... RESERVATÓRIO O homem. MODO DE TRANSMISSÃO DAS VERRUGAS O modo de transmissão é através do contato entre pessoas e, algumas vezes, indiretamente: também pode ser por autoinoculação. Pequenos traumatismos predispõem à infecção. Acredita-se que cada nova lesão seja resultado de autoinoculação. 0 grau de infectividade é alto nas verrugas genitais, embora haja poucos vírus nessas lesões e, b......
...gnóstico por método parasitológico, antes do início do tratamento, especialmente naqueles casos com evolução clínica fora do habitual e/ou má resposta a tratamento anterior. Diagnóstico Diferencial Forma cutânea - Úlceras traumáticas, úlceras vasculares, úlcera tropical, paracoccidioidomicose, esporotricose, cromomicose, neoplasias cutâneas, sífilis e tuberculose cutânea. Forma mucosa - Hans......
...gistrados e coeficiente de detecção médio de 17,3 casos por 100.000 habitantes. Ao longo desse periodo, observou-se uma tendência no crescimento da endemia, registrando os coeficientes mais elevados nos anos de 1994 e 1995, quando atingiram níveis de 22,83 e 22,94 casos por 100.000 habitantes, respectivamente. Observa-se uma expansão geográfica da doença no país. No início da década de 80, foram r......
...se única; Mebendazol, 100 mg, 2 vezes ao dia, durante 3 dias consecutivos. Não é recomendado seu uso em gestantes. Essa dose independe do peso corporal e da idade. Levamizol, 150 mg, VO, em dose única para adultos; crianças abaixo de 8 anos, 40 mg; acima de 8 anos, 80mg, também em dose única. Tratamento da obstrução intestinal: Piperazina, 100 mg/kg/dia + óleo mineral, 40 a 60 ml/dia + antiespasmó......
...stado da Carolina do Norte para melhorar o tempo de reperfusão para pacientes com IAM. O Reperfusion Acute Myocardial Infarction in Carolina Emergency Departments (RACE) envolve o trabalho conjunto dos hospitais participantes, serviços médicos de emergência e fontes pagadoras. Melhorias no tempo de tratamento variam de 17% a 41% nos quatro métodos de medida. Referências 1. Institute of He......
...inophen, aspirin, and caffeine in alleviating migraine headache pain: three double-blind, randomized, placebocontrolled trials. Arch. Neurol. [S.l.], v. 55, p. 210-217, 1998. 65.MOORE, A.; MCQUAY, H. Migraine special issue. Bandolier Extra:Evidence-based health care. Oxford: [s.d.], Jan. 2002. p. 1-12. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservado......
...R. B.; FERRARI, M. D. Drug therapy: migraine – current understanding and treatment. New Engl. J. Med., [S.l.], v. 346, p. 257-270, 2002. 53.SILBERSTEIN, S. D. Treatment recommendations for migraine. Nat. Clin. Pract. Neurol., [S.l.], v. 4, n. 9, p. 482-489, 2008. 54.SILBERSTEIN, S. D. Recent developments in migraine. Lancet, Minneapolis, US, v. 372, n. 9647, p. 1369-1371, 2008. 55.EILAND, L. S.......
...ctro contra bactériasgram-positivas aeróbias e bactérias anaeróbias, e da eficácia do aminoglicosídeo1 (ver monografia, página 984). Referências 1.REESE, R. E.; BETTS, R. F. Antibiotic uses. In: BETTS, R. F.; CHAPMAN, S. W.; PENN, R. L. (Eds.). Reese and Betts´a pratical approach to infectious diseases. 5. ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 2003. p.969-1153. 2.MACHADO, A......
...s internados com infecções graves2. Em razão de ototoxicidade e nefrotoxicidade, as doses desses antimicrobianos devem ser muito bem definidas, e seus possíveis efeitos tóxicos em potência devem ter monitoria durante todo o tratamento. Amicacina é mais resistente às enzimas responsáveis pela inativação de aminoglicosídeos, tendo por isso atividade contra cepas de enterobacteriáceas e Pseudomonas ......
