..., secos enfaixados, elevados e monitorados para sinais precoces de infecção. Medidas profiláticas incluem manter o pé aquecido, fazer o ajuste do calçado e trocar meias molhadas, nunca dormir com meias e botas molhadas e, uma vez identificados os primeiros sintomas, maximizar os esforços para aquecer, secar e elevar os pés. As frieiras são caracterizadas por lesões inflamatórias da pele causadas ......
... outras causas de dor abdominal aguda. O lactato é produzido como um subproduto da glicólise em todas as células humanas. Em condições hipóxicas, o excesso de lactato é produzido e liberado no sistema venoso. O lactato produzido no intestino drena através da circulação portal para o fígado, que é capaz de limpar grandes quantidades de lactato via gliconeogênese e o ciclo de Cori. O lactato tem si......
...de vasodilatadores, como o óxido nítrico inalado, não foi totalmente verificadaem ensaios clínicos, mas, em relatos de casos, mostrou-se pequeno benefício. Oecocardiograma deve ser realizado em todos os pacientes com STA internados naunidade de terapia intensiva para avaliar o ventrículo direito. A insuficiênciatricúspide secundária à hipertensão pulmonar é associada a alta mortalidade. Prevenção......
...ados todos os métodos analíticos de identificação e quantificação dos componentes da formulação e de seus principais contaminantes. As especificações de cada ensaio devem estar mencionadas em compêndios oficiais reconhecidos pela Anvisa, de acordo com a legislação vigente, dos quais deve ser citada a referência bibliográfica. Caso os ensaios e as especificações não estejam descritos em compêndios......
...rtada com uma autorização especial concedida pelo diretor da agência. Para conseguir isso, os pacientes têm de apresentar prescrição médica e uma série de documentos à ANVISA. Esse é um passo fundamental para a evolução de novos tratamentos. Isso dá uma nova perspectiva de uso racional de substâncias que podem ser benéficas se aplicadas dentro de um contexto de ciência e bom-senso. Vide a......
...nto de pequenos vasos, principalmente de dedos, ocorrendo edema endotelial e hiperplasia fibromuscular. Estes pacientes podem ter pulso palpável, caso a patologia não seja tratada pode ocorrer evolução para gangrena. A eritromelalgia é associada com dor intensa em queimação na região de extremidades, principalmente em pés e é exacerbada por exercício e calor, sendo aliviada pelo frio e ......
...ão em todos os níveis da árvore brônquica, e distúrbios da depuração endobrônquica. Pode ocorrer colapso pulmonar e hipoventilação reduzindo a troca gasosa pulmonar, acompanhada por expansão excessiva das áreas ventiladas restantes. Esta expansão excessiva provoca a síntese de mediadores pró-inflamatórios, tais como a interleucina (IL) -8, o que aumenta ainda mais o dano pulmonar. As citocinas ind......
...rios não mostraram nenhuma melhora nas taxas de mortalidade, sugerindo que esta aplicação em particular deve ser evitada. A dexametasona, por exemplo, é associada com aumento do risco de infecções.Em contraste, há evidências para o tratamento com esteroides durante o tratamento de doenças concomitantes na unidade de terapia intensiva. Uma melhora de prognóstico com metilprednisolona foi encontrado......
...l, hipodensa, na região subcortical frontal esquerda, medindo em torno de 3,0 x 3,0 x 3,5 cm. Apresenta edema perilesional, determinando efeito de massa com apagamento de cisternas e sulcos corticais adjacentes. Comprime o corno anterior do ventrículo lateral esquerdo, sem desvio de estruturas da linha mediana”. Uma vez que a paciente é portadora de AIDS em uso irregular de medicações,......
...ssociados. A história médica, cirúrgica, e social também deve ser procurada, pois isso pode fornecer informações importantes. A caracterização da dor é o passo mais importante da história e alguns fatores obrigatoriamente devem ser avaliados, entre eles: -Se existe piora ou melhora com alguma posição e fatores provocadores; -Tipo da dor; -Região da dor e sua radiação; -Severidade da dor; ......
