...epatomegalia e esteatose, mesmo na ausência de transaminases elevadas). • realizar teste de HIV antes do inicio do tratamento (pode ocorrer o surgimento de resistência do HIV). • a cura não pode ser garantida. O tratamento pode apenas prevenir sequelas de longo prazo (cirrose; insuficiência ou câncer no fígado). • após termino do tratamento existe o risco de exacerbação da hepatite. Importante......
...adas e o tratamento iniciado prontamente. Exames de laboratório do paciente Ca total: 6,1 mg/dL com cálcio iônico de 2,8mg\dL(normal acima de 4,0) Magnésio: 1,6 mg/dL (normal de 2,5-4,5 mg\dl) P: 5,3 mg/dL (normal de 2,3-4,6 mg/dL) Uréia: 23 mg/dL Creatinina: 0,78 mg/dL O paciente apresenta quadro de hipocalcemia importante e aumento de fósforo, o que sugere o diagnós......
...mg/mL (1 mL = 20 gotas) e solução oral com copo medida graduado para 2,5 mL com 50 mg/mL; ampola de solução injetável com 500 mg/mL. Classificação na Gravidez Classificação não disponível, pois a droga é proscrita pelo Food and Drug Administration (FDA) nos Estados Unidos. Pneumonia e influenza A (H1N1) Rodrigo Antonio Brandão Neto Pneumonia e influenza A (H1N1) Prescrição Clínica Casos Clín......
...dos. Apresentações Comerciais Aciclovir®, Zoviral® e Zovirax® em comprimidos de 200 e 400 mg e frasco-ampola de 250 mg. Monitoração Sem indicações de monitoração específica. Classificação na Gestação Classe C, mas provavelmente seguro na lactação. Interações Medicamentosas Aumenta os efeitos da meperidina e do metotrexato. Amantadina Modo de Ação Bloqueia uncoating do vír......
...nto de equilíbrio (set-point) do centro termorregulador hipotalâmico. Isso estimula produção de calor, por meio de tremores, e sua conservação, por vasoconstrição9. Aqueles fármacos promovem retorno do ponto de equilíbrio ao normal1. A febre por si só é autolimitada e raramente traz graves consequências. Há prova de que altas temperaturas raramente desencadeiam convulsões febris em pacientes não ......
...icamentos para Alívio de Enxaqueca Lenita Wannmacher Analgésicos não-opioides – ácido acetilsalicílico, dipirona, ibuprofeno e paracetamol modificam mecanismos periféricos e centrais envolvidos no desenvolvimento de dor. São indicados por tempo curto, particularmente para dores de tegumento leves e moderadas. Exibem propriedades analgésica e antitérmica. Ácido acetilsalicílico e ibuprofeno......
...neas. Foi selecionado porque apresenta variadas formas farmacêuticas que propiciam tratamento em micoses de diferentes localizações. Em ensaio clínico randomizado (n = 357)210, comprimido mucoadesivo de liberação prolongada de miconazol (aplicação tópica de 10 mg, uma vez ao dia) foi comparado a cetoconazol sistêmico (400 mg/dia), em tratamento de 7 a 14 dias para pacientes infectados por HIV e co......
...ireitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Antibióticos Antibióticos (Livre) 6.1.4 Antibióticos 6.1 Antineoplásicos 6 Medicamentos......
...cos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 6.1.4 Antibióticos Bleomicina, em combinação com outros agentes quimioterápicos, é muitas vezes considerada terapia de primeira linha para a doença de Hodgkin, câncer de testículo, de colo uterino e de células escamosas da cabeça e pescoço. Bleomicina também tem lugar no tratamento de derrame pleural......
...minuir a necessidade de paracentese. Tanto o uso do diurético quanto a paracentese de grande volume melhoram significantemente a função respiratória em pacientes com ascite tensa, mas o diurético parece ser superior na melhoria da oxigenação. Está indicada como adjuvante para o tratamento de IC e HAS, como discutido em outra seção (ver monografia, página 665). Manitol é diurético osmótico, com in......
