...rose e necrose avascular, enquanto as subtrocantéricas têm maior risco de falha de fixação pela elevada tensão a que a região é submetida. A fixação cirúrgica da fratura é crucial para a reabilitação motora e o controle álgico, estando indicada na maioria absoluta dos casos, o mais precocemente possível, exceto por pacientes com expectativa de vida muito limitada, demência avançada ou descompensa......
...ualquer método contraceptivo combinado aumentam ainda mais o risco de TEV, IAM e AVC. Nos casos de mulheres com fatores de risco e condições médicas pré-existentes, o risco de tomar contraceptivos combinados deve ser ponderado contra o risco de gravidez, que também pode provocar complicações cardiovasculares ou outros tipos de complicação. Embora um único fator de risco (por exemplo, idade) ou um......
...Revisão sobre quadro clínico, fisiopatologia e tratamento do Estado de Mal Epiléptico.......
...Revisão sobre quadro clínico, fisiopatologia e tratamento do TCE grave na emergência.......
...Revisão sobre quadro clínico, fisiopatologia e tratamento do vírus Zika / Dengue / Chikungunya.......
...Revisão sobre novas definições, quadro clínico, fisiopatologia e tratamento da sepse.......
...o focal o Início motor § Consciente § Consciência prejudicada § Consciência desconhecida · Automatismos · Atônica · Clônica · Espasmos epiléticos · Hipercinesia · Mioclônica · Tônica · Tônico-clônica focal para bilateral o Início não motor § Consciente § C......
...ão, eles devem ser descontinuados. A dose ótima de glicocorticoides é duvidosa, com a maioria dos autores recomendando 1mg/kg de prednisona, com dose máxima de 40?60mg. Em pacientes com IRA severa, a pulsoterapia com metilprednisolona, 0,5?1g/dia, via endovenosa, por 3 dias, é a melhor opção. Existem dados limitados disponíveis sobre outras formas de imunossupressão. Em uma pequena série de oito ......
...sta forma, a depuração da inulina (CIn) é um dos métodos mais acurados para se determinar a função renal. É possível determinar a CIn utilizando-se a seguinte equação: CIn (mL/min) = inulina urinária (mg/dL) x volume de urina (mL/min)/inulina plasmática (mg/dL) A inulina é um composto exógeno e, portanto, deve ser administrada via infusão contínua, para atingir as concentrações sanguíneas ......
...mo de 6 g/dia. Neurotoxicidade: em altas doses pode causar convulsão. Hemodiálise: benzilpenicilina é removida por hemodiálise e requer suplementação de 50% da dose durante ou após o procedimento. brometo de pancurônio Insuficiência renal grave ou baixa perfusão renal: duração de bloqueio prolongada porque pancurônio é excretado principalmente na urina; reduzir dose. calcitriol E......
...e fluorose) em insuficiência renal. Neste caso, o flúor deve ser administrado em baixas doses. folinato de cálcio Se as concentrações plasmáticas de metotrexato forem maiores ou iguais a 50 micromoles por 24 horas, ou maiores ou iguais a 5 micromoles por 48 horas, ou níveis de creatinina sérica aumentados em 100% ou mais por 24 horas após a administração de metotrexato: administrar 150 mg,......
...ortante lembrar que um grande contingente de pacientes hipertensos também apresenta outras comorbidades, como diabete, dislipidemia e obesidade, o que traz implicações importantes em termos de gerenciamento das ações terapêuticas necessárias para o controle de um aglomerado de condições crônicas, cujo tratamento exige perseverança, motivação e educação continuada. O objetivo deste Manual Prático ......
... de Saúde, visando a intensificar as ações de controle da tuberculose e de eliminação da hanseníase. A capacitação dos profissionais de saúde é a questão crucial para que esses objetivos sejam alcançados, visto que as demais condições necessárias já estão criadas, destacando-se a atualização do conhecimento técnico; a disponibilidade de recursos financeiros; o alto grau de descentralização da ges......
...RIGATÓRIO, QUANDO 31 = 2 OU 3. 33. Preencher com o código correspondente do agravo presente no momento da notificação do caso. 34. Preencher com o código correspondente o resultado da baciloscopia de escarro para BAAR (bacilo álcool-ácido resistentes) realizada em amostra para diagnóstico. CAMPO DE PREENCHIMENTO OBRIGATÓRIO. 35. Preencher com o código correspondente o resultado da baciloscopia ......
...gia do estudo era mantida por 72h, mas com 48h os médicos podiam avaliar o paciente e ajustar a dose do diurético de acordo coma resposta clínica. Após 72h, o tratamento era mantido a critério do médico assistente. O estudo teve dois desfechos principais: A avaliação dos sintomas nas primeiras 72h pela escala visual analógica e a mudança do nível de creatinina no mesmo período. Assim, a significâ......
