...rante esse período (2001-2004), foram relatados 4 casos de rubéola congênita nos Estados Unidos. As mães dos 3 bebês afetados eram nascidas em outros países. Em outubro de 2004, o Centers for Disease Control and Prevention (CDC) concluiu que, embora a rubéola continue sendo endêmica em certas partes do globo, isso não ocorre nos Estados Unidos.26 Patogênese Inicialmente, o vírus da rubéola s......
...e luz e umidade. t Observar orientação específica do produtor quanto a diluição, compatibilidade e estabilidade da solução. t A solução injetável pode ser diluída em solução de cloreto de sódio a 0,9% ou glicose a 5%, para concentração de 2 mg/mL ou 4 mg/mL. t Após diluição, a solução injetável é estável a temperatura ambiente por 24 horas e por 48 horas quando refrigerada. t Incompatibilidad......
...se de 2 a 4g/dia, VO, durante 10 dias, podendo ser usada de 4 a 6g, por via venosa, nas primeiras 48 horas, se houver gravidade. A Estreptomicina é um antibiótico bastante eficaz no tratamento da Peste, porem seu uso requer cuidado, pois pode causar intoxicação grave. Dosagem: 0,5g, IM, de 4/4 horas, nos 2 primeiros dias; a seguir, de 6/6 horas, até a melhora clínica. O Cloranfenicol é administrad......
...om secreção de bubão supurado. A Peste Pneumônica é altamente transmissível de pessoa a pessoa e seu periodo de transmissibilidade começa com o início da expectoração, permanecendo enquanto houver bacilos no trato respiratório. Esse periodo depende, também, do tratamento da doença. Complicações Choque séptico, insuficiência respiratória aguda. Diagnóstico Suspeita Clínica-epidemiológica ......
...ica e suas complicações (ascite, hemorragias digestivas, peritonite bacteriana espontânea, encefalopatia hepática) e carcinoma hepatocelular. Diagnóstico Clínico-laboratorial. Apenas com os aspectos clínicos não é possível identificar o agente etiológico, sendo necessária a realização de exames sorológicos. Os exames laboratoriais inespecíficos incluem as dosagens de aminotransferases – ALT/T......
...), indicando gravidade. Na infecção crônica, o padrão ondulante dos níveis séricos das aminotransferases, especialmente a ALT/TGP, diferentemente da Hepatite B, apresenta-se entre seus valores normais e valores mais altos. A definição do agente é feita pelo marcador sorológico anti-HCV, o qual indica contato prévio com o agente, entretanto não define se é infecção aguda ou pregressa e curada espo......
...a com baixa Incidência Parasitária Anual (IPA) nos principais pontos turísticos, predomínio de P.vivax em toda a área endêmica, baixa eficácia da profilaxia para essa espécie de Plasmodium e pela ampla distribuição da rede de diagnóstico e tratamento para malária, não se indica a QPX para viajantes em território nacional. Entretanto, a QPX poderá ser, excepcionalmente, recomendada para viajantes q......
...amento adjuvante depois de cirurgia para a doença com gânglios negativos ou positivos. Como tratamento adjuvante pós-cirúrgico do câncer de mama precoce, tamoxifeno prolonga consistentemente o intervalo livre de doença, com baixa incidência de efeitos adversos. Uma redução de 20% na mortalidade, em 5 anos, pode ser alcançada de forma mais evidente em mulheres acima de 50 anos de idade. Aproximadam......
...ulheres com carcinoma de ducto in situ. No entanto, eventos adversos graves e em potência fatais associados com tamoxifeno, como neoplasias uterinas, acidente vascular cerebral e embolia pulmonar, devem ser considerados na avaliação individual do emprego da terapia. Nas mulheres já diagnosticadas com câncer de mama, os benefícios do tamoxifeno superam os riscos do tratamento (ver monografia, págin......
...ia temporal, mas devemos ressaltar que em um paciente com quadro tão típico o tratamento não deve esperar o resultado da biópsia, pois o atraso no tratamento pode levar a complicação mais temida desta doença, que é a perda visual. O tratamento é a base de corticoterapia e, como ressaltamos previamente, deve ser instituída imediatamente na suspeita diagnóstica na dose de 40 a 60 mg ao dia prednison......
