...a é normal, assim como a contagem de plaquetas e sua função. A pesquisa dos inibidores é positiva, embora não facilmente disponível em vários centros. Os inibidores podem ser contra o fator VIII e menos comumente contra o fator IX. São anticorpos IgG-4 geralmente policlonais (IgM ou raramente IgA). O tratamento se baseia no controle de urgência do sangramento e em reduzir a produção de autoantic......
...publicado pela APIC/JCAHO, é o produto da colaboração fértil entre a Association for Professionals in Infection Control and Epidemiology (APIC) e a Joint Commission Resources (JCR), editora associada à Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations (JCAHO). Neste livro, especialistas de vanguarda da APIC e da JCR apresentam orientações práticas para ajudar as organizações de assistê......
...ões como maceração da pele, úlceras cutâneas, infecções, necrose e amputações. A eritromelalgia pode afetar muito o funcionamento normal e a qualidade de vida dos pacientes. Muitas vezes, é necessário evitar temperaturas maiores, mudar para climas mais amenos e limitar as atividades a locais frescos ou com ar-condicionado. Muitos pacientes não podem usar meias ou sapatos fechados, mesmo ......
...m como a agregação plaquetária e a cascata de coagulação. Quadro clínico Normalmente, o quadro clínico se caracteriza por uma dor com características inflamatórias, de início agudo, sem relação com trauma, evoluindo ao longo de dias ou semanas, e que mais comumente afeta a coxa ou a panturrilha, sendo bem menos frequentes os casos de acometimento de membro superior. Em casos raros, pode ocorr......
...etes insípido (DI) central: 10 a 20% dos casos (às vezes, pode ocorrer SIADH); · 40 a 70% dos pacientes com disfunção visual na apresentação; · cefaleia importante em 50% dos pacientes. Diagnóstico Sugerido por TC ou RM, deve-se diferenciar de meningiomas, gliomas ópticos, teratomas, histiocitose e metástases, além de doenças sistêmicas, como sarcoidose. A calcificação na região s......
...mente guiada por exame de imagem. Em casos extensos com muita necrose de músculo ou acometimento de tecido muito profundo, pode ser necessária uma drenagem cirúrgica. Em pacientes com sepse grave, a antibioticoterapia não deve ser atrasada por conta da tentativa de drenagem. A escolha de antibióticos deve ser direcionada sobretudo à cobertura do S. aureus, mas também dos estreptococos. É viável u......
...ontos dolorosos, a palpação dos pulsos periféricos e a avaliação da força muscular. Na semiologia articular, deve-se realizar a inspeção, palpação e movimentação passiva e ativa de todas as articulações, incluindo a do quadril.5 Exames complementares Uma vez que a ocorrência de doença orgânica é muito baixa, a abordagem proposta é suficiente para esclarecer o diagnóstico. Só haverá n......
...rado incluem cabeça, pescoço, tórax anterior, axilas e área conjuntival. Normalmente este rash some em 5 a 7 dias. A base do tratamento é suporte, e alguns estudos sugerem o uso de corticoide no tratamento, porém, não há evidências suficientes para recomendar seu uso como rotina. A maior parte dos pacientes se recupera completamente, mas a mortalidade descrita na literatura chega a 15%. Bibli......
...s nas células da raiz dos cabelos. Alterações Da Mucosa Oral Xerostomia, ou ressecamento da mucosa oral, é um sintoma observado em 30% dos pacientes e é atribuído à respiração bucal e à desidratação. Queilite angular e ulcerações orais também são descritas, mas nenhuma dessas alterações é exclusiva da insuficiência renal, sendo possível a ocorrência de todas em situações de imunossupressão ou......
...oma (tumoral) desse hormônio. O padrão-ouro para o diagnóstico é realizado com o teste de supressão com glicose e a dosagem de IGF-1. A hipófise normalmente suprime a secreção de GH frente ao estímulo glicêmico. Usa-se glicose (75g por via oral), com dosagem de GH a cada 30min por duas horas. Em indivíduos normais, deve haver supressão do GH para <1ng/mL, o que não acontece em acromegálicos, ma......
...ealizar fluconazol, com dose inicial de 400mg (dose de ataque), seguido de 200 a 400mg/dia por 14 a 21 dias, podendo ser VO ou EV conforme a tolerância e sintomas do paciente. Em casos refratários, deve-se substituir por voriconazol VO ou uso de caspofungina EV. Bibliografia Darouiche RO. Oropharyngeal and esophageal candidiasis in immunocompromised patients: treatment issues. Clin Infect Dis......