..., uma vez que a administração periódica de espironolactona pode evitar ou diminuir a necessidade de paracentese. Tanto o uso do diurético quanto a paracentese de grande volume melhoram significantemente a função respiratória em pacientes com ascite tensa, mas o diurético parece ser superior na melhoria da oxigenação. Está indicada como adjuvante para o tratamento de IC e HAS, como discutido em out......
...munities [Internet]. London: NICE; 2008 [capturado em 15 set. 2012]. Disponível em: http://www.nice.org.uk/nicemedia/ pdf/PH010guidance.pdf. 8.Tonstad S, Tønnesen P, Hajek P, Williams KE, Billing CB, Reeves KR. Effect of maintenance therapy with varenicline on smoking cessation: a randomized controlled trial. JAMA. 2006;296(1):64-71. 9.Adams SG, Pugh JA, Kazis LE, Lee S, Anzueto A. Characteristi......
... 20% de todos os esporos de amostras de ar, e diariamente inalamos centenas de esporos de Aspergillus, em pacientes com mecanismos de defesa pulmonar íntegros estes esporos não causam lesão significativa, assim a invasão de tecidos é rara e a doença fúngica é incomum. A aspergilose broncopulona alérgica (ABPA) é um distúrbio de hipersensibilidade complexo normalmente induzido pelo Aspergillus fu......
...o enviesado diminuir. Um indício final da etiologia do desalinhamento vertical advém da amplitude fusional (habilidade de fundir imagens diferentes), que sugere a cronicidade do estrabismo. A amplitude fusional é medida solicitando ao paciente que relate a visão dupla enquanto prismas progressivamente maiores são colocados uns sobre os outros. Uma capacidade fusional maior que 8-10 dioptrias sug......
...atras crônicos devido à má ingestão de tiamina, absorção de tiamina prejudicada, metabolismo e armazenamento. A deficiência de tiamina, também está associado a condições de má absorção, diálise e outras causas de protéico-calórica crônica de desnutrição. Esta última deve ser suspeitada em pacientes idosos isolados. A doença cardíaca pelo Beribéri é uma causa de insuficiência cardíaca de alto débit......
...omização. Melhor audição de ouvido em seis meses foi semelhante no grupo de seis meses e do grupo seis semanas (dois e três participantes, respectivamente, apresentaram melhora, 36 e 37 não tiveram mudanças e cinco e três apresentaram piora; P = 0,41). O total de audição do ouvido (audição em uma ou em ambas as orelhas que poderiam ser avaliado) era mais provável que ficasse melhorado ou permanece......
... diagnóstico permanece incerto depois do exame da medula e análise citogenética em geral têm citopenias moderadas e doença de evolução lenta e a citometria de fluxo pode auxiliar no diagnóstico. Diagnóstico diferencial O diagnóstico diferencial será o de outras causas de citopenias, como anemia megaloblástica, entre outras causas. A análise do sangue periférico e a medula óssea em geral permitem......
...ite; -Balanite; -Apendicite (se o apêndice encontra-se perto de um ureter ou bexiga) -Infecção viral do trato geniturinário inferior; -Tuberculose genito-urinária; -Infecção por fungos; -Doença parasitária como tricomoníase ou esquistossomose; -Presença ou uso recente de um cateter urinário; -Cistoscopia recente ou endoscopia urológica; -Cálculos do trato urinário; -Corpo estranho como te......
...s cursam com infertilidade. Alguns pequenos estudos sobre mudança de estilo de vida sugerem que a perda de peso modesta aumenta a chance de concepção e pode melhorar os resultados perinatais. Entretanto, grandes estudos randomizados controlados não existem, e falta isso para definir intervenções definitivas neste grupo de pacientes. O Estudo Este foi um estudo que randomizou mulheres infértei......
... infliximabe e o aumento do risco de recaída. Mostrou-se, também, que retomar o tratamento é eficaz, a despeito dos eventos adversos. Outro dado interessante é que as tiopurinas parecem ser a melhor ponte de tratamento na ausência de tratamento de infliximabe (e isso deve ser pensado considerando realidades em que a disponibilidade da medicação não seja perenemente garantida). Referências Fior......
...o. Inicialmente, recorda-se o impacto do Acordo de Empréstimo do Governo Brasileiro com o Banco Mundial, que permitiu o avanço na implementação de medidas de prevenção e tratamento e de redes alternativas assistenciais. Considera-se, também, uma das ações fundamentais para o sucesso do referido programa o acesso universal e gratuito aos medicamentos para o tratamento do Vírus da Imunodeficiência......
