...ral por dia, divididos em 3 tomadas, com intervalo de 4 a 6 horas entre elas, durante 7 dias consecutivos. neurocisticercose: o tratamento deverá ser realizado unicamente em hospital especializado, sob estrito controle médico. esquistossomose (SCHISTOSOMA MANSONI): duas doses de 20 mg por kg de peso, num único dia, em hospital, sob estrito controle médico. Crianças com menos de 4 anos: doses n......
...ue geram instabilidade hemodinâmica que necessita de hemotransfusão ou cirurgia. Reações raras tipo asma, rinite, cefaleia, náuseas, vômitos, choque, priapismo, alopécia e inibição da síntese de aldosterona podem ocorrer. Contraindicações: hipersensibilidade à heparina, sangramentos recentes ou atuais, uso com cuidado na insuficiência renal. Monitoração Contagem de plaquetas após 5 dias do i......
...mento e a aplicação de distintos objetivos e medidas de controle e que elas devem estar ajustadas às características epidemiológicas e entomológicas da endemia, em cada local onde a malária se transmite. Em outubro de 1992, em Amsterdã, na Holanda, a Conferência Ministerial patrocinada pela OMS recomendou a adoção de uma nova estratégia global de luta contra a doença, com base na realidade epide......
... lesões podem desaparecer em 2 a 6 semanas, em geral sem ulceração ou cicatriz. Pode ser acompanhado de sintomas sistêmicos gerais, como febre, mal-estar, artralgia, fadiga, desconforto gastrintestinal, cefaleia, conjuntivite. Mais de 1/3 dos casos pode apresentar recorrência. Tem discreta preferência pelo sexo feminino. A lesão consiste na presença de nódulos e placas eritematosos dolorosos de ......
...ulceração). Tratamento Tabela 5: Tratamento conforme a causa de vasculite Poliangeíte microscópica Corticoide + ciclofosfamida Angeíte granulomatosa de Wegener Corticoide + ciclofosfamida Angeíte alérgica de Churg-Strauss Corticoide (+ ciclofosfamida nos casos graves) Púrpura de Henoch-Schönlein Tratamento de suporte Vasculite da crioglobulinemia mista......
...delines for blood utilization review. Transfusion. 1994;34(5):438-48. 96. Stover EP, et al. Variability in transfusion practice for coronary artery bypass surgery despite National Consensus Guidelines. Anesthesia. 1998;88:327-33. 97. Transfusion of Fresh Frozen Plasma: products, indications. [S.L.]: Agence Française de Sécurité Sanitaire des Produits de Santé, [2002]. Disponível em: http://afssa......
...mpulsória e investigação obrigatória. Definição de Caso A presença do eritema crônico migratório associado a quadro clínico e epidemiológico sugestivo reforça a suspeita clínica. Sendo doença incomum no país e com manifestações clínicas bastante variadas, ainda não tem definição de caso padronizada. MEDIDAS DE CONTROLE Investigação epidemiológica com busca ativa de casos e verificação da......
...Santa Catarina, Rio Grande do Norte e Amazonas tem relatado casos isolados. VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA Objetivos Detecção de casos suspeitos ou confirmados, visando à instituição de tratamento precoce para evitar as complicações comuns à doença, além da identificação de focos, por meio da investigação, para o desencadeamento de medidas de educação em saúde e impedir a ocorrência de novas infe......
...única diária, com início nas primeiras horas após o episódio e mantida por tempo indeterminado. Prevenção Primária de Cardiopatia Isquêmica • 50-100 mg, por via oral, por dia. Prevenção Secundária de Infarto Agudo do Miocárdio • 75-300 mg por dia, por via oral, por tempo indeterminado. Terapia Adjuvante em Angina Estável e Instável • Dose inicial de 150 a 300 mg, segu......
...Diazepam é benzodiazepínico com propriedades hipnóticas, ansiolíticas, amnésicas e de relaxamento muscular de origem central. Uso concomitante a anestésicos gerais permite reduzir as doses deles, com menos efeitos adversos. Não tem propriedade analgésica, mas permite redução das doses de opioides. Pode ser usado empré-tratamento farmacológico anestésico, indução e manutenção da anestesia. Em revis......
