...de vitamina B12 são a homocisteína e o ácido metilmalônico; ambos os níveis são elevados nos casos de deficiência de vitamina B12, enquanto que a deficiência de folato aumenta apenas o nível de homocisteína.10 Esses dois marcadores são artificialmente elevados nos casos de insuficiência renal. Outras causas comuns de macrocitose poderão ser excluídas pelo histórico ou pela investigação laboratori......
...quimioterapia. Após 10 dias da quimioterapia, começou apresentar febre. Ao exame físico, não foi evidenciado foco infeccioso. Hemograma com 100 leucócitos. Foi internado com diagnóstico de neutropenia febril, sendo introduzido cefepima. No 7º dia do tratamento antibiótico, mantinha-se febril, com queixa de tosse, estado geral preservado, ausculta pulmonar com estertores crepitantes em bases. Foi r......
... de 100% em certas áreas (p. ex., Austrália).85 A proteína HFE é um regulador da expressão de hepcidina. Mutações de sentido incorreto (missense) em HFE, como C282Y, diminuem a produção de hepcidina e, assim, levam à intensificação da mobilização de ferro a partir dos enterócitos para a circulação.13,86 A hemocromatose associada ao HFE consiste em uma doença autossômica recessiva de penetrância va......
.... 8. Controlar o estoque de medicamentos e solicitar reposição, seguindo as orientações do enfermeiro da unidade, no caso de impossibilidade do farmacêutico. 9. Fornecer medicamentos para o paciente em tratamento, quando da impossibilidade do farmacêutico. ENFERMEIRO 1. Capacitar os auxiliares de enfermagem e os agentes comunitários e supervisionar, de forma permanente, suas atividade......
... 200 mL de glucobionato e lactobionato de cálcio. · Os-cal 500®: comprimidos com 500 mg de cálcio na forma de carbonato de cálcio. · Os-Cal 500 + D®: comprimidos com 500 mg de cálcio na forma de carbonato de cálcio + vitamina D 125 UI. · Miocalven®: sachês com 500 mg de cálcio na forma de citrato de cálcio. · Miocalven D®: sachês com 500 mg de cálcio na forma de citrat......
... endovenosa; VO = via oral. Fármaco Dosagem normal Percentual de fármaco excretado por via renal Ajuste de dose para insuficiência renal TFG > 50 mL/min TFG 10 a 50 mL/min TFG < 10 mL/min Agentes analgésicos Narcóticos e antagonistas de narcóticos Alfentanil Indução anestésica 8 a 40 g/kg Hepática 100% 100% 100% Butorfano......
... Infection Control and Epidemiology, 2009, pp. 102-1–102-11. 3. U.S. Department of Labor: Occupational Safety and Health Administration: Occupational exposure to bloodborne pathogens: Final rule. 29 CFR Part 1910.1030. Fed Regist 66:64174–64182, Jan. 18, 2001. www.premierinc.com/safety/topics/needlestick/downloads/02_bbp_final_rule.pdf (acessado em 15 de maio de 2010). 4. U.S. Envi......
...de dos recipientes de lixo deve ser mantida durante o transporte. Carros à prova de vazamento revestidos com plástico podem ser usados para transportar o lixo infectante do ponto de origem para a área de armazenamento onde é acumulado para transporte para fora do hospital.4 Para evitar a transmissão de infecções, os carros devem ser limpos de acordo com o programa de limpeza e desinfecção.2 Ar......
...para remover os esporos; mudar o material e os esfregões de limpeza frequentemente; evitar mergulhar o material de limpeza nas soluções para não contaminá-las; e fazer limpeza e desinfecção final dos quartos. Dica Ao limpar os quartos de pacientes infectados com C. diff, os hospitais devem dar atenção especial para áreas de “alto contato”, como a cabeceira da cama, telefones, botões d......
...are Infection Control Practices Advisory Committee (HICRAC) do CDC e os da Society for Healthcare Epidemiology of America (SHEA).31,40-44 Por exemplo, os hospitais podem usar a metodologia de vigilância discutida no Módulo de Doença Associada à Clostridium difficile (CDAD) e MULTIR da NHSN para medir as taxas de infecção para MRSA e adesão com o teste de vigilância ativo para MRSA.42 Da mesma fo......