...do necessário um finoequilíbrio entre a reposição volêmica e o aparecimento de congestão pulmonar. Ainsuficiência do VD ocorre mais pelo aumento da pós-carga do que pela depleçãode volume. Muitos pacientes instáveis com HP hipervolêmicos requerem o inícioprecoce de vasopressores e medicamentos inotrópicos, em vez de bólus de fluidosrepetidos. Uma vez que eles se tornam hemodinamicamente estáveis, ......
... etiologia.Na HIP, é provável que a causa seja uma arteríola rompida. A HSA aneurismática,por sua vez, ocorre devido à ruptura de um aneurisma no espaço subaracnoide, emgeral perto do polígono de Willis. A HSA perimesencefálica é a presença desangue subaracnoide escasso em torno do tronco cerebral e está relacionada comhemorragia venosa. Os hematomas subdurais ocorrem, normalmente, devido aorompim......
...a e redução de sobrevida de longo prazo. Em pacientes com FE < 40%, aterapia com inibidor da ECA (ou bloqueadores de receptores daangiotensina ? BRAs) evita a dilatação do VE, diminui a progressão para IC eprolonga a sobrevida. Os inibidores da ECA, na prevenção secundária, tambémdemonstraram redução de aproximadamente 20% nas taxas de mortalidade e naocorrência de IAM não fatal e AVC com trata......
...o às complicações associadas é recomendado o rastreamento de obesidade com o IMC em todos os adultos, com recomendações de perda de peso e outras baseadas no perfil de riscos cardiovasculares. Fisiopatologia O peso corporal é mantido por um complexo sistema que envolve principalmente o hipotálamo, o tecido adiposo e o trato gastrointestinal com fatores e variações genéticas responsáveis por 3......
....aace.com/pub/pdf/guidelines/OsteoGuidelines2010.pdf U.S. Preventive Services Task Force. Screening for osteoporosis: U.S. preventive services task force recommendation statement. Ann Intern Med 2011; 154:356. Osteoporose Parte 1 - Definição, rastreamento, fatores de risco e avaliação Rodrigo Antonio Brandão Neto Osteoporose Parte 1 - Definição, rastreamento, fatores de risco e avaliação Reum......
...em dose de 200 a 300 mg por via intravenosa (5 a 10 mg / kg em crianças até dose máxima de 300 mg) são apropriadas. A metilprednisolona produz menos retenção de fluido do que a hidrocortisona e é preferida para idosos e para aqueles pacientes nos quais a retenção de líquidos seria problemática (Por exemplo, insuficiência renal e insuficiência cardíaca). Após a alta principalmente em pacientes com ......
...iva. As lesões coronarianas relacionadas a reparos cirúrgicos são raras na vida adulta.44 As complicações ocasionadas pelo procedimento de Rastelli incluem obstrução subaórtica (deflexão ou obstrução causada por DSV), estenose causada por conduto (com ou sem regurgitação), vazamento em defletores e estenose em alguma ramificação da artéria pulmonar. Os defeitos residuais significativos podem prec......
...rombocytopenic purpura-hemolytic uremic syndrome. Clinical ex-perience in 108 patients. N Engl J Med 1991;325:398–403. 20. Zheng X, Pallera AM, Goodnough LT, et al. Remission of chronic thrombotic thrombocytopenic purpura after treatment with cyclophosphamide and rituximab. Ann Intern Med 2003;138:105–8. 21. Yomtovian R, Niklinski W, Silver B, et al. Rituximab for chronic r......
...ico pode seguir um curso unifásico em 75 a 80% dos casos ou bifásico ? no segundo caso, os sintomas desaparecem ou apresentam melhora parcial e retornam cerca de 1 a 8 horas depois; esse período pode se estender até 24 horas e ocorre em 3 a 20% dos pacientes. O clínico deve estar ciente de que até mesmo a urticária leve pode evoluir para anafilaxia e até para a morte. A apresentação “clássica” de......
