... azitromicina). Em um total de 7100 usuários de BCC admitidos a um hospital, 176 receberam macrolídeos em seu tratamento. O risco de hipotensão em pacientes usuários de BCC foi avaliado conforme o macrolídeo prescrito. Tabela 1. Associação entre os macrolídeos e o risco de hipotensão em usuários de BCC Antibiótico OR IC 95% P Eritromicina 5,80 (2.25–14.98) <0......
...olher o número de alunos necessário para preencher o vazio da força de trabalho. Muitas universidades e faculdades comunitárias estão dispensando um grande número de candidatos qualificados aos programas básicos de educação de enfermagem devido à falta de recursos, especialmente de corpo docente qualificado. As pessoas que satisfazem as exigências de elegibilidade estão tendo a admissão negada por......
...iro-paciente.15 Os enfermeiros talvez troquem de emprego por melhores condições de trabalho mesmo estando pouco satisfeitos com sua situação atual.16 Fatos e Números: Abandono da força de trabalho · Entre 1996 e 2000, o número de enfermeiros não empregados em enfermagem cresceu de 52.000 para mais de 490.000.* · Apenas 7% dos enfermeiros não empregados na enfermagem es......
...progressiva aos esforços nos últimos 3 meses. Sem dispneia paroxística noturna, sem ortopneia, sem história de edema, febre ou alteração de peso, sem nenhum outra queixa. Na entrada, apresentava exame físico em que chamava atenção propedêutica de derrame pleural à esquerda e saturação de 85% em ar ambiente. Foi realizada gasometria arterial em ar ambiente que mostrava os seguintes valore......
...ntas permitem que cada região particularize o seu site, incorporando os protocolos de desvio e os planos para desastres existentes. Algumas ferramentas podem ser expandidas para incluir vigilância para detecção prévia e advertência durante eventos de terrorismo químico ou biológico, além da divulgação de informações vitais e adequadas de saúde pública. À medida que esses sistemas forem refinados, ......
...) Práticas de comunicação e coordenação: o que realmente acontece quando é tomada uma decisão de desvio de ambulâncias • Comunicar a outros interessados a decisão do desvio de ambulâncias: - notificação do sistema de SME; - notificação de outros hospitais. • Administrar o desvio de ambulâncias enquanto estiver vigorando esse status. • Manter uma comunicação contínua c......
... que possam conter vírus. Existem vários tipos de respiradores, incluindo respiradores particulados e respiradores com purificador de ar (PAPRs)[*]. Os respiradores particulados, classificados como N (não resistente a óleo), R (resistente a óleo), ou P (à prova de óleo), podem ser descartáveis ou reutilizados e são do tipo máscara parcial ou face total. Os respiradores particulados descartáveis n......
...ção do PAS que usá-lo e também para o paciente.15 Eles podem ser descartáveis ou reutilizáveis; neste caso, devem estar claramente limpos para reuso. A proteção respiratória é um tipo de EPI usado para proteger de perigos e aerossóis infectantes e inclui máscaras para o rosto e respiradores. As máscaras para o rosto são usadas para evitar que gotículas sejam transmitidas pela pessoa que esteja us......
...go veio; a temperatura média em agosto daquele ano em Londres foi ideal para proporcionar um crescimento lento da cultura e ajudou a criar a condição ideal para se evidenciar a lise bacteriana. Mas Fleming tem os méritos de ter reparado no que estava acontecendo na placa. Porém, só em 1940 é que a penicilina ganhou fins terapêuticos em humanos, o que foi feito pela Universidade de Oxford.......
... rasgo de uma parte minha. Não existirá ninguém como nós quando formos embora, mas até aí, não existe ninguém parecido com ninguém, nunca. Quando as pessoas morrem, elas não podem ser substituídas. Elas deixam buracos que não podem ser preenchidos, mas é esse o destino – o destino genético e natural – de cada ser humano ser um indivíduo único e individual, e encontrar seu próprio caminho, viver su......
