...buem para aumentar a transmissibilidade da doença. Sinonímia Conjuntivite granulomatosa. Agente Etiológico Chlamydia trachomatis, uma bactéria gram-negativa, dos sorotipos A, B, Ba e C. Reservatório O homem, com infecção ativa na conjuntiva ou outras mucosas. Modo de Transmissão Contato direto, pessoa a pessoa, ou contato indireto, por meio de objetos contaminados (toalhas, len......
...do com critério e acompanhamento médico, devido as possíveis reações adversas. · Azitromicina - 20mg/kg de peso para menores de 12 anos de idade, e 1g para adultos, em dose única oral. Antibióticos de uso oral. Outros antibióticos também são utilizados para o tratamento do Tracoma ativo: - Eritromicina: 250mg, de 6/6 horas, via oral, durante 3 semanas (50mg por kg de peso, por dia); na ......
... Salmonellas spp, Shigella spp, Enterobacter spp, Morganella spp e Proteus indol-positivo. Outras bactérias dos gêneros Yersinia, Eikenella, Pasteurella, Haemophilus e Moraxella também apresentam sensibilidade. As principais indicações clínicas incluem meningoencefalites bacterianas (pneumococo, meningococo, hemófilos e bacilos Gram-negativos) e abscessos cerebrais em todas as faixas etárias e pn......
...ntos tromboembólicos. Medicações Levotiroxina Modo de Ação A levotiroxina é o hormônio tireoidiano na forma T4 que é convertida em T3 para realizar suas ações periféricas. Indicações · Tratamento do hipotireoidismo. · Uso discutível em depressão refratária. · Não apresenta indicação de uso como tratamento adjuvante de obesidade. Posologia e Modo de Uso Já discutid......
...4. 14. Combe B et al. Eular recommendations for the management of early arthritis: report of a task force of the European Standing Committee for International Clinical Studies Including Therapeutics (ESCISIT). Ann Rheum Dis 2007;66:34-45. 15. Grigor C, Capell H, Stirling A, McMahon AD, Lock P, Vallance R, et al. Effect of a treatment strategy of tight control for rheumatoid arthritis (th......
...ferimentos por arma de fogo......
...Como já visto anteriormente, a TB articular geralmente cursa como um quadro de monoartrite crônica, devendo, portanto, ser diferenciada de outros quadros que costumam ter a mesma evolução. Dentre esses quadros, podem ser citados: neoplasias primárias ou metastáticas intra ou periarticulares, sinovite vilonodular pigmentada, lesões estruturais intra-articulares, doenças degenerativas crônicas da ar......
...apia Infusão endovenosa de albumina 20% 1,5 g/kg de peso durante as primeiras 6 horas de tratamento e 1 g/kg no terceiro dia de tratamento Lise tumoral IRA por deposição intratubular de cristais de ácido úrico, geralmente associada a níveis séricos de ácido úrico acima de 20 mg/dl Hidratação durante e após a realização da quimioterapia para manter o fluxo urinário alto, evitando a prec......
...natomopatológico. O estadiamento clínico do câncer em conjunto com as metas definidas para o paciente são imprescindíveis na seleção do tratamento. Esta seleção tem por base diferentes metas terapêuticas; o tratamento de cura tem como alvo erradicar a doença e evitar a recorrência; o paliativo busca aliviar os sintomas e melhorar a qualidade de vida do paciente; adjuvante é um tratamento também em......
...rapêutico Nacional 2010: Rename 2010 [Link Livre para o Documento Original] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 6 Medicamentos Utilizados no Manejo das Neoplasias José Gilberto Pereira Os propósitos da quimioterapia antineo......
...Dra Érica Pizzo discorre sobre os novos conceitos notratamento do diabetes tipo 2......
...Dra Érika Bezerra discorre sobre os novos conceitos no tratamento do DM do tipo 2......
