...a manifestação extraintestinal mais comum de DII, com uma prevalência total 17 a 39%.43 Observa-se uma incidência semelhante de artrite entre pacientes com colite ulcerativa e doença de Crohn. Normalmente, a artrite periférica se compara com a atividade subjacente; por conseguinte, sempre que um paciente apresentar uma “manifestação súbita” de DII, terá também uma “manifestação súbita” de artrite ......
.... Chega ao serviço de emergência com história de convusão tônico-clônica generalizada, sem história prévia de epilepsia. Realizou Tomografia de Crânio com a seguinte imagem. A imagem mostra uma massa arredonda em hemisfério cerebral com isquemia secundaria. Esta lesão é compatível com metástase cerebral e justifica o quadro convulsivo. As neoplasias de pulmão são as mais comumente associa......
...orrigir o acúmulo de toxinas, eletrólitos e fluidos. A fórmula da solução para hemodiálise deve conter um agente tamponante, visando à manutenção do equilíbrio ácido-base, além de eletrólitos, glicose e um ácido orgânico. Em soluções com altas concentrações de cálcio e magnésio, a adição do tampão bicarbonato pode resultar em formação de carbonatos, levando à precipitação. Uma opção adotada no pa......
...ritematosos, que podem ser palpáveis. Manifestações associadas incluem poliartralgias, febre e mal-estar. Testes diagnósticos incluem hemograma completo, enzimas hepáticas, função renal, ASLO e radiografia de tórax e PPD para tuberculose. O tratamento é sintomático com uso de anti-inflamatórios não esteroidais, não sendo necessário o uso de glicocorticoides. Em pacientes com infecção por estrepto......
...ológica prévias. No momento em uso de prednisona 10mg por via oral uma vez ao dia. Apresenta-se com um quadro de evolução de 1 mês de aparecimento de lesões maculares eritematosas em região cervical e torácica anterior, a região evoluiu com as pápulas progredindo para crostas eritematosas. O diagnóstico é de lúpus subcutâneo subagudo, que costuma iniciar-se com lesões papulares pequenas, ......
...cipais hipóteses diagnósticas que incluem herpes-zóster disseminado, pois têm o envolvimento de múltiplos dermatomos e eritema multiforme associado a medicações. O exame citopático das lesões fez o diagnóstico de herpes. O tratamento foi iniciado com acyclovir intravenoso devido à imunossupressão. Após 5 dias a paciente obteve alta recebendo acyclovir por via oral, já em melhora das lesões. H......
...s acompanhada de tosse seca; aparece usualmente na quinta a sexta década de vida, e acomete mais homens que mulheres. Os sintomas associados incluem febre baixa e mialgias, que são incomuns; e, em raros casos, pode ser precedida de dispneia. Os pacientes apresentam estertores bibasilares teleinspiratórios em velcro. A manifestação radiológica mais comum consiste em opacidades bilaterais reticulare......
...valiar a concentração de monóxido de carbono no local de origem. Uma vez estabelecida a segurança do destino, o paciente pode receber alta. Aqueles cujos sintomas são mais significativos, como cefaleia ou vômitos, ou com níveis elevados de carboxi-hemoglobina, mas sem características de alto risco, devem ser tratados com oxigênio suplementar, bem como realizar exames laboratoriais recomendados e ......
...ed 1998;339:424. 32. Whittemore AS, Balise RR, Pharoah PD, et al. Oral contraceptive use and ovarian cancer risk among carriers of BRCA1 and BRCA2 mutations. Br J Cancer 2004;91:1911. 33. Modan B, Hartge P, Hirsh-Yechezkel G, et al. Parity, oral contraceptives, and the risk of ovarian cancer among carriers and noncarriers of a BRCA1 or BRCA2 mutation. N Engl J Med 2001;345:235. 34. Mar......
... HealthSystem Consortium (UHC), com sede em Oak Brook, Illinois, foram pilotos em um programa de residência pós-bacharelado em 12 locais em todos os Estados Unidos, no ano de 2003. O programa inclui o desenvolvimento aprofundado de habilidades de liderança dos residentes, a análise de evidência por meio da revisão da literatura, a aplicação de dados de resultados para a melhoria do atendimento ao ......
