...es MJM, Guilhon RMP, Gonçalves HS, Neves RG. Atlas de dermatopatologia tropical. Fortaleza: INOVA; 1997. 100p. 5. Farhat CK. Cadernos de Terapêutica, em Pediatria - Infectologia. 2 ed. Rio de Janeiro: Cultura Médica; 1992. 6. Ferreira ABH. Novo Aurélio, O Dicionário da Lingua Portuguesa - Século XXI. 3 ed. Nova Fronteira; 1999. 2128p. 7. Fundação Nacional de Saúde. Nota Técnica. Carbún......
... gerador detecta ocorre a chamada “falha de sensibilidade” (Tabela 1). Nessa situação, quando a freqüência cardíaca do paciente se torna maior que a freqüência programada do marcapasso ocorre competição de ritmos e falha de sensibilidade ou "undersensing" com as conseqüências habituais: palpitações e risco de indução de arritmias potencialmente malignas. Quando a sensibilidade é programada muito a......
...mpatível com processo pneumônico necrotizante. Diagnóstico e Discussão O grande ponto deste caso é: o que fazer a seguir, dado que há loculação do empiema e não há melhora clínica da paciente? Primeiramente, estamos diante de um derrame pleural parapneumônico que, no caso, é um grau 4 pelos consensos, sendo definido por ser um empiema torácico. A definição de empiema torácico é muito simple......
... levadas em conta. No caso do bypass gástrico em Y de Roux, que é a cirurgia mais comum, uma complicação que pode ocorrer é a distensão do remanescente gástrico, que é uma bolsa cega e pode tornar-se distendida se ocorrer íleo paralítico ou obstrução mecânica distal no pós-operatório. A lesão iatrogênica de fibras vagais ao longo da pequena curvatura também pode contribuir, eventualmente, conduzi......
...ões nãohospitalares, e a vacinação contra varíola deve ser fornecida aos cuidadores e aosmembros da família. Pacientes com evidência de doença grave ou apresentaçõesque sugerem a progressão para doença grave provavelmente devem ser consideradospara admissão em ambiente de pressão negativa. Os médicosdevem notificar as autoridades locais de saúde pública, o profissional decontrole de infecção de su......
...oreduz o pH arterial, mas geralmente este permanece alto. Embora a magnitude daresposta da ventilação seja proporcional ao aumento de [HCO3], a resposta é muitovariável. Geralmente teremos como resposta:- alcalose respiratória aguda: HCO3esperado = 24 ? 2([PaCO2 ? 40] /10), ou seja, o HCO3 reduz 0,2 mmol para cadaqueda de 1 mmHg na PaCO2;- alcaloserespiratória crônica: HCO3 esperado = 24 ? 5([PaCO......
... em doadores em potencial, dados os seuscustos e riscos. Sugere-serealizar o controle glicêmico em doadores potenciais. Quatro estudosobservacionais avaliaram o efeito da hiperglicemia do doador potencial sobre a funçãopancreática pós-transplante. Um estudo mostrou correlação entre a glicemia dodoador imediatamente antes da recuperação do órgão e a hemoglobina glicosilada (HbA1C)um ano após o tran......
...e dispneia em pacientes graves em regime de terapia intensiva, com estudostambém na população de pacientes graves que procuraram o departamento deemergência. O protocolo BLUE baseia-se na análise de três pontos em cadahemitórax ? um anterior, um anterolateral e caudal, e um posterolateral ecaudal ?, bem como na análise da extremidade inferior para procurar TVP. Umexame cardíaco não faz parte do pr......
...m espessamento de todas as regiões em todas as paredes até ocentro da cavidade ventricular, com mudança de volume e tamanho ventriculares,com redução da cavidade ventricular em 60 a 70% dos pacientes.Aestimativa visual em alguns estudos foi equivalente ou superior ao métodoquantitativo. Obtém-se uma vista apical de quatro câmaras (ou qualquer vistapara estimativa bruta) e deve-se tentar estimar se......
