...amento mais adequado a cada subgrupo. O conhecimento de mais subgrupos e de seu comportamento favorecerá ainda mais a individualização do tratamento no futuro. O estudo Os autores avaliaram os dados de genoma de 2.000 pacientes operados há mais de 15 anos e armazenados em bancos de tumor. Desta forma, foi possível comparar as diferenças genéticas com os desfechos clínicos. Os diferentes per......
...ado e sem perspectiva atual para receber qualquer tratamento antineoplásico. Contexto clínico O exercício para a formulação de um prognóstico é uma habilidade ainda inadequadamente utilizada, pautada comumente em julgamentos pessoais que carecem de embasamento científico. O reconhecimento de fatores prognósticos clínicos facilita o planejamento terapêutico e a abordagem com pacientes e famil......
...diagnóstico ou seguimento com testes, enquanto cerca de 1/5 dos pacientes passa por um evento adverso, mais frequentemente um evento adverso relacionado à medicação.53 Tornar a liberação hospitalar e a assistência de seguimento imediato, ou assistência de transição, mais seguras para os pacientes idosos é um aspecto que tem recebido bastante atenção nos últimos anos. Coleman et al. demonstraram qu......
...tos na população. O estudo Este foi um estudo de coorte retrospectivo feito no Reino Unido. Os pesquisadores utilizaram uma base de dados (The Health Improvement Network – THIN) e identificaram 370 mil pacientes que usavam corticoides e compararam seus dados aos de 1,2 milhão de pacientes com doenças similares (asma, DPOC, infecção do trato respiratório inferior, polimialgia reumática, ent......
...entualmente debridamento local são necessários. Algumas lesões exigem enxerto de pele. Em casos graves, pode ser necessária a amputação. A recorrência da necrose com reintrodução da varfarina é rara, mas é relatada na literatura, de modo que outras opções de anticoagulação devem ser consideradas. Prevenção Para prevenir a ocorrência de necrose ao iniciar a anticoagulação, deve manter a hepa......
...as neoplasias do grupo etário pediátrico, sendo o segundo tipo de câncer mais comum nas crianças, ultrapassado em frequência apenas pela leucemia. O meduloblastoma é um tumor neuroectodérmico primitivo que caracteristicamente ocorre na fossa posterior. É mais frequente em crianças e adolescentes, com rápido declínio da incidência na 2ª e 3ª décadas de vida. Existe predominância do sexo masculino ......
...entre estas, qual seria a mais provável. Os cuidados de ressuscitação eram realizados de forma igual nos 2 grupos. No grupo que realizou a USG precocemente, a mediana de diagnósticos diferenciais que o médico tinha em mãos foi de 4 hipóteses, enquanto que no grupo de USG mais tardia, esta mediana foi de 9 diagnósticos diferenciais (com diferença estatística entre os grupos; P < 0,001). Os médi......
...e de Johnson County: 1. Aumento nos casos de coqueluche (adultos) 2. Redução na disponibilidade de vacina contra gripe durante a estação de gripe de 2004/2005 3. Atividade intensa de gripe no bimestre janeiro/fevereiro de 2005. Menos grave que em 2003/2004 4. Casos de criptosporidiose durante o verão de 2004 5. ......
...tabloqueador, considera-se o uso de glucagon como primeira linha de tratamento. A dose inicial em bolus é de 5mg EV administrado lentamente. Se não houver melhora de pulso e pressão arterial em até 15 minutos, pode-se administrar um segundo bolus. Caso ainda não ocorra melhora, iniciar infusão contínua de glucagon na taxa de 2 a 5mg/hora, com objetivo de manter PA média de 60mmHg. A lógi......
...s prognósticas que podem interferir na tomada de decisão quanto ao tratamento de um paciente em UTI. O Estudo Foram investigados os determinantes de curto prazo e longo prazo quanto à sobrevivência em pacientes adultos internados em unidades de terapia intensiva (UTIs). Foi realizado um estudo observacional do tipo coorte em onze UTIs de pacientes adultos no Canadá. Foram incluídas 33.324......