... de diálise Os pacientes podem ser submetidos a diferentes tipos de diálise, e cada tipo possui diferentes riscos de infecção. As seções a seguir fazem uma rápida discussão sobre os riscos de infecção associados aos procedimentos de diálise diferentes da hemodiálise. Diálise peritoneal Outro tipo de diálise é a peritoneal, na qual o peritônio corporal age como uma membrana através da qual fl......
...para HBV ou HCV devem ser separados de outros, sendo colocados em outra sala ou em uma área separada ou tendo máquinas de diálise dedicadas para seu uso exclusivo. Uma pesquisa indicou que os departamentos de diálise que fazem a separação de pacientes positivos para HBV e HCV apresentam menores incidentes de HBsAg do que aqueles que não a fazem.12 Vírus da hepatite delta Outro vírus que pode ......
...ireitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Cloridrato de Fluoxetina Cloridrato de Fluoxetina 12.2 Antidepressivos e Estabilizadores......
... AUMENTO DE DOSE: após 2 ciclos do tratamento, se não forem observados efeitos benéficos e se não ocorreu toxicidade (exceto náusea e vômito), pode-se administrar 100 mg/m2. Monitorar toxicidades hematológicas e renais; adiar o tratamento ou reduzir a dose de acordo. Ajuste da Dose para Toxicidade Hematológica • Paciente que no início do tratamento tenha contagem de leucócitos > 3.......
...m2 ou o tratamento deve mesmo ser descontinuado. • pacientes com TGO e/ou TGP 1,5 vez ou com fosfatase alcalina 2,5 vezes O limite superior de normalidade, devem receber dose de 75 mg/m2. • no caso de elevação da bilirrubina e/ou TGO e/ou TGP superior a 3,5 vezes e fosfatase alcalina mais que 6 vezes o limite superior de normalidade, o docetaxel não deve ser utilizado. CUIDADOS ESP......
...o documentados, mas recomenda-se cautela. Não Usar o Produto Alergia a qualquer proteína murínicas ou ao infliximabe; infecções graves; imunodeficiência; septicemia; insuficiência cardíaca congestiva (moderada ou grave); crianças. Avaliar Riscos X Benefícios Infecção crônica ou recorrente; histórico de infecção oportunista; fatores de risco para infecções; tuberculose latente; fatores d......
... Em pacientes com infecções no trato respiratório superior, as pressões de ar diferenciais entre os seios ou tubas de Eustáquio bloqueadas e a cabine podem desenvolver-se de forma ascendente ou descendente e comprometer a audição ou causar dor de ouvido ou sinusal. Os sintomas podem ser aliviados com o uso de descongestionantes. Indivíduos com propensão à cinetose devem tomar medicação profilática......
...ão, ou por exemplo, em pacientes obesos dada a dificuldade técnica para realização de outros procedimentos menos invasivos. A nefrolitotomia percutânea é uma excelente opção para cálculos coraliformes, a despeito da necessidade de se repetir o procedimento. Primeiro por que a recuperação do paciente é rápida: em 1 semana após o procedimento o paciente volta para suas atividades. Outras vantagens ......
... As manifestações associadas são dependentes da etiologia das náuseas e vômitos. Alguns fatores ajudam a fazer o diagnóstico diferencial, pacientes com quadro de vômitos agudos (1-2 dias de manifestação) são, na maioria das vezes, causados por quadros infecciosos, medicações e acúmulo de toxinas, já em pacientes com história crônica; maior que 1 semana; resulta comumente de condições médicas crô......
...4-L5, associada à acentuada irregularidade dos planos vertebrais de aposição, com múltiplas áreas de erosão, associado ao edema e às alterações inflamatórias na medula óssea adjacente. Perda de líquido e alteração inflamatória nos planos adiposos da região paravertebral anterior (Imagens B e C). Nos antecedentes familiares havia o relato da avó materna estar em tratamento de tuberculose pulmonar ......