...o valor inicial Retomada de 1 a 6 dias após a ocorrência Retomada após 7 dias ou mais da ocorrência Diminuição dos neutrófilos e plaquetas para < 50% do valor inicial Descontinuar temporariamente o tratamento Retomar o tratamento com a última dose utilizada. Retomar o tratamento com dose inicial de 3 mg, 1 vez por dia; a seguir, aumentar para 10 mg, 1 vez por dia e por fim......
...os) Ultrassonografia, histerossonografia / histeroscopia Leiomiomas Ultrassonografia, histeroscopia (submucosos) Massas pélvicas Tomografia computadorizada Alterações urinárias Urina I / urocultura, ultrassonografia pélvica, cistoscopia (cistite intersticial) Alterações intestinais Tomografia computadorizada, coprocultura, colonoscopia Alterações osteomuscul......
... faz pela interação esteroide-receptor de esteroide no núcleo celular, por meio do bloqueio ou da facilitação da transcrição para a síntese proteica de dezenas de substâncias importantes, por exemplo, para o processo inflamatório. A ação não genômica se faz pela alteração das propriedades físico-químicas das membranas celulares, estabilizando, por exemplo, a membrana dos eritrócitos na anemia hemo......
...se metabólica: aumenta a viscosidade. A viscosidade plasmática é medida em relação à viscosidade da água, por meio de um aparelho especial para tal fim, o viscosímetro de Ostwald. O valor normal é em torno de 1,4 a 1,8 cp (cp = centipoise). Valores acima de 4 cp em geral se correlacionam com sintomas de SH. No entanto, para decisões clínicas a respeito de iniciar tratamento ou não, o quadro cl......
... chamados pró-medicamentos AINH, tais como sulindaco e nabumetona, que não inibem a prostaglandina gástrica até serem metabolizados para sua forma ativa após absorção gastrintestinal. A evidência sugere que dano mucoso agudo por AINH (p. ex., hemorragias e erosões, mas raramente úlceras) é causado principalmente pelos efeitos prejudiciais tópicos dos AINH. Em contraste, a formação de úlcera crônic......
...e lútea, pode ser considerada a hipótese de outro diagnóstico psiquiátrico. Devem ser excluídos os seguintes distúrbios psiquiátricos: depressão significativa, transtornos do pânico e de ansiedade, disritmia e transtorno de personalidade. Essas pacientes devem ser encaminhadas a um psiquiatra para receberem diagnóstico definitivo e tratamento. A condição mais importante a ser excluída é a depressã......
...do ser considerado como o método de escolha na terapia da IUE. Mais recentemente, foi desenvolvida uma faixa ou sling suburetral por via transobturatória principalmente para simplificar e minimizar as complicações relacionadas à técnica. Nesta variante, a faixa é passada pelo forame obturatório, evitando a lesão de órgãos pélvicos (bexiga e intestino) que ocupam o espaço retropúbico. No entanto, e......
...pelo menos 2 novas lesões na avaliação após 12 semanas e pelo menos 2 lesões adicionais no seguimento para confirmar a progressão da doença) Na época da segunda análise interina planejada, a Comissão Independente de Monitoramento de Dados interrompeu o estudo e recomendou que pacientes que receberam placebo mais prednisona fossem cruzados para receber abiraterona mais prednisona. Em um seguimento......
...com doença de tipo III, pois nestes pacientes a manometria do esfíncter de Oddi está associada ao maior risco de complicações e ao menor rendimento diagnóstico. O tratamento com bloqueadores de canais de cálcio e nitratos ameniza a dor ao promover relaxamento do músculo liso esfinctérico.110 Outras terapias endoscópicas, como a dilatação com balão, injeção de toxina botulínica, colocação de stent ......
.... As lesões geralmente são placas eritematodescamativas localizadas nas áreas de extensão, como cotovelos e joelhos. O tratamento é o mesmo para imunodeprimidos e imunocompetentes, contudo agentes imussupressivos, como metotrexato ou ciclosporina, devem ser evitados. Dermatite seborreica É uma dermatose comum na população, porém quadros com início abrupto e de difícil manejo terapêutico podem......