...u parenteral). • Vacina contra cólera: pode haver redução da resposta imune. Recomenda-se a administração com pelo menos 3 semanas de intervalo entre uma e outra. Se isto não for possível, aplicar as 2 vacinas no mesmo dia, mas em partes distintas do corpo. • Prova tuberculínica: uma vez que vacinas de vírus vivos podem suprimir a reatividade deste teste, ele deve ser realizado no mesm......
...mitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Heparina Sódica Heparina Sódica 13.3 Medicamentos Usados em Cardiopatia Isquêmica 13 Medicamentos que Atuam sobre......
...ÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 13.4.4 Inibidores da enzima conversora da angiotensina Os inibidores da enzima conversora de angiotensina (IECA) possuem ação hipotensora e não existe diferença significante na redução da PA entre os IECA. A escolha do fármaco a ser u......
...ilizado deve ter por base o perfil de reação adversa e comodidade de uso. Os IECA oferecem proteção renal e cardiovascular independente de seus efeitos sobre a pressão arterial sistólica. As provas disponíveis mostram que os IECA, como monoterapia, reduzem o risco de doença cerebrovascular, evento cardiovascular total, da doença arterial coronariana e da mortalidade. Quando comparados aos diurétic......
...o período de tempo de duração de cada uma.” Resolução COFFITO 10/78 – Ementa Código de Ética profissional do Fisioterapeuta e Terapeuta Ocupacional: “Art. 7º. São deveres do fisioterapeuta e do terapeuta ocupacional nas respectivas áreas de atuação: I - exercer sua atividade com zelo, probidade e decoro e obedecer aos preceitos da ética profissional, da moral, do civismo e das leis em vigor,......
...ais ou vasculares em exames de neuroimagem, e sem etiologia identificada. Fisiopatologia Os casos de pseudotumor cerebral podem ocorrer em crianças de todas as idades. Em adultos, a associação de PTC e obesidade está bem estabelecida. Todavia, tal fator parece ser menos comum em crianças. A paciente descrita no caso não era obesa. Quanto à patogênese, a maioria das hipóteses envolve diminuiç......
... dispositivos. O maior desafio é a implantação de sistemas que garantam aos provedores de serviços de assistência à saúde permanecer em estado de prontidão durante os processos de avaliação e documentação da necessidade contínua do uso de dispositivos clínicos. Saint e colaboradores7 desenvolveram um lembrete para cateteres urinários que era anexado nas observações feitas pelo médico nas fichas de......
...sa isolada. Cardiopatia reumática com disfunção valvular e doença de Chagas continuam sendo causas importantes nos países em desenvolvimento. Os principais fatores precipitantes estão apresentados no Quadro 5.1. A classificação desenvolvida pela New York Heart Association3 divide os pacientes em quatro classes funcionais: I Sem dispneia para atividades corriqueiras do dia a dia; II Dis......
...s está indicado somente após se desfazer a obstrução. Os mais utilizados são piperazina, mebendazol e albendazol. Com a falha do tratamento clínico, em casos de complicações ou dúvida diagnóstica, está indicada a cirurgia. A abordagem é feita por meio de uma laparotomia. Na presença de intestino viável, deve-se tentar fragmentar o “bolo” e ordenhá-lo; no caso de estar inviável, opta-se por ressec......
...er a Bolsa de Diluição gentilmente para misturar a solução. Estabilidade após diluição: refrigeração (2 - 8°C): 24 horas USO INJETÁVEL – DOSES Adultos Ver esquemas do fabricante Idosos Ver dose de Adultos. Crianças Segurança e eficácia não foram estabelecidas. CUIDADOS ESPECIAIS Risco na Gravidez Classe C: Não há estudos adequados em mulheres (em experimentos animais ocorre......
...ia a cada 3 horas). Reações que Podem Ocorrer (sem incidência definida) CARDIOVASCULAR: aumento da pressão arterial; diminuição da agregação plaquetária; diminuição das plaquetas no sangue; redução da frequência do pulso. GASTRINTESTINAL: náusea. OUTROS: sensação de calor. SISTEMA NERVOSO CENTRAL: vertigem. ATENÇÃO AO UTILIZAR OUTROS PRODUTOS A somatostatina: • pode ter seus ......
