...mento devem aguardar pelo menos 6 meses do término do primeiro tratamento e passar antes por avaliação da densidade óssea. O retratamento, se os valores da densidade óssea estiverem dentro das faixas de normalidade, deve ser feito no máximo por 3 meses, com doses de 400 mcg por dia. Adultos 200 mcg (que corresponde a uma aplicação do spray) numa narina pela manhã e 200 mcg (uma aplicação do spra......
...o renal. Também devem estar adequadamente hidratados. Crianças: eficácia e segurança não estabelecidas em crianças pré-púberes. Paciente com diminuição da função renal: exigem doses menores; consultar tabelas dos fabricantes. Paciente com diminuição da função do fígado: não há necessidade de alteração nas doses. Cuidados especiais Risco na gravidez classificação não disponibilizada; lemb......
...exulceradas, múltiplas, base eritematosa infiltrada, recobertas por crostas. Aspecto clínico semelhante a impetigo como observado na Figura 36, ressaltando a importância do diagnóstico diferencial. Figura 11. LTA. Forma cutânea localizada. Lesão única, ulcerada em região maleolar externa. 2.1.2 Forma Cutânea Disseminada Ocorre provavelmente por disseminação hematogênica ou linfá......
...vivax, Plasmodium ovale e Plasmodium falciparum). • Pneumocistose em pacientes com aids. CONTRA-INDICAÇÕES1,2,5,6,8 • Gravidez (ver apêndice A). • Condições que predispõem a agranulocitose (artrite reumatóide ativa, lúpus eritematoso sistêmico). • Crianças menores de 6 meses. • Hipersensibilidade a primaquina. PRECAUÇÕES1,4-6,8 • Lactação (ver apêndice B......
...cina B podem ser empregadas nestes casos. De outro lado, o tratamento bem-sucedido pode induzir grave inflamação ao redor das lesões, até fatal se comprometer laringe ou traqueia, devendo ser tratada simultaneamente com corticosteroides1 (ver monografia, página 401). Anfotericina B é a segunda linha de tratamento para leishmaníase dos tipos mucocutânea e visceral, quando houver falha do antimonia......
...: visceral (“kala-azar” adaptado como “Calazar”)1, cutânea, cutânea difusa, mucocutânea e lesões nodulares iniciais. A forma cutânea com frequência se cura espontaneamente, mas lesões mais extensas requerem tratamento. O diagnóstico precoce favorece a cura e evita a progressão para formas mais graves da doença. O tratamento tradicionalmente envolve compostos de antimônio. No entanto, outras possi......
...da. Pacientes com Insuficiência Renal Não são necessários ajustes especiais de dosagem; o produto não foi estudado em pacientes que requerem hemodiálise. Crianças Eficácia e segurança não estabelecidas até os 18 anos de idade. CUIDADOS ESPECIAIS Risco na Gravidez Não há estudos; recomenda-se não usar. Amamentação Não se sabe se o PEG-interferon alfa-2a é excretado no leite; ma......
... Foram identificadas 4148 internações por hipercalemia. Destas, 371 ocorreram dentro de 2 semanas de exposição aos antibióticos selecionados. Os pacientes apresentavam mediana de idade de 82 anos. Mais da metade dos pacientes internados com hipercalemia sob uso de um dos antibióticos selecionados estava sob tratamento com ST. Comparado com amoxicilina (antibiótico classicamente não relacionado a......
...r de estar elevado em 40 a 80% dos doentes, pois o teste não é específico nem sensível. A prova de função pulmonar é importante e, em geral, apresenta padrão restritivo, embora possa ser normal. O lavado alveolar pode auxiliar o diagnóstico, pois apresenta linfocitose com redução das células CD8. Assim, a relação CD4/CD8 aumentada no lavado pode auxiliar o diagnóstico; se esta relação for menor q......
...ão que sulfonilureias; a partir de então, mais pessoas passaram a usar insulina quando o tratamento oral se mostrava insuficiente, apesar de tal conduta aumentar a frequência de hipoglicemia e o ganho de peso. Em outros estudos comparados, a insulina como tratamento inicial não mostrou vantagem sobre tratamento oral16. Revisão sistemática considerando a totalidade das provas (inclusive estudos de ......