...o, melanoma, linfoma e leucemia. Pericardiocentese com citológico e/ou citometria de fluxo para análise do líquido deve ser realizada em pacientes com derrame pericárdio sempre que houver suspeitar de malignidade. A avaliação citológica é especialmente importante se o derrame é hemorrágico, pois tais derrames são mais propensos a serem malignos em comparação a derrames não hemorrágicos. A sensib......
... comum o acometimento da boca, dos lábios, da língua e da orofaringe, mas podendo também acometer as vísceras abdominais causando edema de parede e dor abdominal. Os pacientes não têm rash ou urticária associada. Os sintomas podem ocorrer a qualquer tempo do uso do iECA apesar de ser mais comum com o início do uso. A fisiopatologia do quadro se deve ao excesso de bradicinina (um peptídeo vasodila......
... Referências Aboumarzouk OM, Kata SG, Keeley FX, et al. Extracorporeal shock wave lithotripsy (ESWL) versus ureteroscopic management for ureteric calculi. Cochrane Database Syst Rev 2012; :CD006029. Segura JW, Preminger GM, Assimos DG, et al. Ureteral Stones Clinical Guidelines Panel summary report on the management of ureteral calculi. The American Urological Association. J Uro......
...a, para tanto são necessários: - SaO2 > 92% - ausência de hemoglobinas de alta afinidade por O2 - produção inapropriada de eritropoetina por doença policística renal ou tumor renal A3- Esplenomegalia A4- Anormalidade citogenética clonal, excluindo cromossomo Philadelphia A5- Formação in vitro de colônia eritroide endógena Critérios B B1- Trombocitose > 400.000 cels/mm3 B2- Leuco......
...autonômica: Os pacientes podem alternar quadro de constipação com diarreia, que predominantemente é noturna e de característica explosiva com vários episódios de evacuações escurecidas. A maioria dos pacientes apresenta remissão espontânea. 3-Aparelho geniturinário Apresenta-se com duas manifestações principais: -Disfunção erétil: Costuma ser multifatorial, mas na maioria dos pacientes a......
... síndrome de Behçet); · a formação de úlceras cutâneas e em mucosas, estimulada pelo medicamento nicorandil, um ativador de canais de potássio utilizado no tratamento da angina sendo esse diagnóstico ainda mais raro. Bibliografia 1. Ship JA. Recurrent aphthous stomatitis. An update. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 1996; 81:141. 2. Bratel J, Hake......
...igênio suplementar tem eficácia desconhecida em doentes com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) estável com dessaturação moderada induzida por exercício ou em repouso. O Estudo Este é um estudo concebido para testar se o tratamento a longo prazo com oxigênio suplementar resultaria em um tempo maior para a morte em comparação com o não uso de oxigênio suplementar entre os pacientes com D......
...da paciente. imagem para ampliar Figura 1 Cavidade oral da paciente. Discussão Trata-se de um quadro de úlceras orais (as populares aftas), as quais se caracterizam por serem dolorosas e aparecerem como úlceras localizadas, rasas, redondas a ovais, com base acinzentada. A estomatite aftosa recorrente (EAR) é a causa mais comum das úlceras orais, podendo ser vista em pacientes com doença ......
...s queixas: fadiga, dor em quadrante superior direito do abdome, artralgia (principalmente na segunda e terceira articulações interfalangianas), condrocalcinose, impotência, diminuição da líbido, insuficiência cardíaca e diabetes. Já os achados físicos são representados por hepatomegalia, atrofia testicular, sinais de insuficiência cardíaca e principalmente hiperpigmentação cutânea. Indivíduos c......
...núria, da hematúria e da função renal. Em caso de dúvida sobre a doença glomerular em curso, podem-se realizar exames adicionais, incluindo a biópsia renal. A GN aguda pode acompanhar a infecção com uma série de microrganismos. A GN aguda que complica a infecção estafilocócica é praticamente indistinguível da GN pós-estreptocócica ? o que se estende também para a GN causada pela maioria dos agent......
...entes foi submetido à randomização e seguido por uma média (± DP) de 5,3 ± 2,0 anos. Na análise dos grupos de randomização 1 e 2, nenhum AVC ocorreu entre os 238 pacientes no grupo de fechamento de FOP, enquanto que ocorreu em 14 dos 235 no grupo antiplaquetário (HR, 0,03; IC 95%, 0 a 0,26; P <0,001). Complicações do fechamento do FOP ocorreram em 14 pacientes (5,9%). A taxa de fibrilação atri......