...r reutilizadas, desde que a agulha e a capa protetora não tenham sido contaminadas. Devem ser mantidas em geladeira e o número de reutilizações, em geral de 7 a 8, depende de a ponta da agulha não se tornar romba, para não aumentar a dor da injeção. • Antes de iniciar a preparação da injeção, lava-se bem as mãos. O frasco de insulina deve ser retirado previamente da geladeira para evitar inj......
...e 1918 e 1919. O vírus na segunda onda se mostrou extremamente virulento, e causou muitas mortes por pneumonia bacteriana secundária com uma taxa extraordinariamente alta de mortalidade em pacientes entre a idade de 20 e 40 anos, um grupo que usualmente apresenta taxas menores de mortalidade por influenza. Uma das hipóteses criadas para justificar esta ocorrência é que este subgrupo de população......
...ente associado com subsequente desenvolvimento da Síndrome de Guillain-Barré é o Campylobacter jejuni, e 30% das infecções foram atribuídas ao Campylobacter jejuni em uma meta-análise, ao passo que o citomegalovírus foi identificado em até 10% . A incidência da Síndrome de Guillain-Barré é estimada em 0,25-,65 casos a cada 1.000 casos de infecção por Campylobacter jejuni, e em 0,6 a 2,2 casos par......
...rtical, produtor de aldosterona (também conhecido como aldosteronoma ou Síndrome de Conn). Geralmente é um tumor pequeno (menos de 3cm), unilateral. É três vezes mais frequente no sexo feminino. Atualmente, a hiperplasia ou aldosteronismo idiopático é o subtipo mais prevalente de Hiperaldosteronismo Primário. A classificação etiológica destes pacientes é a seguinte: -Adenoma produtor de aldo......
...mia e dessensibilização de baroreflexos. Em pacientes que se apresentam com crise, o tipo de catecolamina secretado pelo tumor não parece prever a natureza da crise. A maior parte dos pacientes apresenta secreção mista de catecolaminas com aumento tanto de epinefrina com norepinefrina e não parecem existir diferenças entre crises mistas e as causadas por catecolaminas específicas. A febre ocorre......
...sticar a crioglobulinemia; já o consumo de complemento, como na vasculite crioglobulinêmica, é incomum. O Anca é normalmente negativo, e sua presença aponta fortemente para outras vasculites sistêmicas, como PAMi, a GPA ou GPA eosinofílica (síndrome de Churg-Strauss). A evidência histopatológica da inflamação vascular nas artérias de médio ou fino calibre é crucial para o diagnóstico de PAN. As b......
...nto usual e foi associado com maiores custos de hospitalização em uma ampla gama de características do paciente e dos hospitais. Com base nessas informações, fica evidente que não é necessário recomendar o EGDT no tratamento de choque séptico. Bibliografia The PRISM investigators. Early, Goal-Directed Therapy for Septic Shock — A Patient-Level Meta-Analysis. N Engl J Med 2017; 376:2223-......
...ser prevenidas mantendo a ingestão adequada de sal na dieta ou utilizando soluções eletrolíticas comerciais. Os comprimidos de sal por si só não devem ser usados porque os comprimidos são irritantes gástricos e causam náuseas e vômitos. O estresse térmico ocorre de duas maneiras diferentes, através da depleção de água e sódio. A depleção de água tende a ocorrer nos idosos e em pessoas que trabalh......
...oz-moscada) pode-se ainda considerar a realização de carvão ativadas em dose única de 1 g/kg com dose máxima de 50 g. Um ambiente tranquilo pode, muitas vezes ajudar no alívio da agitação do paciente. A sedação farmacológica e, possivelmente, as restrições físicas podem ser necessárias para garantir a segurança do paciente e da equipe de ED e facilitar a avaliação e o tratamento. Os benzodiazepín......