... Livre para o Documento Original] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Cloridrato de Etambutol Priscila Gebrim Louly Na Rename 2006: item 5.1.15 APRESENTAÇÕES • Comprimidos de 400 mg. • Suspensão oral 25 mg/mL......
...ibilidade a isoniazida ou algum componente da fórmula. PRECAUÇÕES1,4,5 • Cautela em pacientes com insuficiência renal crônica (ver apêndice D), doença hepática crônica, diabetes melito, porfiria, dependência crônica de álcool. • Atentar para os sintomas prodrômicos de hepatite associada ao fármaco: fadiga, anorexia, mal-estar, náusea e vômito. • A suplementação de piridoxina ......
... • Utilizar abacavir em combinação com outros agentes anti-retrovirais. • Categoria de risco na gravidez (FDA): C. ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO1,3,5,199 Adultos Tratamento de Infecção por HIV • Dar 300 mg, por via oral, 2 vezes ao dia, ou 600 mg, por via oral, 1 vez ao dia, em combinação com outros anti-retrovirais. Crianças de 3 Meses a 16 Anos Tratamento de Infecção por ......
...e Mazzotti em indivíduos infectados, causada por morte de microfilárias e caracterizada por artralgia ou mialgia, febre, linfoadenopatia, prurido, erupções cutâneas, taquicardia, hipotensão e alterações oftálmicas. • Dor de cabeça, tontura, desmaios, insônia, tremores, sonolência, ataxia, midríase, letargia. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS5 • Aumento de efeito: depressores do sistema ner......
...nto de câncer de testículos, sarcomas de tecidos moles e linfoma não-Hodgkin. Além da monoterapia, a ifosfamida é usada em regimes combinados (sarcoma; linfoma não-Hodgkin; câncer de testículos). Os efeitos adversos ao uso de ifosfamida assemelham-se ao da ciclofosfamida, porém neurotoxicidade grave é atribuída à ifosfamida, o que pode ser diminuída, em alguns casos, com o emprego de azul de metil......
... ativação desses fármacos se dá pelas oxidases hepáticas de função mista, resultando nos metabólitos ativos mostarda fosforamida, da ciclofosfamida, e mostarda ifosfamida, da ifosfamida. Acroleína, um metabólito comum aos dois fármacos, possui baixa atividade antitumoral, mas é responsável por alguns de seus efeitos tóxicos, incluindo cistite hemorrágica, que pode ser prevenida com hidratação intr......
...ade a tamoxifeno ou outro componente da formulação. PRECAUÇÕES1,2,5 • A relação benefício/risco do tratamento do carcinoma intraductal in situ deve ser pesada, pela ocorrência dos eventos adversos sérios associados a citrato de tamoxifeno nessa condição. • Monitorar alterações endometriais. • Cautela em pacientes com hiperlipidemias, leucopenia, trombocitopenia. • Risco......
...ombocitopenia, hipoparatireoidismo. • Pode causar deterioração da função renal. Monitorizar a função renal regularmente. • Fazer contagens sangüíneas freqüentes. • Idosos são mais suscetíveis a alterações eletrolíticas. • Infusões intravenosas associam-se a irritação venosa e tromboflebite. • Eficácia e segurança de pamidronato dissódico em crianças não foram estabele......
... Na concentração de 250 mg/mL, solução em água para injeção apresentou-se estável à temperatura de 30°C por 14 dias em seringas de polipropileno. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site M......
...ACIENTES5,7 • Orientar para adotar na dieta ou aumentar a ingestão de carnes, legumes e cereais, que são ricos em piridoxina. ASPECTOS FARMACÊUTICOS5,7 • Deve ser armazenada em recipientes herméticos, à temperatura de até 30°C e protegida da luz. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou tot......
...o da seção anterior, e que trabalham dentro do hospital, sejam credenciados e privilegiados por meio do processo seletivo das equipes assistenciais ou de um processo equivalente, como descrito no padrão. Outros profissionais, não-independentes e não-licenciados, nos termos da definição apresentada na seção anterior, também podem ser credenciados e privilegiados pelo processo seletivo, a critério ......