... e o ensino a distância, podem exigir menos tempo e menos recursos. A educação continuada, porém, ainda pode ser provida, mesmo nos orçamentos menores. Por exemplo, a University of Texas, na Arlington School of Nursing, recebeu fundos de uma doação, por meio do Rural Health Outreach Program, para proporcionar educação continuada acessível aos profissionais de atendimento de saúde da zona rural do......
...ue ou secreções orais.41,42 Após esse equipamento ter sido desinfetado ou esterilizado, ele deve ser armazenado em local limpo indicado até seu momento de uso para reduzir ou eliminar o risco de contaminação. Alguns equipamentos de anestesia podem ser armazenados na posição horizontal ou em prateleiras; outros, como endoscópios, devem ser armazenados na posição vertical, de preferência em cabines......
... mão de perfurocortantes · Sutura cega · Bisturis sem proteção · Reencapamento de agulhas · Bisturis que caem do campo · Espalhamento/retração do tecido com as mãos durante a dissecção · Corte do dedo do cirurgião ou do assistente · Limpeza após um procedimento · Descarte inadequado, como um recipiente de perfurocortantes cheio A maioria desses a......
... anos de idade, demenciada em uso de neurolépticos, chegou ao PS com piora da confusão e hiponatremia 104 mEq/L, presumivelmente secundária à medicação. Realizou rápida correção do sódio sérico com salina hipertônica e evoluiu com piora importante do quadro clínico, necessitando de intubação orotraqueal. A ressonância magnética (Figura 1) evidenciou sinais de mielinólise pontina. Figura 1. Re......
...ra sobrecarga atrial e ventricular direita. Note-se como a onda p em V2 apresenta maior amplitude que o complexo QRS, indicando importante sobrecarga atrial direita. Figura 1. ECG mostrando sobrecarga atrial e ventricular direita. Diagnóstico O diagnóstico é de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) já com hipertensão pulmonar e cor pulmonale. O paciente tem indicação de suplemen......
...adicardia sugere a associação de insuficiência adrenal e hipotireoidismo secundário, que pode ocorrer nestes pacientes. A imagem de tomografia parece confirmar o diagnóstico. Apoplexia hipofisária Trata-se de uma situação potencialmente grave em que ocorre um quadro vascular agudo na hipófise, seja isquêmico ou hemorrágico, sendo mais comum hemorragias espontâneas da hipófise. O qua......
...prevenção quaternária tem sido conceituada como um tipo de prevenção cujo objetivo principal é evitar a exposição das pessoas a intervenções médicas (intervenções em saúde em geral) desnecessárias e potencialmente danosas. A prevenção quaternária pode e deve ser levada a cabo em todos os níveis de atenção, tanto em intervenções diagnósticas e terapêuticas preventivas como curativas, embora sua voc......
...esões cutâneas bolhosas, embora anteriormente as lesões tivessem outro padrão, segundo a paciente. A imagem abaixo mostra as referidas lesões. A imagem é de lesões cutâneas bolhosas, estas bolhas eram tensas e mucosa, o que também apresentou envolvimento, a imagem é característica de penfigoide bolhoso, antes do aparecimento das lesões bolhosas os pacientes costumam apresentar......
...do mostra preenchimento de células aeradas da mastoide fazendo o diagnóstico de mastoidite. A mastoidite é uma complicação da otite média aguda, sendo mais comum em crianças, os sintomas incluem febre, dor em região posterior de orelha e eventualmente eritema no local, em pacientes com dor importante a tomografia é indicada. O tratamento é com antibióticoterapia parenteral inicialmente incluindo c......
...aparentemente a única pista que temos da etiologia vem da dor abdominal do paciente. Os exames iniciais não têm achados que possam explicar a encefalopatia como distúrbios de sódio (hipo ou hipernatremia), injúria renal, ou distúrbio de glicemia. Além disso foi realizada tomografia de crânio que descartou hematomas ou outras lesões que pudessem explicar o quadro. Realizou-se então paracentese, ......