...veolar. t Depressão respiratória, narcose carbônica. t Irritação do trato respiratório (tosse, ressecamento das mucosas, obstrução nasal, dor de garganta e desconforto subesternal). t Retinopatia da prematuridade (fibroplasia retrolental) em recém-nascidos mantidos em altas saturações de oxigênio. t Alcalose metabólica. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todo......
...radores e/ou trabalhadores da área: proteção do corpo com roupas claras de mangas compridas, uso de repelentes nas partes descobertas da pele e nas bordas das roupas. Observação constante (4/4 hs.) da pele em busca dos transmissores e eliminação imediata dos mesmos. A retirada dos carrapatos deve ser feita com as mãos protegidas (luvas ou sacos plásticos), com o uso de pinças com trações suaves e ......
...uso relativo; F evitar mudanças bruscas de temperatura; F aquecimento das articulações acometidas; F hidratação parenteral se a dor for moderada a severa. Fazer três a cinco litros por dia em adultos e 1,5 vezes as necessidades hídricas diárias em crianças; F reavaliação periódica; F em alguns casos pode ser indicado o uso de narcóticos; F se a dor não conseguir ser controlada com analgesia,......
...to (anexo I – Ficha de Notificação de Malária). 5.5 INVESTIGAÇÃO EPIDEMIOLÓGICA Recomendada para a Região Não-Endêmica e deve se desenvolver na seguinte seqüência: a) busca de caso, diagnóstico e tratamento; b) investigação para identificar a origem do caso; c) identificação de vetores e, se comprovada a existência de foco, desenvolver ações de controle de anofelinos e tratamen......
...o clínico. O exame de eleição para o diagnóstico é a tomografia computadorizada de crânio, que, nesta patologia, apresenta 100% de sensibilidade diagnóstica na fase aguda; neste caso, observa-se imagem hiperatenuante no parênquima encefálico ou cerebelar. Esse sangramento pode eventualmente se estender para os ventrículos e, em raros casos, para o espaço subaracnoideo. Representam cerca de 15% do......
...OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. toxoplasmose toxo......
...retinite é a lesão mais frequentemente associada à Toxoplasmose e, em 30 a 60% dos pacientes com esta enfermidade, a etiologia pode ser atribuída ao toxoplasma. Dois tipos de lesões de retina podem ser observados: a retinite aguda, com intensa inflamação, e a retinite crônica, com perda progressiva de visão, algumas vezes chegando à cegueira. · Toxoplasmose neonatal - Resulta da infecção intr......
...s e com flutuação; é contra-indicada a incisão com drenagem ou excisão dos linfonodos acometidos. CARACTERÍSTICAS EPIDEMIOLÓGICAS DO CANCRO MOLE Ocorre principalmente nas regiões tropicais, em comunidades com hábitos precários de higiene. OBJETIVOS DA VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA DO CANCRO MOLE a) Interromper a cadeia de transmissão através da detecção e tratamento precoces dos casos e do......
...nça infecciosa do trato genital, de transmissão sexual, que pode determinar desde infecção assintomática até doença manifesta, com alta morbidade. Clinicamente, apresenta-se de forma completamente diferente no homem e na mulher. Nesta, cerca de 70 a 80% dos casos femininos, a doença é assintomática. Há maior proporção de casos em homens. Gonorreia no Homem Consiste em um dos tipos mais freque......
...moção do uso de preservativos (deve-se obedecer aos princípios de confiabilidade, ausência de coerção e proteção contra a discriminação). Educação em saúde, de modo geral. Observação: As associações entre diferentes DST são frequentes, destacando-se a relação entre a presença de DST e o aumento do risco de infecção pelo HIV, principalmente na vigência de ulceras genitais. Desse modo, se o prof......
... PR normal 4. QRS com orientação e duração normais (aumento de amplitude em V2, porém sem preencher critérios para sobrecarga de ventrículo esquerdo) 5. Supradesnível do segmento ST de 2 mm em DII e AVF, 1 mm V5 e V6 6. Infradesnível do segmento ST em V1-V2-V3 7. Ritmo sinusal Diagnóstico Infarto agudo do miocárdio com supradesnível de ST em paredes inferior (D......