...á evidências de risco em fetos humanos. Só usar se o benefício potencial justificar o risco potencial, em situações de risco de vida ou em casos de doenças graves para as quais não se possa utilizar drogas mais seguras, ou se estas drogas não forem eficazes. Amamentação Não se sabe se é excretado no leite; pelo risco potencial de efeitos adversos na criança. Não amamentar. Avaliar Riscos ......
... mL) Estabilidade após aberto: Uso imediato. Descartar sobras. ADMINISTRAÇÃO: na região média do abdômen. USO INJETÁVEL – DOSES Adultos Cirurgias 7.500 U.AXa.IC, 2 a 4 horas antes da cirurgia. Manter a mesma dose durante 7 dias, após a cirurgia. Doença Tromboembólica (prevenção) 7.500 U.AXa.IC, 1 vez por dia. CUIDADOS ESPECIAIS Risco na Gravidez Classificação não disponibili......
...ca diminuir significativamente após o uso de alfaporactanto, mesmo previamente aos resultados da gasometria. • Tamponamento intratraqueal de muco pode-se desenvolver após a administração do alfaporactanto, prejudicando a ventilação; sucção do muco previamente à administração pode minimizar o problema. ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO5 Neonatos • A dose inicial é de 2,5 mL/kg ao nasciment......
...FARMACÊUTICOS5 • Deve-se manter ao abrigo de ar e luz e à temperatura ambiente, de 15 a 30°C. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este impor......
...apropriadamente iniciada, até 72 horas depois de coito não protegido, a contracepção de emergência prevenirá 80% das gravidezes em jovens e adultas que estão no período fértil e, assim, sob risco. Estudos recentes sugerem que não é necessário administrar doses de 0,75 mg de levonorgestrel por comprimido, com intervalo de 12 horas, uma vez que a dose única de 1,5 mg tem eficácia semelhante, sem aum......
...e a novo intercurso logo depois do uso do método. Sua dispensa antecipada pode evitar os problemas relativos ao tempo disponível para que haja eficácia do método após de intercurso desprotegido. Revisão Cochrane de 8 ensaios controlados aleatórios mostrou que a dispensa antecipada não reduziu índices de gravidez quando comparada à dispensa convencional, apesar de uso aumentado ou de emprego mais p......
...ecretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 17.4.5 Contraceptivos hormonais injetáveis A contracepção injetável está indicada em mulheres que desejam contracepção prolongada e não querem aderir à tomada diária do anticoncepcional oral ou que apresentem problemas de absorção entérica (doença in......
...AIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Contraceptivos Hormonais Injetáveis C......
...a cardíaca, estenose de valva mitral, doença vascular obliterante, comunicações (shunts) venoarteriais, hipertensão, porfiria. • Não recomendada para uso rotineiro prévio à expulsão da placenta. • Pacientes com deficiência de cálcio podem não responder à ergometrina. • Evitar uso prolongado pelo risco de ergotismo. • Categoria de risco na gravidez (FDA): C. ESQUEMAS DE ......
...drenal após uso prolongado em crianças. • Uso requer supervisão de um oftalmologista. • Categoria de risco na gravidez (FDA): C. ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO1,2,5,8 • Inicialmente, instilar 1 a 2 gotas no saco conjuntival, a cada hora durante o dia e a cada duas horas durante a noite; com o controle da inflamação, reduzir para 1 gota a cada 4 horas; posteriormente, reduzir para ......
...óprias melhorias. Bibliografia 1. Goldmann D. Ten tips for incorporating scientific quality improvement into everyday work. BMJ Qual Saf 2011;20:i69-i72 doi:10.1136/bmjqs.2010.046359 [Link para o artigo] (Fator de Impacto: 17,793) Dicas para incorporar a ciência da qualidade ao dia a dia do trabalho Lucas Santos Zambon Dicas para incorporar a ciência da qualidade ao dia a dia do trabalh......