...l. Um fio de guia é passado através da estenose ou obstrução, sobre a qual um ou mais stents são implantados através da lesão. Complicações da colocação de stent são relatadas em 3 a 7% dos pacientes. As complicações imediatas incluem infecção, embolia pulmonar, migração stent, hematoma no local de inserção, sangramento, e, raramente, perfuração ou ruptura da veia cava superior. Complicações tard......
...ry 2002; 51 Suppl 4: S121–58. 180. Ducruet AF, Hickman ZL, Zacharia BE, et al. Intracranial infectious aneurysms: a comprehensive review. Neurosurg Rev 2010; 33:37–46. 181. Lee WK, Mossop PJ, Little AF, et al. Infected (mycotic) aneurysms: spectrum of imaging appearances and management. Radiographics 2008; 28:1853–68. 182. Gonzalez LF, Walker MT, Zabramski JM, et al. Distinction between......
...L/min/1,73 m2, não há necessidade de ajuste posológico. Pacientes com insuficiência renal avançada (clearance de creatinina < 0 mL/min/1,73 m2), inclusive aqueles em hemodiálise, devem receber 500 mg/dia. Quando pacientes em hemodiálise recebem a dose diária recomendada de 500 mg no período de 6 horas antes da hemodiálise, recomenda-se a administração de uma dose suplementar de 150 mg após a s......
...ade vestibular, após a retirada do medicamento, se surgirem ou se agravarem os sintomas a seguir: perda de audição, sensação de barulho ou entupimento nos ouvidos, insegurança no andar, tontura, náusea, vômito. Atenção ao Utilizar Outros Produtos A estreptomicina: • pode aumentar a ação de: relaxantes musculares não despolarizantes (como atracúrio, pancurônio). • pode aumentar ......
...stabilidade após diluição com Cloreto de Sódio 0,9%: refrigeração (2-8°C): 24 h. Estabilidade após diluição com Glicose 5%: refrigeração (2-8°C): 24 h. TEMPO DE INFUSÃO: pelo menos 30 minutos. Ifosfamida (pó) 2 g – Infusão Intravenosa RECONSTITUIÇÃO Diluente: Água Bacteriostática. Volume: 40 mL. Estabilidade após reconstituição com Água Bacteriostática: refrigeração (2-8°C): 24 h. ......
...iciência hepática (diminuir a dosagem). Reações Mais Comuns (sem incidência definida) CARDIOVASCULAR: pressão baixa, ECG anormal. GASTRINTESTINAL: náusea, diarreia, inflamação de mucosa, vômito. HEMATOLÓGICAS: diminuição de leucócitos no sangue, diminuição de neutrófilos no sangue, diminuição das plaquetas no sangue, anemia, sangramento. MUSCULOESQUELÉTICO: dor muscular, dor nas juntas. P......
...mbocitopenia (podem ser agravadas). Reações que Podem Ocorrer (sem incidência definida) GASTRINTESTINAL: falta de apetite. IMUNOLÓGICO: gânglios linfáticos. LOCAL: dor no local da injeção; sensação de queimação ou de agulhadas no local da injeção; vermelhidão, inchaço ou sensibilidade no local da injeção. MÚSCULO-ESQUELÉTICO: dor nas juntas; inflamação nas juntas. SISTEMA NERVOSO CENTRAL:......
...ipocomplementemia, com suspeita de efeito do inibidor de ECA e nefropatia por contraste. Decidiu-se por realizar hidratação endovenosa, n-acetilcisteína e descontinuar o IECA. A hidratação e a n-acetilcisteína após o estabelecimento da lesão renal não tem o mesmo embasamento que seu uso para prevenção da lesão, mas poderia ser uma tentativa. PRESCRIÇÃO Prescrição Comentário Hi......
...anutenção e limpeza das formas inalatórias de beclometasona devem ser dados no momento da dispensação. • As cápsulas com pó de beclometasona devem ser estocadas em frascos bem fechados, a temperaturas entre 15 e 30°C e protegidas da umidade. O frasco deve ser aberto e a cápsula inserida no dispensador somente no momento do uso. • Valores laboratoriais de glicose sérica ou urinária, leu......
