...ácica. É realizado um diagnóstico de infarto agudo do miocárdio (IAM) de parede anterior. Ainda no PS a paciente começa a apresentar uma pressão arterial sistólica de 60 mmHg e evolui com parada cárdio-respiratória (PCR) em fibrilação ventricular (FV). Ela é ressuscitada com sucesso e enviada rapidamente para realização de cateterismo cardíaco. No exame é constatado que a artéria descendente ante......
...pode ser criticado em se tratando do nível de evidência que isso gera, alguns fatos tornam essa publicação um texto para profunda reflexão. Primeiro ponto: a paciente e seu marido são co-autores deste relato de caso, escrito 10 anos após o ocorrido, em uma publicação sem precedentes de uma sessão da revista Chest intitulada “Transparência em Cuidados de Saúde”. Se resumirmos rapidamente este caso,......
...função do fígado ou renal; doença cardíaca (arritmia, insuficiência cardíaca congestiva, angina do peito, doença valvular, bloqueio cardíaco); doença de Parkinson; doença respiratória; encefalite; epilepsia; feocromocitoma; glaucoma; hipertrofia prostática; idoso; paciente exposto a calor extremo ou a inseticida fosforado; alergia a derivado da fenotiazina; retenção urinária; síndrome de abstinênc......
...e Básica de Saúde Estrutura Disponibilidade de: • Vacinas nas UBS´s • Profissionais das UBS´s capacitados • Campanha de vacinação Processo • Porcentagem de crianças que foram vacinadas Resultado • Incidência da doença na população alvo SOLUCIONANDO PROBLEMAS COM INDICADORES EM SAÚDE Medidas Substitutas Muitas veze......
...mais fáceis de mensurar, entretanto a medida mais importante é a dos Resultados. · Para facilitar as medidas dos indicadores, pode-se usar o artifício de substituir indicadores de resultado por indicadores de processo e também se utilizar amostras. BIBLIOGRAFIA 1. Institute of Healthcare Improvement – Campanha 5 Milhões de Vidas – http://www.ihi.org/IHI/Programs/Campaign/ 2. ......
...res condições e melhores salários para os empregados. · Empregados: querem um bom trabalho em um ambiente seguro. · Consumidores: querem o melhor produto pelo menor preço. Ou seja, há diferentes interesses envolvidos, porém todos eles determinam se há qualidade ou não nesse processo industrial, obviamente dentro de cada ponto de vista. Se pegássemos um exemplo da ......
...sistência seja adequada para manter o cliente, mas querem realizar tudo com o menor custo possível, o que não necessariamente impacta em um serviço diferenciado com alto grau técnico e de bem-estar gerado. Se pegarmos os profissionais de saúde, esses querem fornecer assistência onde seja possível realizar os melhores tratamentos e testes diagnósticos do mercado (eventualmente são os mais caros), e......
...encial de dano ao paciente”, enquanto que aquelas com Erros Simples ou sem erros foram consideradas como de “pouco dano ao paciente”. Após análise, o enfermeiro levava a ficha de alta do paciente para ser corrigida pelo interno. Resultados Durante o período de estudo foram eleitas 123 altas de pacientes entre as 277 realizadas pela UTI (casos excluídos por óbito na UTI ......
...ndo estes estavam escritos no prontuário. Quanto aos erros de prescrição de medicação, 40% dos erros críticos ou graves foram relacionados à omissão de antibióticos, analgésicos, drogas cardiovasculares e anticoagulantes. A análise multivariada mostrou que um maior número de relatos de possíveis danos ao paciente foram relacionados ao uso de 8 ou mais medicações (OR 4,33, IC95%: 1,76-10,68). T......
.... A incidência de morte por 10.000 pessoas-ano foi 2,0 (50 mortes) no grupo de rastreamento e 1,7 (44 mortes) no grupo controle (RR: 1,13 IC95% 0,75 – 1,70). Os dados de seguimento de 10 anos estão 67% completos e são consistentes com os achados descritos. Os autores concluem que após 7 a 10 anos de seguimento a taxa de morte por câncer de próstata foi muito baixa e não diferiu significativamente ......
...endentes, como câncer, tromboembolismo prévio, imobilidade prolongada, idade avançada e obesidade. É importante ressaltar que, para os pacientes nos quais for indicada a profilaxia, esta geralmente deve ser mantida até a alta hospitalar. Cirurgias de Baixo Risco de Tromboembolismo Pacientes submetidos a cirurgias de pequeno porte ou laparoscopias em pacientes sem fatores de risco adicional – ......