...e a síntese de DNA. Tem efeito máximo na fase S da divisão celular. Como se usa Uso oral – Doses • doses em termos de etoposídeo. Adultos câncer de pulmão (de pequenas células): 70 mg por m2 de superfície corporal por dia, durante 4 dias ou até 100 mg por m2 de superfície corporal por dia, durante 5 dias. Repetir o esquema cada 3 ou 4 semanas. Uso injetável – Preparação Etoposídeo (......
...lobulinas, principalmente imunoglobulina G (IgG)]. Para que serve imunodeficiência primária; púrpura trombocitopênica idiopática; doença de Kawasaki (tratamento adjunto) Como se usa Uso injetável – Preparação Imunoglobulina humana (pó) 6 g – Infusão intravenosa Reconstituição e Diluição Atenção: siga as instruções da bula para utilizar os frascos que acompanham o produto. Diluente......
... a proposed revision of the clinical classification. J Am Acad Dermatol 2011; 65:1219. Weinberg JM, Koestenblatt EK, Tutrone WD, et al. Comparison of diagnostic methods in the evaluation of onychomycosis. J Am Acad Dermatol 2003; 49:193. Scher RK. Onychomycosis: therapeutic update. J Am Acad Dermatol 1999;40:S21. Friedlander SF, Chan YC, Chan YH, Eichenfield LF. Onychomycosis does not always......
...s) tinham significativamente maior utilização de recursos de saúde do que as mulheres no grupo de controle: 82% maior para todas as causas de consultas externas (P <0,001) e 121% maior (P <0,001) para consultas ambulatoriais relacionados com SVM. Custos médios diretos por paciente por ano foram significativamente maiores para mulheres com SVM (diferença de custo direto, US$ 1.346; P <0,00......
... no uso desta intervenção. Bibliografia Wiegersma M et al. Effect of pelvic floor muscle training compared with watchful waiting in older women with symptomatic mild pelvic organ prolapse: Randomised controlled trials in primary care. BMJ 2014 Dec 22; 349:g7378. (Link para o artigo: http://dx.doi.org/10.1136/bmj.g7378) Fortalecimento Pélvico para Prolapso Sintomático Lucas Santos Zambon Fort......
...ração da qualidade de vida em geral, bem como o estado de saúde mental. O efeito do estresse de base sobre a recuperação não variou entre homens e mulheres. Aplicações Práticas Os autores concluíram que em pacientes jovens e de meia-idade, maior estresse no início do estudo está associado a pior recuperação em vários resultados de saúde após infarto agudo do miocárdio. As mulheres sentem o ma......
...o 1 de células de símios, identificado como um agente infeccioso que ocorre naturalmente em muitas espécies de macacos e símios de grande porte do Velho Mundo. Provavelmente, os antecedentes de infecções na população humana ocorreram a partir de eventos transmissivos entre espécies geograficamente distintas; após seu estabelecimento, o vírus seguiu os padrões migratórios das pessoas ao redor do mu......
...damente dolorosos, quer isoladamente, quer em combinação com outras estratégias de alívio da dor. Quando a sacarose ou a glicose é utilizada como uma estratégia de gestão de dor, ela deve ser prescrita e rastreada como um medicamento; protocolos baseados em evidências devem ser desenvolvidos e implementados, e mais pesquisas devem ser realizadas para melhor compreender os efeitos do uso de sacaros......
...m: Medline, Embase, Cochrane, e ISI Web of Knowledge. Dois revisores independentes avaliaram a qualidade do estudo e realizada extração de dados. Foram encontrados 58 estudos observacionais que investigaram 77.783 amostras de urina com Escherichia coli. Em estudos de países da OCDE, a prevalência combinada de resistência foi de 53,4% para ampicilina, 23,6% para trimetoprim, 8,2% para amoxicilin......
...ipalmente as crianças. SINONÍMIA Pelada. ETIOLOGIA DA TINHA DO COURO CABELUDO Causada por espécies de Tricophyton ou Microsporum. Uma forma muito rara em nosso meio é a tinea favosa, ocasionada pelo Trichophyton Schoenleinii. O agente mais comum é o M. canis, transmitido pelo cão ou gato doméstico. Outra possibilidade é a infecção pelo T. rubrum, de transmissão inter-humana. RESERVAT......