... competência do departamento e de indivíduos que não são profissionais independentes licenciados, mas fornecem cuidado, tratamento e serviços a pacientes; · avaliar e melhorar continuamente a qualidade do cuidado, do tratamento e dos serviços; · manter os programas de controle de qualidade, conforme necessário; · orientar e educar os funcionários do departamento ou os indivíduos ......
...de C, Saab S. Deciding liver transplant candidacy: tools of the trade. Liver Int 2008;28:1186–9. 8. Beaty CA, Cymet T. Organ transplantation for the primary care provider: what you need to know to get your patient a new liver or kidney. Compr Ther 2008;34:69–76. 9. Brown R Jr, Emond JC. Managing access to liver transplantation: implications for gastroenterology practice. Gastroenterolo......
...e DL, Simpson J, et al: Interpretation of measured red cell mass and plasma volume in adults: expert panel on radionuclides of the International Council for Standardization in Haematology. Br J Haematol 89:748, 1995 3. Messinezy M, Pearson TC: Apparent polycythaemia: diagnosis, pathogenesis and management. Eur J Haematol 51:125, 1993 4. Plata R, Cornejo A, Arratia C, et al: Angiot......
...ento em que estavam sabidamente bem podem ter melhores resultados funcionais do que os pacientes tratados com terapia médica padrão. O Estudo Este é um ensaio clínico multicêntrico, randomizado e aberto, com avaliação de resultados cegados, sobre a realização de trombectomia em pacientes em 6 a 16 horas depois do último momento em que estavam sabidamente bem e com o tecido cerebral isquêmi......
...balão padrão. O desfecho primário deeficácia foi a permeabilidade primária da lesão-alvo, definida como ausência derevascularização da lesão-alvo conduzida clinicamente ou trombose do circuitode acesso durante os 6 meses após o procedimento índice. O desfecho primário desegurança, eventos adversos graves envolvendo o circuito de acessoarteriovenoso em 30 dias, foi avaliado em uma análise de não in......
...ada1 hora antes da operação e repetida a cada 12 horas. A dose habitual é de 0,3µg/kg em 100 mL de solução salina por 30 a 45 minutos por via intravenosa. Alternativamente,pode-se usar spray nasal (dose fixa de 300 mcg para adultos e 150 mcgpara crianças). O efeito no FVW é um pouco mais variável.Vasodilatação cutânea leve é ??comum, levando a ruborfacial, formigamento, calor e dores de cabeça. A ......
...hipnóticos. Alcaloides Antimitóticos A colchicina estápresente em todas as partes do açafrão-de-outono (Colchicum autumnale) e dolírio-de-glória (Gloriosa superba). A colchicina interrompe a mitose celular. Agastroenterite, que pode ocorrer tardiamente (2 a 24 horas), é seguida porfalência de órgãos multissistêmicos. Os efeitos comuns incluem coagulopatia,supressão da medula óssea com granulocit......
...infecção prévia pelo VHB é caracterizada pela presençade anti-HBs e/ou IgG anti-HBc. Imunidade à infecção VHB após a vacinação éindicada pela presença de anti-HBs apenas. Na interpretação dos exames, devemoslembrar que: HBsAg? Se negativo, a infecção aguda pelo VHB é descartada.? Se positivo, o paciente está infectado pelo VHB. Umteste repetido por seis meses mais tarde determinará se a infecção f......
...ignidade e cálculos. A acuráciada ATC foi grande em um estudo, que demonstrou sensibilidade e especificidadeem estudos de 96 e 97%, respectivamente, mas a acurácia é reduzida em pacientescom níveis de creatinina superiores a 2 mg/dL, provavelmente devido à reduçãodo fluxo sanguíneo renal. A necessidade de carga significativa de contraste empacientes com função renal reduzida também é uma limitação......
...tivas, paraatenuar o prurido percebido.Odupilumab é um imunomodulador direcionado com efeitos adversos mínimos e requerpoucos exames complementares para o monitoramento. Ciclosporina oral,micofenolato de mofetil, metotrexato, tofacitinibe ou azatioprina também podemser usados para os casos mais graves e recalcitrantes.Otratamento pode causar atrofia da pele, que precisa de monitoramento clínico.Ec......
