...vem planejar situações emergenciais relacionadas a doenças infecciosas e afluxo de pacientes infectados. O Capítulo 7 – “Administração de Programas de Controle de Infecções” – apresenta discussões sobre caminhos alternativos que possibilitem às organizações de assistência à saúde avaliar programas de controle de infecções, principalmente com base nos padrões da Joint Commission. O Capítulo 8 – “......
... hemodiálise e os baixos níveis de ferro e de ácido fólico, dois nutrientes dos glóbulos vermelhos que participam da formação da hemoglobina e da estrutura da hemácia respectivamente. A palidez é uma manifestação comum, ocorrendo em torno de 60% dos pacientes, e tem muita importância no diagnóstico, pois, apesar de ser um sinal precoce, contribui consideravelmente com a morbidade e mortalidade do......
...rescimento (infância/adolescência), ocorre ganho excessivo de altura (gigantismo). A grande maioria dos tumores é de macroadenomas (80-90%). Os adenomas hipofisários podem produzir apenas GH (60%) ou serem compostos de mais de um tipo celular (tumores mistos), produzindo GH em associação a outro hormônio hipofisário (mais comumente, prolactina). Causas mais raras de acromegalia incluem a......
...s, geralmente pelo caminho de menor resistência. Apresentação clínica Normalmente, esses tumores apresentam-se na forma de hipofunção hipofisária, sobretudo com déficit de crescimento ou hipotireoidismo. Cerca de 90% dos homens adultos com craniofaringioma têm disfunção erétil, e a maioria das mulheres tem amenorreia. Outras manifestações incluem: · hipotireoidismo em 40% dos pacient......
..., cirrose, insuficiência renal, pacientes transplantados e usuários de imunossupressores. Dentre estes, destaca-se a infecção pelo HIV, como demonstrado em estudos cujos resultados apontam sua existência em até 50% dos casos de piomiosite; · trauma: 25 a 50% dos casos de piomiosite têm relato de trauma na história de evolução da doença. Também há casos descritos em atletas praticantes de exe......
...o controle de urgência do sangramento e em reduzir a produção de autoanticorpos inibidores. Em pacientes com sangramento leve, o DDAVP em dose de 0,3 mcg/kg SC por dia, por 3 a 5 dias, pode ser suficiente. Em casos mais graves, pode-se utilizar concentrado de fator VIII em altas doses, como 20 unidades/kg para cada unidade de inibidores, com dose extra de 40 unidades/kg e monitoração da atividade ......
...te como um estado confusional com alguma alteração no nível de consciência, sintomas que tendem a melhorar. O característico rash petequial pode ser a última manifestação a ocorrer, acometendo de 20 a 50% dos pacientes. As áreas onde este sintoma é mais facilmente encontrado incluem cabeça, pescoço, tórax anterior, axilas e área conjuntival. Normalmente este rash some em 5 a 7 dias. A base do tra......
...anifesta como uma sensação dolorosa, em geral queimação em pés e mãos, acompanhada de eritema, palidez ou cianose. Edema e aumento da temperatura local também podem acompanhar o seu aparecimento, o qual se em crises. Pode ser um fenômeno isolado, mas costuma ocorrer como uma manifestação de outras doenças, em particular a policitemia vera. A primeira descrição foi feita em 1878 por Mitchel e, por ......
...ecomenda-se a coleta de hemoculturas. Biópsia muscular feita por punção com agulha pode mostrar os achados característicos de edema e necrose muscular, bem como de oclusão de arteríolas e capilares. O exame em si não exacerba a doença ou prolonga a recuperação, como biópsia excisional de músculo poderia fazer. Entretanto, é um exame que deve ser discutido antes de ser feito, uma vez que é possíve......
...deve ser administrada entre 6 a 8 horas depois da cirurgia. Tratamento adultos acima de 100 kg: 10 mg a cada 24 horas. adultos a partir de 50 até 100 kg: 7,5 mg a cada 24 horas. adultos abaixo de 50 kg: 5 mg a cada 24 horas. Paciente com diminuição da função do fígado: não é necessário ajuste em pacientes com diminuição leve a moderada da função hepática. Não existem estudos em pacientes com di......