... dupla também é uma opção, mas também não é tão eficaz como a anticoagulação. Para os pacientes com fibrilação atrial que necessitam de interrupção temporária de anticoagulação oral e estão em alto risco de acidente vascular cerebral (ou seja, aqueles com AVC ou AIT nos últimos três meses, ou com uma pontuação CHADS2 de 5 ou 6, ou doença de válvula mecânica ou reumática), pode-se realizar com ter......
...uras de quadril extracapsulares. As complicações potenciais da cirurgia incluem infecção, dor crônica, deslocamento, não união, necrose avascular e as mudanças artríticas pós-traumáticas. Bibliografia LaVelle DG. Fractures of hip. In: Campbell's Operative Orthopaedics, 10th, Canale ST. (Ed), Mosby, Philadelphia 2003. p.2873. Wolinsky FD, Fitzgerald JF, Stump TE. The effect of hip fracture......
...ou como terapia adjuvante aos antibióticos, aumenta a taxa de resposta dos sintomas em comparação com placebo (RR 1,11, IC95%: 1,04- 1,18). Se forem prescritos, os descongestionantes tópicos nasais devem ser usados com moderação (não mais de três dias consecutivos) para evitar obstrução nasal rebote. Descongestionantes orais são frequentemente usados para reduzir o edema e facilitar a aeração e a......
...geneticamente em risco para a doença celíaca tiveram soroconversão de testes positivos para anticorpos antitransglutaminase IgA de testes negativos, apesar da exposição continuada ao glúten. Manifestações clínicas Uma vez considerada uma doença gastrointestinal da infância que afeta principalmente os brancos, a doença celíaca é agora reconhecida como uma doença sistêmica que pode afetar pe......
...minal, tende a ser pouco esclarecedor. O diagnóstico é feito por exame de imagem, sendo que a angiotomografia é o exame de escolha, mas também sendo viável a realização de ressonância magnética ou angiografia. A progressão natural da dissecção da artéria celíaca espontânea não é totalmente compreendida. Sequelas graves incluem infarto do baço, hemorragia intraperitoneal e isquemia intestinal. O......
...hoje se preconiza o uso de bloqueios nervosos regionais, devido à sua eficácia e à possibilidade de minimizar o uso de opioides em pacientes de risco para delirium. É prudente obter sangue para realizar tipagem em pacientes com quaisquer dos dois seguintes fatores de risco: idade superior a 75 anos, hemoglobina inicial abaixo de 12 g/dL, e uma fratura peritrocanteriana, pois são os maiores candid......
...com realce espesso e finamente irregular pelo meio de contraste e halo periférico de hipossinal em T2, compatível com abcesso, tratando-se, portanto, de abscesso epidural. Abscessos epidurais são bastante raros, mas ao mesmo tempo são considerados complicações graves de infecções de sistema nervoso central. Normalmente, as bactérias chegam ao espaço epidural por via hematogênica, ou por extensão ......
...citrato (por exemplo, citrato de potássio) irá aumentar a excreção urinária de citrato. Se o pH da urina é de 6,5 ou superior, o uso de suplementos de citrato deve ser utilizado com cautela. Se oxalato estiver alto na urina, uma dieta pobre em oxalato deve ser tentada. Se o ácido úrico estiver elevado na urina, a modificação de estilo de vida para reduzir a produção de ácido úrico pode ser orient......
... Tabela 1 – Causas de Esplenomegalia Cirrose Insuficiência Cardíaca Trombose de veia porta, hepática ou esplênica Linfoma Leucemias crônicas ou agudas Policitemia Vera Mieloma Múltiplo Trombocitemia essencial Mielofibrose primária Tumor esplênico primário Metástase de tumor sólido Infecção viral – hepatite, CMV, mononucleose B......
...de crescimento secretados por eles, tais como o fator de crescimento de fibroblastos, são também conhecidas por ocasionarem a propagação de tumores. Nos distúrbios mielobróticos de origem primária e secundária, a fibrose/osteosclerose restringe o espaço disponível da medula e perturba a arquitetura da medula. A ruptura pode causar citopenias com produção de eritrócitos deformados, especialmente p......
...soconstrição. A fisiopatologia da eritromelalgia secundária é dependente das causas de base de seu aparecimento, mas apresentam correlação com microtrombose vascular na maioria dos casos. Manifestações Clínicas A eritromelalgia é caracterizada por dor em queimação intensa, eritema marcado e temperatura da pele aumentada. A maioria dos pacientes experimenta eritromelalgia nos pés, mas as mãos......