...a, a aspirina, em baixas doses, e os AINEs. O uso de aspirina e AINEs é possivelmente melhor do que o de paracetamol. Profilaxia Considera-se a profilaxia nos casos de cefaleia frequente ou quando a terapia abortiva não é eficaz. A eficácia é verificada conforme a capacidade de diminuir a ocorrência e de melhorar a resposta ao tratamento das crises. Uma vez que esse tipo de cefaleia apresent......
...as pressões pulmonares, mesmo em pacientes com pressões pulmonares normais no estado de repouso. A razão dessa resposta anormal à RVP em pacientes com DPOC provavelmente envolva a perda de leito vascular recrutável e hiperinflação dinâmica relacionada aos exercícios, com elevação nas pressões alveolares transmitidas para os vasos pulmonares.93 A elevação nas pressões pulmonares associada aos exer......
...na e síndrome de Down, apresentam maior taxa de OMA, provavelmente devido a anormalidades na tuba de Eustáquio. Alguns pacientes imunocomprometidos, incluindo os com infecção pelo vírus da imunodeficiência adquirida (HIV), podem ter OMA recorrente como sintoma inicial de sua doença subjacente. A OMA e as infecções respiratórias superiores ocorrem sobretudo no inverno. A amamentação parece ser pro......
...endação precisa. Para indivíduos com formas secundárias de Gesf, o tratamento do distúrbio primário é o primeiro passo no manejo. A resolução de proteinúria foi documentada após a interrupção de fármacos ou medicamentos associados, bem como após o tratamento bem-sucedido de câncer, tratamento de HIV com terapia antirretroviral ou transplante cardíaco em indivíduos com Gesf induzida por doença car......
...blicadas, é o padrão mais comum entre todas as raças. A remissão espontânea da Gesf e os casos idiopáticos não tratados e resistentes ao tratamento progridem frequentemente para insuficiência renal (IR). O Quadro 1 contém, de forma resumida, a classificação da Gesf. Quadro 1 CLASSIFICAÇÃO DA GLOMERULOSCLEROSE SEGMENTAR FOCAL Gesf primária ou idiopática É, com frequência, a......
... Revisões sistemáticas revelaram que os antibióticos são modestamente mais eficazes do que nenhum tratamento, mas 4 a 10% das crianças apresentam efeitos adversos com o tratamento. Devido à experiência de mais de 25 anos, a amoxicilina é a medicação de escolha para o tratamento da OMA em crianças. A dose é de 500mg a cada 12 horas ou 250mg a cada 8 horas em crianças ou 90mg/kg. Essa dose mais ele......
...tecidos distais à linha denteada são inervados por nervos somáticos e são mais sensíveis à dor e à irritação do que aqueles que estão localizados mais proximalmente, que recebem inervação simpática ou parassimpática visceral. Para um complexo hemorroidário se tornar sintomática é incerto o motivo. Em um estudo observacional 39% dos pacientes tinham complexos visivelmente ampliados, mas apenas cer......
...cas mais frequentes e severas. -Vegetações que são grandes, móveis, ou na posição mitral e endocardite infecciosa causada por Staphylococcus aureus estão associados com um risco aumentado de embolia cerebral sintomática; -Identificar o micro-organismo causador da doença é fundamental para o diagnóstico e tratamento adequado; duas ou três hemoculturas devem rotineiramente ser colhidas antes de in......
...a. O tratamento cirúrgico é indicado para pacientes em que o tratamento clínico, endoscópico e angiográfico falhou. Caso Clínico Comentado O caso clínico do paciente em questão é típico de diverticulite não complicada. Foi prescrita antibioticoterapia oral, com ciprofloxacina e metronidazol por 14 dias. O paciente apresentou melhora clínica. Foi solicitada colonoscopia para ser realizada em......
