estomatite aftosa se classifica em: · Aftose simples: o indivíduo experimenta vários episódios por ano envolvendo uma a várias úlceras com duração de até 14 dias e limitadas à mucosa oral. · Aftose complexa: o paciente pode ter envolvimento da mucos......
... poderia estar associado a menor risco de HDA em pacientes tratados com dabigatrana ou varfarina. Contudo, ainda não existem evidências claras de que isso também ocorreria com outros anticoagulantes de ação direta (DOACs). Assim, os objetivos do presente estudo foram comparar a incidência de hospitalização por HDA associada ao uso de diferentes anticoagulantes, com e sem cotratamento com IBPs, e ......
...dominal, diarreia não sanguinolenta, mialgias e tonturas. Ocasionalmente, parestesias, paladar anormal e disfunção cognitiva são relatados. Os sintomas começam várias horas a dias após a ingestão e podem persistir por 3 dias. A intoxicação por orelanina pode ser confirmada por cromatografia de camada fina de amostras de biópsia renal ou testes de plasma para orelanina ou orelina, mas esses testes......
...terior de uma vértebra e, em seguida, se estende para envolver vértebras adjacentes e discos. No entanto, o acometimento de vértebras não contíguas não é raro. O envolvimento dos tecidos moles é comum, e abscessos paravertebrais se desenvolvem em 75% dos casos, podendo, eventualmente, estender-se para o espaço pleural e o parênquima pulmonar. O envolvimento isolado dos elementos posteriores da co......
... a ausência de reflexo corneano e reflexos tendinosos profundos. As pupilas costumam ser normais e reativas, mas, caso ocorra hipóxia por hipoventilação, as pupilas podem se tornar midriáticas e fixas, e o tônus muscular, flácido. Um nível de consciência flutuante é comum. As anormalidades de sinais vitais mais comuns observadas em overdose são depressão respiratória, hipotermia e hipotensão, com......
...acter xylosoxidans in cystic fibrosis patients; a retrospective case control study. J Cyst Fibros 2006;5:245–51. 24. Stevens DA, Moss RB, Kurup VP, et al. Allergic bronchopulmonary aspergillosis in cystic fibrosis—state of the art: Cystic Fibrosis Foundation Consensus Conference. Clin Infect Dis 2003;37 Suppl 3:S225–64. 25. Olivier KN, Weber DJ, Wallace RJ, et al. Non-tube......
...nte um diagnóstico de exclusão depois que forem eliminadas outras causas da doença, como, por exemplo, exposição a medicamentos, infecções e malignidades.6,7 A partir do início deste século, passou a haver um reconhecimento cada vez maior de que muitos pacientes com FRP idiopática na realidade tinham uma condição que se enquadra no espectro de IgG4-RD.8?11 É extremamente importante fazer a distin......
... SNC, havendo quadro confusional e de alucinações. Exames Complementares Provas de atividade inflamatória são normais e, caso aumentem, deve-se suspeitar de quadro infeccioso ou inflamatório secundário. São recomendados exames laboratoriais gerais. Os exames específicos para avaliação de vasculites incluem: · Hemograma completo · Ureia e creatinina · ......
...o O hidroxibutirato (HB) foi originalmente utilizado como um anestésico IV, em vários países europeus. Nos últimos anos, foi comercializado como uma medicação para melhorar a massa corporal e reduzir a gordura, bem como para uso como um medicamento hipnótico, antidepressivo, ansiolítico e que diminui o colesterol. O HB é encontrado em fármacos facilitadores de ataques sexuais. Em alguns paíse......