...erianal e fistulizante em concomitância ao tratamento da doença ativa em outros locais; · metronidazol 400 mg 3 vezes/dia e/ou ciprofloxacino 500 mg 2 vezes/dia são tratamentos de primeira linha para fístula perianal simples; · azatioprina (AZA) 1,5 a 2,5 mg/kg/dia ou mercaptopurina (6-MP) 0,70-1,5 mg/kg/dia são potencialmente eficazes na fístula perianal simples ou fístula enterocu......
...te 3 meses QUADRO 3 – Tratamento de malária grave e complicada QUADRO 4 – Perfil de resposta dos parasitos assexuados do Plasmodium falciparum às drogas esquizonticidas sanguíneas SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer f......
..., causa náuseas, perda de apetite, desmineralização óssea e agravamento da hipercalemia e hipercalcemia. A solicitação do ânion gap é útil no diagnóstico diferencial com outros tipos de acidose. Na insuficiência renal, este mostra-se elevado por acúmulo de ânions não medidos (fosfatos, uratos etc.). 4. Avaliação da anemia secundária à deficiência na produção de eritropoietina e ao aumento na r......
...o solar”, com perda do osso trabecular normal e das zonas de aparência radioluscente. Aproximadamente 35% dos pacientes têm metástases pulmonares sincrônicas. O DHL é um importante fator prognóstico e pode estar aumentado em 30% dos pacientes sem metástases. O tratamento recomendado é a quimioterapia neoadjuvante e a ressecção cirúrgica da lesão. A sobrevida em 5 anos é de 15%. Plasmocitoma R......
...core biopsy) ou biópsia incisional. Quando o tumor é pequeno (menos de 5 cm de diâmetro), pode-se fazer uma biópsia excisional. Se o tumor for benigno, nenhum outro procedimento é necessário. Se a lesão for maligna, o paciente tem que ser reoperado para ampliação das margens. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL Tabela 1: Diagnóstico diferencial dos tumores de parede torácica Tumores primários......
... compressivos. Até 50% pode ter metástase à distância ao diagnóstico. · O carcinoma medular representa menos de 10% dos tumores malignos da tireóide. Pode fazer parte das síndromes das neoplasias endócrinas múltiplas dos tipos 2A e 2B, e da síndrome de carcinoma medular de tireóide familiar isolado. Apresenta uma evolução mais agressiva. Os níveis elevados de calcitonina são o marcador es......
...ncia cardíaca congestiva, infarto agudo do miocárdio e/ou arritmias cardíacas anteriores ou atuais exige acompanhamento cuidadoso. Recomenda-se que paciente com anormalidades cardíacas preexistentes seja submetido a eletrocardiogramas antes e durante o tratamento. Arritmia cardíaca (principalmente supraventricular) geralmente responde à terapia convencional, mas pode exigir a descontinuação do peg......
...acutan; G Uso tópico Creme 0,05% (0,5 mg/g): Isotrex Gel 0,05% (0,5 mg/g): Isotrex; G O que é antiacne [vitamina A (derivado); tretinoína (isômero da); retinoide]. Para que serve acne cística grave; acne conglobata. Atenção: deve ser prescrito apenas por médicos com experiência no uso de retinoides, particularmente pelo risco de teratogenicidade. Prescrito apenas em casos graves. ......
...cácia e segurança não estabelecidas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe D Amamentação eliminado no leite. Problemas não documentados. Não usar o produto alergia ao produto; discrasia sanguínea; insuficiência renal ou hepática; doença cardiovascular grave; problema gastrintestinal grave; doença renal e hepática; criança. Avaliar riscos x Benefícios diminuição da funçã......
... 1. Conceitos diante da resposta ao corticoide • Remissão: proteinúria < 4 mg/m2/h ou 5 mg/kg/dia ou ASS negativo ou traços por mais de 3 dias consecutivos; • recidiva ou relapso da doença: proteinúria > 40 mg/m2/h ou ASS > ++ por mais de 3 dias consecutivos; • corticossensível (CS): remissão do quadro nefrótico durante o tratamento com esquema diário; • cort......