...ora da doença autoimune associada. Historicamente, o melhor exemplo é a complexa relação existente entre os timomas e a MG. Na MG, os anticorpos antirreceptor de acetilcolina diminuem o número de receptores de acetilcolina funcionalmente disponíveis na placa terminal neuromuscular. Do ponto de vista clínico, a MG manifesta-se como enfraquecimento e fadigabilidade musculares. A experiência sugere q......
...á vários anos. A modificação do desenho e dos materiais utilizados na confecção desses dispositivos ao longo da última década e o reduzido número de pacientes incluídos na maioria das séries clínicas dificultam uma análise mais criteriosa quanto à durabilidade desses procedimentos. Além disso, na maioria dos relatos são analisadas séries clínicas históricas, o que não permite uma comparação adequ......
...com fibrose e eventual obliteração das varizes. Estudos comparativos relatam um controle inicial mais satisfatório (taxas de controle de 91% vs. 77%) e taxas menores de reaparecimento de sangramento (volta do sangramento: 24% vs. 47%) com o uso da ligadura elástica, em comparação à escleroterapia.50 As complicações da terapia com ligadura elástica incluem dor torácica retroesternal, disfagia decor......
...to Atualmente, não existem estudos sobre o tratamento da hepatite D aguda. Vários estudos pequenos avaliaram o uso de interferon, lamivudina ou ambos no tratamento da infecção crônica por HDV. Entretanto, nesses estudos, um número bastante reduzido de pacientes apresentou respostas virológicas sustentadas.35-37 Hepatite E Transmissão e prevenção O vírus causador da hepatite E (HEV) é um v......
...m esquema terapêutico preconizado pelo Ministério da Saúde, e orientá-lo quanto à necessidade do tratamento completo e medidas de prevenção. f) Solicitar o retorno do paciente para a coleta de Lâmina de Verificação de Cura (LVC) de acordo as normas do programa (anexo II). g) Orientar os ACS para acompanhamento dos casos em tratamento e, em ocasiões especiais, realizar o tratamento superv......
... da fonte infecção, para otimização das ações de investigação, vigilância e controle de foco. Tratamento Em 2004, foi registrado nos Estados Unidos o primeiro relato de tratamento de Raiva humana em paciente que não recebeu vacina ou soro antirrábico e evoluiu para cura. No Brasil, em 2008, foi confirmada Raiva em um paciente mordido por um morcego hematófago e que após suspeita clínica, foi ......
...cina) se o animal morrer, desaparecer ou se tornar raivoso. 2. Nas agressões por morcegos, deve-se indicar a soro-vacinação, independente da gravidade da lesão, ou indicar conduta de reexposição. 3. Aplicação de soro perifocal na(s) porta(s) de entrada. Quando não for possível infiltrar toda a dose, a quantidade restante deve ser aplicada via intramuscular, podendo ser utilizada a região glú......
...diferença de 9,44% [IC 95% -0,15 a 20,34]), indicando não inferioridade. Aincidência de eventos adversos foi semelhante entre os grupos de tratamento (22[14%] de 152 no grupo placebo e 29 [19%] de 151 no grupo ß-lactâmico). Oseventos adversos mais comuns foram distúrbios digestivos, relatados em 17 (11%)de 152 pacientes no grupo placebo e em 28 (19%) de 151 pacientes no grupoß-lactâmico. No dia 30......
...s do período de 1994-2009, 49% dos receptores desenvolveram rejeição crônica em cinco anos de pós-transplante. Esta complicação é a causa primária de morte após o primeiro ano. Em adição, a rejeição crônica é fonte de morbidade substancial entre os sobreviventes a médio e longo prazos, devido ao impacto sobre a função pulmonar e a qualidade de vida. A rejeição pode ser temporal e histologicamente......
...ade de cirurgia e nenhuma apendicite recorrente durante um período de seguimento de um ano. Havia 273 pacientes no grupo cirúrgico e 257 no grupo de antibiótico. Dos 273 pacientes do grupo cirúrgico, todos foram submetidos a uma apendicectomia sucesso, resultando numa taxa de sucesso de 99,6%. No grupo de antibióticos, 70 pacientes (27,3%) foram submetidos à apendicectomia dentro de um ano de apr......
