...oderick J, Connolly S, Feldmann E, et al. Guidelines for the management of spontaneous intracerebral hemorrhage in adults: 2007 update: a guideline from the American Heart Association/American Stroke Association Stroke Council, High Blood Pressure Research Council, and the Quality of Care and Outcomes in Research Interdisciplinary Working Group. Stroke 2007; 38:2001. 3. Balami JS, Buchan AM. Com......
...ual funcional; CV: capacidade vital; DLCO: capacidade difusora do monóxido de carbono; ERS: European Respiratory Society; LIN: limite inferior da normalidade; TFP: teste da função pulmonar; VEF1: volume expiratório forçado em 1 segundo; VR: volume residual. Figura 5 - Exemplo usando o algoritmo da ATS e da ERS para avaliar um conjunto de resultados de TFPs. Neste exemplo, a derivação d......
...ers VM. When and where does inflammation begin in rheumatoid arthritis? Curr Opin Rheumatol 2014;26:64–71. 3. Nepom GT, Byers P, Seyfried C, et al. HLA genes associated with rheumatoid arthritis. Identification of susceptibility alleles using specific oligonucleotide probes. Arthritis Rheum 1989;32:15–21. 4. Lundstrom E, Kallberg H, Alfredsson L, et al. Gene-environme......
...eptivos de combinação oral (estrogênio-progestágeno) variaram entre 1,0 e 1,6. As mulheres que atual ou recentemente usaram o sistema intrauterino apenas com progestágeno também apresentaram maior risco de câncer de mama do que as mulheres que nunca usaram anticoncepcionais hormonais (RR 1,21; IC 95%, 1,11 a 1,33). O aumento absoluto global dos cânceres de mama diagnosticados entre os usuários at......
...e toda forma, o resultado apresentado é bastante interessante, pois crianças e adolescentes com epilepsia resistente aos medicamentos que sofreram cirurgia de epilepsia tiveram uma taxa bem maior de ausência de convulsões e melhores escores em relação ao comportamento e à qualidade de vida do que aqueles que continuaram a terapia médica sozinhos (ao final dos 12 meses de seguimento). Qual o contra......
...milhão de mulheres que foram seguidas em média por 10,9 anos (um total de 19,6 milhões de pessoas-ano), ocorreram 11.517 casos de câncer de mama. Em comparação com as mulheres que nunca usaram contracepção hormonal, o risco relativo de câncer de mama entre todos os usuários atuais e recentes de contracepção hormonal foi de 1,20 (IC 95%, 1,14 a 1,26). Esse risco aumentou de 1,09 (IC 95%, 0,96 a 1,2......
...ão palpável e refluxo hepatojugular ausente, abdome flácido e indolor, com ausculta de sopro sem frêmito associado, ausência edema de membros inferiores, pulsos firmes e simétricos, panturrilhas flácidas e indolores e boa perfusão periférica. Prontamente monitorizada, apresentava frequência cardíaca (FC), 136bpm; frequência respiratória (FR), 36RPM; SO2, 81% em ar ambiente; pressão arterial (PA),......
..., desde manifestações subclínicas até fatais. Da vasta gama de sintomas possíveis, os mais comuns são febre, mialgia, cefaleia, tosse, dor abdominal e sufusão conjuntival, este último um achado muito sugestivo da doença. Complicações incluem o surgimento de disfunções orgânicas como insuficiência renal, insuficiência hepática, diátese hemorrágica e síndrome do desconforto respiratório. Achados la......
...m alguns casos, mas não inflamação granulomatosa. Biópsias muito precoces no curso da doença podem mostrar uma predominância linfocítica. Achados Clínicos 1. Pele. As lesões da vasculite de pequenos vasos da pele incluem púrpura (palpável ou não palpável), pápulas, urticária/angioedema, eritema multiforme, vesículas, pústulas, úlceras e necrose. As lesões, geralmente, ocorrem primeiro e ma......
... A convenient, bedside, clinical score for risk assessment at presentation: An intravenous nPA for treatment of infarcting myocardium early II trial substudy. Circulation. 2000 Oct 24;102(17):2031-7. 3. Colaco R, Reay P, Beckett C, et al. False positive ECG reports of anterior myocardial infarction in women. J Electrocardiol 2000; 33 Suppl:239. 4. Antman EM, Anbe DT, Armstrong PW, et a......