...minuição da função do fígado. Reações mais comuns (sem incidência definida) Dermatológico: erupção na pele. Respiratório: tosse; infecção do trato respiratório superior. Outros: febre; tontura. Atenção com outros produtos O maraviroque •pode ter a concentração aumentada por: inibidor do CYP3A4 (inibidores da protease, exceto tipranavir/ritonavir); delavirdina; cetoconazol; itraconazo......
...agem antes de aberto Refrigeração (2 - 8°C). Proteção a luz: sim. O que é antirreumático [anticorpo monoclonal humanizado]. Para que serve artrite reumatoide. Como age o tocilizumabe é uma imunoglobulina G1 humanizada recombinante (IG1) que se liga especificamente aos receptores da interleucina-6 (IL- 6) que está envolvida em várias doenças incluindo doenças inflamatórias, osteop......
...el do segmento ST de V1-V3. Interpretação O supradesnível de ST nestas derivações (considerando ausência de dor precordial e área inativa na parede anterior) deve corresponder a formação de aneurisma de ventrículo esquerdo. ECG prévios ECG 2: realizado na chegada ao pronto-socorro. Embora jovem, o paciente tinha história familiar positiva para coronariopatia (irmão falecido de IAM aos 40......
...ínico dessa associação.7 Vários autores associam essas dores a problemas emocionais ou a alterações na dinâmica familiar.3 Na perspectiva adotada neste texto, essas dores podem ser uma das formas de expressão do modo como a criança e o adolescente reagem às situações do dia a dia, principalmente aos problemas que enfrentam.5, 12, 13 Na literatura, há referência de que as dores ......
...l não deve ultrapassar 40 mg, em média 1 mg/kg. Captopril 6,25 mg VO a cada 8 horas Usado para ajudar no controle dos níveis pressóricos, também pode ajudar a diminuir a proteinúria. Não é necessário se paciente não está hipertenso. Início usualmente em doses baixas para não diminuir significativamente a taxa de filtração glomerular. Em casos de exceção: Metilprednisolona 1 ......
...uores); falta de apetite; náusea; vômito; boca seca; alteração do paladar; perda de peso; diarreia; dor abdominal. Atenção com outros produtos O Interferon Alfa 2a •pode exacerbar reações adversas com: medicamentos que atuam no sistema nervoso central. •exige CUIDADOS ESPECIAIS quando em uso com: ribavirina (consultar bulas der ambos os produtos). Outras considerações importantes •deve......
... ver instruções do fabricante para utilizar o sistema de aplicação do produto. Administração: via subcutânea (no abdômen, coxa ou parte superior do braço). Atenção: não administrar por via intramuscular ou intravenosa. Estabilidade após aberto temperatura ambiente (15-30°C): 1 mês. Não congelar. refrigeração (2-8°C): 1 mês. Não congelar. Uso injetável – Doses •doses em termos de liraglu......
...iar de 1 a 4 mg por dia). Dose máxima em 24 horas: 4 mg. Idosos: mesmas doses de adultos. Crianças: eficácia e segurança não estabelecidas. Diminuição da função renal CLEARANCE de creatinina menor que 30 mL/minuto: não usar o produto. CLEARANCE entre 30 e 60 mL/minuto: 1 mg por dia (máximo 2 mg por dia). Cuidados especiais Risco na gravidez Classe X Amamentação não se sabe se é eli......
...dos, com maior visibilização dos vasos submucosos. Incisura angularis íntegra. Piloro sem deformidades, de fácil transposição. Duodeno: bulbo distensível, sem deformidades. Mucosa íntegra até o ângulo duodenal superior. Região descendente sem alterações. A conclusão da endoscopia é de que se tratava de monilíase esofágica extensa (Kodsi IV). O quadro clínico das candidíases esofágicas geralmen......
...tudos. As causas envolvidas neste fenômeno são diversas, e normalmente todas requerem profilaxia com anticoagulantes para prevenção de novos episódios. Fontes cardíacas de embolia para os quais a terapia anticoagulante pode ser indicada incluem fibrilação atrial, trombo em ventrículo esquerdo, cardiomiopatia dilatada, doença valvar reumática, próteses de válvulas cardíacas, infarto do miocárdio re......