...an BT, Schumacher HC, Boden-Albala B, Berman MF, Mohr JP, Sacco RL et al. Factors associated with in-hospital mortality after administration of thrombolysis in acute ischemic stroke patients: an analysis of the nationwide inpatient sample 1999 to 2002. Stroke. 2006 Feb; 37(2):440-6. Erratum in: Stroke. 2007 Feb; 38(2):451. 3. Engelter ST, Bonati LH, Lyrer PA. Intravenous thrombolysis in stro......
...3,2%). Aplicações para a prática clínica O presente trabalho fornece dados um tanto surpreendentes, pois, apesar do método novo proporcionar resultados técnicos expressivamente melhores, também encerra riscos consideravelmente maiores, fato que, até o momento, era subestimado. Consequentemente, ao discutirmos com pacientes sobre a técnica cirúrgica a ser empregada, devemos obrigatoriamente b......
...cnica: Paulo Marcelo Zimmer – Médico. Diretor de Operações – Hospital Mãe de Deus. Introdução O que é superlotação? O American College of Emergency Physicians (ACEP) define a superlotação de pronto-socorro (PS) como “uma situação em que a necessidade identificada de serviços de emergência supera os recursos disponíveis no pronto-socorro. Essa situação ocorre nos prontos-socorros dos......
...iscute causas como a falta de recursos disponíveis, incluindo profissionais, leitos e opções de alta. O Capítulo 2, “O impacto da superlotação no cuidado e na segurança do paciente”, descreve o efeito da superlotação, incluindo aumentos nos desvios de ambulâncias, pacientes que enfrentam tempos de espera significativamente mais longos, alojamento em corredores do PS e comprometimento da......
... 2011 ACCF/AHA Focused update of the guideline for the management of patients with peripheral artery disease (updating the 2005 guideline): A report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol 2011 Nov 1; 58:2020. [link para o artigo] Diretriz – Doença arterial periférica Lucas Santos Zambon Diretriz – Doença art......
... anos de idade, com história de viagem para o interior há 10 dias (ecoturismo), apresenta quadro de cefaleia e mialgias importantes há 1 dia. Procurou o PS, onde realizou coleta de exames que mostraram hemograma normal com CPK com níveis séricos 3 vezes aumentado e líquido cefalorraquidiano (LCR) com pleiocitose discreta com 60 células e predomínio de células linfomononucleares. Comentários P......
...iva. O aumento das imagens hilares mediastinais, sugerindo comprometimento ganglionar, é frequente, às vezes formando calcificações conhecidas como “casca de ovo”. O diagnóstico se baseia na história de exposição à sílica e nas alterações. Em casos duvidosos, indica-se biópsia pulmonar. A indicação principal é a presença de alteração radiológica com ausência de dados na história ocupacional qu......
...era que pacientes de alto risco deveriam ter alvo de 130 x 80 mmHg de PA, sendo uma PA de 140 x 90 mmHg o alvo para os pacientes de moderado e baixo risco. Diagnóstico e avaliação de risco 2. Além do diagnóstico realizado no consultório, monitoração ambulatorial de pressão arterial, monitoração domiciliar de pressão arterial ou ambas podem auxiliar. 3. Deve-se dar maior ênfase à avalia......
...epse e até mesmo choque séptico. Fatores predisponentes para o aparecimento incluem quebra da barreira da pele como resultado de traumas e inflamação de pele, como observada em casos de eczema crônico. O diagnóstico se baseia nas manifestações clínicas. Não são necessárias coleta de culturas e aspiração ou biópsia de pele. Hemoculturas são positivas em menos de 5% dos casos e são úteis sobretud......
...iotomia esofágica por via oral, porém ainda são necessários mais dados quanto à segurança, eficácia; e comparação com os procedimentos padrão; Bibliografia Vaezi MF et al. ACG clinical guideline: Diagnosis and management of achalasia. Am J Gastroenterol 2013 Aug; 108:1238 (link para o artigo). Diretriz – Manejo da Acalásia Lucas Santos Zambon Diretriz – Manejo da Acalásia Gastrenterologi......
...re as crianças hospitalizadas com PAC, que receberam ou ampicilina ou penicilina parenteral (espectro baixo) com ceftriaxona ou cefotaxima (amplo espectro). Foram excluídas crianças com doenças crônicas complexas, que tenham sido transferidas entre hospitais, que tenham sido hospitalizadas recentemente, ou que tenham apresentado a ocorrência de qualquer dos seguintes procedimentos durante os prime......
...quetas: 235.000/mm3; ureia: 32 mg/dL; creatinina: 0,9 mg/dL; velocidade de hemossedimentação: 5 mm; proteína C reativa: normal; complemento sérico: normal; gasometria arterial: normal e urina tipo 1: normal. A paciente foi de alta, todas as medicações foram mantidas e após 1 semana ela iniciou um quadro súbito de intensa dispneia e três episódios de hemoptise, sendo levada ao pronto-socorro. Ao ex......