...tamento imediato dos casos iniciais. Desinfecção de ferimentos ou machucaduras. Em caso de epidemias dever-se-á impor, principalmente em creches, higiene rigorosa, em especial da lavagem das mãos. Realizar cultura dos contactantes, em creches, para identificação dos portadores assintomáticos em cavidade nasal para tratamento com mupirocina. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no do......
...s e outras publicações de associações de empresas que atuam no setor médico supletivo (medicina de grupo, seguradoras, autogestão e planos de administração). A maioria dos sistemas de informação ora apresentados possui manual instrucional e modelos dos instrumentos de coleta (fichas e declarações) para implantação e utilização em computador – disponibilizados pela Secretaria de Vigilância em Saúd......
...dade, evitar o uso Usar somente com ATV/r (300/100) Monitorar toxicidade do TDF Manter doses Monitorar toxicidade do TDF Tabela 2: Associação do EFZ e NVP com IP e recomendações LPV/r SQV FAPV ATV DRV IDV EFZ Diminui Cmin e AUC do LPV/r Diminui concentração de SQV Dose única 1400/200 (RTV) diminuição Cmin Diminui AUC do ATV Diminui A......
...ta questão, no entanto, está em aberto. De qualquer forma, não devemos esquecer que AITs não são eventos menores, sem importância e que a maioria dos AVCs que ocorrem após um AIT ocorre nas primeiras 24h. Bibliografia 1. Chandratheva A, Mehta Z, Geraghty OC, Marquardt L, Rothwell PM. Population-based study of risk and predictors of stroke in the first few hours after a TIA. Neurology 2009; 72......
...em unidade de saúde com capacidade para prestar atendimento adequado e oportuno. Na maioria das vezes, estes pacientes necessitam de cuidados permanentes e contínuos, demandando avaliação especializada (déficit auditivo, cardiopatias, malformações oculares). Proteção Individual para Evitar Circulação Viral É necessário realizar o isolamento dos contatos do recém-nascido, uma vez que o vírus p......
...nte com quadro de parestesias acrais. Estes sintomas podem levar a ansiedade e hiperventilação, que exacerba as parestesias. Os sintomas motores ocorrem em seguida com mialgias, espasmos musculares, rigidez muscular e o espasmo da musculatura respiratória pode levar ao estridor laríngeo e cianose. Os achados clássicos de irritabilidade neuromuscular são os sinais de Trosseau e Chvoste......
...daqueles com sinais e sintomas evidentes de varíola/varicela, deve-se considerar os óbitos com quadro sugestivo da doença, ocorridos nos dias anteriores na comunidade, e os oligossintomáticos, inclusive todos os indivíduos, na área, que apresentarem febre (vigilância de casos exantemáticos), com ou sem outras manifestações clínicas, pois os resultados dos exames laboratoriais irão esclarecer o dia......
...lexina e metformina pode aumentar os níveis plasmáticos de metformina. • Cefalexina pode aumentar o sangramento associado a anticoagulantes. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES8 • Orientar que pode ser tomada com alimento ou leite. • Alertar para a observação cuidadosa da validade da suspensão após a reconstituição. • Orientar para notificar imediatamente ante manifestações alérg......
...5 • As cápsulas devem ser armazenadas a 25°C, sendo permitidos manuseios rápidos entre 15 a 30°C. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este i......
...ciência renal e diálise • DCE entre 30 e 49 mL/minuto: 300 mg, a cada 48 horas. • DCE entre 10 e 29 mL/minuto: 300 mg, a cada 72 horas. • DCE menor que 10 mL/minuto: Não há recomendação disponível. • Hemodiálise: 300 mg após 12 horas de hemodiálise. • Diálise peritonial: Dose desconhecida. Evitar uso. Em insuficiência hepática • Não é necessário ajuste de do......
...a (1-11%), dor abdominal (4%). • Elevação de enzimas hepáticas (2-9%) e bilirrubina, icterícia (7-8%). • Distúrbios na condução cardíaca. • Cefaléia (1-6%), insônia (1-3%), depressão (4-8%), tontura (1-2%), neuropatia periférica (1-4%). INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS5 • Aumento de efeito/toxicidade de atazanavir: indinavir, antifúngicos azólicos, ciprofloxacino, claritromici......