...egar até mais de 39 graus, dor abdominal e icterícia de início abrupto. Ohemograma apresenta leucocitose, por vezes marcante e com desvio à esquerdasignificativo. Mesmo em pacientes sem antecedente prévio de cirrose, podemocorrer ascite e encefalopatia hepática, que são reversíveis após abstinência, asquais podem ocorrer também na circunstância de um paciente já com hepatopatiacrônica e cirrose. N......
...rtéria pulmonar (AAPs) e pseudoaneurismas de artéria pulmonar são anomalias das artérias pulmonares raras. Apesar de uma incidência muito baixa, de 1 a cada 14 mil pessoas, envolvendo principalmente artéria pulmonar principal, o AAP representa uma condição ameaçadora à vida com mortalidade relatada de 50 a 100% caso ocorra ruptura. Historicamente, os AAPs eram classificados como periféricos (pred......
...niciais para o diagnóstico incluem:· Hemograma completo· Eletrocardiograma· Ecocardiograma· Troponina· Tomografia computadorizada de tórax e abdome· Provas de função pulmonar· Biópsia de tecidos suspeitos Caso a eosinofilia permaneça sem etiologia, uma avaliação hematológica com biópsia de medu......
...exto da radioterapia. Avaliações adicionais, em geral, não são necessárias. Exames são realizados na suspeita de outra etiologia aguda como exame coprológico ou coprocultura na suspeita de gastrenterite infecciosa aguda. A CR crônica é um diagnóstico de exclusão. A colonoscopia pode ser sugestiva, revelando mucosa pálida, espessada e friável, com telangiectasias. Os espécimes de biópsia mostram, ......
...ado com uso de alteplase poderia ser contrabalanceado por esse aumento potencial de eventos adversos, com possível redução do benefício líquido. Dessa forma, estudos adicionais ainda são necessários para estabelecer qual a real segurança e qual o benefício líquido da trombólise nesse grupo de pacientes. Bibliografia 1. Thomalla, G. el al. MRI-Guided Thrombolysis for Stroke with......
...tamento com imunoglobulina e 3,4-diaminopiridina ou imunoglobulina IV pode proporcionar algum benefício ao melhorar a força muscular e aumentar as amplitudes do potencial de ação muscular. A imunoglobulina é indicada em pacientes com fraqueza muscular severa refratária a outras medidas terapêuticas; a dose recomendada é de 1g/kg, EV, por 2 dias. Referências 1-Handel DA, Gaines SA. Chronic ......
...as Clínicas e Tratamento da Deficiência de Imunoglobulina a Seletiva A deficiência de IgA é mais comum das imunodeficiências primárias, definida como IgA menor que 5 a 10mg/dL, com a maioria dos autores utilizando pontos de corte de 7mg/dL. A incidência difere muito entre grupos étnicos, sendo mais alta na Escandinávia (1 em 396 em um estudo finlandês) e menor em populações asiáticas (1 em 14 ......
...ntes podem evoluir com rabdomiólise e com insuficiência renal secundária. Ainda pode ocorrer hipoglicemia como complicação. A FCD pode ser detectado em exames de radioimunoensaio em limites de até 5 ng/ml e pode permanecer positiva até por 1 semana após o uso único e até várias semanas após o uso a longo prazo. As medidas iniciais são de suporte e controle da agitação do paciente com a sedação ......
...a. As mioclonias oculares são particularmente comuns nesses pacientes com movimentos oculares lentos, contínuos e horizontais. Os pacientes podem, ainda, apresentar dilatação pupilar. Pacientes com ataxia devem ser examinados cuidadosamente para hipertonia dos membros inferiores. Rigidez muscular unilateral e achados neurológicos focais não são esperados. Convulsões são sempre generalizadas e, ge......
...s casos de FOI clássicos são muito menos comuns do que os casos complexos e multifatoriais de FOI encontrados em pacientes de UTI. Um princípio fundamental no manejo da FOI clássica é que a terapia deve ser suspensa, sempre que possível, até que a causa da febre tenha sido determinada, de modo que o tratamento possa ser adaptado a um diagnóstico específico. A abordagem baseia-se na observação rep......