... obstrutivo erestritivo.Anormalidadeslaboratoriais incluem eosinofilia em sangue periférico (>500 células/mm3),aumento da IgE sérica em valores >1.000iU/mL, aumento de títulos deautoanticorpos imunoglobulina G (IgG), também denominados de precipitinas, eanticorpos específicos IgE e IgG ao aspergillus.O expectorado pode mostrar eosinofilia, presença de cristais de Charcot-Leyden,e, na cultura......
... agente antifúngicoserá determinado pelas sensibilidades passadas. Outros agentes incluem:? Dose decarga de voriconazol, 6mg/kg/dose IV, 12 horas × 2 doses, depois 4mg/kg/dose acada 12 horas de manutenção (a dose pode precisar ser ajustada com base naidade e nos níveis mínimos)Itraconazol,3-5mg/kg/dose IV, diariamenteCaspofungina:<3meses: 25mg/m2/dose IV, a cada 24 horas= 3 meses:70mg/m2/dose I......
...terapia osmótica como manitol ou salinahipertônica quando estão clinicamente sintomáticos por edema cerebral ou comelevação documentada da pressão intracraniana que não responde às medidasiniciais, como drenagem do liquor, analgesia e sedação. A infusão dessas substânciascria um gradiente osmolar, atraindo água através da barreira hematencefálica.Contudo, em teoria, a solução salina hipertônica te......
...stratamentos cirúrgicos para SAOS podem ser divididos em duas grandes categorias,como procedimentos que contornam as vias aéreas superiores e procedimentos quereconstroem as vias aéreas superiores. Antes de a terapia com CPAP tornar-sedisponível, a traqueostomia era a terapia primária para SAOS grave. Por causada morbidade psicossocial e médica associada ao procedimento, o uso detraqueostomia é at......
...atamento antiviral. Umestudo epidemiológico confirmou alta incidência de anemia hemolítica autoimuneem pacientes com infecção pelo VHC submetidos a tratamento antiviral. A taxa deincidência de AHA em pacientes virgens de tratamento foi estatisticamenteinsignificante. Assim, temos pouca evidência para considerar AHA como umpossível efeito da infecção crônica pelo VHC. Glomerulonefrite Estudos de ......
...ssor de ação direta, como a norepinefrina ou a fenilefrina, para tratar a hipotensão refratária. Inibidores de Enzima Angiotensíveis e Bloqueadores de Receptor de Angiotensina A angiotensina II aumenta a PA por vários mecanismos, incluindo a liberação de aldosterona, o aumento da resposta às catecolaminas e a atuação como vasoconstritor direto. Acredita-se que os Iecas retardem a progressã......
...res a 37ºC. As colônias são inicialmente pálidas à microscopia, mas gradualmente tornam-se castanhas a negras devido à produção de conídios pigmentados. O organismo converte-se para uma levedura em brotação. A identificação é baseada na sua morfologia de esporos e na demonstração da conversão da forma inicial para forma de levedura. O Sporotrix Schenkii e duas outras espécies de Sporotrix são pat......
...m até a hemoglobina atingir menos que 5g/dL, embora muitos pacientes consigam sobreviver em níveis mais baixos.9 Avaliação da Anemia Define-se anemia como uma anormalidade que se caracteriza por níveis baixos de hematócrito ou baixas concentrações de hemoglobina no sangue. Níveis normais de hemoglobina variam entre 13,5 e 17,5g/dL do sangue total. Tipicamente, o nível de hematócrito é três......
...ça de necrose de miócitos. Na miocardite borderline, caracteriza-se por um infiltrado celular inflamatório sem evidência de injúria miocárdica. A BEM possui uma sensibilidade extremamente variável, com 0 a 80% de positividade, e sua capacidade diagnóstica está intimamente relacionada com a fase evolutiva da doença. Os melhores resultados são conseguidos quando a BEM é indicada nas fases iniciais ......