...o-se uma solução a 0,01% (1:10.000). • Aplicar a solução a 0,01%, na forma de banhos ou compressas, 2 a 3 vezes ao dia. • O tratamento deve ser suspenso quando a pele torna-se seca ou quando cessa a exsudação. EFEITOS ADVERSOS1-3 • Irritação local. • Tingimento da pele. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES8 • Esclarecer que a solução diluída apresenta coloração rosa-clar......
... Estabelecer adequadamente o diagnóstico de leucemia mielóide aguda antes de iniciar a terapia. • Em idosos, iniciar o tratamento com doses baixas e aumentar gradualmente até a dosagem adequada. • Crianças são particularmente sensíveis aos efeitos hepatotóxicos da tioguanina. • Indivíduos com deficiência hereditária da enzima tiopurina metiltransferase têm maior risco de mielos......
...upressiva ou radioterapia concomitantes. PRECAUÇÕES2,5,13 • Cautela em síndrome respiratória aguda grave em adultos, especialmente em pacientes com neutropenia e sepse, leucemia mielóide aguda secundária, anemia falciforme, história de infiltração pulmonar ou pneumonia. • Não administrar no período de 24 horas antes ou após a quimioterapia citotóxica. • Monitorar leucocitose ......
...corre extravasamento). • Vasodilatação periférica, hipotensão. • A partir de 2 a 2,5 g de cálcio por dia aumentam as possibilidades de eventos adversos. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS4-6 • Aumento de efeito/toxicidade: digoxina. ASPECTOS FARMACÊUTICOS1-6,8 • Armazenar a temperatura entre 15 e 30°C, ao abrigo da luz. Evitar o congelamento. • A solução é estável por ......
...ão para evitar constipação. • Orientar para instituir boa higiene oral e intensificação do controle mecânico da placa dental em função da xerostomia. • Alertar para não suspender abruptamente o tratamento. ASPECTOS FARMACÊUTICOS6,8 • Conservar em temperaturas entre 15 e 30°C, em recipientes bem fechados e ao abrigo da luz. Evitar o congelamento. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS......
...nte com irinotecano, 400 mg/m2 como dose inicial administrada em 120 minutos; depois dose de manutenção semanal de 250 mg/m2 infundida por 60 minutos. Carcinoma de Cabeça e Pescoço (tratamento) Infusão intravenosa (taxa máxima de infusão de 5 mL/min), 400 mg/m2 como dose inicial, administrada em 120 minutos, uma semana antes do início da radioterapia: depois, dose de manutenção semanal de 250......
...a. • pode aumentar os riscos de toxicidade cardíaca com: ciclofosfamida. • pode aumentar os riscos de reações adversas de: vacinas de vírus vivos. OUTRAS CONSIDERAÇÕES IMPORTANTES • a urina fica vermelha durante 1 ou 2 dias, no início do tratamento. Não se trata de sangramento. • a queda dos cabelos é transitória. Eles voltam a crescer após o tratamento. • evitar ......
...me QT congênita; terapia cumulativa de alta dose de antraciclina; tratamento diurético com potencial de indução de anormalidades de eletrólitos; hipocalemia; hipomagnesemia; sensibilidade à dolasetrona. Reações mais Comuns (sem incidência definida) Dor de cabeça; diarreia; queda da pressão; fadiga; tontura; diminuição dos batimentos cardíacos. Atenção ao Utilizar Outros Produtos A dolase......
... reconstituir a medicação deve estar em temperatura ambiente) Diluente: Água Estéril para Injeção. Volume: 2,2 mL Estabilidade após reconstituição com Água Estéril para Injeção: temperatura ambiente (15 – 30ºC): 3 h. Refrigeração (2 - 8ºC): 3 h Aparência da solução após a reconstituição: clara. TEMPO DE INJEÇÃO: 2 a 5 minutos Intravenosa Direta – Fator VII (pó) 2,4 mg RECONSTITUIÇÃO ......