... levosimendana e o grupo de placebo (32 [12,9%] e 33 [12,8%]; diferença absoluta de risco, 0,1 pontos percentuais; intervalo de confiança de 95% [IC], -5,7 a 5,9; P = 0,97). Não houve diferenças significativas entre o grupo de levosimendana o e o grupo de placebo nas durações de ventilação mecânica (mediana, 19 horas e 21 horas, respectivamente; diferença mediana, -2 horas; IC 95%, -5 a 1; P = 0,......
...curva ROC para predição de mortalidade para o LM4 foi semelhante com o LM7 clássico (0,77 versus 0,75, respectivamente; P = 0,558). Aplicação Prática Este estudo observacional demonstra que o LM4 é tão preciso quanto o LM7 em predizer a resposta aos corticosteroides, bem como a mortalidade em 28 e 90 dias. Avaliar a eficácia do uso de prednisolona em um período de tempo anterior pode evita......
...com potencial para desenvolvimento de abscessos e destruição óssea. Em OMA, devido à extensão, pode ocorrer facilmente a inflamação desse espaço mastoide, muitas vezes com inflamação subclínica; na maioria dos casos, a inflamação de células aeradas da mastoide se resolve com a melhora da OMA. A infecção pode se disseminar a partir das células do ar mastoide por canais venosos, resultando em infla......
... principalmente com esplenomegalia, deve levar em conta a possibilidade de doenças mieloproliferativas; anemia, leucocitopenia e plaquetopenia devem levar à possibilidade de hemoglobinúria paroxística noturna; trombocitopenia pode, ainda, ocorrer em síndrome de anticorpos antifosfolípides (SACFL) e plaquetopenia induzida por heparina. · Coagulograma habitual: pode demonstrar aumento......
...ão de concentrados de hemácias para pacientes com outras complicações da anemia falciforme. A transfusão crônica não reduz as complicações da gravidez em mulheres com doença falciforme. Os limiares transfusionais em AVC e doença falciforme são níveis < 8 g/dl e definidos conforme as situações clínicas em outros casos. Eventos Adversos com a Transfusão Alguns eventos adversos, tais como h......
...gênico para uma das seguintes estratégias iniciais de revascularização: apenas angioplastia da única lesão culpada, com a opção de revascularização posterior de lesões não culpadas ou angioplastia imediata de múltiplas artérias. O desfecho primário avaliado foi um composto de morte ou insuficiência renal grave que levou à terapia de reposição renal dentro de 30 dias após a randomização. Os pontos ......
...e os pacientes com TVP proximal aguda, a adição de trombólise por cateter não resultou em menor risco de síndrome pós-trombótica; pelo contrário, gerou, inclusive, maior quantidade de eventos adversos, como os sangramentos maiores. Sendo assim, essa prática não deve ser adotada. Bibliografia Vedantham S et al. Pharmacomechanical Catheter-Directed Thrombolysis for Deep-Vein Thrombosis. N......
... ao fremanezumabe mensalmente e 375 ao placebo. O número médio de dias de cefaleia basal (conforme definido) por mês foi de 13,2, 12,8 e 13,3, respectivamente. A diminuição dos mínimos quadrados (±SE) no número médio de dor de cabeça por mês foi de 4,3 ± 0,3 com fremanezumabe trimestralmente, 4,6 ± 0,3 com fremanezumabe mensalmente e 2,5 ± 0,3 com placebo (P <0,001 para ambas as comparações com......
...ípide e aqueles que apenas têm anticorpos antifosfolípides, conforme o Quadro 1. Quadro 1 CRITÉRIOS DE SAPPORO Critérios clínicos Trombose 1 ou mais episódios de trombose venosa ou arterial definida objetivamente Complicações obstétricas -1 ou mais óbitos fetais sem outra explicação -1 ou mais nascimentos prematuros de neonato morfologicamente normal, menor ......