...sistência, sobre como incorporar a “ciência” da qualidade no dia a dia de quem quer melhorar seu hospital ou outro serviço de saúde. Contexto clínico Para quem trabalha na área da saúde, é difícil incorporar, em seu trabalho diário, a melhoria contínua da qualidade da assistência prestada. É complicado criar e implementar projetos de forma regrada, e mais ainda gerar dados que possam ser apro......
...s. • Orientar para suspender o tabagismo ou, pelo menos, não fumar após a última dose do dia. ASPECTOS FARMACÊUTICOS4,5,9,13 • Armazenar os comprimidos a temperaturas entre 15 e 30 °C, em frascos protegidos da luz. • Armazenar a solução injetável entre 4 e 30 °C, protegida da luz e do congelamento. Leve escurecimento da solução não afeta sua eficácia. É estável por até 48 hor......
... formulações. • A forma de aerossol é contra-indicada em pacientes com hipersensibilidade a lecitina de soja ou alimentos relacionados (ex. soja e amendoim). PRECAUÇÕES1,2,5 • Não usar em tratamento inicial de broncoespasmo agudo. • Usar com cautela em pacientes com: hipertrofia prostática benigna, obstrução do colo vesical, glaucoma de ângulo estreito e miastenia grave. • ......
...ibilidade das intervenções. Felizmente, há muito que pode ser feito na prevenção cardiovascular de menor custo e maior eficiência. A diversidade de opções preventivas reitera a necessidade de uma escolha racional, levando em conta o risco absoluto global, as preferências e os recursos do paciente. A velocidade de mudanças nessa área requer atenção continuada para as novidades, tanto nos esquemas d......
...· hematoma retroperitoneal; · parede da aorta não distinguível das demais estruturas; · perda de plano da gordura entre a aorta e os tecidos circundantes; · extravasamento de contraste (se usado). Os aneurismas rotos de aorta abdominal ainda têm grande mortalidade, que varia de 40 a 50% nos estudos. A reparação endovascular parece ser promissora em diminuir esta mort......
... Tipo de fármaco Exemplo Antidisrítmico da classe Ia Quinidina, disopiramida, procainamida Antidisrítmico da classe Ic Flecainida Antidisrítmico classe III Sotalol, amiodarona Antipsicóticos Droperidol, haloperidol, fenotiazida Antispicóticis Tioridazina Antipsicóticos “atípicos” Pimozideb, quetiopina, risperidona, zotepina Inibidores da cap......
...sco aumentado de câncer de mama, e essa dúvida é objeto do estudo a ser apresentado. O Estudo Neste estudo observacional, os pesquisadores avaliaram as associações entre o uso da contracepção hormonal e o risco de câncer de mama invasivo em um estudo de coorte prospectivo em nível nacional envolvendo todas as mulheres na Dinamarca entre 15 e 49 anos de idade que não tinham câncer ou trombo......
...flight evaluation. A comparison of the hypoxia inhalation test with hypobaric exposure. Chest 1995;107:352–7. 65. Naughton MT, Rochford PD, Pretto JJ, et al. Is normobaric simulation of hypobaric hypoxia accurate in chronic airflow limitation? Am J Respir Crit Care Med 1995;152:1956–60. 66. Managing passengers with respiratory disease planning air travel: British Thoracic Soc......
... Estudos morfométricos dos vasos capilares sugerem que a rede de capilares é mais desorganizada que o normal, sendo que o volume tecidual ultrapassa a proliferação de vasos sanguíneos. Normalmente, a sinovite reumatoide é acompanhada de um aumento nas efusões sinoviais. A contagem de leucócitos no líquido sinovial nos casos de AR ativa é de, aproximadamente, 10.000/mL (cerca de 70% de neutrófilos......
...5%, 10 a 16) por 100 mil pessoas-ano ou, aproximadamente, 1 câncer de mama extra a cada 7.690 mulheres que usaram contracepção hormonal por 1 ano. Aplicação Prática Este é um grande estudo de coorte e com dados bastante robustos. Verifica-se que o risco de câncer de mama foi maior entre as mulheres que atual ou recentemente usavam anticoncepcionais hormonais contemporâneos do que entre as ......