... Segurança e eficácia não estabelecidas. CUIDADOS ESPECIAIS Risco na Gravidez Não há estudo evidente sobre seu risco. Amamentação Não se sabe se a isoprenalina é excretada no leite. Não Usar o Produto Pacientes com hipersensibilidade conhecida ao medicamento ou a outro componente da formulação; pacientes com arritmia cardíaca pré-existente (particularmente arritmias ventriculares ......
...ra-indicações, efeitos colaterais/adversos e interações medicamentosas. MARCA COMERCIAL VERORAB (Sanofi Pasteur) USO INJETÁVEL Injetável (pó) VERORAB Armazenagem Antes de Aberto Sob refrigeração (2-8ºC). Proteção à luz: sim, necessária. Não congelar. O QUE É Vacina de vírus inativados contra raiva. PARA QUE SERVE Raiva (prevenção antes da exposição) (prevenção pós-expo......
... conhecida ao medicamento ou a outro componente da formulação; hipersensibilidade conhecida a proteínas bovinas, de ratos ou hamsters. Avaliar riscos X Benefícios coagulação intravascular disseminada; doença aterosclerótica avançada; septicemia. Reações mais comuns: Sistema nervoso central: febre; dor de cabeça; náusea; dor; inchaço. Hematológico: sangramento. Cardiológico: pressão alt......
...de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Sulfadiazina de Prata Simone Saad Calil Na Rename 2006: item 18.2 APRESENTAÇÃO • Creme 1%. INDICAÇÕES1 • Profilaxia e tratamento de infecção em queimaduras. • Tratamento adjuvante de curt......
...nos. • Pico de resposta: 7 dias (creme). • Duração da ação: 14 dias. EFEITOS ADVERSOS1-5 • Pouco freqüentes: prurido, eritema, queimação local. • Raros: rash cutâneo, edema. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES4,5,8 • Reforçar que o uso é exclusivamente externo; em caso de contato com os olhos, lavar abundantemente com água corrente. • Orientar para usar sabonetes ......
...g (via nasal). Apresentações Comerciais DDAVP spray: 1 puff = 10 mcg. DDAVP solução nasal: 1 mL = 100 mcg. DDAVP comprimido: 1 comprimido = 0,1 mg ou 0,2 mg. DDAVP ampola: 1 mL = 4 mcg. Efeitos Adversos São pouco frequentes. Podem ocorrer cefaleia, náuseas, congestão nasal, rinite, pletora e cólicas abdominais. O uso de doses elevadas pode levar à retenção hídrica, com consequências c......
...cinações quando associada a zolpidem. • Há risco de urgência hipertensiva quando associada a adesivo de nicotina. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES4,5,6 • Recomendar para não associar com bebida alcoólica. • Orientar para ingerir com alimentos para diminuir a possibilidade de irritação gástrica. • Orientar para engolir o comprimido inteiro, não devendo ser dividido ou triturado......
...ça de diagnóstico; 6 - Mudança de esq. por into./toxici. (cont. em trat. mas com outro esq.); 7 - Continua em tratamento (com esq. inicial); 8 - Falência (cont. em trat. mas com outro esq.) Situação no 12.º mês (p/ meningite, exclusiva ou não): 1- Cura; 2 - Abandono; 3 - Óbito; 4 - Transferência; 5- Mudança de diagnóstico; 6 -Mudança de esq. por into./toxici. (cont. em trat. mas com outro esq.); ......
...ose é muito baixa (o risco foi de aproximadamente 1,1 caso para 1 milhão de usuários, após uma semana de uso). A restrição de sua comercialização impede que haja vários estudos com a droga, dificultando a análise de sua eficácia. Modo de ação Derivado pirazolônico. Atribui-se sua ação analgésica a inibição da síntese de prostaglandinas e à ação direta no sistema nervoso central. Indicaçõe......
...ética à dose inicial, aumentar para 180 mg, uma vez por dia. *consultar fabricante para avaliar as instruções de ajuste de dose para as seguintes situações: mielossupressão; reação adversa grave não-hematológica; uso concomitante com forte inibidor da CYP3A4. Idosos: ver dose de adultos. Crianças: segurança e eficácia não estabelecidas. Função renal ou hepática diminuída: não aparenta ser nece......