...1,1-2,4 mcg Kg). Nas primeiras semanas de reposição o TSH não representa um bom marcador de controle da doença, mas após 8-12 semanas de reposição volta a ser confiável para o controle da doença. Raramente são necessárias doses maiores que 200 mcg dia, caso doses em torno de 300-400 mcg dia sejam necessárias deve-se investigar má-absorção, falta de complacência ao tratamento ou raramente resistên......
...ig. 65.28). Outra classificação mais simples e também muito utilizada é a de Schatzker, dividida em cinco categorias (Fig. 65.29). Fig. 65.25 Fratura da patela com lesão do aparelho extensor. Fig. 65.26 Osteossíntese da patela pelo sistema AO. Fig. 65.27 Osteossíntese da patela com parafuso. Diagnóstico A dor, o edema e a incapacidade funcional do joelho, ......
...mobilístico (Gatchel; Dersh, 2002; Ives et al., 2006). Um ambiente domiciliar desestruturado e/ou caótico e traços impulsivos de personalidade são fatores de risco para desenvolver TUS por iatrogenia (Portenoy; Payne; Passik, 2005). Sabe-se que pacientes a) com história de dependência de álcool (em relação a dependentes de múltiplas substâncias); b) membros ativos de grupos de autoajuda (como os A......
...hipotensão. Um estudo observacional envolvendo pacientes com choque séptico mostrou uma diminuição nas taxas de sobrevivência de 8% por cada hora de atraso. A duração atualmente recomendada de antibióticoterapia para pneumonia adquirida na comunidade é de 5-7 dias. Não há evidência de que cursos prolongados de antibiótico levem a melhores resultados, mesmo em pacientes gravemente doentes, a men......
...translocação RET/ carcinoma papilífero da tireoide (PTC), sobre a qual já foram descritos cerca de 10 tipos – os principais são a RET/PTC-1 (mais comum em adultos) e a RET/PTC-3 (mais comum em crianças expostas à radiação). Outra anormalidade considerada é a mutação ativadora do BRAF, detectável em 35% dos carcinomas papilíferos e associada ao pior prognóstico e à progressão para tumor anaplásico.......
...idigoxina está indicado em pacientes com arritmias severas; outras medidas, como marcapasso temporário, são indicadas conforme cada caso. Apresentações Comerciais · Comprimidos de 0,25 mg (Digoxina®, Lanoxin®). · Lanatosídeo C ampolas de 2 mL de 0,2 mg (Cedilanide®). Monitoração Em geral, a dose é baseada em condições clínicas, porém a monitoração com a digoxinemia pode ser útil. Os v......
...as. A idade média de início da doença é de 50 anos, com sobrevida média entre 13 e 15 meses. Na maioria das vezes, a doença está associada à mutação no códon 178 e à presença de metionina no códon 129 do alelo mutado. · Kuru: os principais sintomas são ataxia de marcha, tremor e fala escandida, que podem ser precedidos por longos períodos de incubação. A ocorrência de demência é rara. Tem......
...0% das vezes com exames simples e rápidos, como sedimento urinário, bacterioscopia da urina, ultra-sonografia do trato urinário ou cistoscopia. A abordagem diagnóstica da hematúria macroscópica nos casos em que sua etiologia não é tão evidente é semelhante à descrita para investigação da hematúria microscópica e está resumida no Algoritmo 2. Neste tópico, abordaremos alguns aspectos importantes no......
...inar maior gravidade, hematúria, hematêmese e hemoptise. Insuficiência renal aguda e hemorragia intracraniana têm sido associados a óbitos. Diagnóstico Diferencial Se o agente causal não for identificado e houver somente manifestações locais, não é possível fazer o diagnóstico diferencial de acidente por Lonomia e outros lepidópteros. Na situação de um paciente com história de contato c......