...s com hipertrofia do VE, tais estudos têm demonstrado áreas de realce tardio, correspondendo à fibrose miocárdica, ocorrendo freqüentemente dentro do miocárdico no segmento póstero-basal. Parece que este achado caracteriza estágios de envolvimento do VE e está associada à diminuição da função regional. Tratamento Embora não se tenha nenhuma prova formal da eficácia e melhoria......
...ade). • Anfotericina B aumenta o risco de toxicidade de digoxina e bloqueadores neuromusculares periféricos devido à hipocalemia induzida. • Anfotericina B aumenta o risco de toxicidade de flucitosina. • Pré-medicação com paracetamol e difenidramina diminui a intensidade da reação infusional. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES5 • Alertar para suspender o uso e notificar imediata......
...Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 5.4.2.1 Inibidores de transcriptase reversa análogos de nucleosídeo Pelo menos dois inibidores da transcriptase reversa análogos de nucleosídeo ou nucleotídeo (ITRN) devem ser usados concomitantemente a um inibidor da transcriptase reversa não análogo de nucleosídeo (ITRNN) ou um inib......
...aves e contagem de células CD4+; falha virológica foi semelhante entre a associação tripla de ITRN e esquema com IP, e menor no esquema com efavirenz. Os autores concluíram que a associação de três ITRN em dose fixa é uma alternativa viável para tratamento inicial de pacientes com dislipidemia pré-existente ou que não toleram ritonavir16. Esses antirretrovirais são usados em casos de risco ocupaci......
...ução oral 10 mg/mL. INDICAÇÕES1,2,5 • Tratamento de infecção por HIV em combinação com outros fármacos antiretrovirais. • Prevenção de transmissão materno-fetal do HIV. • Tratamento de infecção crônica por hepatite B. CONTRA-INDICAÇÃO2,5 • Hipersensibilidade à lamivudina. PRECAUÇÕES1,2,5 • Cautela em pacientes obesos, com doença hepática ou fatores de risc......
...eve ser administrada lentamente. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assina......
...ade de docetaxel. Monitorar a ocorrência de neutropenia durante o tratamento com docetaxel; se a contagem de neutrófilos for inferior a 1.500 células/mm3, o medicamento deve ser suspenso até que a contagem retorne ao normal. Reações graves de hipersensibilidade, incluindo anafilaxia, podem ocorrer mesmo com o tratamento adjuvante com corticosteróides, requerendo suspensão imediata de docetaxel e i......
...es de acomodação: dormir ao ar livre, em acampamentos, barcos, ou habitações precárias sem proteção contra mosquitos. • Duração da viagem: período da viagem maior que o período de incubação da doença, ou seja, permanecer no local tempo maior que o período mínimo de incubação da doença (sete dias). • Época do ano: viagem próxima ao início ou término da estação chuvosa. • Altitude ......
...residente ou que tenha se deslocado para área onde haja transmissão de malária, no período de 8 a 30 dias antes dos primeiros sintomas. Área não-endêmica: toda pessoa que apresente quadro de paroxismo febril com os seguintes sintomas: calafrios, tremores, cansaço, mialgia e que seja procedente de área de transmissão malárica, 8 a 30 dias antes dos primeiros sintomas. b) Confirmado por critéri......
... O uso do nitroprussiato pode estar associado a hipotensão arterial severa, bradi ou taquicardia, flushing, hipertensão intracraniana, hiperóxia venosa, acidose lática, dispneia, confusão mental, zumbido, miose e hiper-reflexia (sinais e sintomas da toxicidade pelo tiocianato ou cianeto). Pode, ainda, interferir com o mecanismo de controle da vasoconstrição hipóxica pulmonar, contribuindo para um......
... de seus sentimentos, mesmo quando está falando de sentimentos negativos, por exemplo, solidão e desamparo. Os recursos do paciente e os eventos precipitantes devem ser investigados após o exame clínico usual. Avalia-se a capacidade de elaboração, a capacidade de resolução de problemas, recursos materiais (moradia e alimentação), suporte familiar (família próxima ou confiável), socia......