...eração o aumento da lactato desidrogenase (LDH) em 100% dos casos; também foram comuns aumento da creatinofosfokinase (CPK) e linfopenia. Um estudo descreveu as seguintes alterações: · Aumento de TGP ou ALT: 45% dos casos · Aumento de TGO ou AST: 44% dos casos · Anemia: 37% dos casos · Leucopenia: 20% dos casos · Leucocitos......
..., P = 0,01) do que foi o cuidado usual; outros resultados não diferiram de forma significativa, embora os custos médios tenham sido maiores com EGDT. As análises de subgrupos não mostraram benefício do EGDT para pacientes com pior choque (maior nível de lactato sérico, hipotensão combinada e hiperlactatemia ou risco de morte mais alto) ou para hospitais com menor propensão a utilizar vasopressore......
...ios mecanismos para dissipar o calor no meio ambiente, incluindo radiação (transferência de calor por ondas eletromagnéticas de um objeto mais quente para um objeto mais frio), condução (troca de calor entre duas superfícies em contato direto), convecção (transferência de calor por ar ou líquido movendo-se através da superfície de um objeto) e evaporação (perda de calor por vaporização de água ou ......
... na incidência cumulativa de 5 e 10 anos respectivamente para qualquer fratura. Em contraste, o risco para qualquer fratura em mulheres com um aumento detectável na DMO de quadril foi de 1,3% (lC 95% 0,4% a 2,2%) e 2,6% (IC 95% 0,7% a 4,5%) a menos depois de 5 e 10 anos, respectivamente. Resultados consistentes foram observados para mudanças no colo do fêmur e da coluna lombar. Aplicação Práti......
...EUMATOLOGY, DE 1990, PARA CLASSIFICAÇÃO DA POLIARTERITE NODOSA · perda de peso> 4kg (sem outra causa) · livedo reticular · dor ou hipersensibilidade testicular · mialgias, fraqueza ou alteração de sensibilidade da perna · mononeuropatia ou polineuropatia · PAD > 90mmHg · aumento da ur......
... evidente que não é necessário recomendar o EGDT no tratamento de choque séptico. Bibliografia The PRISM investigators. Early, Goal-Directed Therapy for Septic Shock — A Patient-Level Meta-Analysis. N Engl J Med 2017; 376:2223-2234. Metanálise sobre Early Goal Directed Therapy para Choque Séptico Lucas Santos Zambon Metanálise sobre Early Goal Directed Therapy para Choque Séptico Emer......
...ferioridade não pode ser evidenciada. O escitalopram e o ETCD foram superiores ao placebo (diferença versus placebo, 5,5 pontos; [IC 95%, 3,1 a 7,8; P <0,001] e 3,2 pontos [IC 95%, 0,7 a 5,5; P = 0,01], respectivamente). Os pacientes que receberam ETCD apresentaram taxas mais altas de vermelhidão da pele, zumbido e nervosismo do que os dos outros dois grupos, e mania de novo aparecimento foi d......
...inal: apresenta alta sensibilidade e especificidade, em torno de 96 e 94%, respectivamente. É muito realizada nos Estados Unidos. Apesar das altas taxas de especificidade e sensibilidade, apresenta desvantagens importantes, como alto custo, necessidade do uso de contraste e altas doses de radiação ionizante, que é extremamente preocupante em crianças. No Brasil, sua indicação é discutível, restrin......
...em apresentar dois tipos de variações antigênicas, que são o antigenic drift, que representam mutações pontuais nos segmentos do genoma viral resultando em mudanças dos aminoácidos que compõem as glicoproteínas de superfície, ou variações maiores que são denominadas de antigenic shift, associadas à completa substituição de um ou ambos os segmentos do genoma viral, que controlam a produção de glico......
...os mostrou dissociação proteíno-citológica e a Síndrome de Guillain-Barré ocorria durante a evolução em alguns pacientes com a Síndrome. Vários estudos sobre a imunopatogênese da Síndrome de Guillain-Barré sugerem que a doença realmente abrange um grupo de doenças do sistema nervoso periférico, caracterizada pela distribuição de fraqueza nos membros. Há evidência substancial que sugere uma causa......