...es sendo facilmente estimuláveis. As manifestações autonômicas incluem taquicardia, diaforese, hipertermia, hipertensão, vômitos e diarreia e mucosas secas. A mioclonia é um achado comum na SS e é um importante traço distintivo, porque ela é raramente vista em outras condições que apresentam manifestações semelhantes à SS. Outras manifestações neuromusculares incluem tremores, hiperreflexia e sin......
...te com FOI idoso, com taxa de sedimentação de eritrócitos maior que 50 a 100mm/h, mesmo na ausência de sinais localizados. A laparotomia já foi um procedimento muito utilizado na FOI, mas raramente é realizado hoje, a menos que sinais físicos localizados no abdome ou achados de imagem, ou ambos, estejam presentes. A biópsia hepática cega, mesmo em pacientes com anormalidades hepáticas conhecidas ......
...ia de evolução rápida. Os pacientes podem evoluir com complicações relacionadas à influenza H1N1; as mais comuns delas são respiratórias com síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA) e disfunção de múltiplos órgãos. Os pacientes com insuficiência respiratória aguda podem evoluir com hipoxemia importante e refratária às medidas. Outra complicação potencial é infecção bacteriana associada, ......
...o se observou aumento significativo de morte ou hemorragia intracraniana sintomática com o uso do alteplase em comparação ao placebo. Contudo, é exatamente nesse ponto que é necessário ter cautela na interpretação do WAKE-UP Trial. Como explicitado previamente, o estudo foi interrompido precocemente pela suspensão do financiamento, com inclusão de apenas 62,8% dos pacientes planejados. Dessa forma......
...stações Clínicas A maioria dos pacientes apresenta queixa de fraqueza muscular lentamente progressiva, e esse achado ocorre em quase todos os pacientes durante algum momento durante a evolução do paciente. A maior parte dos pacientes apresenta um padrão clínico de miopatia ao invés de doença de junção neuromuscular como a miastenia gravis, com a fraqueza muscular sendo sobretudo proximal, acha......
...odular. Uma proporção significativa de indivíduos com anticorpos IgA tem anticorpos anti-IgA séricos e pode reagir com produtos sanguíneos contendo IgA, incluindo preparações de gamaglobulina EV com baixo teor de IgA. Alguns pacientes com deficiência de IgA podem ter deficiências de IgG2 e IgG4. Entretanto, pacientes com deficiência de IgA seletiva que produzem anticorpos IgG normais não precisam......
...rtéria pulmonar levou a um número signi?cativo de falsos aneurismas, sobretudo em pacientes com hipertensão pulmonar preexistente ou em uso de anticoagulantes, embora essa ainda seja uma complicação rara. O cateterismo poderá causar um pseudoaneurisma se a parede do vaso for lacerada pela ponta do cateter e o sangramento for contido, temporária ou permanentemente, pelos tecidos circundantes. A ru......
...cularmente na variante mieloproliferativa), que são utilizados em quadros não emergenciais. Enquanto a sobrevida de 3 anos foi de apenas 12% na primeira série de casos publicada, o prognóstico melhorou acentuadamente em séries posteriores com cerca de 70% de sobrevida em 10 anos, 80% de sobrevida em 5 anos e 42% em 10 e 15 anos.Avanços nos conhecimentos de biologia molecular podem resultar em bene......
...malmente é renovado e substituído em uma taxa rápida. Após o início da radioterapia, o crescimento do epitélio de reposição é retardado, mas a descamação continua na taxa de pré-exposição. Esse descompasso leva ao aparecimento de lacunas no epitélio que, com o tempo, coalescem em ulcerações. Além disso, o edema e as alterações inflamatórias da submucosa causam secreção de muco e sangramento excess......
...e vida; afeta as pequenasarticulações das mãos e dos pés, evoluindo para deformidades importantes, comoencurtamento dos dedos (dedos em telescópio). -Espondilite (5 a 40%): os sintomas clínicoscostumam ser semelhantes àqueles apresentados na espondilite anquilosante. Outra forma de acometimento é a chamada síndrome SAPHO (sinovite,acne, pustulose palmoplantar, hiperostose esternocostoclavicular......