... ser necessária para manter pressão de perfusão tecidual. A Tabela 9 cita as drogas mais usadas na ICC descompensada. Tabela 9: Doses das drogas mais usadas na ICC descompensada Droga Dose Furosemida Bolus: 20 a 80 mg (máximo: 600 mg/dia) Infusão contínua Nitroglicerina Inicial: 5 a 10 mcg/min Nitroprussiato Inicial: 0,3 a 0,5 mcg/kg/min Usual: 3 ......
... mas diferem em seus efeitos adversos. Os antipsicóticos convencionais incluem as fenotiazinas, como a clorpromazina, que é mais adequada na fase aguda quando há necessidade de sedação, e as butirofenonas, como o haloperidol, usado no tratamento da fase aguda, quando predominam os sintomas produtivos, e na fase de manutenção. Revisão sistemática (n=794) mostrou que a clorpromazina é responsável po......
...Formulário Terapêutico Nacional 2010: Rename 2010 [Link Livre para o Documento Original] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 12.4 Antipsicóticos e adjuvantes Psicoses englobam esquizofrenia e síndromes relacionadas. As situações......
...astante líquidos, principalmente na fase inicial do tratamento. • pacientes de ambos os sexos, em idade fértil, devem adotar medidas anticoncepcionais rígidas, durante o tratamento e por 3 meses após o término do mesmo. • se ocorrer gravidez durante o tratamento o médico deverá ser imediatamente informado. • se ocorrerem reações de hipersensibilidade, descontinuar o tratamento e ......
... não conseguir recrutar esse espaço morto funcional, compensando por meio do aumento da frequência respiratória, na prática, reduzindo o volume corrente (VT). O que acontece é o desenvolvimento de hipoxemia com hipocapnia ao esforço. Medidas seriadas de testes ergoespirométricos podem ser úteis no seguimento de doentes com DPI. EXAMES DE IMAGEM Radiografia de Tórax A radiografia de tórax é ......
...o predict the success of single-dose methotrexate in the treatment of ectopic pregnancy. Hum Reprod 2007;22:858–63. 29. Lipscomb GH, Gomez IG, Givens VM, et al. Yolk sac on transvaginal ultrasound as a prognostic indicator in the treatment of ectopic pregnancy with single-dose methotrexate. Am J Obstet Gynecol 2009;200:338.e1–4. 30. Rizzuto MI, Oliver R, Odejinmi F. Laparoscopic manage­......
...ara tratamento de fibrilação atrial. Tabela 2. Dicas clínicas para identificação de necrose cutânea induzida por anticoagulante Tempo decorrido até o aparecimento Localização Outros Necrose cutânea induzida por varfarina 3 a 5 dias Áreas ricas em tecido adiposo – Trombose e TIH 4 a 14 dias Membros Ocorrência concomitante de trombocitopenia ......
...ivos A terminologia relacionada aos problemas cognitivos foi revisada recentemente na quinta edição do Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5), na qual a demência foi incluída sob o termo “transtornos neurocognitivos graves”, enquanto que os problemas cognitivos leves foram incluídos sob o termo “transtornos neurocognitivos menores”.5 Os transtornos neurocognitivos grave......
...Fármacos anti-hipertensivos Betabloqueadores Clonidina Diazóxido Hormônios Pílulas de controle de natalidade Glicocorticoides Hormônio adrenocorticotrópico Aldosterona Agonistas alfa-adrenérgicos Hormônio do crescimento Glucagons Agentes progestacionais Agentes psicoativos ......
...racteriza concomitantemente a presença de estado hiperosmolar aliado ao quadro de Cetoacidose. A determinação da cetonemia no nosso meio é realizada indiretamente, através da cetonúria, que apresenta a limitação de não mensurar o ácido beta-hidroxibutírico que representa 80% dos corpos cetônicos. Apesar da limitação a verificação da cetonúria representa um método aceitável de inferir a presença de......