... functional status: a prospective study. Am J Public Health 1997; 87:398 Baumgaertner MR, Higgins TF. Femoral neck fractures. In: Rockwood and Green's Fractures in Adults, Bucholz RW, Heckman JD, Rockwood CA, Green DP. (Eds), Lippincott Williams & Wilkins, Philadelphia 2002. p.1579. Baumgaertner MR, Higgins TF. Femoral neck fractures. In: Rockwood and Green's Fractures in Adults, Buc......
...ssinusite viral é complicada por uma infecção bacteriana aguda em apenas 0,5 a 2,0% dos casos. O tratamento universal para todos os casos é terapia sintomática, tanto para rinossinusite aguda viral (RSAV) quanto para rinossinusite bacteriana aguda (RSAB). Analgésicos anti-inflamatórios não esteroides, tais como paracetamol, dipirona ou outros AINHs (cetoprofeno, naproxeno, ibuprofeno) são utili......
...enção de uma dieta livre de glúten, sintomas e anticorpos celíacos no soro gradualmente desaparecem, e cicatrização da lesão intestinal normalmente ocorre dentro de 6-24 meses após o início da dieta. No entanto, mesmo quando a conformidade com uma dieta livre de glúten é relatada, em um percentual considerável de pacientes que são livres de sintomas e têm a reversão para resultados sorológicos neg......
...lácido, mas muito doloroso, sem visceromegalias. Os exames laboratoriais mostraram um aumento de lactato arterial com acidose metabólica, além de aumento de lipase, amilase e transaminases. Foi feita uma tomografia computadorizada de abdômen sob suspeita de um quadro de abdômen agudo. Podemos ver o achado principal na Imagem 1. Imagem 1 – Tomografia Computadorizada de Abdômen Diagnó......
...er nas imagens 1 e 2. Imagem 1- Tomografia mostrando a fratura de fêmur à esquerda Imagem 2 – Outra visão tomográfica da fratura Discussão O número de fraturas de quadril vai bater os 6 milhões por ano em 2050, em todo o mundo [1]. Só nos EUA foram mais de 310.000 pacientes com fratura de quadril em 2003, demonstrando um grande problema de saúde pública. Até por......
...na tratada há cerca de dois meses. Desde a época da meningite relata intensa dor lombar e episódios de febre mesmo após término do antibiótico. Por persistir sintomático nas últimas semanas volta a procurar pronto-socorro. A investigação motiva a realização de uma ressonância nuclear magnética (RNM) de coluna lombar, que podemos ver nas imagens 1 e 2. Imagem 1- Ressonância Magnética ......
...rado. Se o volume de urina é inferior a dois litros em 24 horas, os pacientes devem aumentar a sua ingestão de fluidos com o objetivo de produzir, pelo menos, dois litros de urina por dia. Referências Teichman JM. Clinical practice. Acute renal colic from ureteral calculus. N Engl J Med 2004; 350:684. Coe FL, Parks JH, Asplin JR. The pathogenesis and treatment of kidney stones. N Engl J......
...megalia são diversas. Alguns dados de literatura mostram a seguinte frequência de causas: 33% por cirrose, 27% por linfoma, 23% por infecção (AIDS, endocardite), 8% por insuficiência cardíaca, 4% por trombose da veia esplênica, 5% de outras causas. Na tabela 1 é possível verificar todas as causas possíveis de esplenomegalia. Tabela 1 – Causas de Esplenomegalia Cirrose Insufici......
...Meia-vida de eliminação: 40 a 50 dias. • Metabolismo: hepático (metabólitos ativos). • Excreção: renal (16% a 25% em forma inalterada) e biliar. EFEITOS ADVERSOS4-6,13 • Distúrbios cardíacos. • Pigmentação de pele e mucosas, alopecia, erupções cutâneas, prurido. • Náuseas, vômitos, diarréia, anorexia, cólicas abdominais. • Agranulocitose, neutropenia ou trom......
...nfecções cutâneas e de tecidos moles, ósseas e articulares, intra-abdominais – junto de metronidazol)2, 4. Não deve ser empregado em pneumonia pneumocócica4. O uso abusivo determina emergência crescente de resistência microbiana3. (ver monografia, página 524) Referências 1.SWEETMAN, S. (Ed.). Martindale: the complete drug reference. [Database on the Internet]. Greenwood Village: Thomson Reute......