...specialmente terapias cognitivo-comportamentais com foco no trauma (TCC-TF) e dessensibilização e reprocessamento de movimentos oculares, são os tratamentos mais comprovados para TEPT e recomendados em diretrizes em todo o mundo, incluindo o National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Mas como ficaria isso no contexto de telessaúde? O Estudo Apresentamos um ensaio clínico de ......
... ao lado das artérias radiale ulnar e se juntam na área antecubital para formar a veia braquial. A veiabraquial corre superiormente, geralmente como duas veias em cada lado daartéria braquial em direção à veia axilar, onde são unidas pela veia basílica.A veia axilar segue para o tórax e se torna a veia subclávia. A veia subcláviaé, então, unida pela veia jugular interna para formar a veia braquioc......
...e heparan sulfato (HS), a antitrombina (AT) inibe lentamente a trombina. Em presença de HS, este se liga a um sítio específico na molécula de AT, na qual produz uma alteração conformacional que permite que a molécula alcance o sítio ativo da trombina e iniba a enzima de maneira instantânea. HS também se liga a um sítio específico (exosítio ligador de ânion II) na trombina, posicionando-a para in......
...áteis do ápice e da porção média do ventrículo esquerdo, com preservação relativa dos segmentos basais. A síndrome foi descrita inicialmente em população asiática em 1991, mas logo descrições da síndrome em populações norte-americanas e europeias ocorreram, o termo foi usado devido a forma do balonamento apical que se assemelharia a uma armadilha para capturar polvos em forma de pote muito comu......
...raídas” (aproximadamente 2 mm) caracterizam lesões pontinas; pupilas de dimensões intermediárias (4 a 6 mm) ajudam a localizar mesencéfalos com perda de entradas simpáticas e parassimpáticas; e pupilas totalmente dilatadas sugerem envolvimento do núcleo do terceiro nervo do mesencéfalo ou de fibras nervosas periféricas. Pupilas unilaterais “fixas e dilatadas” podem ser uma indicação de emergência ......
...iou a expressão do RNA mensageiro de 167 genes de amostras de punção aspirativa por agulha fina de nódulos de 1 cm ou mais de diâmetro que foram interpretados como indeterminado, o valor preditivo negativo da avaliação por biologia molecular foi acima de 90% e o valor preditivo positivo de 35 a 38%. Esses resultados sugerem que, em geral, os pacientes com certos resultados na citologia aspirativa ......
...tre crianças com coinfecção. No entanto, outros estudos não demonstraram diferença na gravidade da doença ou mesmo doença menos grave em crianças nas quais havia amostras de um vírus respiratório isolado. Características Clínicas Uma criança com bronquiolite tipicamente, apresenta nos meses de inverno, quadro de febre e sintomas de infecção de vias aéreas superiores. Sintomas incluem febre b......
...ticos vasculares, a vascularização distal às lesões, em geral, não oferecem vasos sanguíneos suficientemente grandes para sustentar enxertos de revascularização. A trombólise, que não foi estudada em grande número de pacientes, traz riscos significativos e, talvez, uma baixa probabilidade de sucesso, dada a extensão das tromboses presentes na TAO. O controle efetivo da dor é importante durante os......
...ções virais, dentre as quais a principal é a mononucleose infecciosa. Nos casos de mononucleose secundária à infecção pelo vírus Epstein-Barr (EBV), os linfócitos atípicos consistem, normalmente, em populações policlonais de células T CD8, que são estimuladas em resposta a células B infectadas com EBV. Um estudo prospectivo avaliou estudantes universitários para determinar a incidência, os fatore......
...íaca valvular · Estenose aórtica · Estenose tricúspide · Estenose mitral · Cardiomiopatia por hipertensão pulmonar · Doença cardíaca congênita · Mixoma · Doença pericárdica · Dissecção aórtica · Embolia pulmonar ......
...zona média, poupando células em torno da veia central e da tríade portal. A extensão da necrose lobular é variável, com uma média de 60%, mas mesmo com necrose lobular conífera, a arquitetura reticular é preservada. A preservação da rede de reticulina, alterações mínimas da concentração da amônia e a morfologia de hepatócitos degenerados são consistentes com a apoptose como principal via de morte......