...centes e adultos jovens podem desenvolver uma hiperplasia tímica nos primeiros meses um tratamento. As doenças inflamatórias granulomatosas (tuberculose, sarcoidose) podem causar aumento do timo. Os timomas são mais comuns na quinta e na sexta décadas e aumentam sua incidência dramaticamente após a oitava década de vida, sendo incomuns em crianças e com discreta predominância de casos em homens em......
...BRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Didanosina Didan......
... Encefalopatia. • Trombocitopenia, leucopenia. • Neuropatias motoras e sensoriais, tremor, distúrbios visuais, convulsões, ansiedade, depressão, idéias suicidas, confusão, alucinação, ataques de pânico, instabilidade emocional, agressão, agitação e psicoses. • Rash cutâneo, prurido, urticária, alopecia. • Fraqueza muscular, mialgia. • Distúrbios de função hepática......
...mia linfóide aguda (tratamento de indução e manutenção). CONTRA-INDICAÇÕES5,6 • Hipersensibilidade aos componentes da formulação da mercaptopurina. • Resistência prévia a mercaptopurina ou tioguanina. • Insuficiência hepática grave. • Mielossupressão grave. PRECAUÇÕES1,5,6 • Tem potenciais ações mutagênicas, carcinogênicas e teratogênicas. • Aumenta a in......
...presenta em forma isolada, bigeminismo, trigeminismo, quando a FC é mais lenta, e com freqüentes salvas de TV não sustentada, quando há aceleração da FC. Caracteristicamente a morfologia dos complexos ventriculares prematuros (CVP) isolados e em salvas é idêntica (presença de R nas 3 derivações do Holter), com origem do foco arrítmico situado no ventrículo esquerdo, pois tem a morfologia de bloque......
...ssário" nesta definição é por se reconhecer que erros, violações, maus-tratos e atos deliberadamente inseguros ocorrem na assistência em saúde. Tudo isso é considerado incidente. Certas formas de dano, porém, como uma incisão de uma laparotomia, são necessárias. Este não é considerado um incidente. Incidentes acontecem em decorrência de atos involuntários ou planejados. Erros são, por definição, n......
.... • Duração de efeito: 1-2 horas (intravenosa). • Excreção: urinária. EFEITOS ADVERSOS1,4,5,8 • Agravamento de congestão circulatória, edema, tetania, hipocalemia, hipocalcemia, hipernatremia e alcalose metabólica. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS5,6,8 • Aumenta o efeito/toxicidade de: anfetamina, dexanfetamina, efedrina, pseudoefedrina, flecainida, mecamilamina, memantina......
...uer outra terapia imunossupressora. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES390 • A imunidade ocorre poucos dias após a vacinação, perdurando por não mais de três anos. • Não confere proteção contra outras meningites supurativas. ASPECTOS FARMACÊUTICOS390 • O diluente que acompanha a vacina deve estar entre 2 a 8°C no momento da reconstituição. Para tanto, deve ser colocado na geladeira......
...mulos, apresenta instalação súbita, em até 48 horas após a aplicação da vacina, em 1/414.000 a 1/82.953 vacinados. • Convulsões febris (1/80.000 doses aplicadas), convulsões afebris (1/500.000) e ataxia cerebelar (1/680.000 doses aplicadas) ocorrem nas primeiras 72 horas após a aplicação da vacina. • Manifestações purpúricas, no local de aplicação ou disseminadas, em 1/38.850 doses apl......
...ve-se aumentar a concentração de sódio. ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO1,2,3,6,8 Adultos • 200 a 400 mL, por via oral, em pequenos volumes, no período de 4 horas, na medida da tolerabilidade do paciente, ou após cada evacuação líquida. Crianças com Desidratação Moderada • 75 mL/kg, por via oral, em pequenos volumes no período de 4 horas, ou 200 mL após cada evacuação líquida. • ......
... ser armazenado a 2-8°C e protegido da luz solar direta. • Diluir o pó com água esterilizada. Após, a solução pode ser armazenada à temperatura ambiente ou em geladeira. Após a diluição, o medicamento deve ser administrado no máximo em três horas. • A solução reconstituída deve estar límpida e sem cor e deve ser inspecionada visualmente para detecção de contaminação no frasco; soluções......