...78). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Insuli......
...ra tratamento ambulatorial oral ou EV se tiverem critérios clínicos específicos (A-I). · A terapia empírica oral recomendada é ciprofloxacino mais amoxicilina-clavulanato (A-I). Outros regimes orais, incluindo levofloxacino ou ciprofloxacino como monoterapia, ou ciprofloxacino mais clindamicina, são menos estudados, mas são normalmente usados (B-III). · Pacientes recebendo profil......
...ducação • Formar uma equipe de melhoria de desempenho • Fornecer materiais/produtos que facilitem o atendimento às recomendações • Monitoramento das alterações nas taxas de incidência • Comparação com benchmarks nacionais (NNIS) trimestralmente • Trimestralmente, informar as taxas ao Comitê de Controle de Infecções, ao hospital e às lideranças médicas • Apresentar relatórios mensais ......
...maco é essencial, pode ser considerada uma dessensibilização (indução de tolerância) em que o fármaco é administrado em doses crescentes com pequenos incrementos [Tabelas 2 e 3].7,19,48 Devido ao risco de reações adversas, somente médicos experientes devem realizar a dessensibilização. Os protocolos de dessensibilização não devem ser usados para pacientes com história de reações farmacológicas gr......
...controlo glicêmico, antes da cirurgia (Grau A 95%); Escolha do procedimento: 21.RYGB é um procedimento cirúrgico bem padronizado, e entre as quatro operações aceitas para a cirurgia metabólica, parece ter um perfil de risco-benefício mais favorável na maioria dos pacientes com diabetes tipo 2 (Grau U); 22.Embora sejam necessários estudos de longo prazo, os dados atuais sugerem que VSG é um p......
...ento Enrijecimento da pele abaixo da epiderme, usualmente causado por edema, esclerose dérmica, inflamação ou petéquias de infiltração. Petéquias Máculas púrpuras não branqueáveis resultantes de hemorragias muito pequenas, medindo inicialmente entre 1 e 2 mm. Poiquilodermia Área de pigmentação variada, atrofia, telangiectasia e petéquias ......
...ais, são extremamente importantes. A instalação de barras de apoio e de outras modificações domésticas para melhorar a segurança também é essencial, assim como a aplicação de estratégias de respostas de emergência aceitáveis para essa população de mulheres. A integridade de pele é outra preocupação crítica em relação às mulheres no período pós-menopáusico e que sejam portadoras de deficiências mo......
...m diverticulite usualmente apresentam leucocitose e aumentos dos níveis de proteína C reativa ocorrem frequentemente e níveis acima de 150 mg/dl estão associados com maior taxa de complicações. A ultrassonografia abdominal e / ou TC de abdome apresenta 91% e 95% de sensibilidade, respectivamente, e um valor preditivo positivo de 100% e 95%. A especificidade e o valor preditivo negativo são compar......
...ticos e precipitado por agentes anestésicos como os agentes inalatórios halogenados e os relaxantes musculares despolarizantes. De maneira geral, as mutações no gene que codifica o receptor tipo I da rianodina dos músculos esqueléticos (RYRI) são responsáveis por esse tipo de distúrbio.31 As pessoas suscetíveis a HMA são identificadas pelo histórico familiar do distúrbio e pelo desempenho das bióp......
...oi registrada na Ásia e na África. A TP continua a ser um problema de saúde pública em áreas endêmicas. Ela representa 1% a 2% de todas as localizações de tuberculose e 31% a 58% das localizações abdominais da tuberculose, sendo associada com a tuberculose pulmonar em 3,5% dos casos. Na tuberculose pulmonar a incidência é maior entre os pacientes mais jovens entre 25 e 44 anos nos países em desenv......