...significativa na frequência cardíaca. Ambas as respostas podem ocorrer simultaneamente. A hipersensibilidade ao seio carotídeo é mais comum em homens, idosos e em pacientes com doença cardíaca isquêmica, hipertensão e certas malignidades de cabeça e pescoço. Embora alguns pacientes possam demonstrar uma resposta de seio carotídeo hipersensível em testes provocativos, a menos que essa resposta cul......
...mas incluem amaurose fugaz ipsilateral ou infarto retiniano e ataque isquêmico transitório (AIT) contralateral ou AVC. Fatores de Risco Estenoses ateroscleróticas carotídeas moderadas a graves são encontradas em 2 a 5% das mulheres europeias e em 2 a 8% dos homens europeus com mais de 60 anos. A prevalência é muito maior em grupos de alto risco. O estudo de coorte de Framingham descobriu q......
...um arbovírus RNA pertencente ao gênero Alphavirus e da família Togaviridae, que é transmitida pelo mesmo vetor da dengue, o mosquito Aedes aegypti, sendo endêmico no oeste africano. O termo “chikungunya” é derivado de um dialeto da Tanzânia e seu significado é “inclinar-se para cima” ou “andar encurvado”, referindo-se à postura que alguns pacientes afetados assumem devido à dor excruciante nas art......
...Diminuem a concentração dos fatores VIII e de von Willebrand. A incidência de reações anafiláticas/anafilactóides é de 1% a 5%. As dextranas aumentam a glicose sanguínea e a concentração de proteínas e bilirrubinas plasmáticas. Apresentam risco de insuficiência renal devido à obstrução tubular por precipitação do colóide, e depletam volume induzindo à diurese osmótica. Hidroxietilamidos (HES)......
...lmente neoplásica (sinal de Courvoiser, massa obstrutiva detectada em exame) devem ser encaminhadas à atenção terciária oncológica assim que o sistema de saúde local possibilitar (um protocolo brasileiro recente estipula prazo de 15 dias).17 A maioria dos demais indivíduos pode prosseguir investigação na atenção primária, ao menos até elucidação diagnóstica; algumas etiologias, conforme ......
...o N95, não são necessários para esse fim.5 Isolamento de pacientes potencialmente infectados Se o PAS identificar uma pessoa infectada no DE, é importante separá-la dos demais pacientes. Embora possa ser necessário um teste para confirmar o tipo de infecção, as precauções de isolamento – como colocar o paciente em uma sala separada, se possível – devem começar o quanto antes sempre que houve......
...manutenção apropriada das condições assépticas. A causa mais importante da contaminação da cultura de sangue é a preparação inadequada da pele. Um estudo mostrou que usar uma solução de clorexidina a 2% e isopropanol a 70% versus tintura de iodo para preparar a pele reduz de forma significativa as taxas de contaminação.5 Outro estudo mostrou que baixas taxas de contaminação de cultura de sangue ......
...t al.: Guidelines for the prevention of intravascular catheter-related infections. 51(RR-10):1–29, 2002. 4. Palmisano J.M., Meliones J.N.: Damage to physicians’ gloves during “routine” cardiac catheterization: An underappreciated occurrence. 14(6):1527–1529, 1989. 5. Mangram A.J., et al.: Guideline for prevention of surgical site infection, 1999. 20:250–278, Apr. 1999. 6. C......
...tibiótica). · Remover as bainhas do cateter o mais rápido possível. · Não reutilizar materiais de contraste, soluções de lavagem ou frascos de multidose em pacientes diferentes. · Garantir que os implantes sejam estéreis. A cateterização cardíaca é um procedimento cirúrgico no qual um cateter é inserido em uma câmara ou um vaso no coração para diagnóstico ou tratamento.......
...ssiva nessa população. Isso ocorre por causa do grande número de dispositivos médicos invasivos usados na UTI, os quais ultrapassam as defesas naturais do corpo, como cateteres intravasculares e urinários (muitas vezes colocados em situações de emergência) e ventiladores mecânicos, e devido ao longo período de internação no setor. Para reduzir a taxa de IRASs nas UTIs, os profissionais de assistên......