...s, médicos se deparam com refratariedade à conduta medicamentosa, situação que impõe a necessidade de eventual intervenção. O tratamento neurocirúrgico pode melhorar as convulsões em crianças e adolescentes com epilepsia resistente a fármacos, mas são necessários dados adicionais de ensaios clínicos para se ter mais certeza sobre a eficácia dessa opção. O Estudo Neste ensaio de centro únic......
...15 2- Intervalo PR-0,20ms 3- Morfologia da onda P = aumento de amplitude, entalhada e bífida nas derivações inferiores (sobrecarga atrial esquerda), positiva em DI/DII/aVF, precedendo cada complexo QRS. 4- QRS de duração e orientação normal 5- Supra-Desnivelamento do segmento ST de V2-V5, DI e AVL, e Infra-desnivelamento de ST em DII,DIII,AVF 6- Ritmo = Sinusal Diagnós......
...cida a doentes graves como são aqueles que tipicamente procuram o pronto-socorro. Bibliografia 1. Institute of Medicine. Committee on the Future of Emergency Care in the United States Health System. Hospital-Based Emergency Care: At the Breaking Point. Washington, DC: National Academies Pr; 2007. Hospitalistas, Pronto-Socorro e Gerenciamento de Leitos Lucas Santos Zambon Ho......
...em como seus leitos com alta taxa de ocupação. Não foi o foco do estudo, mas é provável que o impacto financeiro (de forma positiva) seja interessantíssimo para o hospital, bem como o impacto assistencial, por melhorar a possibilidade de atrasos de tratamento e diagnóstico a diversos pacientes, acarretando melhores resultados de mortalidade e morbidade, aumentando em muito a segurança oferecida a ......
... pouco comum em pacientes imunocompetentes. Clinicamente, essa forma caracteriza-se por lesões pulmonares, acompanhadas por abcessos em todo o corpo, especialmente nos tecidos subcutâneos, pele, ossos e sistema nervoso central (SNC). Sinonímia Febre do Vale de São Joaquim, febre do deserto, reumatismo do deserto. Agente Etiológico Coccidioides immitis, um fungo dimórfico. Reservatóri......
...na visíveis formas encapsuladas e em gemulação em materiais clínicos. Essa técnica é a consagrada para o diagnóstico das meningites criptocócicas (exame do LCR). Pode-se isolar o criptococo, também, na urina ou no pus, em meio de agar-Sabouraud. A sorologia, no LCR e no soro, e a histopatologia podem ser úteis. A radiografia de tórax pode ajudar no diagnóstico, podendo ou não ser usada para confir......
... confirmar a doença, demonstrando danos pulmonares, revelando massa única ou nódulos múltiplos distintos. Diagnóstico Diferencial Toxoplasmose, tuberculose, meningoencefalites, sífilis, sarcoidose, histoplasmose e linfomas. Tratamento A escolha da droga vai depender da forma clínica. Na Criptococose disseminada, o esquema terapêutico de primeira escolha e Anfotericina B, na dose de 1 mg/......
...artamento de Vigilância Epidemiológica 8ª edição revista BRASÍLIA / DF – 2010 Criptosporidíase CID 10: A07.2 ASPECTOS CLÍNICOS E EPIDEMIOLÓGICOS Descrição Infecção causada por protozoário coccídeo, parasito reconhecido como patógeno animal. Atinge as células epiteliais das vias gastrintestinais, biliares e respiratórias do homem, de diversos animais vertebrados e grandes mamíferos.......
...ingidas não devem frequentar creches. · Desinfecção – Concorrente das fezes e de material contaminado com as mesmas. Observação: As medidas de higiene devem ser rigorosas em ambientes especiais, como creches e hospitais, devido a grande quantidade de indivíduos suscetíveis. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a repr......