...rophorum, que é o patógeno causador mais comum da doença Lemierre, uma infecção do espaço parafaríngeo que leva à tromboflebite séptica da veia jugular interna com bacteremia e nódulos pulmonares metastáticos. A doença de Lemierre pode ser complicada por septicemia; complicações intracranianas operatórias, abscesso e erosão da artéria carótida, o que pode ser fatal. A doença de Lemierre é frequ......
...scr., v. 19, p. 72-75, 1996. Disponível em: <http://www.australianprescriber. com/magazine/19/3/72/5/> 5.KATZUNG, B. G. Basic and clinical pharmacology. 10. ed. New York: McGraw Hill, 2004. Cap. 48, p. 782-783. 6.FUCHS., F D; WANNAMACHER, L; FERREIRA, M B C. Farmacologia clínica: fundamentos da terapêutica racional. 3. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2006. Cap. 38, p. 431-449. 7.EXP......
...usam infecção cutânea ou tinha do couro cabeludo, da pele glabra, unhas e pele. b) Malassezia furfur, uma levedura lipofílica responsável pela pitiríase versicolor, pitiríase folicular, dermatite seborreica e pitiríase capitis (caspa grave). c) Candida albicans e espécies relacionadas, causando candidíase da pele, membrana mucosa e unhas. A conduta usual nas infecções cutâneas em pacientes imun......
...etrônicos anteriores mostram que o Tropheryma whippelii tem a capacidade de invadir a mucosa do intestino pequeno proximal; acredita-se que as bactérias se espalhem via linfática em linfonodos mesentéricos e mediastinais e na circulação sistêmica. Diversas anormalidades da função imune, tanto transitórias quanto persistentes, foram observadas em pacientes com DW. É provável que as persistentes se......
... que estão inconscientes, o manejo do diabetes insipidus precisa ser cuidadosamente monitorizado, com a avaliação do equilíbrio de fluidos, concentrações séricas de sódio e substituição adequada de AVP. Uma das mensagens mais importantes que precisa ser lembrada nesse paciente é que quando as deficiências hormonais ocorrem, costuma acontecer primeiramente perda da secreção de GH, seguidas de gon......
...gas das vértebras (espondilolisteses) que circundam o canal espinal. Características Clínicas da Compressão Medular Aguda As manifestações características da compressão medular aguda são déficits motores relativamente simétricos dos membros, retenção urinária ou incontinência, e um limite circunferencial abaixo do qual há perda de sensação, denominada “nível sensorial”. Os sinais de hiper-......
...icial de 20% das neoplasias metastáticas; cerca de 60% dos casos de síndrome de compressão medular por neoplasia acometem a coluna torácica ou dorsal, 30% dos casos envolvem a coluna lombossacra e 10% dos casos envolvem a coluna cervical; essas porcentagens são sobretudo relacionadas à extensão desses segmentos da coluna. Alguns tumores, entretanto, tendem a metastizar para regiões específicas da......
...oi bastante significativa; esses eventos adversos surgem por meio de uma ação anticolinérgica inespecífica, resultando em condições como boca seca, visão turva, taquicardia e constipação. Alguns medicamentos poderão atravessar a barreira hematoencefálica (BHE) e agir sobre os receptores M1, afetando a cognição, especialmente em pacientes idosos. Alguns desses agentes têm baixa seletividade para os......
...teína dos pacientes são relativamente maiores do que as de pacientes saudáveis, e eles estão em risco de metabolismo e jejum acelerado. A desnutrição e a perda de massa muscular são fatores de risco para o desenvolvimento de EH e outras complicações da cirrose. A sarcopenia é um importante marcador prognóstico negativo em pacientes com cirrose. Uma boa história alimentar é fundamental com dados a......
... perda auditiva. 797 Diagnóstico O diagnóstico pode ser realizado à beira do leito por meio de um simples teste: aplica-se pressão positiva ao canal auditório externo, causando nistagmo ou reproduzindo vertigem. Evidentemente, nos casos de colesteatoma, os exames de imagem (p. ex., tomografia de osso temporal) devem auxiliar a investigação. Tratamento O tratamento conservador com possível......