...vish, Susan M. Manual de prevenção e controle de infecções para hospitais. Porto Alegre: Artmed, 2012. · Fatores como imunossupressão, idade, comorbidades, longos períodos de internação e dispositivos médicos invasivos contribuem para colocar o paciente em risco. · As IRAs são uma grande ameaça. · Projetar as UTIs p......
...r valores e crenças diferentes tão profundamente arraigados quanto os nossos. Como tal, exige nosso engajamento em uma investigação articulada: a saber, estabelecer nossas posições favorecidas, apoiá-las, dar-lhes razão, procurar motivos que poderiam justificar as posições daqueles dos quais discordamos e permitir que nós mesmos, todos juntos, sejamos conduzidos pela dinâmica da investigação, em v......
...nto. De acordo com a necessidade, as respostas podem incluir também sistemas de administração de incidentes. Esse tipo de processo exige que as organizações sejam capazes de identificar, de forma permanente e ininterrupta, funções ou indivíduos responsáveis. Contenção A contenção torna-se uma iniciativa primária depois de situações envolvendo a identificação de paciente(s) reconhecidamente in......
... ainda que esteja dentro dos valores de referência, pode indicar problemas clínicos sérios e requer um acompanhamento ativo. Entretanto, a trombocitopenia em geral não é diagnosticada clinicamente até que a contagem de plaquetas tenha sido reduzida a níveis significativos – abaixo de 50.000/ L. Epidemiologia A definição da epidemiologia depende da causa da doença. Deve-se considerar que 2,5% ......
... das ciências da vida e dos cuidados de saúde, quando se examina esse comportamento à luz dos valores e dos princípios morais”. Esta definição, que consta da Encyclopedia of Bioethics, traz o caráter de bioética aplicada, não significando, entretanto, uma nova moralidade ou sistema ético, mas sim, um sistema de reflexão. Existem alguns marcos históricos que deram origem à reflexão Bioética. Assim......
...tes traços de tecnologia. Nessa medida, a Biomedicina (termo cunhado para dar amplitude à ciência e à arte médica) passou a fazer parte das ciências experimentais com forte impacto social. Se, por um lado, há o direito à liberdade de investigação, de outro lado, esse direito não é absoluto e tem de ser considerado em articulação com o bem público e a vontade de uma sociedade livre, sobretudo, qua......
...cíficos para cada isótipo. · Interpretação e significado clínico em Reumatologia: a macroglobulinemia de Waldenströn e o mieloma múltiplo podem levar à formação in vitro de crioprecipitados com características do tipo I ou monoclonal associados a sintomas da síndrome de hiperviscosidade (cefaleia, gengivorragia, hemorragia retiniana, zumbido) e de púrpura, fenômeno de Raynaud, cianose, ul......
...smo do emprego por parte dos pais e perda de rendimento familiar associada; · mais tempo para atenção a irmãos e outros assuntos familiares como resultado da diminuição de doença infantil; · carga ambiental diminuída da disposição de latas e garrafas de fórmulas; · redução das demandas de energia para produção e transporte de produtos de alimentação artificial. COMPOSIÇÃO DO ......
...or massa eritrocitária e de maior quantidade de mioglobina, importantes no desenvolvimento da massa muscular, principalmente em meninos durante o pico de crescimento pubertário e nas meninas após a menarca. A deficiência de ferro na adolescência é muito frequente. Neste período, há elevada prevalência de anemia por inadequação de ferro na dieta e pelo aumento das necessidades desse mineral. Ressal......
...sta imunológica do organismo a uma infecção, ou pode ser induzida por meio de vacina . As vacinas estimulam a produção de anticorpos e outros componentes do mecanismo imunológico e podem ser compostas de: 1) forma viva atenuada de vírus (ex.: vacina de sarampo, caxumba e rubéola) ou de bactéria (ex.: vacina BCG); 2) vírus inativado (ex.: vacina influenza) ou bactéria inativada; 3) exotoxinas detox......