...termitente ou meias de compressão gradual. Queimaduras Pacientes com queimaduras e fatores de risco adicionais para tromboembolismo venoso (idade avançada, obesidade, queimaduras extensas ou em membros inferiores, pacientes com trauma em membros inferiores associados, utilização de cateter femoral, imobilidade prolongada) devem receber profilaxia com heparina de baixo peso molecular ou hepari......
...cientes internados. Além disso, associadamente às consequências da trombose venosa profunda, é motivo de grande morbidade, em decorrência de síndrome pós-trombótica e hipertensão pulmonar secundária. Sem profilaxia adequada, 40 a 60% dos pacientes clínicos e cirúrgicos de alto risco desenvolvem trombose venosa profunda (TVP) e uma parcela destes pacientes desenvolverá tromboses mais proximais, c......
...venosa profunda, é motivo de grande morbidade, em decorrência de síndrome pós-trombótica e hipertensão pulmonar secundária. Sem profilaxia adequada, 40 a 60% dos pacientes clínicos e cirúrgicos de alto risco desenvolvem trombose venosa profunda (TVP) e uma parcela destes pacientes desenvolverá tromboses mais proximais, com maior risco de embolia pulmonar. Logo, é necessário que todo paciente int......
...este registraram 440 (39,3%), 338 (30,2%) e 249 (22,3%) casos, respectivamente, enquanto que a Norte (63) e a Nordeste (13), juntas, detectaram apenas 6,8% dos casos. Apesar da ocorrência da doença em todas as regiões brasileiras, apenas 14 estados registraram casos, dos quais 69,5% localizam-se em Minas Gerais (210/18,8%), Santa Catarina (198/17,7%), Paraná (174/15,5%), São Paulo (128/11,4%) e Ri......
...tória (SARA), edema agudo de pulmão (cardiogênico), pneumonia intersticial por colagenopatias (lúpus eritematoso sistêmico, artrite reumatoide); doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), são outras patologias que se incluem no diagnóstico diferencial. Tratamento Síndrome Pulmonar por Hantavírus Os casos suspeitos devem ser imediatamente transferidos para hospital com unidade de terapia inte......
...estrição a viagens ou fechamento de fronteiras. É considerado prudente que pessoas doentes adiem viagens internacionais e é recomendado que pessoas que desenvolveram sintomas após uma viagem procurem atenção médica. · Limitar as viagens e impor restrições a elas terá pouco efeito em impedir que o vírus se espalhe e será prejudicial para a comunidade global. · O Influenza A (H1N1)......
... erros a cada 1 milhão de vezes que ele é feito. · O Six Sigma segue uma estratégia de aplicação de projetos de melhoria. Para isso se faz uso do modelo DMAIC (Define/Definir > Mesure/Medir > Analyze/Analisar > Improve/Melhorar > Control/Controlar). · O Six Sigma tem diferentes níveis de treinamento e graduações que seguem a lógica das artes marciais. Cada diferente n......
...o quase que imediato na tentativa de voltar a tê-la e isso “não tem preço”, como diz o jargão atual. Comprar um consórcio é razoavelmente simples e as regras são bem definidas e respeitadas (quase sempre). Todos pagam uma cota mensal, e apenas alguns são contemplados a cada mês e recebem o produto previamente escolhido e acordado. Feliz da vida. Com saúde, a história é um pouco diferente, princip......
...cessário. Alguns chegam a vender casa, carro, ações, imóveis. Não importa, é uma necessidade primária, como a fome, a sede e o sono. Não importa o preço, o local, a cor, a embalagem, o PDV nem o canal de distribuição. “Eu quero minha saúde de volta!” Até os casos em que se utilizam técnicas ditas estéticas podem estar nesta discussão, já que a demanda estética social que se impõe hoje nos leva a c......
...que logo após a espícula A aparece o QRS). Comentário Quando as ondas P ou R são menores que o valor mínimo que o gerador detecta ocorre a chamada “falha de sensibilidade” (Tabela 1). Nessa situação, quando a freqüência cardíaca do paciente se torna maior que a freqüência programada do marcapasso ocorre competição de ritmos e falha de sensibilidade ou "undersensing" com as conseq......