...e de vida, tal como avaliado com o uso do Seattle Angina Questionnaire foi melhorada significativamente no grupo de tratamento, comparada com o grupo de controle (melhoria em uma escala de 100 pontos de 17,6 vs. 7,6 pontos; P = 0,03). Não houve significativas diferenças entre os grupos em melhoria no tempo de exercício ou na variação média do índice de movimentação de parede, avaliada por meio de ......
...rcoma histiocítico relacionado a células dendríticas (localizado ou disseminado) Relacionados a macrófagos Sarcoma histiocítico relacionado a macrófagos (localizado ou disseminado) Apresentação clínica. A histiocitose da célula de Langerhans (HCL) se apresenta em qualquer idade, desde o período pré-natal até a velhice.17,18 A HCL pode se apresentar com envolvimento de um único sistema (ossos......
...ente. Sangramentos em pacientes com alteração da hemostasia primária em geral ocorrem imediatamente após o trauma e não recorrem após parada. Ao contrário, sangramentos que são causados devido a defeitos na hemostasia secundária, como em um paciente com hemofilia, geralmente envolvem tecidos profundos e podem resultar na formação de hematoma intramuscular, hemartrose, hemorragias retroperitoneal, ......
...da deformidade e as curvaturas fisiológicas e reduzir a dor, a incapacidade e o tempo de afastamento das atividades diárias após a cirurgia. A experiência aparentemente bem-sucedida nesses casos fez com que fosse ampliada para as doenças degenerativas da coluna, tendo-se como expectativa o mesmo perfil de eficácia e segurança. Entretanto, os estudos realizados até o momento são bastante heterogêne......
...pesquisa de eritrócitos fragmentados, além dos demais achados próprios às hemopatias. No caso de suspeita clínica, pela presença de sintomas neurológicos e púrpura, mais ainda se houver febre, o médico deve solicitar hemograma com pesquisa de eritrócitos fragmentados. O tratamento, de início imediato, com plasmaferese intensiva, baixou a mortalidade de >90% para <10%. Casos esporádicos de ......
...ar de não pequenas células (NSCLC) metastático, ainda que não interfira no número de intervenções quimioterápicas recebidas pelos pacientes, otimiza o intervalo para a administração da última quimioterapia e a transição para serviços de hospice, ambos aspectos fundamentais para a qualidade dos cuidados no final da vida. Contexto clínico Um estudo prévio com 151 pacientes ambulatoriais com di......
... a umidade relativa = 45% com auxílio de ar-condicionado e desumidificadores Medidas específicas Polens: usar ar-condicionado e manter as janelas de casa e do carro fechadas; durante a estação em que níveis de pólen atingem o pico, evitar atividades ao ar livre Bolor: bolores encontrados no ambiente ao ar livre podem ser eliminados mantendo-se as janelas fechadas; usar um ventilador......
... Autoantibodies in systemic sclerosis and fibrosing syndromes: clinical indications and relevance. Curr Opin Rheumatol 16:723, 2004 14. Arnett FC: Is scleroderma an autoantibody mediated disease? Curr Opin Rheumatol 18:579, 2006 15. Baroni SS, Santillo M, Bevilacqua F, et al: Stimulatory autoantibodies to the PDGF receptor in systemic sclerosis. N Engl J Med 354:2667, 2006 16. Jim......
... Diabetes Colagenoses Raça negra Obesidade (IMC = ou > 30 kg/m2) Doença renal preexistente Fonte: National Institute for Health and Clinical Excellence.5 As informações coletadas durante a anamnese, bem como a descrição do exame físico e dos exames complementares devem ser registradas no prontuário médico e também em uma caderneta ou carteira a ser entregue ......
...ioria dos centros de tratamento na América do Norte. Carfilzomibe para mieloma múltiplo refratário Para testar a atividade do inibidor do proteassoma de segunda geração – carfilzomibe – em pacientes com mieloma múltiplo refratário, foi conduzido um estudo de braço único, em fase IIb, envolvendo 228 pacientes com doença resistente a bortezomibe e a um dos imunomoduladores talidomida ou lenalid......