...a com avaliação de transplante hepático quando cabível. Bibliografia 1. HEIDELBAUGH, Joel J.; BRUDERLY, Michael. Cirrhosis and chronic liver failure: part I. Diagnosis and evaluation. American family physician, v. 74, n. 5, 2006. 2. HEIDELBAUGH, Joel J.; SHERBONDY, Maryann. Cirrhosis and chronic liver failure: part II. Complications and treatment. Am Fam Physician, v. 74, n. 5, p. 767-76,......
...iazepínicos (diazepam, lorazepam) são os anticonvulsivantes de escolha para interromper a atividade convulsiva em dose de 5mg, EV, em bolo inicialmente. Barbituratos (por exemplo, fenobarbital) são indicados para tratar convulsões resistentes aos benzodiazepínicos. A dose IV inicial de fenobarbital é de 10 a 15mg/kg, mas isso pode ser aumentado em pacientes com atividade convulsiva contínua e pre......
...do idosos. As diretrizes atuais não têm um corte de idade para a intervenção coronária percutânea. A terapia trombolítica não é tão eficaz no estabelecimento da reperfusão no IAM com choque cardiogênico quanto no IAM não complicado. A sobrevida do choque cardiogênico é mais alta com intervenção coronária de emergência, seguida por balão intra-aórtico combinado com terapia trombolítica. A interven......
... primeiros sinais da doença (febre, cefaleia e mialgias). Verificar a extensão da presença de carrapatos na área e instruir a população sobre a necessidade da retirada dos mesmos nos indivíduos infestados (com luvas), já que a doença parece ocorrer com maior frequência em indivíduos que permanecem com o vetor no corpo por mais de 6 horas. A ficha de investigação deverá ser preenchida e, além dos d......
...deiro por, no mínimo, de 4 a 6 horas. A doença não se transmite de pessoa a pessoa. Período de Incubação De 2 a 14 dias (em media, 7 dias). Período de Transmissibilidade Os carrapatos permanecem infectados durante toda a vida, em geral de 18 meses a 36 meses. A partir de um carrapato infectado, outros podem tornar-se infectados, por meio da transmissão vertical (transovariana), transmis......
...RIAS – GUIA DE BOLSO – 8ª edição revista [Link Livre para o Documento Original] MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Vigilância em Saúde Departamento de Vigilância Epidemiológica 8ª edição revista BRASÍLIA / DF – 2010 Febre Purpúrica Brasileira CID 10: A48.4 ASPECTOS CLÍNICOS E EPIDEMIOLÓGICOS Descrição Doença infecciosa aguda, com manifestações clínicas sistêmicas, que acomete cri......
... Notificação compulsória nacional, por se tratar de agravo inusitado. Definição de Caso Suspeito Criança que teve ou esta com conjuntivite e desenvolve quadro agudo de febre, acompanhado de algum outro sinal de toxemia (palidez perioral, vômitos, dor abdominal, alterações do estado de consciência, petéquias, púrpura ou outras manifestações hemorrágicas). Confirmado Quadro febril agudo e......
...missor. Em geral, as microfilárias tem periodicidade para circular no sangue periférico, sendo mais detectadas à noite, entre as 23h e 1h. Período de Incubação Manifestações alérgicas podem aparecer 1 mês após a infecção. As microfilárias, em geral, aparecem no sangue periférico de 6 a 12 meses após a infecção com as larvas infectantes da W. bancrofti. Período de Transmissibilidade Não s......
...ológicas Continua sendo de grande importância na África. Foi uma doença prevalente no Brasil, mas, hoje, encontra-se restrita a alguns focos persistentes no Para, Pernambuco e Alagoas. VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA Objetivos Interromper a transmissão da parasitose nos focos que persistem no Brasil, evitando o surgimento de casos novos, e controlar os doentes portadores de morbidade filarial. ......
...Orf). TRATAMENTO DO “ANTHRAX” OU CARBÚNCULO Para os casos confirmados com cepas do Bacillus anthracis sensíveis à amoxicilina, esta é a droga de escolha, sendo a dose para adultos de 500 mg, VO, 3 vezes ao dia e para crianças com menos de 20 kg, usar 40 mg/kg/dia, VO dividida em três doses diárias. Pode-se utilizar também doxiciclina como segunda escolha. Para cepas resistentes utiliza-se a c......