...ge mais frequentemente as dobras cutâneas, nuca, virilha e regiões axilares. A infecção mucocutânea crônica pode estar associada a doenças endócrinas, como diabetes melittus, ao tratamento com antibióticos de amplo espectro ou a imunodeficiência, sendo frequente na infecção por HIV, quando assume caráter sistêmico grave. A Candidíase invasiva, geralmente por disseminação teratogênica, candidemia, ......
...v.br. Figura 2. Incidência Parasitária Anual (IPA), Amazônia Legal, 2007. Fonte: Sivep-Malária/SVS/MS. Risco Individual do Viajante Para determinar o risco individual de adquirir malária é necessário que o profissional obtenha informações detalhadas sobre a viagem. Roteiros que incluam as características descritas abaixo são aqueles que oferecem risco elevado de transmissão e, cons......
...tos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Dexametasona Rogério Hoefler Na Rename 2006: itens 3.2 e 6.3 APRESENTAÇÕES • Comprimido 4 mg. • Elixir 0,1 mg/mL. INDICAÇÕES1 • Tratamento de processos inflamatórios e alérgic......
... com a ingestão de álcool etílico. • Lactação (ver apêndice B). • O uso em crianças não tem segurança e eficácia estabelecidas salvo no tratamento de amebíase; usar com cautela. • Associa-se a risco de neuropatia periférica. • Insuficiência hepática (ver apêndice C). • Categoria de risco na gravidez (FDA): B (ver apêndice A). ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO1,7 Adultos ......
... semanas; agalsidase- beta, produzida em células de ovário de hamster chinês, é administrado a cada 2 semanas na dose de 1 mg/kg. Vários estudos foram concluídos com ambos os tratamentos, e demonstraram a eficácia da TRE sobre a manifestações neurológicas e renais da doença e na qualidade de vida. Nenhum desses estudos foi projetado especificamente para demonstrar uma melhoria na......
...a. • Insuficiência renal e nefrotoxicidade. • Indigestão, perda de apetite, diarréia, dor epigástrica, hepatotoxicidade. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS1,2,217 • Aumento da atividade/toxicidade de anfotericina B: flucitosina, terbinafina, caspofungina, fármacos nefrotóxicos (amicacina, gentamicina, ciclosporina, pentamidina, estreptomicina, vancomicina), antineoplásicos, piperacili......
...da doença. • Cautela em insuficiência hepática e renal (ver apêndice D). • Gestantes são mais suscetíveis a acidose lática e dano hepático, pelo que se deve monitorar com freqüência, eletrólitos e enzimas hepáticas no terceiro trimestre da gravidez. • Categoria de risco na gravidez: C (ver apêndice A). ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO1,2,5,199,245 Adultos e Adolescentes Tratamento......
... Estratégicos Brasília / DF – 2010 5.4.2.1 Inibidores de transcriptase reversa análogos de nucleosídeo Pelo menos dois inibidores da transcriptase reversa análogos de nucleosídeo ou nucleotídeo (ITRN) devem ser usados concomitantemente a um inibidor da transcriptase reversa não análogo de nucleosídeo (ITRNN) ou um inibidor de protease (IP) no tratamento de primeira linha13. Como al......
... do tratamento, que deve ser iniciado no período pré-natal) ou associada à lamivudina20. Comprova-se também sua eficácia na prevenção da transmissão perinatal do HIV. Em ensaio clínico randomizado e controlado por placebo, recém-nascidos do grupo tratado apresentaram taxas de infecção de 8,3%, comparativamente a 25,5% entre os não tratados21. Zidovudina permanece sendo o fármaco de uso mais seguro......
...anas após a cura parasitológica. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES4-6 • Absorção rápida após injeção intramuscular. • Meia-vida de eliminação bifásica: 2 horas e 76 horas. • Metabolismo: fígado. • Excreção: renal (maior que 90%). • Acumula-se no cabelo, o que pode servir para monitoramento durante o tratamento. EFEITOS ADVERSOS1,4,5,8 • C......