...s graves epidemias sazonais. A incidência da infecção depende da imunidade basal da população. Quando uma mutação produz uma forma significantemente diferente do vírus influenza, pode aumentar muito os índices de infecção, de morbidade e de mortalidade. As vacinas contra influenza são efetivas em reduzir infecção e absenteísmo escolar em crianças com mais de 2 anos de idade e também reduzem infecç......
...sedação. Assim, estes autores dinamarqueses compararam o protocolo desenvolvido na unidade deles em 1999, de manter o paciente sem sedação, com a consagrada abordagem do despertar diário, recomendada nas diretrizes de sedação e analgesia. O Estudo Foi um estudo prospectivo realizado em uma UTI clínico-cirúrgica, com 18 leitos, de um hospital universitário. A relação paciente-enfermeiro na uni......
...n, sobrepeso e obesidade, hipercolesterolemia e asma em crianças mais velhas e adultos que foram amamentados, comparados com indivíduos que não foram amamentados. Gdalevich et al., em 2001, realizaram estudos correlacionando o AM à incidência de asma e dermatite atópica e concluíram que o AM exclusivo nos primeiros meses de vida está associado com redução de 30% no risco de desenvolvimento de asm......
...nominada piramidal. Alguns medicamentos desencadeiam reações extrapiramidais (também denominadas reações extrapiramidais parkinsonianas porque esses sintomas também ocorrem na doença de Parkinson) como: dificuldade de falar; dificuldade de engolir; face com expressão de máscara; tremores e agitação das mãos e dedos; rigidez de braços e pernas; andar arrastado; perda do controle do balanço do corpo......
... devem ser preparados em farmácia hospitalar validada, sob fluxo laminar, com técnica asséptica e por pessoal especializado. Os tempos de estabilidade fornecidos pelos laboratórios significam estabilidade físico-química do produto. Quem garante a esterilidade do produto depois de aberto é a instituição que o preparou. Assim, produtos preparados fora dessas condições, ainda que mantidas técnicas pe......
...o. Comunicar uma eventual reação adversa sem fornecer informações sobre o estado do paciente e sem especificar as condições de utilização do medicamento nada esclarece e, sem elas, não se pode esperar nenhuma resposta consistente de um Laboratório Farmacêutico. Reações alérgicas graves Reações alérgicas com coceiras intensas, vermelhidão no corpo, inchaços, formigamentos e dificuldade de res......
...smoking cessation (Cochrane Review). In: The Cochrane Library, Issue 1, 2007. Oxford: Update Software. 38. Etter JF, Laszlo E. Postintervention effect of nicotine replacement therapy for smoking reduction: a randomized trial with a 5-year follow-up. J Clin Psychopharmacol 2007; 27 (2):151-5. 39. Brenner BM, Rector FC. Brenner & Rector’s The Kidney. 7th. ed. Philadelphia: Saunders: 2004: 2586......
...rianças, e que sejam pouco excretados no leite materno. -Dar preferência a medicamentos de aplicação tópica ou local e a tratamentos de curta duração. Medicamentos de uso prolongado podem alcançar níveis elevados no leite, representando maior risco potencial para o lactente. Nesse caso, considerar a possibilidade de realizar monitoria de níveis plasmáticos do fármaco no lactente, principalmente e......
...ária do aleitamento. Sugerir ordenhas periódicas para manter a lactação, desprezando o leite retirado após início do tratamento. Observar as recomendações dos bancos de leite humano http:// www.bvsam.icict.fiocruz.br/normastecnicas/doadoras.pdf). -Dar preferência a medicamentos aprovados para uso em recém-nascidos e lactentes ou reconhecidamente seguros para crianças, e que sejam pouco excretados......
...3.4 ilustra como o Vanderbilt University Medical Center, em Nashville, Tennessee, define suas exigências de orientação e treinamento permanente e as responsabilidades por categoria de emprego. Figura 3.4. Resumo das exigências gerais de orientação e treinamento No Baptist Medical Center, um pequeno hospital rural em Heber Springs, Arkansas, todos os membros da equipe de enfermagem têm u......