...xigir doses menores em função da condição renal (clearance de creatinina menor que 51 mL/minuto). Crianças Crianças a partir de 3 meses de idade e até 50 kg de peso infecção intra-abdominal (Via Intravenosa Direta ou Infusão Intravenosa): 20 mg por kg de peso (até no máximo 1 g) cada 8 h. infecção da pele e tecidos moles (complicada) (Via Intravenosa Direta ou Infusão Intravenosa): 10 mg por ......
...mg: Diovan; G Comprimido 80 mg: Diovan; G Comprimido 160 mg: Diovan; G Comprimido 320 mg: Diovan; G O que é anti-hipertensivo [antagonista dos receptores da angiotensina II]. Para que serve hipertensão arterial. Como age bloqueia seletivamente os receptores (AT1) da angiotensina II no músculo liso vascular e na suprarrenal, bloqueando assim os efeitos vaconstritores e da secreçã......
...olsa com 100 mL de diluente; injete esses 10 mL para dentro do frasco de imipenem- cilastatina e agite bem; forma-se uma suspensão que deve ser transferida para a bolsa de diluente. Retire mais 10 mL dessa bolsa, injete novamente no frasco de imipenem-cilastatina e agite bem (para recuperar o restante de produto que restava no frasco); forma-se novamente uma suspensão que deve ser transferida para......
...ina 500 mg). Embalagens com 48 comprimidos de nateglinida/48 comprimidos de metformina; 84 comprimidos de nateglinida/84 comprimidos de metformina. Novartis. Starform – hipoglicemiante oral – comprimido (nateglinida 120 mg+metformina 850 mg). Embalagens com 48 comprimidos de nateglinida/48 comprimidos de metformina; 84 comprimidos de nateglinida/84 comprimidos de metformina. Novartis. Nateglinida......
...eína (café, chá, colas, chocolate ou medicamentos). •pode causar grave crise hipertensiva, hiperperexia (aumento da temperatura), convulsões e morte com: carbamazepina; ciclobenzaprina; maprotilina; outros IMAO (inibidor da monoamina-oxidase, incluindo furazolidona, procarbazina e selegilina) (aguardar pelo menos 14 dias de intervalo entre a interrupção de um IMAO e o início do outro). •pode cau......
...Novartis. Naldecon – analgésico, antitérmico e descongestionante nasal – dor e febre em processos respiratórios congestão nasal em processos respiratórios – comprimido amarelo: paracetamol 400 mg+cloridrato de fenilefrina 20 mg; comprimido laranja: paracetamol 400 mg + maleato de carbinoxamina 4 mg. Bristol-Myers-Squibb. Naldecon Dia – analgésico, antitérmico e descongestionante nasal – dor e f......
...1%: Neuleptil Gotas 4%: Neuleptil O que é antipsicótico (tratamento adjunto) [fenotiazina; piperidina (derivado); propericiazina (outro nome genérico)]. Para que serve distúrbios do comportamento, com agressividade; psicose de longa evolução; esquizofrenia; delírio crônico. Como age bloqueia os impulsos gerados pela dopamina nas sinapses, parecendo ser este o mecanismo antipsicótic......
...ormação: no fígado (60 a 65%). Ação - pico: 1 a 2 horas. Eliminação: urina (60 a 65% como metabólitos; 35 a 40% como pindolol). Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de pindolol. •tomar a medicação sempre à mesma hora do dia. Adultos hipertensão: iniciar com 5 mg, 2 vezes por dia; se necessário, aumentar a dose em 10 mg por dia com intervalos de 2 a 3 semanas até o máximo de 60 ......
... Piperacilina + Tazobactam 4,5 g – Infusão Intravenosa Reconstituição Diluente: Cloreto de Sódio 0,9% ou Água estéril para Injeção. Volume: 20 mL. Estabilidade após reconstituição com Cloreto de Sódio 0,9% ou Água Estéril para Injeção temperatura ambiente (15-30°C): 24 horas. refrigeração (2-8°C): 48 horas. Diluição Diluente: Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%. Volume: 50- 150 mL. Est......
...er divididas; iniciar administrando a metade da dose e a outra metade deve ser dividida em tomadas iguais a cada 6 ou 8 horas, com cuidadosa avaliação clínica antes de cada administração): recém-nato prematuro: 0,02 a 0,03 mg por kg de peso. recém-nato a termo: 0,025 a 0,035 mg por kg de peso. 1 mês a 2 anos de idade: 0,035 a 0,06 mg por kg de peso. 2 a 5 anos: 0,03 a 0,04 mg por kg de peso. 5 ......