...odo-positivo Operável (Tratamento Adjuvante) • 75 mg/m², por via intravenosa, uma hora antes de doxorrubicina (50 mg/m²/dia, por via intravenosa) + ciclofosfamida (500 mg/m²/dia, por via intravenosa); repetir a cada 3 semanas por 6 ciclos. Câncer de Próstata Metastático (Refratário a Hormônio) • 75 mg/m², em infusão intravenosa, por 1 hora, a cada 3 semanas, seguido por uso contínu......
...apável pela manobra do rechaço MMII: Pulsos positvos, edema +/4+ · Exames laboratoriais iniciais Na: 132 meq/l K: 4,9 meq/l Glicemia: 91 mg/dl Uréia: 45 mg/dl Creatinina: 1,2 mg/dl Hb: 12,2 Ht: 36,1 6800 leucócitos 60% netrófilos e 32% de linfócitos 112.000 plaquetas AST ou TGO: 65 ALT ou TGP: 54 Relação tempo de protrombina: 1,26 Proteínas totais: 4,2 g/dl Albumina 2,......
...de Streptoccus,Prevotella, Fusobacterium, Actinomyces e outras.Asinfecções profundas do espaço mandibular são infecções odontogênicas maisgraves que ocorrem com a descompressão da polpa dentária necrótica nos espaçossublinguais, submandibulares e submentais adjacentes à mandíbula. As infecçõesdo espaço submental são devidas a abscessos periapicais dos dentes anterioresinferiores que se descomprime......
...am redução dador após 8 semanas, com apenas 10% experimentando diminuição da dor após 24semanas.Asuplementação de enzimas pancreáticas pode ajudar a resolver a dificuldade dedigerir proteínas e produtos lipídicos em pacientes com pancreatite crônicagrave. Além disso, parece que pacientes com doença do ducto pancreático podemreceber um benefício adicional da suplementação de enzimas pancreáticas co......
... paraconfirmação diagnóstica; porém, se a palpação da artéria for normal, énecessário um segmento de 3 a 5 cm para o diagnóstico, pois o envolvimentoinflamatório do vaso costuma ter caráter intermitente e contínuo. Com esse tipode abordagem, apenas 10% das biópsias terão achados negativos.Exames de imagem podem auxiliarno diagnóstico. Cintilografia e ressonância magnética podem ajudar nodiagnóstic......
...nimal não conseguiram demonstrar o risco para os fetos, e não há nenhum estudo adequado e bem controlado envolvendo mulheres grávidas. Os estudos em animais demonstraram que há efeitos adversos, porém estudos adequados e bem controlados envolvendo mulheres grávidas não conseguiram demonstrar o risco para os fetos em qualquer trimestre. Categoria C de gravidez Os estudos de reprodução anima......
... Etilismo · Tabagismo? Comorbidades clínicas significativas · IC · Diabetes melito · IRC · Neoplasias malignas · DAC · História de aneurisma de aorta abdominal ou prótese abdominal DAC: doença arterial coronariana; IC: insuficiência cardíaca......
...anótico no quadro de envenenamento por cianeto, com cianose ocorrendo apenas tardiamente. Depois de inalar o cianeto de hidrogênio (HCN), a vítima pode perceber um odor amargo e amarelado (perceptível em, aproximadamente, 60% da população). Inicialmente, a inalação de pequenas quantidades de cianeto causa cefaleia, ansiedade, náusea e gosto metálico. Em contraste, a exposição ao cloreto de cianog......
...re de Pontiac não é clara, ocorrendo provavelmente pela ação de endotoxinas. O período de incubação é muito curto e a recuperação muito rápida para que a multiplicação bacteriana explique os sintomas. Epidemiologia A incidência relatada é de cerca de 1,4 a 1,8 casos a cada 100 mil pessoas/ano nos EUA e Europa. A Legionella pneumophyla pode ser causa de pneumonia bacteriana em 1 a 10% dos c......