...ramuscular, ou uma dose de 0,5 a 1 mg/kg via intravenosa direta ( se precisar continuar com a via intravenosa as próximas doses não devem ultrapassar 0,5 mg/kg a cada 6 horas). Crianças com menos de 2 anos de idade: eficácia e segurança não estabelecidas. Diminuição leve da função renal uma dose de 10 a 30 mg, via intramuscular; ou uma dose de 10 a 15 mg, via intravenosa direta. (contra-indica......
... Importante ressaltar que 72% dos casos de artrite séptica surgem por via hematogênica, o que é mais comum em pacientes HIV, usuários de drogas injetáveis, ou portadores de cateteres venosos, como neste caso. Muitos destes casos, inclusive, são associados à endocardite infecciosa, algo que não foi confirmado neste caso em particular. Sempre que houver uma monoartrite, deve-se suspeitar de artrite......
... Dactinomicina (pó) 0,5 mg (500 mcg) – Infusão intravenosa Reconstituição Diluente: Água Estéril para Injeção. Volume: 1 mL. Aparência da solução reconstituída: dourado claro. Estabilidade após reconstituição com Água Estéril para Injeção temperatura ambiente controlada (25°C): 6 h. (eliminar qualquer porção não utilizada) Diluição Diluente: Glicose 5% ou Cloreto de Sódio 0,9%. Te......
...ltrapassar esses 400 mg por dia). Idosos: experiência limitada. Crianças: eficácia e segurança não estabelecidas até os 18 anos de idade. Paciente com diminuição da função renal: não há necessidade de alteração nas doses. Paciente com diminuição da função do fígado: não há necessidade de alteração nas doses na insuficiência hepática leve a moderada; não há estudos em insuficiência hepática grav......
...ódio 0,9% Uso imediato. Descartar sobras. Tempo de injeção: no máximo 1 minuto. Uso injetável – Doses • doses em termos de maleato de metilergonovina. Adultos 0,1 a 0,2 mg, a cada 2 ou 4 horas. Usar no máximo 5 doses, passando depois para a forma oral do produto. Cuidados especiais Risco na gravidez classificação não disponibilizada; contraindicado na gravidez (pode ocorrer diminuiç......
...auma. Uma provável explicação seria queda de própria altura, ocasionada por possivelmente hipotensão postural. Pode-se inferir que o aumento recente de anti-hipertensivos tenha relação com o episódio. Apenas lembrar que o achado de alteração da substância branca é compatível com a doença hipertensiva da paciente. A epidemiologia dos hematomas subdurais é bastante simples. Na maior par......
...com gálio, ou com leucócitos marcados. Na cintilografia de três fases, o grande achado é a persistência de captação na terceira fase, o que diferencia de uma celulite que só capta nas primeiras duas. Deve-se sempre acoplar a interpretação à radiografia simples. Em casos onde a radiografia é normal, a cintilografia de três fases tem sensibilidade e especificidade de 95%. A cintilografia com gálio é......
...base. A presente discussão define o rastreio cardiovascular como uma iniciativa que visa identificar prospectivamente ou levantar a suspeita de doenças cardiovasculares não reconhecidas anteriormente (em grande parte genéticos ou congênitos) e que são conhecidas por causar parada cardíaca súbita e MS em jovens. Isto tornou-se um tema de grande visibilidade e debate, porque o risco de MS......
... derme, bem como a gordura subcutânea. Importantes fatores predisponentes incluem a quebra de barreira da pele por trauma (pode ser uma picada de inseto, abrasões, trauma penetrante, injeção de fármacos ou drogas), processos inflamatórios locais como eczema ou radiação, outra infecção cutânea prévia como um impetigo ou tinea pedis, além de varicela ou edema por insuficiência venosa. Normalmente, ......
...14% Glomeruloesclerose segmentar e focal: 12% Glomerulonefrite membranoproliferativa: 7% Amiloidose: 6% Nefropatia por IgA: 6% Mesmo com base em muitos outros estudos, quando não há uma doença de base óbvia como diabetes ou lúpus, a etiologia mais frequente para síndrome nefrótica em adultos é a nefropatia membranosa. No caso deste paciente, ele foi submetido a uma biópsia que confirmou e......