... psoríase [ver Figura 3]. As doenças da matriz da unha distal resultam em anomalias da subsuperfície da placa ungueal, alterações visíveis na borda livre da unha, ou ambas. O dano permanente à matriz como resultado de traumatismo, intervenção cirúrgica ou algumas doenças primárias que afetam a matriz da unha podem resultar em distrofia permanente da placa ungueal. Alguns distúrbios causadores de ......
...mos ver por esta descrição: Fígado com dimensões aumentadas à custa do lobo direito, contornos regulares, apresentando formações arredondadas hipoatenuantes e heterogêneas, de limites mal definidos neste estudo sem contraste, localizadas nos segmentos V/ VIII com 7,5 x 5,7 x 6,9 cm (153 cc) e no segmento VII com 4,2 x 4,2 x 4,1 (37,6 cc), compatíveis com o diagnóstico referido de abscesso hepático......
...assim, temos uma situação emergencial de hipertensão intracraniana (HIC). A HIC é uma complicação potencialmente devastadora do ponto de vista de lesão neurológica. Ela pode surgir como uma complicação de trauma, de tumores de sistema nervoso central (SNC), de hidrocefalia, e de alteração vascular como em tromboses venosas. A melhor terapia para a HIC é a resolução da causa objetiva do aumento d......
... e duração da internação (1499 pacientes; diferença média, -1 dia [IC, -1,79 a -0,21 dias]). Corticosteroides adjuvantes aumentaram a frequência de hiperglicemia necessitando de tratamento (1534 pacientes; RR, 1,49 [IC, 1,01-2,19]; RD, 3,5%), mas não aumentou a frequência de hemorragia gastrointestinal. Aplicações Práticas Esta revisão sistemática sugere fortemente, com base nos resultados le......
...o de doença pulmonar crônica obstrutiva (DPOC), evoluindo com piora da dispneia e secreção amarelada há cerca de sete dias. Chegou no PS com dispneia e sensação de taquicardia e realizou o ECG abaixo: O ECG mostra uma taquicardia com frequência cardíaca de aproximadamente 150 b.p.m, com complexos QRS estreitos e ritmo irregular, o que faria se pensar a príncipio em fibrilação atrial, mas ......
...l prospectivo feito na Holanda, que incluiu mulheres com câncer da mama diagnosticado entre 1999 e 2012 (n = 173.797), subdividido em duas coortes de tempo com base no diagnóstico do câncer de mama: 1999-2005 (n = 80.228) e 2006-2012 (n = 93.569). Ele foi feito para quantificar o efeito de fatores prognósticos tradicionais, tanto em longo prazo quanto na era atual, descrevendo a sobrevida global ......
...ubmetidos à intervenção coronária percutânea (ICP) dentro de 12 horas após o início dos sintomas e que tinha oclusão total da artéria coronária culpada, foram alocados em dois grupos, ou para receber uma injeção de bolus de ciclosporina (administrada por via intravenosa a uma dose de 2,5 mg por quilograma de peso corporal) ou placebo correspondente antes da recanalização coronária. O desfecho prim......
...e ferimentos internos graves. Na maioria dos casos, a avaliação é realizada no departamento de emergência. Se não houver lesões associadas e a fratura sem deslocamento, o tratamento envolve imobilização. As fraturas por estresse desenvolvem-se insidiosamente por esforço repetitivo na clavícula proximal relacionada com uma série de atividades, incluindo remo e ginástica. O tratamento conservador é......
... pacientes imunodeprimidos, como aqueles com SIDA, em pacientes com candidíase oral e manifestações como disfagia pode ser realizado tratamento empírico de candidíase esofágica e caso sem resposta indica-se endoscopia. O tratamento é com fluconazol 200-400 mg no primeiro dia, seguido por 100-200 mg por 7 a 14 dias. Candidíase esofágica Rodrigo Antonio Brandão Neto Candidíase esofágica Inf......
...o (HPV), hepatite B (HBV) e infecção pelo HIV ocorrem anualmente (WHO 2005). Dentre mulheres com infecções não tratadas por gonorréia e/ou clamídia, 10 a 40% desenvolvem doença inflamatória pélvica (DIP). Destas, mais de 25% se tornarão inférteis. Para efeito de comparação, observa-se que a taxa de infertilidade por causas não infecciosas é estimada em 3 a 7%. Dados de países desenvolvidos indica......
... mais prescritas, particularmente na idade avançada. No entanto, em idosos, o risco-benefício do uso do digital deve ser cuidadosamente avaliado, já que a intoxicação digitálica é mais prevalente nessa faixa etária. O uso da digoxina no tratamento das taquiarritmias supraventriculares e da IC acompanhada de fibrilação atrial é inquestionável. No entanto, o papel dos digitálicos no tratamento da I......