...me descrito no Manual de Recomendações para o Controle da Tuberculose no Brasil recomenda-se o tratamento da infecção latente da tuberculose, mesmo sem prova tuberculínica (PT), nas seguintes situações: Tratar ILTB independentemente da PT - Recém-nascido coabitante de caso índice bacilífero (tratar com isoniazida 6 meses e depois desse período vacinar para BCG); - Pessoa vivend......
...anteriores Dexametasona + metoclopramida + hidroxizina 10 mg, VO, VR, SC ou IV, 2x/dia + 60–120 mg, SC ou IV em 24h + 50–100 mg, 3x/dia, VO, SC, IV ou Difenidramina ou 25 mg, 3-4x/dia, VO, SC, ou IV Olanzapina 2,5–5 mg, VO/SL, na hora de dormir até 4x/dia Náusea refratária persistente Ondansetron Granisetron 4–8 mg, 2 ou 3x/dia, VO ou IV 1 mg, 2x/di......
...ceberam o regime de propranolol selecionado mostrou melhoria, em comparação com 5% dos pacientes que receberam placebo. Um total de 10% dos pacientes nos quais o tratamento com propranolol foi bem sucedido precisaram de novo tratamento sistêmico durante o seguimento. Eventos adversos conhecidos associados com propranolol (hipoglicemia, hipotensão, bradicardia, broncoespasmo) ocorreram com pouca fr......
...mg/dia, dependendo da infecção que está sendo tratada13, 14. O fármaco se liga intensamente às proteínas, com apenas 0,2% circulando como fração livre. A farmacocinética pode não ser linear por causa da saturação do metabolismo. A concentração de itraconazol na pele é usualmente mais elevada que a sua concentração plasmática, sendo extensivamente biotransformado pelo fígado15. De acordo com provas......
...frotoxicidade ocorra em 80% dos pacientes7. O desenvolvimento de formulações lipídicas diminui a toxicidade da anfotericina B e preserva a sua ação antifúngica8. Porém, a toxicidade das apresentações convencionais pode ser diminuída por meio de lenta velocidade de infusão sem diminuição de eficácia, ademais, elas têm custo menor se comparadas com as formulações lipídicas (ver monografia, página 39......
.../h por até cinco dias).46 Pacientes cirróticos com hemorragia gastrointestinal superior devem ser tratados inicialmente com medicamentos vasoativos. A ligação de bandas varicosas e a manutenção da terapia medicamentosa por até cinco dias, nas situações em que o exame endoscópico confirmar que as varizes esofágicas são a fonte principal de hemorragia, impede a ocorrência de novas hemorragias. Terap......
...imais como coelhos e lebres e aracnídeos, com os carrapatos, são os reservatórios mais importantes da espécie F. tularensis.20,21,23,24 Nos Estados Unidos, os maiores vetores de tularemia transmitida por carrapatos são as espécies Dermacentor variabilis (carrapato de cães), que é distribuída amplamente em toda a América do Norte; Amblyomma americanum (carrapato estrela) nas regiões Sudeste e Centr......
...resistência microbiana aos antibióticos. Os antagonistas de leucotrieno, que são benéficos para alguns pacientes asmáticos, têm benefício incerto para pacientes com DPOC. Atualmente, seu uso rotineiro não é recomendado. Oxigênio. Durante as exacerbações da DPOC, a hipoxemia costuma piorar. A terapia com oxigenação suplementar de curta duração pode ser necessária durante e imediatamente após es......
...bios da respiração relacionados ao sono Síndromes de apneia do sono central Apneia do sono central Apneia do sono central devido ao padrão de respiração de Cheyne-Stokes Apneia do sono central devido à respiração periódica de alta altitude Apneia do sono central devido a uma condição médica não Cheyne-Stokes Apneia do sono central produzida por fármaco ou substância Apneia do son......
...is séricos de CK) e, em raros casos, ao desenvolvimento de rabdomiólise fatal com níveis séricos de CK acentuadamente elevados (ou seja, > 50 vezes o normal).64 A incidência relatada da mialgia por estatina em estudos clínicos é de 3 a 5%,65 embora chegue grosseiramente a 10% nos estudos observacionais sobre pacientes tratados com altas doses de estatinas.66 A miopatia associada a elevações dos......