...indicação para uso da ciprofloxacina, a dose de ciprofloxacina é de 400 mg EV a cada 8 horas. O tratamento dos casos graves devem também incluir pelo menos um agente com uma penetração adequada do SNC (por exemplo, penicilina ou ampicilina, meropenem, rifampina, ou vancomicina) com a medicação mais recomendada sendo o meropenem, para cobrir possível envolvimento das meninges. Clindamicina também ......
...a grave sintomática que interfere com as atividades diárias e qualidade de vida, o tratamento com hidroxiureia está indicado (Forte recomendação, evidência de qualidade moderada). - Em bebês de nove meses de idade e mais velhos, crianças e adolescentes portadores de anemia falciforme, oferecer tratamento com hidroxiureia, independentemente da gravidade clínica para reduzir as complicações relaci......
... de membros ou renal e mesentérica. Existem descrições de dissecção aórtica que costumam ocorrer sem dor, em um grande registro este foi o caso em 6% dos pacientes, estes pacientes tendem a ser mais idosos e diabéticos, com história de cirurgia aórtica e dissecção tipo A. Nestes casos, os sintomas de apresentação mais frequentemente são AVC, síncope e disfunção cardíaca. Um estudo demonstrou que ......
...5, tem-se os principais achados para o diagnóstico de tireoidite granulomatosa. Na fase de tireotoxicose, observa-se elevação dos níveis séricos de tireoglobulina, T3 e T4. Os níveis séricos de T4 são desproporcionalmente elevados em relação aos de T3 (relação T3/T4 < 20) devido às maiores concentrações intratireoidianas de T4. O TSH caracteristicamente está suprimido. Já na fase de hipotireoi......
...D.C., relatou um aumento de 20 mil pacientes de PS entre 1995 e 1999, simplesmente devido ao emprego de tecnologias para modernizar os serviços.15 Usando computadores sem fio portáteis, os funcionários podem registrar os pacientes à beira do leito e permitir que os pacientes do PS sejam levados imediatamente para os leitos, movendo-os mais rapidamente e com mais privacidade através da unidade. Os......
...elo número dessas entregas no mesmo período. 13. Complexidade do paciente avaliado na triagem Complexidade do paciente Nível médio de complexidade avaliado na triagem (usando o critério local) para todos os pacientes analisados em um período de tempo definido (turno/dia/ semana/mês). 14. Complexidade do paciente como percentagem dos pacientes de ambulância Complexidade do pacien......
...ma. A escolha de um dispositivo deve ser direcionada para aquele que proporcione maior benefício ao paciente, com menor custo e melhor adesão. BIBLIOGRAFIA 1. British Guideline on the Management of Asthma. Thorax. 2008 May; 63Suppl4:iv1-121. 2. Dolovich MB, Ahrens RC, Hess DR et al. Device selection and outcomes of aerosol therapy: evidence-based guidelines. Chest 2005 Jan; 127(1):335-......
...diferentes para suprimir o crescimento excessivo da flora gastrintestinal e como parte de esquemas de descontaminação seletiva (ver monografia, página 867). Miconazol é geralmente aplicado duas vezes ao dia como creme, loção ou pó a 2% no tratamento de infecções fúngicas da pele, incluindo candidíase, dermatofitoses e pitiríase versicolor. Para o tratamento da micose interdigital plantar o micona......
...iência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 19 Medicamentos tópicos usados em pele, mucosas e fâneros Ana Cláudia de Brito Passos 19.1 Anestésico local Lidocaína – as soluções tópicas de lidocaína são usadas para anestesia local de superfície de membranas mucosas da boca, da garganta e ......
...rombose venosa profunda, os anticoagulantes reduzem a ocorrência de hemorragia e mortalidade. Entretanto, hemorragia é seu principal efeito adverso e risco de uso. Neste caso, fitomenadiona e protamina podem ser empregadas como antídotos. As heparinas de baixo peso molecular são tão efetivas quanto os antagonistas de vitamina K, mas têm maior custo. São opção segura para alguns pacientes, especial......