...icos. • Tratamento de doenças autoimunes. • Adjuvante dos esquemas antieméticos em quimioterapia antineoplásica. CONTRA-INDICAÇÕES1,4,5,7,8 • Hipersensibilidade aos corticóides. • Infecções fúngicas, bacterianas e virais sistêmicas não tratadas. • Administração de vacinas com vírus vivos. PRECAUÇÕES1,4,5,7,8 • Cautela em pacientes com úlcera péptica, doe......
...a cada 8 horas. • Neonatos: 7,5 mg/kg, a cada 24 horas (com menos de 1 semana de vida); 15 mg/kg/dia, fracionados a cada 12 horas (1 a 4 semanas). Amebíase • De 35 a 50 mg/kg, a cada 8 horas, por 10 dias; dose máxima: 2 g/dia. Giardíase • De 15 a 30 mg/kg/dia, por via oral, divididos a cada 8 horas, por 7 dias. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES4 • ......
...tória pélvica (DIP). Esterilidade, gravidez ectópica e dor pélvica crônica são as principais sequelas dessas infecções. Em razão disso, é importante, como rotina, avaliação criteriosa de riscos mediante realização da anamnese e sinais clínicos observáveis ao exame ginecológico. Alguns sintomas genitais leves, como corrimento vaginal, dispareunia ou disúria, são frequentes na presença de cervicite ......
...o risco de desenvolvimento de gravidez ectópica é bastante elevado. Diagnóstico Clínico, epidemiológico e laboratorial. Esse último é feito pela coloração de Gram ou pelos métodos de cultivo. No exame bacterioscópico dos esfregaços, devem ser observados diplococos gram-negativos, arranjados aos pares. Thayer-Martin é o meio especifico para a cultura. Podem-se utilizar também métodos de amplif......
...tras substâncias também são eficazes: clotrimazol, miconazol, terconazol ou nistatina, em aplicação tópica. Candidíase mucocutânea crônica - fluconazol, como primeira escolha, e anfotericina B, para casos mais severos. Ceratomicose - Lavagem da córnea com anfotericina B, 1 mg/ml. Infecções sistêmicas - anfotericina B é a droga de escolha. Se necessário, associada ao fluconazol, 400 mg/dia/EV. A do......
...realização de testes sorológicos na gestação, durante o acompanhamento pré-natal. Quando se realiza o diagnóstico, deve ser instituída a quimioterapia adequada. Sinonímia Doença do gato. Diagnóstico Baseia-se na associação das manifestações clínicas com a confirmação por meio de estudos sorológicos, ou da demonstração ou detecção do agente em tecidos ou líquidos corporais, em lâminas cor......
...sso, tem-se sugerido a realização de testes sorológicos na gestação, durante o acompanhamento pré-natal. Quando se realiza o diagnóstico, deve ser instituída a quimioterapia adequada. Sinonímia Doença do gato. Diagnóstico Baseia-se na associação das manifestações clínicas com a confirmação por meio de estudos sorológicos, ou da demonstração ou detecção do agente em tecidos ou líquidos co......
...QT = 440 ms em homens e = 460 ms em mulheres (corrigir para a frequência cardíaca pela fórmula de Bazett – QT/vRR). · Cardiomiopatia hipertrófica (CMH): sinais de hipertrofia de ventrículo esquerdo. Índice de Sokolow-Lyon positivo e alterações da repolarização ventricular secundárias a sobrecarga ventricular esquerda. · Cardiomiopatia do miocárdio não-compactado (CMNC): distúrbios de......
...lo menos 1 ano. Classe IIa (Indicação Considerada Razoável) · Pacientes com cardiomiopatia dilatada não-isquêmica, CF II-III, com FEVE = 35% e expectativa de vida de pelo menos 1 ano. · Pacientes com cardiopatia isquêmica ou não-isquêmica, CF III-IV, FEVE = 35%, QRS = 120 ms, para os quais tenha sido indicada TRC e expectativa de vida de pelo menos 1 ano. · Sobreviventes de......
...cardiogênico dentro de 36 horas do início do quadro clínico, e que estão aptos a realizar a revascularização nas primeiras 18 horas após o choque, desde que respeitada a vontade do paciente e as contra-indicações do procedimento (Classe IIa). • pacientes apresentando instabilidade elétrica e/ou hemodinâmica ou sintomas isquêmicos persistentes (Classe IIa). • pacientes que não preenchem os critér......