...r a colocação de cateteres venosos centrais,cateteres suprapúbicos e acessos venosos periféricos de grande calibre. Odiâmetro da veia cava inferior de pacientes com trauma, conforme medido na TCinicial, é um marcador de volume intravascular e um preditor de mortalidade,embora a confiabilidade da medida do diâmetro da veia cava inferior ainda seja controversa.Como o exame FAST pode detectar pequena......
...m oreinício de prednisona em altas doses. A azatioprina é uma medicação que podeser utilizada como alternativa para a redução da dose de glicocorticoides emdose de até 2 mg/kg, bem como o metotrexato, em dose de até 20 a 25 mg/semana. Estudosabertos sugerem que metotrexato mais prednisona ou micofenolato de mofetil associadoa prednisona podem ser mais eficazes do que a prednisona isoladamente em a......
...rução no curso de umbrônquio cheio de ar.Quando há suspeita de lesão traqueobrônquica, a broncoscopia deve serrealizada. A broncoscopia endoscópica flexível é um dos meios preferidos e confiáveisde estabelecer o diagnóstico e determinar o local e a extensão da lesão e podeainda permitir que o tubo orotraqueal seja alocadoem uma posição mais distal à lesão com maior segurança, excluindo a área lesa......
...guda dossintomas em pacientes com IC conhecida. Assim, a ICAD pode se apresentar detrês formas: 1. ICaguda sem diagnóstico prévio;2. ICcrônica agudizada; ou 3. IC refratáriaao tratamento clínico. Cerca de 80%dos pacientes já apresentam diagnóstico de disfunção cardíaca prévia, e apenas20% daqueles que se apresentam no departamento de emergência (DE) recebemdiagnóstico novo de IC. Embora o curso t......
... ser feito dentroda primeira hora após o início do AVC. Diretrizes sugerem a organização desistemas de cuidados de AVC para agilizar o tratamento trombolítico, e umaforma potencial de reduzir o tempo desde o início do AVC até o tratamento sãoas unidades móveis de AVC (MSU ? do inglês mobile stroke units), que sãoambulâncias equipadas com um tomógrafo, teste laboratorial no local deatendimento e pe......
...a doaloenxerto hepático é repetida. Se a histologia for consistente com RAC,normalmente se administra um segundo curso de metilprednisolona em bólus. Parapacientes sem resposta bioquímica em 5 dias, as opções farmacológicassubsequentes incluem globulina antitimócito (ATG).Embora amaioria dos pacientes responda à terapia com glicocorticoides, poucos estudosde alta qualidade compararam a eficácia de......
...emapresentar manifestações associadas a anemia. O quadro é descrito classicamentecomo agudo, mas alguns pacientes apresentam as manifestações por semanas antesdo diagnóstico. Também podem ocorrer alterações renais, como proteinúria, mas disfunçãorenal grave é rara e mais frequente em pacientes com síndrome hemolítico-urêmica.Alguns pacientes podem apresentar pancreatite associada. Exames Complemen......
...ante a passagem dasfezes. O espasmo esfincteriano e o trauma superficial causados ??por episódiosrepetidos de diarreia ou constipação crônica podem causar ruptura norevestimento da mucosa das criptas, levando à criptite. Os organismosinfectantes entram nas cavidades das criptas, e a inflamação se estende aotecido linfoide das criptas e das glândulas anais. Inicialmente, as criptas inflamadas são a......
...iva degeneração de células ganglionares do plexo mioentérico esofágico, o que causa relaxamento incompleto do esfincter esofágico inferior (EEI) na ausência de obstrução mecânica, levando a perda da peristalse esofágica. A acalasia esofágica é o tipo comum de distúrbio da motilidade esofágica. Tem incidência de 1 a 1,6 caso a cada 100.000 pessoas, com prevalência de 10 casos em 100.000 pessoas. Nã......
..., os sintomas são progressivos ao longo de várias semanas e, em alguns casos, a circulação colateral se desenvolve. A gravidade dos sintomas é significativa na determinação da urgência da intervenção. Tradicionalmente, a SVCS é encarada como um quadro emergencial, porém, na maioria dos casos, embora o edema e a circulação colateral impressionem, são raros os casos de emergência real. A urgência, ......