...têmica e com insuficiência renal crônica com ClCr estimado em 20ml/min. Ao exame físico encontra-se em Glasgow 15. Ausculta cardíaca com bulhas rítmicas, normofonéticas e sopro sistólico regurgitativo em foco mitral +2/+6. Ausculta pulmonar com murmúrios vesiculares presentes, com discreta estertoração esparsa. Propedêutica abdominal normal. Exame articular e cutâneo normal. Apresentava os seguin......
... Diagnóstico e Discussão O laudo do exame de imagem trazia a seguinte descrição para os itens mais importantes: Coleções líquidas com múltiplas bolhas gasosas de permeio em planos de partes moles na parede torácica e região escapular esquerda, associadas a intenso edema, inferindo componente inflamatório / infeccioso dos planos musculoadiposos adjacentes, destacando-se as maiores: na parede t......
...e estabilizado, foi optado por passagem de cateter venoso central. A passagem foi difícil, com múltiplas punções. Horas mais tarde o paciente apresentava grande abaulamento cervical, com desvio da traqueia em sua porção cervical e dor referida pelo paciente no local. Foi realizada tomografia que pode ser vista na imagem 1. Imagem 1 – Tomografia computadorizada da região cervical ......
... definida pela presença de lesão renal ou diminuição da função renal por pelo menos 3 a 4 meses, independente da causa etiológica. Este prazo de 3 a 4 meses é o que ajuda a distinguir da lesão renal aguda. A lesão renal da definição se refere a anormalidades definidas por biópsia ou exame de imagem, ou ainda inferida por marcadores como sedimento urinário ou aumento da excreção de albumina na urin......
...da estabilidade da fratura e, em algumas ocasiões, fibras nervosas extrudem através de lesão da duramater e ficam presas nessa fenda. Bibliografia Böhler L. Técnica del tratamiento de las fracturas. Barcelona: Editorial Labor, 1934. p.146-52. Nicoll EA. Fractures of the dorso-lumbar spine. J Bone Joint Surg Br 1949; 31:376-94. Delfino HLA. Classificação das fraturas da coluna torácic......
...o clínico altamente sugestivos de artrite reumatoide. A artrite reumatoide (AR) é uma poliartrite simétrica, inflamatória, periférica de etiologia desconhecida. Ele normalmente leva à deformidade através do alongamento de tendões e ligamentos e destruição de articulações através da erosão da cartilagem e do osso. O diagnóstico da artrite reumatoide (AR) pode ser feita quando as seguintes caracter......
...icamente, o aspergiloma é uma bola de fungo Aspergillus composto de hifas, de fibrina, de muco, e dos restos celulares encontrados dentro de uma cavidade pulmonar. Os aspergilomas surgem em cavidades pulmonares preexistentes que se tornaram colonizadas com Aspergillus spp. Se o aspergiloma é único, a cavidade estável ao longo de meses, e o paciente tem poucos sintomas (ou seja, uma tosse leve so......
...ne pancreatic cancer: symptoms at presentation and their relation to tumour site and stage. Clin Transl Oncol 2005; 7:189. Holly EA, Chaliha I, Bracci PM, Gautam M. Signs and symptoms of pancreatic cancer: a population-based case-control study in the San Francisco Bay area. Clin Gastroenterol Hepatol 2004; 2:510. Brand R. The diagnosis of pancreatic cancer. Cancer J 2001; 7:287. Neoplasia ......
...es pacientes podem ser categorizados em diferentes grupos conforme suas características clínicas em comum. Sendo assim, temos: Os cálculos biliares são um achado em exames de imagem, mas o paciente não tem sintomas (cálculos biliares incidentais); O paciente tem sintomas típicos biliares e cálculos biliares em exames de imagem sem evidências de complicações (doença do cálculo biliar não comp......
...lização atual >= 5 dias; A alta frequência de resistência aos antibióticos na comunidade ou na unidade hospitalar específica; Doença ou terapia imunossupressora; Choque séptico grave. Referências American Thoracic Society, Infectious Diseases Society of America. Guidelines for the management of adults with hospital-acquired, ventilator-associated, and healthcare-associated pneumonia. A......