...as. EFEITOS ADVERSOS1,2,4,5 • Mais freqüentes: hipoglicemia, particularmente em pacientes idosos, distúrbios gastrintestinais, cefaléia e reações cutâneas, como eritema multiforme, dermatite esfoliativa, prurido e urticária. • Menos freqüentes: distúrbios hepáticos e reações de hipersensibilidade podem ocorrer nas seis primeiras semanas de tratamento, hipoglicemia grave (1,6%), alt......
...ção • 150 mg, por via intramuscular, nos 7 primeiros dias do ciclo, repetidos a cada 3 meses. • Após o parto, a administração deve ser realizada no 5º dia posterior ao nascimento ou, em caso de amamentação, após 6 semanas. Endometriose • 10 mg, três vezes ao dia, durante 90 dias, iniciando no primeiro dia do ciclo. Hemorragias Uterinas e Amenorréia Secundária • 2,5 ......
...imidona, rifampicina, rifapentina, rifabutina e topiramato aceleram a metabolização de contraceptivos hormonais, podendo reduzir sua eficácia. • Alguns anti-retrovirais (amprenavir, nelfinavir, ritonavir e nevirapina) induzem a metabolização, com possível perda da eficácia dos contraceptivos. Fosamprenavir pode ter sua concentração sérica reduzida e alterar a metabolização do contraceptivo, ......
...steroide potente) com hidrocortisona a 1% creme (corticosteroide leve) e o outro comparou propionato de fluticasona a 0,05% creme com butirato de hidrocortisona a 0,1% creme. Os tratamentos foram aplicados diariamente, durante 2 a 4 semanas até que o eczema atópico fosse controlado e, posteriormente, foi usado de forma intermitente “quando necessário” (até duas vezes por dia) para as áreas afetada......
...drocortisona e 117,5 dias com valerato de betametasona, p = 0,53)15. A mediana de recidivas nos dois grupos foi igual a um. Ambos os grupos apresentaram comportamentos semelhantes, clinicamente importantes (> 20% de melhoria em relação à gravidade da dermatite atópica) e melhoria na gravidade da doença em comparação com os valores basais (55% com hidrocortisona e 56% com a betametasona). No seg......
...ça cardiovascular sem controle. Também é usada em pacientes capazes de manejar sua condição ou naqueles que estão longe de um centro de diálise. Contudo, é imprópria para pacientes que tenham se submetido a significante cirurgia abdominal. Durante a diálise peritoneal, uma solução é infundida na cavidade peritoneal (abdome), por meio de um cateter, onde ocorre troca de eletrólitos por difusão e co......
...is clínicos de hipoglicemia. A diálise com teor de glicose próximo aos valores normais é intuitivamente mais fisiológica. A solução ácida concentrada para hemodiálise disponível no Brasil contém os eletrólitos sódio, potássio, cálcio, magnésio e cloreto, além de glicose e ácido acético, nos limites recomendados para segurança e efetividade nas sessões de diálise. As soluções para diálise peritone......
... Diagnóstico Quadro típico de Síndrome de Veia Cava Superior, com dispnéia associada a edema de face (não mostrado) e membros superiores e circulação colateral no tórax. Na figura 1 podemos observar conglomerado linfonodal liquefeito envolvendo a traquéia medindo cer......
... tuberculose, tendo iniciado tratamento há 8 meses e suspendido por conta própria. Há 3 semanas iniciou quadro de dispnéia progressiva e edema de membros superiores. Fotografia do paciente Ver diagnóstico abaixo Diagnóstico Quadro típico de Síndrome de Veia Ca......
...e Saúde / Cadernos de Atenção Básica Nº 9 / Série A - Normas de Manuais Técnicos; n° 174 [Link Livre para o Documento Original] MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Políticas de Saúde Departamento de Atenção Básica Área Técnica de Dermatologia Sanitária BRASÍLIA / DF – 2002 Eczemas CID-10: L30.9 DESCRIÇÃO DOS ECZEMAS Processo inflamatório da pele com características clínicas e histopat......
...te no escarro positiva, tendo sido iniciado “esquema I” para tratamento. Abaixo imagens de TC tórax que mostram consolidação parenquimatosa e cavidades pulmonares de paredes espessas e irregulares envolvendo lobos superiores. Podem ser observadas também linfonodomegalias mediastinais nas cadeias mediastinal superior esquerda, paratraqueal inferior direita e para-aórtica, medindo até 2......