...o anonaqueles com nenhum ou poucos sintomas para mais de 30% ao ano naqueles comsintomas graves e refratários. Esses números enfatizam a importância crítica dedetecção e intervenção precoces. Maior mortalidade está relacionada a idadeavançada, menor FE, sintomas mais graves, doença renal crônica e diabetes. Oprognóstico da IC melhorou nas últimas duas décadas, provavelmente, pelo menosem parte, de......
...m identificar o patógeno em aproximadamente um terço dos pacientes. No entanto, o risco de herniação cerebral deve ser considerada para estes pacientes antes de realizar o procedimento. A punção lombar só deve ser realizada quando houver suspeita clínica de meningite ou ruptura do abscesso para o sistema ventricular e quando não há contraindicações para punção lombar, como deslocamento de estrutu......
...rial (the ETAC trial) over 18 months. Early Treatment of the Atopic Child Study Group. Pediatr Allergy Immunol 2002;13:278. 58.Groene D, Martus P, Heyer G. Doxepin affects acetylcholine induced cutaneous reactions in atopic eczema. Exp Dermatol 2001; 10:110. 59.Richter HI, Billmann-Eberwein C, Grewe M, et al. Successful monotherapy of severe and intractable atopic dermatitis by photopheresis. J ......
...ação.39 As reações urticariformes também podem resultar da ativação não imunológica de mediadores inflamatórios. Fármacos como ácido acetil salicílico e AINEs, meio de contraste e analgésicos narcóticos podem causar diretamente a liberação de histamina dos mastócitos, independentemente de IgE. Os inibidores de enzima conversora de angiotensina (ECA) são causa frequente de angioedema.40 O angioede......
...ão mostraram qualquer efeito da linfopenia na sobrevida de cada paciente. Em contrapartida, a linfopenia com <400cells/mm3, associada à terapia imunossupressora, aumenta o risco de infecção pelo pneumocystis jirovecii. Não existem recomendações para o tratamento específico da linfopenia. No entanto, o tratamento para outros aspectos clínicos de atividade da doença pode levar à melhora nas cont......
...tambutol. Tratamento de hanseníase (esquemas paucibacilar e multibacilar) t Paucibacilar: 450 mg, em combinação com 50 mg de dapsona, 1 vez ao mês (dose supervisionada), ambos por via oral, durante 6 meses, junto com dapsona (50 mg/dia), por via oral, durante 6 meses. Crianças com menos de 10 anos requerem ajuste de dose. t Multibacilar: – crianças com 30 kg ou mais: rifampicina 450 m......
...eis das instituições de onde houve a transferência Morte ou ferimentos na contenção · Políticas e procedimentos que abordam o uso apropriado de contenção · Pré-admissão de dados pré-triagem sobre as necessidades de atendimento do paciente · Dados precisos e oportunos sobre o paciente em contenção (ou seja, mudanças na condição e no comportamento do paciente)......
... The Youngest Science. Notes of a Biology Watcher. New York: The Viking Press, 1983. 8. Kramer M., Schmalenberg C.: Essentials of a magnetic work environment, part 1. Nursing 34 (6): 50-54, 2004. 9. American Nurses Association: Planning a career in nursing. What nurses do, 2004. www.nursingworld.org/about/careerlt.htm (acessado em 27 de agosto de 2004). 10. Gregor FM.: Nurses’ ......
...apresentaram sintomas que você geralmente não percebe? Qual sua opinião? 26. Você recebeu alguma educação sobre bioterrorismo? Outras Perguntas: 1. Descreva o processo de prevenção de infecções de sua unidade. 2. Em que situações você utiliza gel à base de álcool para fricção das mãos? 3. Em que situ......
...Medical guidelines for clinical practice for the prevention and treatment of postmenopausal osteoporosis:2001 edition, with selected updates for 2003. Endocr Pract 2003; 9:544-64. [Erratum: Endocr Pract 2004; 10:90] 7. Marcus R, Feldman D, Kelsey J. Osteoporosis. 2. ed. California: Academic Press, 2001. 8. Melton LJ, Cooper C. Magnitude and impact of osteoporosis fractures. In: Marcus R, F......