... (TPPa), o que exige monitoria com controle de laboratório diário durante a administração deste fármaco. O tempo de protrombina, geralmente expresso como razão normalizada internacional (RNI), é também utilizado como parâmetro para controle da coagulação. Quando o propósito é tratamento são utilizados os esquemas de doses plenas, enquanto na profilaxia usam-se minidoses. Pode ser empregada como ......
...nstituídos precocemente. • Os acidentes crotálicos podem alterar o tempo de coagulação. SORO ANTIBOTRÓPICO-CROTÁLICO (SABC) Apresentação • Solução injetável (5,0 mg + 1,5 mg)/mL. • Cada mililitro neutraliza, no mínimo, 5,0 mg do veneno-referência de Bothrops jararaca e 1,5 mg do veneno-referência de Crotalus durissus terrificus. Indicação • Tratamento de envenename......
...o risco de morte ou morbidade grave materna. O suplemento de cálcio em crianças sadias não tem fundamento científico (ver monografia, página 445). Fluoreto de sódio é solução bucal administrada em bochechos com eficácia comprovada na prevenção da cárie. Revisão Cochrane8 demonstrou redução da cárie em crianças e adolescentes com uso de bochechos de fluoreto. Outra revisão comparou o uso de fluor......
... possibilidade de ressuscitação, se necessário (ver monografia, página 604). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta ......
...NTRA-INDICAÇÕES1,2,5,6 • Insuficiência hepática grave. • Gota aguda. • Hipersensibilidade a pirazinamida e componentes da fórmula. PRECAUÇÕES1,2,5,6 • Cautela em pacientes com diabetes melito, hiperuricemia, porfiria. • Disfunção hepática (ver apêndice C). • Cautela em pacientes em uso de outros medicamentos hepatotóxicos ou bebidas alcoólicas em excesso, co......
...didas preventivas c) Quem deve adotar as medidas de precaução d) Equipamentos de Proteção Individual (EPI) e) Higienização das mãos 7. MEDIDAS A SEREM IMPLEMENTADAS NO ATENDIMENTO AMBULATORIAL E PRONTO ATENDIMENTO 8. MEDIDAS A SEREM IMPLEMENTADAS NO TRANSPORTE DE PACIENTES 9. ORIENTAÇÕES PARA ISOLAMENTO NO AMBIENTE HOSPITALAR a) Iso......
...ões clínicas surgem depois de um período variável de latência e compreendem as formas cutânea, óssea, cardiovascular, nervosa e outras. As reações sorológicas são positivas. A sífilis tardia cutânea caracteriza-se por lesões gomosas e nodulares, de caráter destrutivo. Na sífilis óssea, pode haver osteíte gomosa, periostite osteíte esclerosante, artralgias, artrites, sinovites e nódulos justa-artic......
...ar ação sistêmica com: ritonavir. Outras considerações importantes •não interromper o tratamento sem orientação médica. •após cada aplicação fazer bochecho. Depois tomar um copo de água. •evitar imunizações (vacinas) enquanto sob o uso do produto. •checar periodicamente: altura; peso; hemograma; eletrólitos; glicose); pressão ocular e do sangue; função da suprarrenal (em caso de uso prolon......
... o tratamento. É importante ressaltar que os níveis de colesterol podem e irão variar cerca de 7%. Desta forma, decisões terapêuticas não devem ser baseadas em uma única mensuração de colesterol. Este resultado pode ter grande impacto em termos de saúde pública em virtude da potencial redução nos custos com dosagens de colesterol. Dicas de Medicina Baseada em Evidências e Epidemiologia Com......
...ósitos na córnea (pode causar); neuropatia óptica (pode causar); reação de fotossensibilidade (pode ocorrer) (recomenda-se usar protetor solar); hipotensão (pode causar); bradiarritmia sinusal e/ou bloqueio atrioventricular (pode causar); risco de pro-arritmias (na terapia parenteral). REAÇÕES MAIS COMUNS (sem incidência definida): ATENÇÃO: as reações adversas são geralmente relacionadas às ......