...estão diretamente envolvidos a aspectos de comunicação. Já existem diversos relatos de casos que mostram falhas relacionadas à transferência de responsabilidade de casos, seja entre setores de um mesmo hospital (por exemplo, do pronto-socorro para UTI ou da UTI para a enfermaria), ou quando o caso é passado de um profissional para outro. Essas falhas levam a problemas de continuidade nas conduta......
...ram eventos clínicos adversos (atrasos de diagnóstico e tratamento, sendo que 1 caso foi transferido para UTI), em 4 casos os pacientes tiveram situações de “near miss” (quase ocorreu um evento adverso), e em outros 15 casos ocorreram situações de trabalho repetido. Os problemas encontrados na alta que levaram a eventos adversos foram os seguintes: ausência de diagnósticos ou condições clínicas ......
...ento e incentivo a modificação das práticas dos médicos resultou numa queda de 9% nas lesões graves associadas a quedas e numa redução de 11% na utilização de serviços médicos devido a lesões graves associadas a quedas. A avaliação do risco de quedas e orientações para minimizar este risco são intervenções de grande importância na prática clínica e devem ser amplamente disseminadas. Dicas de ......
...ibilidade Bayesiana [ICB] 95% 0,88-0,94). Entre o período anterior às intervenções e o período de avaliação, a taxa de utilização de serviços médicos relacionada a quedas aumentou de 68,1 para 83,3 por 1000 pessoas-ano na área de cuidados habituais e de 70,7 para 74,2 na área de intervenção (razão ajustada das taxas 0,89; ICB95% 0,86-0,92). A porcentagem de clínicos que receberam as visitas de int......
...ucas semanas, mas pequena proporção de doentes necessita de meses para recuperar seus níveis de energia anteriores à enfermidade. Há controvérsias sobre a cronicidade da infecção. Recentemente, tem estado associada à etiopatogenia de várias neoplasias e sua importância tem aumentado apos o aparecimento da aids. Sinonímia Angina monocítica, doença do beijo. Agente Etiológico Vírus Epstein......
...agnóstico Clínico, associado ao leucograma, que revela leucocitose com elevada linfocitose atípica. Para confirmação laboratorial, pode-se usar: testes rápidos para a detecção de anticorpos heterofilos e/ou de anticorpos específicos para o vírus Epstein-Barr. Demonstração do Vírus, Antígenos Virais ou DNA Viral Cultura, hibridização com sondas de acido nucleico, PCR. Diagnóstico Diferenc......
...essas duas hipóteses levantadas. O Hospital em questão é um hospital-escola de nível terciário, com mais de 75.000 consultas de P.S. ao ano e que realiza a triagem de seus pacientes com o ESI (Emergency Severity Index), e que conta com 7 leitos de urgência. Foram feitas simulações com aumento de leitos e com agilização das internações. Isso pode gerar limitações, visto que são situaçõ......
...o Paciente: é necessário estudar nossos processos e achar formas de melhoria que não sejam baseadas em “achismos”. Uma resposta óbvia à superlotação de qualquer P.S. é o aumento do número de leitos, mas como pudemos observar nessa simulação, o impacto (apesar de ser de apenas de 20 min), veio com a maior agilização do processo de internação, mostrando que o processo de Gerenciamento de Leitos é fu......
...e um ano para evitar a reinfecção, ou pode-se aplicar uma dose de 1.200.000 UI (IM) de penicilina benzatina, a cada três semanas, por um período de 5 anos no mínimo. As pessoas alérgicas devem fazer uso de sulfametoxazol mais trimetoprima ou ainda sulfisoxizol. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou tota......
...CUBAÇÃO Até duas semanas. PERÍODO DE TRANSMISSIBILIDADE DA MIÍASE Não há transmissão pessoa a pessoa. COMPLICAÇÕES DA MIÍASE Infecção secundária, destruição tecidual, fístulas, destruição óssea. DIAGNÓSTICO DA MIÍASE Clínico. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL Furúnculos, abscessos de glândula sudorípara, hordéolos, otites, rinites, corpo estranho e impetigos. TRATAMENTO DA MIÍASE N......