...nta lesões altamente sugestivas de neoplasia hepática. No caso, o mais provável é pensar em metástases do câncer de mama, que pode estar recidivando. Existem inúmeras causas de lesões hepáticas sólidas, benignas e malignas, e por isso o diagnóstico é fundamental. Embora a maioria dessas lesões se apresente como massa solitária, lesões múltiplas podem ser observadas em pacientes com hemangiomas he......
...ultura e ajudou a criar a condição ideal para se evidenciar a lise bacteriana. Mas Fleming tem os méritos de ter reparado no que estava acontecendo na placa. Porém, só em 1940 é que a penicilina ganhou fins terapêuticos em humanos, o que foi feito pela Universidade de Oxford. Muitas novas classes de antibióticos vieram depois. Aminoglicosídeos, cefalosporinas, glicopeptídeos, macrolídeos,......
...com da própria morte seja a verdadeira pílula que permite um “tempo de despertar”, antes do último sono. E desta lucidez vem a sabedoria. Sabedoria que precisamos ao menos contemplar. Abaixo, trecho do texto de Oliver Sacks para ser lido com calma, em silêncio, em busca de o próprio despertar. “I have been increasingly conscious, for the last 10 years or so, of deaths among my contemp......
...a latente ou indeterminada é composta de pacientes com evidência de infecção pelo T. Cruzi, sem evidência clínica de doença cardíaca ou gastrointestinal. Cerca de 30 a 50% dos pacientes com doença indeterminada eventualmente desenvolve cardiomiopatia chagásica crônica. Os pacientes com cardiomiopatia chagásica crônica (CCC) podem ser assintomáticos ou apresentar sintomas como dispneia aos esforço......
... faz sentido nos resultados encontrados, já que é o único dos 3 macrolídeos que não interage com o citocromo P450. O estudo tem suas limitações, pois não se sabe quais pacientes eram de fato aderentes ao uso dos BCC, ou o quanto da hipotensão não era por uma grande disfunção orgânica no contexto de uma sepse grave. Entretanto, devido a uma base fisiopatológica bem descrita e à presença de valor......
... Referências 1. American Hospital Association Strategic Policy Planning Committee: Workforce supply for hospitals and health systems: Issues and recommendations. Statement approved Jan. 23, 2001. www.ahapolicyforum.org/ahapolicyforum/resources/workforce010123.html (acessado em 30 de agosto de 2004). 2. U.S. Department of Health and Human Services, Health Resources and Services Ad......
...desejo de atender os pacientes. O pessoal de enfermagem pode ser retirado da cabeceira do paciente para realizar tarefas administrativas, burocráticas ou serviços auxiliares de apoio. Um ambiente que exige que a equipe de enfermagem preste atendimento a demasiados pacientes também a priva do aspecto mais compensador do seu papel profissional. A crescente quantidade de padrões regulamentares e as ......
...e progesterona, tamoxifeno, e análogos do LHRH (hormônio liberador de hormônio luteinizante). Uma opção nestes casos é o transplante pulmonar, que apresenta taxas de sobrevivência de 65% após 5 anos. Bibliografia 1. Kalassian KG, Doyle R, Kao P, Ruoss S, Raffin TA. Lymphangioleiomyomatosis: new insights. Am J Respir Crit Care Med 1997; 155:1183. 2. Sullivan EJ. Lymphangioleiomy......
...ode ser usada para economizar leitos para admissões eletivas ou para potencial piora de pacientes hospitalizados. • As decisões para o desvio devem ser tomadas pelo médico emergencista, no PS, em coordenação com a chefia de enfermagem e a direção administrativa. • Os devidos representantes do hospital devem ser notificados o mais cedo possível sobre o status de desvio de ambulâncias. T......
...no website (ou por outros canais de comunicação definidos). 2. Rever regularmente os eventos do Estágio I, compartilhando lições desses eventos com outros hospitais da região, com outros conselhos regionais e com a Ambulance Diversion Task Force (Força-Tarefa de Desvio de Ambulâncias). 3. Cancelar os desvios de ambulâncias ou implementar um plano de rodízio aprovado previamente. ......