...rática. Assim como identificar qual o nível de hemoglobina ou hematócrito ideal do paciente crítico vem sendo um desafio na terapia intensiva, considerando o fato de que a heterogeneidade das populações estudadas é um dificultador para se estabelecer uma resposta a esta pergunta. Pacientes clínicos, cirúrgicos, cardiopatas, vasculopatas, oncológicos, dentre outros, provavelmente tem uma resposta d......
...das e desenvolvidas de acordo com a indicação precisa das avaliações entomológicas; 3) detecção precoce de epidemias e a aplicação de medidas eficazes para o seu controle; 4) detecção precoce, contenção e prevenção da reintrodução da endemia na área não-endêmica ou em outras áreas onde a transmissão da doença já tenha sido interrompida; 5) sendo a malária uma doença dinâmica, é importa......
...aboratorialmente, em ate 5 dias antes do aparecimento dos sintomas. MEDIDAS DE CONTROLE A quimioprofilaxia está indicada para todos os contatos domiciliares (incluindo adultos), desde que existam menores de 4 anos de idade, além do caso-índice, sem vacinação ou com esquema de vacinação incompleto. Se o tratamento foi instituído com Ceftriaxona, nas doses indicadas, não é necessária a quimiop......
...retos diminuídos, proteínas elevadas e celularidade muito aumentada devido à presença de neutrófilos polimorfonucleares. O gram pode evidenciar a presença de bacilo gram-negativo pleomórfico. É importante a realização da cultura do líquor e do sangue para diagnóstico do agente infeccioso. Os exames indiretos para a identificação do antígeno são a contraimunoeletroforese cruzada (CIE) e a prova do ......
... Incubação Longo, cerca de 1 ano, podendo variar de 7 meses a mais de 2 anos. Período de Transmissibilidade A filária permanece viva no homem por 10 a 15 anos (casos não tratados), periodo em que os vetores podem se infectar. Não há transmissão inter-humanos. Complicações Cegueira, hipertrofia ganglionar, lesões dermatológicas graves. Diagnóstico A suspeita clínica é gerada pelas m......
... direto dos simulídeos. É importante, então, a adoção de medidas que reduzam o contato vetor - homem. Qualquer intervenção deve ser conduzida observando-se os conhecimentos antropológicos das nações indígenas. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não sej......
...ras, periquitos), podendo ser acometidas outras espécies como pombos, perus e gansos; algumas espécies de mamíferos também podem ser afetadas, como caprinos e ovinos. Modo de Transmissão Via respiratória, por meio da aspiração de poeira contaminada por dejetos dos animais doentes ou portadores. Apesar de rara, é possível a transmissão via respiratória, de pessoa a pessoa, na fase aguda da doe......
...atível com o de pneumonia atípica. Podem ocorrer, ainda, distensão abdominal, obstipação ou diarreia, delírio e lesões cutâneas sob a forma de roséolas, similares a Febre Tifoide. Em geral, é leve ou moderada no homem, podendo ser mais grave em idosos que não recebam tratamento adequado. Sinonímia Ornitose. Agente Etiológico Chlamydia psittaci. Reservatório Os pássaros, principalmen......
...idades de prevenção em curto prazo, como as doenças crônicas não-transmissíveis. Entende-se que a melhoria da qualidade da assistência médica, principalmente no que diz respeito ao correto diagnóstico e tratamento dos pacientes, associada ao encaminhamento e adoção das medidas de controle indicadas em tempo hábil, desempenham importante papel na redução de uma série de doenças infecciosas e paras......
...forme apresentadas a seguir. DOENÇAS TRANSMISSÍVEIS COM TENDÊNCIA DECLINANTE Reduções significativas têm sido observadas na ocorrência de várias doenças transmissíveis, para as quais se dispõe de instrumentos eficazes de prevenção e controle. A varíola foi erradicada em 1973; a Poliomielite, em 1989. A transmissão contínua do Sarampo foi interrompida desde o final de 2000. Embora a partir d......