...public health. J Hum Hypertens. 2002;16:761–770. 7. Cutler JA, Follmann D, Allender PS. Randomized trials of sodium reduction: an overview. Am J Clin Nutr. 1997;65:643S– 651S. 8. Law MR, Frost CD, Wald NJ. Analysis of data from trials of salt reduction. BMJ. 1991;302:819–824. 9. Sacks FM. Effects on Blood Pressure of Reduced Dietary Sodium and the Dietary Approaches to Stop Hyperten......
...gnóstico Arritmia Ventricular Complexa. Este paciente apresenta ritmo sinusal com extrassístoles ventriculares frequentes e polimórficas: Figura 1: DII com ritmo sinusal Figura 2: DII com condução sinusal, extrassístole e pausa compensatória até nova condução sinusal. Notem a semelhança entre o complexo QRS inicial e o QRS após a pausa. Figura 3: AVL,AVF e DII com extrassístoles ventr......
... leishmaniasis. Protozoology, v. 1. Leningrado: Academy of Science, 1982. SALDANHA, A. C. et al. Comparative study between sodium stibogluconate BP 88 and meglumine antimoniate in cutaneous leishmaniasis treatment. II. Biochemical and cardiac toxicity. Rev. Soc. Bras. Med. Trop., [S. l.], v. 33, p. 383-388, 2000. SAMPAIO, R. N. R. Leishmaniose tegumentar americana no DF. Revista da Sociedade Bra......
...BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATISTICA. Síntese de indicadores sociais. Uma análise das condições de vida da população brasileira 2008. Rio de Janeiro: IBGE, 2008. 3.INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATISTICA. PNAD: pesquisa nacional por amostra de domicílios 2007. Rio de Janeiro: IBGE, 2007. 4.SAMUEL, K. et al. Serviços de saúde, gastos e envelhecimento da população brasileira. Rev. Bras. E......
...eito analgésico, antitérmico e anti-inflamatório. Sua atividade analgésica é semelhante a do paracetamol, sendo este preferente, particularmente em idosos. São comumente utilizados para dor, mas devem ser reservados para osteoartrose grave, quando não for obtido alívio adequado com analgésicos não-opioides, e para doenças articulares inflamatórias, como artrite reumatoide, artrite juvenil, entre o......
...patia e dano hepático. Deve ser particularmente evitado durante o curso de febre e infecções virais em crianças e adolescentes7 (ver monografia, página 369). Ibuprofeno é um derivado do ácido propiônico com propriedades anti-inflamatória, analgésica e antitérmica. Causa menos efeitos adversos que outros anti-inflamatórios não-esteroides, mas sua atividade anti-inflamatória é mais fraca1, 7. Doses......
...da cirurgia. • No pós-operatório: 1 a 4 mg/kg/dia, por via oral, de acordo com a resposta. • Após, reduzir a dose em 0,5 mg/kg/dia, a cada 4 semanas, até alcançar doses efetivas menores. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES4,5,6 • Pico de concentração: 1 e 2 horas. • Meia-vida de eliminação: 5 horas. • Metabolismo: hepático (metabólito ativo: mercapto......
...al desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Ibuprofeno Ibuprofeno (Livre) 3.4 Medicamentos Utilizados no Tratamento da Gota 3 Antiinflamatórios e Medicamentos Utilizados no Tratamento da Got......
...odos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Ceftazidima Ceftazidima 5.1.3 Cefalosporinas 5.1 Antibacterianos 5 Antiinfectan......
...nistração oral de doxiciclina e ainda permite a administração em grávidas e menores de oito anos acometidas pela doença. Em 2003, o Comitê de Especialistas da OMS em Seleção e Uso de Medicamentos Essenciais recomendou a restrição de uso de azitromicina para as indicações apontadas4. O tratamento de massa, talvez suplementado por uso subsequente e periódico de pomada ocular de tetraciclina em pesso......
...dia trachomatis (uretrite e cervicite)2. Não é recomendada se existe a possibilidade de gonorreia porque a resistência a macrolídeos emerge rapidamente quando é usada nesses casos2. Em revisão Cochrane3 mostrou-se tão eficaz quanto doxiciclina e igualmente bem tolerada em infecção sexualmente transmissível causada por Chlamydia trachomatis, com a vantagem de poder ser usada em grávidas. Idêntico b......
...erações dentárias (hipoplasia de esmalte e coloração dos dentes) e de crescimento ósseo e rara insuficiência hepática decorrente de infiltração gordurosa em grávidas contraindicam seu emprego nessas e em crianças até os oito anos de idade2. Doxiciclina é a tetraciclina de escolha em virtude de suas vantagens farmacocinéticas, menor toxicidade, maior adesão ao tratamento e boa relação de custo-ben......