...urinárias complicadas, geniturinárias, respiratórias, infecções cutâneas e de tecidos moles, ósseas e articulares, intra-abdominais – junto de metronidazol)2, 4. Não deve ser empregado em pneumonia pneumocócica4. O uso abusivo determina emergência crescente de resistência microbiana3. (ver monografia, página 524) Referências 1.SWEETMAN, S. (Ed.). Martindale: the complete drug reference. [Data......
...ie B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Cloridrato de Vancomicina Maria Inês de Toledo Lívia Luize Marengo Na Rename 2006: item 5.1.8 APRESENTAÇÃO • Pó para solução injetável 500 mg. INDICAÇÃO1 • Infecções causa......
...o excessiva, paladar metálico e distúrbio gastrintestinal (aumentada na administração concomitante com o etambutol e ácido aminosalícilico). • Depressão, ansiedade, psicose. • Cefaléia, confusão, neurite (aumentada na administração concomitante com o etambutol e isoniazida), hipotensão ortostática, astenia, neuropatia óptica, diplopia e visão embaçada. • Hepatotoxicidade (aumenta......
...duas doses. • Acima de 60 kg: 400 mg/dia, por via oral, em uma ou duas doses. Reajuste em Insuficiência Renal • Em adultos com mais de 60 kg: - DCE entre 30 e 50 mL/minuto: 200 mg, uma vez ao dia. - DCE entre 11 e 29 mL/minuto: 150 mg, uma vez ao dia. - DCE menor que 10 mL/minuto: 100 mg, uma vez ao dia. • Em adultos com menos de 60 kg: - DCE entre ......
...das de mosquitos, usar a profilaxia regularmente e buscar consultar imediatamente se surgirem sintomas da doença no período de 3 meses a um ano da exposição. ASPECTOS FARMACÊUTICOS5,8 • Deve ser mantido à temperatura entre 15 e 30°C, ao abrigo de luz, ar e umidade. ATENÇÃO: profilaxia de malária em viajantes para áreas endêmicas deve ser recomendada de acordo com o risco de infecçã......
...mente combinada com metotrexato. Observação: • Administrar preferencialmente à noite para evitar recidiva. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES4,5,6 • Absorção: variável e incompleta. • Pico sérico: 2 horas. • Metabolismo: hepático e mucosa gastrintestinal. • Excreção: renal (7 a 39% em forma não-modificada). • Meia-vida: 21 minutos (criança......
...e ser feito com displasia arritmogênica do VD, taquicardia por reentrada pelos ramos e taquicardia átrio-ventricular antidrômica. Geralmente são sensíveis à adenosina, verapamil e betabloqueadores. Nesse caso trata-se de um jovem sem doença aparente, que apresenta freqüentes episódios de arritmia ventricular, isoladas, salvas e episódios de TV não sustentada. (Fig 1A – 2A) Fig- 1A......
...o Incidente, Fatores Contribuintes/Riscos e Desfechos na Instituição Esquema 1: Estrutura Conceitual Legenda da Estrutura Conceitual Nas próximas semanas, acompanhe a descrição completa dos 3 grandes grupos de conceitos da Estrutura Conceitual, bem como o Glossário com os 48 termos-chave sobre Segurança do Paciente proposto pela OMS. OBS.: Seguimos no MedicinaNet as recomendaç......
...essencial. É importante a reposição de potássio (20 a 80 mEq por litro de solução intravenosa) SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante......
...em caso de evento anafilático. ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO390 Adultos e Crianças • Dose única de 0,5 mL, por via subcutânea, preferencialmente na face externa da parte superior do braço. EFEITOS ADVERSOS390 • Dor, desconforto e vermelhidão no local da aplicação. • Febre baixa, irritabilidade e cefaléia. • Reações alérgicas e alterações neurológicas reversíveis. • ......
... Imunização ativa contra infecção por Neisseria meningitidis sorogrupos B e C, nas seguintes situações: crianças a partir de três meses de vida; residentes em regiões endêmicas ou pessoas em viagem para tais regiões; comunidades fechadas como orfanatos, creches, escolas, acampamentos militares, prisões, áreas densamente povoadas e em qualquer comunidade onde tenham ocorrido casos ou portadores de ......