... – dor – injetável. Cada ampola de 2 mL contém: dipirona 750 mg + prometazina 25 mg + adifenina 25 mg. Farmasa. Neosaldina – analgésico – dor – drágea (mucato de isometepteno 30 mg + dipirona sódica 300 mg + cafeína anidra 30 mg). Nycomed. Neosaldina – analgésico – dor – gotas. Cada mL contém: cloridrato de isometepteno 50 mg + dipirona sódica 300 mg + cafeína anidra 30 mg. Nycomed. Dipirona no......
...0 mg por m2 de superfície corporal, 1 vez por semana. A dose máxima total é de 550 mg por m2 de superfície corporal (450 mg por m2 de superfície corporal em pacientes que receberam irradiação). Crianças 30 mg por metro quadrado de superfície corporal por dia, durante 3 dias consecutivos a cada 4 semanas. Cuidados especiais Risco na gravidez classificação não disponibilizada; mas antineoplá......
...a última dose diária do produto pelo menos 2 horas antes de deitar. •tomar grande quantidade de líquidos durante o uso desse produto. Efedrina – associações (ver orientações do fabricante) Yatropan – sinusite (descongestionante) – solução (efedrina + mentol + eucaliptol + sulfanilamida). Sanofi-Aventis. Rinisone – descongestionante nasal – congestão nasal – gota nasal. Cada 1 mL contém: ace......
...nica; leucemia monocítica aguda; linfoma de Hodgkin; linfoma não Hodgkin; lúpus eritematoso; micose fungoide; mieloma múltiplo; neuroblastoma; osteossarcoma; rejeição de órgão trans- plantado (prevenção); retinoblastoma; sarcoma de Ewing; sarcoma de tecidos moles; síndrome nefrótica; tumor de células germinativas do ovário; tumor de Wilms. Como age alquila ou liga-se a estruturas intracelula......
...r sinais de inchaço no rosto ou nas extremidades e dificuldade para engolir ou respirar, procurar socorro imediato pelo risco de angioedema. •examinar periodicamente: leucócitos; função dos rins e do fígado; potássio no sangue; proteínas urinárias. Captopril – associações (ver orientações do fabricante) G: tem Genérico Capotec + HCT– anti-hipertensivo – hipertensão arterial – comprimido (ca......
...o complicada (uretral, endocervical ou retal); doença inflamatória pélvica; infecção articular; infecção da pele e dos tecidos moles; infecção intra-abdominal; infecção óssea; profilaxia cirúrgica (cirurgia gastrintestinal, cirurgia ginecológica ou obstétrica; pneu- monia; peritonite. Como age inibe a síntese da parede celular da bactéria; é bactericida. Biotransformação: muito pequena. Elimi......
..., diminuição do desejo); suores. Atenção com outros produtos A Fluoxetina •pode aumentar o risco de síndrome de serotonina com: anfetamina; buspirona; dextrometorfano; diidroergotamina; sais de lítio; meperidina; duloxetina, venlafaxina; tramadol; trazodona; antidepressivo tricíclico; triptofano; IMAO (inibidor da monoamina-oxidase). Respeitar um intervalo de pelo menos 5 semanas entre os pr......
...ACINA (solução) 100 mg/ 2 mL – INFUSÃO INTRAVENOSA Diluição • Diluente: Cloreto de sódio 0,9% ou Glicose 5%. • Volume: para se obter uma concentração de 0,25 a 5 mg/mL • Aparência da solução diluída: incolor a amarelo pálido ou palha claro. Descartar soluções de cores escuras. • Estabilidade após diluição com Cloreto de Sódio 0,9%: sob refrigeração (4°C): 60 dias (protegido d......
...iniciar tratamento preferentemente em hospital. • não suspender a medicação sem avisar o médico; pode ser necessário retirada gradual. • cuidado com cirurgias (risco de sangramento), inclusive nos procedimentos odontológicos de emergência; se possível descontinuar o uso do produto dias antes de procedimentos cirúrgicos. • levantar devagar, quando estiver sentado ou deitado. Evitar mudanças brus......