...atologia cutânea importante, grave, que, na forma crônica, é conhecida como “tipo adulto” e, na forma aguda ou subaguda, como “tipo juvenil”. A primeira caracteriza-se por comprometimento pulmonar, lesões ulceradas de pele, mucosas (oral, nasal, gastrintestinal), linfadenopatias. Na forma disseminada, pode acometer todas as vísceras, frequentemente afetando a suprarrenal. A forma disseminada é rar......
... de imunodifusão, 12 meses, nas formas leves, e 18 a 24 meses, nas formas moderadas. - Crianças: Trimetoprim, 8 a 10mg/kg e Sulfametoxazol, 40 a 50mg/kg, VO, de 12/12 horas. Nas formas graves, Anfotericina B - 1mg/kg/dia, IV, diluído em 50 ml de soro glicosado a 5%, não ultrapassando a dose máxima diária de 50mg, ou solução endovenosa de Sulfametoxazol/Trimetoprim, na dose de 2 ampolas de 8/......
...líquor com inoculação em cultura celular. A coleta desse material devera ser realizada sempre que o resultado sorológico indicar a presença de anticorpos IgM para Rubéola. Diagnóstico Diferencial Com outras infecções congênitas: parvovírus B19, toxoplasmose, sífilis, malária, citomegalovírus, herpes, varicela-zoster, HIV, hepatite B, enterovírus, dentre outras. Tratamento Não há tratamen......
...íveis devem ser afastadas do contato com casos e comunicantes durante o periodo de transmissibilidade e incubação da doenca. · Pessoas hospitalizadas – Isolamento de contato. SÍNDROME DA RUBÉOLA CONGÊNITA Aspectos Clínicos e Epidemiológicos Descrição A Síndrome da Rubéola Congênita (SRC), geralmente, é uma condição clínica grave. A infeccao da placenta e viremia fetal ocorrem em cerca ......
...ILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA Não se aplica. NOTIFICAÇÃO Não é doença de notificação compulsória. MEDIDAS DE CONTROLE DO ECTIMA Higiene pessoal, em especial lavagem de mãos, desinfecção de ferimentos e machucados banais. Tratamento imediato dos casos iniciais. Figura 1: Ectima. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida......
...o elevada quanto 1 em 150 pacientes que receberam anestesia geral. 8. Medidas de segurança são aplicadas de forma inconsistente em cirurgias, mesmo em locais de referência. Passos simples podem reduzir as taxas de complicações. Por exemplo, melhorar o momento certo de administração e a seleção de antibióticos antes da incisão da pele podem reduzir a taxa de infecções do sítio cirúrgico em......
...ntes da incisão cirúrgica e confirmação de que a equipe está fazendo a cirurgia correta no paciente correto. 10. A iniciativa “Cirurgia Segura Salva Vidas” está colaborando com mais de 200 Ministérios de Saúde, sociedades médicas nacionais e internacionais e as organizações profissionais para reduzir a mortalidade e as complicações no tratamento cirúrgico. Desafios à Segurança em Cirurg......
...o pela primeira vez em 1997, em Hong Kong, quando 18 pessoas foram afetadas, das quais 6 morreram (letalidade de 33,3%). Novos episódios ocorreram em períodos mais recentes, destacando-se os surtos verificados no Vietnã e na Tailândia entre dezembro de 2003 e abril de 2004, que afetaram um total de 33 pessoas. As taxas de letalidade observadas foram de, respectivamente, 45,4% e 70%. Este processo ......
...endada em caso de surto nas populações indígenas a partir dos 6 meses e para a prevenção da doença em indivíduo susceptível de qualquer idade, até 96 horas após a exposição a uma fonte de infecção, desde que seja integrante de grupo de risco para as formas graves da doença. Situações especiais em que deve ser indicada a vacina contra a varicela, de acordo com as orientações dos Centros de Referên......
... hemácias do grupo O com baixos títulos de plasma anti-A e anti-B devem ser usadas ou hemácias do grupo O suspensas em plasma AB. **Embora não haja consenso, hemácias plasma-reduzidas com Ht de 50-60% são adequadas para ET. ***Ou hemácias lavadas. Dose de Administração (Volume) Duas trocas de volemia removem cerca de 85% das hemácias e 25-45% da bilirrubina sérica. O volume transfundi......