...tamivir, seu metabólito ativo ou Paracetamol. Em estudos clínicos fase III de profilaxia e de tratamento Oseltamivir foi co-administrado a drogas usadas comumente, como inibidores da ECA (Enalapril, Captopril), diuréticos tiazídicos (Bendrofluazida), antibióticos (Penicilina, Cefalosporina, Azitromicina, Eritromicina e Doxiciclina), bloqueadores do receptor H2 (Ranitidina, Cimetidina), betabloque......
...6. Monitoração Sem indicação de exames laboratoriais específicos. 7. Classificação na gravidez Classe C. 8. Interações medicamentosas Semelhantes às dos inibidores da recaptação da serotonina, também apresentam interação com a clonidina, com um caso descrito de emergência hipertensiva. Outros antidepressivos, como nefazodona, bupropiona e trazodona, não serão comentados com ma......
...eural loculado e abscesso ainda não aberto nas vias aéreas, assim como para diferenciar infiltrado pneumônico de massas pulmonares. · No caso de derrame pleural com altura superior a 5 cm, estimada a partir do recesso posterior em radiografia de tórax obtida na projeção lateral em ortostatismo, ou no caso de derrame loculado, deve-se considerar a realização de toracocentese para excluir o......
...uais em situações nas quais os bisfosfonados são inefetivos ou contraindicados. Os glicocorticoides podem ter um papel no tratamento de alguns casos, como nos pacientes com linfoma resultando em níveis elevados de vitamina D. A calcitonina pode promover uma queda mais rápida dos níveis de cálcio, porém seu efeito é questionável, uma vez que as reduções são modestas e pouco duradouras. A mitramicin......
...is usado em artrite reumatoide na atualidade, sendo considerado como primeira linha de tratamento7, 34. Tem sido amplamente utilizado como “padrão ouro” nos ensaios clínicos controlados que avaliam novos modificadores de doença reumática e agentes biológicos. Usualmente é administrado na dose inicial de 7,5 mg por via oral uma vez por semana, ajustado de acordo com a resposta até o máximo de 15 mg......
...presenta melhor perfil de efeitos adversos. Revisão Cochrane demonstrou a eficácia da hidroxicloroquina no tratamento da artrite reumatoide, sendo que índices de abandono relacionados à toxicidade não diferiram do controle. O abandono de tratamento por falta de eficácia foi maior no grupo placebo31. Entretanto, seu benefício a longo prazo ainda não está estabelecido e seu efeito clínico modesto fa......
...vários regimes combinados empregados no tratamento de doença de Hodgkin e linfomas não-Hodgkin, como tratamento paliativo nas leucemias em adultos e nas leucemias agudas em crianças, micose fungoide, no câncer de próstata hormônio-refratário em associação a docetaxel ou mitoxantrona, no mieloma múltiplo em combinação com melfalana, carmustina e vincristina. Prednisolona, na forma de succinato sódi......
...e derivados de platina. O tratamento consiste no uso conjunto de prometazina e ranitidina na redução da frequência e gravidade dessas reações (ver monografias, página 590 e página 600). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualq......
...B, Heijnen M-LA, Bartelds LM, et al. A case-control study of acute respiratory tract infectio n in general practice patients in the Netherlands. Clin Infect Dis 2005;41:490. 3. Walsh EE, Peterson DR, Falsey AR. Human metapneumovirus infections in adults: another piece of the puzzle. Arch Intern Med 2008;168:2489–96. 4. Alper CM, Winther B, Mandel EM, et al. Rate of concurrent ......
...lite por EBV e encefalomielorradiculite, nenhum dos pacientes morreu nem desenvolveu edema cerebral, contudo os déficits neurológicos residuais foram evidentes.46 Em um caso de mielorradiculite em uma paciente imunocompetente de 72 anos de idade, cuja sorologia era negativa para EBV, a detecção do DNA do EBV no soro e no LCS comprovou que a doença havia sido causada pelo EBV. Uma PCR quantitativa ......