...3. 18. Paine M. Dealing with dizziness. In: Kuo CH, Pang L, Chang R. Vertigo: assessment in general practice. Aust Fam Physician. 2008;37(5)341-7. 19. Duncan BB, Schimidt MI, Giugliani ERJ, organizadores. Medicina ambulatorial: condutas de atenção primária baseadas em evidências. 3. ed. Porto Alegre: Artmed; 2004. 20. Swartz R, Longwell P. Treatment of vertigo. Am Family Physician. ......
...ção da bursa na área de fixação dos músculos do jarrete, junto ao túber isquiático. A condição pode surgir após a permanência prolongada em posição sentada ou com a compressão da área, e geralmente responde à aplicação de calor local, alongamento ou injeção de glicocorticoide. Bursite iliopectínea A bursite iliopectínea, que é causada pela irritação da bursa situada entre o músculo ileopsoa......
...VIDADES DE CONTROLE DA TUBERCULOSE DESENVOLVIDAS NAS UNIDADES BÁSICAS DE SAÚDE INDICADORES DE BUSCA, DIAGNÓSTICO E ACOMPANHAMENTO DOS CASOS DE TUBERCULOSE VARIÁVEL INDICADOR OBJETIVO E OPERACIONALIZAÇÃO I DETECÇÃO: número e proporção de adultos sintomáticos respiratórios detectados que realizaram baciloscopia de escarro. 1.1 Número de sintomáticos respiratórios detectados e......
... São freqüentes as recidivas durante os primeiros meses até que a imunidade esteja estabelecida. Tratamento de Leishmaníase Mucocutânea • Dar 4 mg/kg, por via intravenosa, 3 vezes por semana, por 5 a 25 semanas ou mais, até que duas culturas colhidas com intervalos de 14 dias dêem resultados negativos. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES4-6 • Início de efeito: 1 a......
...na gravidez (FDA): B. ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO1,5,8 Adultos Tratamento de Infecções Causadas por Micro-organismos Suscetíveis • De 1 a 2 g/dia, por vias intramuscular (injeção profunda), intravenosa (injeção durante 2 a 4 minutos) ou em infusão intravenosa contínua, em dose única ou a cada 12 horas. • Dose máxima: 4 g/dia. Tratamento em Dose Única de Infecções por Neisseria ......
...rrer. As principais complicações das meningites bacterianas são perda da audição, distúrbio de linguagem, retardo mental, anormalidade motora e distúrbios visuais. A presença de alguns sinais clínicos pode sugerir a suspeita etiológica. É o caso da Neisseria meningitidis que, em alguns casos, é responsável pelos quadros de meningococcemia com ou sem meningite, caracterizada por um exantema (“ras......
...o ocorrer em aproximadamente 6% dos casos. Entretanto, se a mãe for co-infectada com o HIV, este percentual sobe para até 17%. A transmissão vertical não tem importância para os vírus A e E. Período de Incubação Varia de acordo com o agente (Quadro 1). Período de Transmissibilidade Varia de acordo com o agente (Quadro 1). Hepatite B – a presença do HBsAg (assim como o HBV-DNA), que d......
...alta de outro método de desinfecção; • o acondicionamento da água já tratada deve ser feito em recipientes higienizados, preferencialmente de boca estreita, para evitar posterior contaminação pela introdução de utensílios (canecos, conchas, etc.) para a retirada da água; » articulação com empresas de abastecimento, visando buscar soluções para aumentar a oferta, para as comunidades com ......
...de aids – câncer cervical invasivo, candidose de esôfago, traquéia, brônquios ou pulmões; citomegalovirose em qualquer local que não fígado, baço e linfonodos; criptococose extrapulmonar; criptosporidíase intestinal crônica (mais de 1 mês); herpes simples mucocutâneo (mais de 1 mês); histoplasmose disseminada em orgãos que não exclusivamente pulmão ou linfonodos cervicais/hilares; isosporidíase in......
...a em cerca de 30%. Fenitoína, tolbutamida: têm sua ação potencializada, e suas doses devem ser diminuídas. Biguanidas Metformina 1. Modo de ação Seu mecanismo de ação não é totalmente esclarecido. Age diminuindo a resistência à glicose no fígado, reduzindo a gliconeogênese e a produção hepática de glicose. Alguns estudos sugerem a ação da metformina sobre a resistência periférica à insul......