.... O Destaque 2.5 mostra as sete etapas que a OMS recomenda para implementar um programa de higiene de mãos. As Diretrizes sobre Higiene das Mãos na Assistência à Saúde da OMS podem ser acessadas (em inglês) em http://whqlibdoc.who.int/publications/2009/9789241597906_eng.pdf. Destaque 2.5 As sete etapas da OMS para higiene eficaz das mãos As diretrizes da OMS recomendam as sete eta......
...ocados em áreas onde as pias não estejam disponíveis.4 Os PASs e outras pessoas estão mais propensos à higiene das mãos quando os dispensadores de HBA são colocados em várias áreas, ou na maioria das áreas de assistência ao paciente.4 O CDC recomenda que os hospitais coloquem os dispensadores de HBA, de preferência, na entrada de cada quarto de paciente, na sala de exame, na sala de tratamento......
...LIA / DF – 2006 II. Introdução As doenças circulatórias são responsáveis por impacto expressivo na mortalidade da população brasileira, correspondendo a 32% dos óbitos em 2002, o equivalente a 267.496 mortes. As doenças do aparelho circulatório compreendem um espectro amplo de síndromes clínicas, mas têm nas doenças relacionadas à aterosclerose a sua principal contribuição, manifesta por d......
...grafia 1. Goldmann D. Ten tips for incorporating scientific quality improvement into everyday work. BMJ Qual Saf 2011;20:i69-i72 doi:10.1136/bmjqs.2010.046359 [Link para o artigo] (Fator de Impacto: 17,793) Dicas para incorporar a ciência da qualidade ao dia a dia do trabalho Lucas Santos Zambon Dicas para incorporar a ciência da qualidade ao dia a dia do trabalho Artigos Científicos Gerenc......
...s revistas têm um tratamento diferente. Sempre que possível, publique Não ache que só publicações em revistas indexadas contam. E também não ache que grandes revistas não aceitarão projetos de qualidade para publicação por conta da forma como são desenvolvidos. O importante é que os dados, mesmo de experiências negativas, devem ser, de alguma forma, divulgados para a comunidade científica ou ......
...Diluição Diluente: Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%. Volume: 100 mL (obtem-se um total de 130 mL de solucão a 0,77 mg/mL) Estabilidade após diluição com Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5% refrigeração (2-8°C): 24 horas. Não congelar. Tempo de infusão: no mínimo 90 minutos. Atenção: a solução de anidulafungina deve ser administrada a uma taxa de no máximo 1,1 mg/minuto (1,4 mL/minuto). Dos......
...se confirmar o diagnóstico com pelo menos uma ultrassonografia abdominal. Pacientes que chegam estáveis ou naqueles em que se consegue estabilidade hemodinâmica com ressuscitação volêmica inicial, é mandatório realizar uma tomografia contrastada de abdome para avaliação da aorta. Além de definir o diagnóstico, a tomografia tem a vantagem de ajudar o cirurgião vascular a estudar a melhor intervençã......
...vinha em uso de furosemida (risco de hipocalemia), atorvastatina, azitromicina (interação com amiodarona) e sertralina. Provavelmente ocorreu intoxicação digitálica (maior risco pela idade e por estar com insuficiência renal) e alargamento de QT por amiodarona e interação medicamentosa. Tabela 2. Fármacos que afetam a repolarização, prolongam o intervalo QT e têm casos documentados de torsades......
... formas de administração. Eritromicina lactobionato equivalente a eritromicina. USO INJETÁVEL INJETÁVEL (pó) 500 mg INJETÁVEL (pó) 1 g Armazenagem Antes de Aberto Temperatura ambiente (15-30ºC) O QUE É A eritromicina é um antibacteriano [eritromicina lactobionato; macrolídeo]. PARA QUE SERVE antrax (por Bacillus anthracis); doença inflamatória pélvica (por N.gonorrhoeae); doe......
...risco potencial durante a gravidez. Amamentação Não se sabe se é excretado no leite. Não Usar o Produto hipersensibilidade ao produto ou à albumina humana; hipertensão não controlada. Avaliar Riscos x Benefícios Crianças; doença vascular isquêmica; história de convulsões; problemas de coagulação. Reações mais comuns (sem incidência definida): CARDIOVASCULAR: inchaço, pressão al......