...citar avaliação do ortopedista; F se tiver dor lombar fazer urinocultura e antibiograma. 5 – Tratamento: F tratar prontamente a dor – tabela ao lado; F reduzir o medo e a ansiedade – suporte psicológico; F retirar a causa desencadeante; F estimular a ingestão oral de líquidos; F repouso relativo; F evitar mudanças bruscas de temperatura; F aquecimento das articulações ac......
...ole. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Ca......
... DIAGNÓSTICO DA DOENÇA DE LYME Clínico, epidemiológico e laboratorial. Utiliza-se a imunofluorescência indireta, ELISA e Western Blot. Como ainda não foram bem padronizados, a interpretação dos testes deve ser cautelosa, pois pacientes que recebem tratamento precoce podem apresentar sorologia negativa. A sensibilidade dessas provas aumenta nas fases mais crônicas de pacientes que não foram tr......
...falopatia hepática, mas não são suficientes para dar um diagnóstico de certeza. Exames que poderiam auxiliar no diagnóstico seriam amônia sérica e eletroencefalograma. No entanto, nesse paciente o quadro clínico é muito sugestivo e os exames laboratoriais não sugerem diagnóstico alternativo de forma que o diagnóstico de encefalopatia hepática se torna muito provável e estes exames não são necessár......
...ente vascular cerebral (AVC); ü jovens: maior freqüência de causas agudas como neurite vestibular, assim com enxaqueca. · Tempo e situações desencadeantes: ü os sintomas são contínuos? Em que situações ocorrem? Episódios paroxísticos desencadeados por movimentação cervical levam a suspeita de VPPB. Já vertigem desencadeada por esforço ou som muito alto, sugere deiscência do canal s......
...a clínica e cirúrgica. São Paulo: Atheneu; 1993. 8. Rachlin LS. Assault with battery. N Engl J Med 1984;311:921-2. 9. Seminários do Programa da Residência Médica da Divisão da Clínica Otorrinolaringológica do Hospital das Clínicas da Universidade de São Paulo, 2003-2004. 10. Voegels RL, Lessa MM, Butugan O, Bento RF, Miniti A. Corpos estranhos. In: Condutas Práticas em rinologia. Sã......
...soriásica: 5 mg por kg de peso, seguidos de doses adicionais similares 2 e 6 semanas após a primeira infusão. Manutenção: 5 mg por kg de peso a cada 8 semanas. Pode ser utilizado com ou sem metotrexato. doença de Crohn (moderada a grave) (em pacientes com resposta inadequada a terapia convencional): 5 mg por kg de peso, seguidos de doses adicionais similares 2 e 6 semanas após a primeira infusã......
...tozocina; fenotiazina; pimozida. (não associar). •pode ter seu metabolismo aumentado por: rifampina. •pode aumentar a concentração de: ciclosporina (levando a toxicidade). •pode aumentar a concentração de potássio no sangue com: diurético poupador de potássio. •pode aumentar o risco de reações adversas de: vacina de vírus vivos. Tacrolimo (oral; injetável) Tacrolimo (oral; injetável) Tacrolimo......
... tópico pode ser absorvido sistemicamente, mas problemas não foram documentados. Não usar o produto úlcera ativa do estômago ou duodeno; como profilaxia de enterobíase. Avaliar riscos x Benefícios anemia; desnutrição grave; diminuição da função hepática; diminuição da função renal; paciente que costume vomitar. Reações mais comuns (sem incidência definida) Uso oral Gastrintestinal:......
...o desejo sexual; alteração metabólica; alteração nas mamas (sensibilidade, aumento do tamanho, secreções); aparecimento de pelos; aumento de peso; aumento do tamanho dos fibromas uterinos; cãibra nas pernas; candidíase vaginal; caroços nas mamas; cólica abdominal; constipação intestinal; depressão; diarreia; diminuição ou aumento do apetite; dor à menstruação; dor de cabeça; dor, amortecimento ou ......