...trato de sódio diidratado 2,9 g (10 mmol de citrato). INDICAÇÕES1-3,6,8 • Reposição hidreletrolítica. • Tratamento de diarréia aguda em crianças. • Tratamento de desidratação. PRECAUÇÕES1-3,6,8 • Cautela em pacientes com baixo débito urinário. • A reidratação é prevista para fornecer 75 mL/kg em 4 horas, após o que deve ser avaliado o estado do paciente. A ofe......
...r fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Fator VIIa de Coagulação Fator VIIa de Coagulação 14.4 Fatores de Coagulação e Relacionados 14 Medicamentos que Atuam Sobre o Sangue SEÇÃO B – MEDICAMENTOS USADOS EM DOENÇAS DE ÓRGÃOS E SISTEMAS ORGÂNICOS Formulário Terapêu......
... concomitante de heparina e ácido acetilsalicílico) Abciximabe (solução) 10 mg/5 mL – Via Intravenosa Direta Estabilidade após aberto: descartar sobras. Não usar se a solução contiver partículas opacas. Tempo de injeção: durante pelo menos 1 minuto. ATENÇÃO: seguir demais orientações da bula do fabricante. Abciximabe (solução) 10 mg/5 mL – Infusão Intravenosa DILUIÇÃO Diluente: Clore......
...sta clínica, sem toxicidade, continuar com 50 mg a cada 2 semanas, por 4 vezes, depois 50 mg a cada 3 semanas (4 vezes), depois 50 mg por mês, indefinidamente. Se houver uma recaída, voltar à terapia inicial, com doses a cada semana. Crianças acima de 6 Anos Iniciar com uma dose-teste de 10 mg. Passar depois para 1 mg por kg de peso corporal por semana (ou 1/4 da dose dos adultos); durante 20......
...o da). Combater reação hipoglicêmica (de queda de açúcar no sangue) grave em paciente diabético ou durante tratamento de choque por insulina, em paciente psiquiátrico. COMO AGE O glucagon acelera a glicogenólise (transformação de glicogênio em glicose) no fígado, aumentando a glicose no sangue. COMO SE USA Uso Injetável Glucagon (pó) 1 mg – Via Subcutânea RECONSTITUIÇÃO Diluente: dilu......
...ção A hidroxiprogesterona é excretada no leite; efeitos sobre a criança não determinados. Não Usar o Produto Câncer de mama; câncer genital; doença hepática grave; história de distúrbios tromboembólicos; sangramento vaginal anormal não esclarecido; aborto retido. Avaliar Riscos X Benefícios Diabetes; paciente cuja situação possa ser agravada por retenção de líquidos ou de eletrólitos (d......
...ntal: choque anafilático; parada cardíaca; parada respiratória. Atenção com Outros Produtos A imunoglobulina G humana antitetânica: • pode inativar: vacinas de vírus vivos (aguardar pelo menos 3 meses para aplicar vacinas por via injetável após a descontinuação da imunoglobulina). OUTRAS CONSIDERAÇÕES IMPORTANTES • para prevenção, no caso de pacientes que estejam sob terapi......
... pode aumentar os riscos de reações adversas com: vacinas de vírus vivos. OUTRAS CONSIDERAÇÕES IMPORTANTES • descontinuar o uso do produto se a contagem de glóbulos brancos for inferior a 4.000/mm3 ou a contagem de plaquetas inferior a 100.000/mm3. • evitar contato com pessoa portadora de infecção. • não receber vacinação ou imunização durante o tratamento e ainda por muitas ......
...ções, contra-indicações, efeitos colaterais/adversos e interações medicamentosas. MARCA COMERCIAL NEUMEGA (Wyeth) GENÉRICO Não USO INJETÁVEL Injetável (pó) 5 mg NEUMEGA Armazenagem Antes de Aberto Refrigeração (2 - 8°C). Não congelar. O QUE É A oprelvecina é um estimulante hematopoiético [interleucina recombinante humano]. PARA QUE SERVE Trombocitopenia (profilaxia)......