...segurança não estabelecidas. ADULTOS OU CRIANÇAS COM DIMINUIÇÃO DA FUNÇÃO RENAL Exigem doses menores ou intervalos maiores; consultar tabelas dos fabricantes. USO INJETÁVEL – preparação ACICLOVIR (pó) 250 mg – INFUSÃO INTRAVENOSA RECONSTITUIÇÃO Diluente: Agua Estéril para Injeção. Volume: 10 mL. Estabilidade após diluição com Água Estéril para Injeção temperatura ambiente (15-30......
...us); ANGIPRESS (Biosintética); ANTENOBAL (Baldacci); ATENOPRES (Hexal); PLENACOR (Bago) Uso oral Comprimido 25 mg: ATENOL; G Comprimido 50 mg: ATENOL; G Comprimido 100 mg: ATENOL; G O que é anti-hipertensivo; antianginoso [betabloqueador cardiosseletivo B1; bloqueador beta-adrenérgico]. Para que serve angina do peito crônica (angina de esforço) (tratamento); hipertensão arterial. ......
...ade após reconstituição com Água Estéril para Injeção: temperatura ambiente (15-30°C): 48 h. Refrigeração (2-8ºC): 7 dias. • Tempo de injeção: 3 a 5 minutos. AZTREONAM (pó) 1 g – INFUSÃO INTRAVENOSA Reconstituição • Diluente: Água Estéril para Injeção. • Volume: 3 mL. • Estabilidade após reconstituição com Água Estéril para Injeção: temperatura ambiente (15-30°C): 48 h. R......
...o. Local da injeção: abscesso. Musculoesquelético: dor nas juntas; atrofia muscular; fratura; fraqueza muscular; doença muscular; problema nos ossos; necrose óssea. Oftálmico: catarata (principalmente em criança); aumento da pressão do olho; aumento da pressão intraocular. Outros: reação alérgica grave; suores; hipersensibilidade. Atenção com outros produtos. O deflazacorte •pode agrav......
...e com menos de 10 kg de peso: 0,3 mcg por kg de peso (em 10 mL de solução de cloreto de sódio a 0.9%, durante 15 a 30 minutos); repetir em função de exames laboratoriais e condições do paciente. 11 meses ou mais de idade e com mais de 10 kg de peso: mesmas doses de adultos e adolescentes. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe B Amamentação eliminado no leite; problemas não doc......
...(supressor da); espondilartrite; espondilite anquilosante; inflamação pós-traumática; artrose (osteoartrite; osteoartrose); reumatismo não articular. Como age os anti-inflamatórios não esteroides, de um modo geral, inibem a atividade da enzima ciclo-oxigenase (COX), levando a uma diminui- ção da síntese de prostaglandinas. Parte da ação anti-inflamatória é justificada por essa diminuição das ......
...abeça. Não utilizar infusão sob pressão se sistema aberto Hipotermia Desconforto, calafrios, queda da temperatura, arritmia cardíaca e sangramento por alteração da hemostasia Desconhecida Não se aplica Diminuir o tempo de infusão Aquecimento dos glóbulos vermelhos e/ou plasma Terapia conforme as intercorrências Aquecer o hemocomponente (GV ou PF) se previsto infusão acima ......
...As medidas de eficácia foram ocorrência de agitação, uso de restrição física, falha de extubação em 24h, necessidade de traqueostomia, ocorrência de hipertensão e taquicardia. Resultados Foram incluídos 129 pacientes, 65 no grupo de sedação leve e 64 no grupo de sedação profunda. Os resultados foram os seguintes: Desfecho Sedação leve Sedação profunda p Escore de str......
...smo quando não houver nenhuma evidência pela história clínica do paciente. Um dos questionários de rastreamento mais utilizados é o estudo AUDIT, composto por 10 questões simples (ver: problemas relacionados ao álcool). No entanto, é possível que um teste de rastreamento ainda mais simples pudesse aperfeiçoar o tempo dedicado a isso nas consultas, de forma a aumentar a aderência dos médicos a esta......
...te no desfecho secundário de duração da hospitalização, 2) ao fato de que pacientes com doença cardíaca significativa e/ou instabilidade hemodinâmica foram excluídos, reduzindo a capacidade de generalização dos resultados, e 3) às doses da digoxina e da amiodarona utilizadas, menores que as doses máximas recomendadas, o que pode ter contribuído para sua menor eficácia neste estudo. Mesmo reconhec......