...arina e ácido acetilsalicílico) Abciximabe (solução) 10 mg/5 mL – Via Intravenosa Direta Estabilidade após aberto: descartar sobras. Não usar se a solução contiver partículas opacas. Tempo de injeção: durante pelo menos 1 minuto. ATENÇÃO: seguir demais orientações da bula do fabricante. Abciximabe (solução) 10 mg/5 mL – Infusão Intravenosa DILUIÇÃO Diluente: Cloreto de Sódio 0,9% ou ......
...tramuscular profunda, no quadrante superior externo das nádegas. • Após a injeção, permanecer deitado por 10 a 20 minutos. • Após a injeção, pela possibilidade de reações adversas, observar o paciente durante 30 minutos. USO INJETÁVEL – DOSES Adultos Iniciar com 10 mg. Após 1 semana, aplicar 25 mg, repetindo a mesma dose na 2ª e 3ª semanas. Passar então para 50 mg por semana, du......
...om pH entre 3 e 9,5. USO INJETÁVEL – DOSES Adultos Hipoglicemia no Choque por Insulina (em paciente psiquiátrico) 0,5 a 1 mg, em dose única. Se o paciente não acordar dentro de 25 minutos, repetir a dose. Assim que o paciente acordar, deverá ser alimentado por via oral tão logo seja possível. Em coma muito profundo, a glicose deve ser administrada (além do glucagon), para uma resposta mais ......
...to Uterino Disfuncional 375 mg em dose única. Se necessário, repetir a dose após 4 semanas. Indução da Menstruação 125 a 250 mg no 10º dia do ciclo menstrual, repetida a cada 7 dias enquanto se desejar o efeito. CUIDADOS ESPECIAIS Risco na Gravidez Classe D: Há evidências de risco em fetos humanos. Só usar se o benefício potencial justificar o risco potencial, em situações de risco de ......
... uso imediato; não armazenar. Descartar também se o produto tiver sido congelado. ADMINISTRAÇÃO: em adultos, nas nádegas (quadrante superior externo) ou nos braços com o paciente deitado; em crianças, na face lateral da coxa. USO INJETÁVEL – DOSES Prevenção Adultos e Crianças 250 a 500 UI. Tratamento Adultos e Crianças 3.000 a 6.000 UI. CUIDADOS ESPECIAIS Risco na Gravidez ......
...ou Glicose 5%. Estabilidade após diluição com Cloreto de Sódio 0,9%: temperatura ambiente (15-30°C): 12 h, protegido da luz. Estabilidade após diluição com Glicose 5%: temperatura ambiente (15-30°C): 3 h, protegido da luz. USO INJETÁVEL – DOSES Adultos 2 mg por m2 de superfície corporal por dia, durante 5 dias. Parar a administração por 2 dias e então repetir a dose por mais 5 dias. Um es......
...RVOSO CENTRAL: fraqueza, febre, dor de cabeça, insônia, tontura, síncope. CARDIOVASCULAR: fibrilação atrial, aumento dos batimentos do coração, palpitação, inchaço. OCULAR: congestão conjuntival. GASTRINTESTINAL: candidíase oral, náusea, vômito, diarreia. PELE: erupção. Atenção ao Utilizar Outros Produtos A oprelvecina: • pode aumentar o risco de diminuição grave do potássio no s......
...e tratamento maior que 21 dias. Esses pacientes estão sob risco aumentado de toxicidade. CUIDADOS ESPECIAIS Risco na Gravidez Classe C: Não há estudos adequados em mulheres (em experimentos animais ocorreram alguns efeitos adversos para o feto). O benefício potencial do produto pode justificar o risco potencial durante a gravidez. Amamentação Não se sabe se a pentamidina é distribuído n......
...UMBA Estabilidade após aberto: refrigeração (2°-8ºC): 8 horas; proteger da luz. ADMINISTRAÇÃO: parte superior do braço. USO INJETÁVEL – DOSES Adultos e Crianças com Mais de 1 Ano de Idade Aplicar 5.000 unidades. Crianças com Menos de 1 Ano de Idade Uso não recomendado. CUIDADOS ESPECIAIS Risco na Gravidez Classe C: Não há estudos adequados em mulheres (em experimentos animais......
...uz a formação de anticorpos contra pneumococos. COMO SE USA Uso Injetável ADMINISTRAÇÃO: Via Intramuscular; Via Subcutânea. • Não aplicar por via intravenosa ou intradérmica. Via Intramuscular VACINA CONTRA DOENÇA PNEUMOCÓCICA Uso imediato ADMINISTRAÇÃO: em adultos e crianças maiores, no braço (deltoide); em crianças menores, na região ântero lateral da coxa. USO INJETÁVEL –......
...ores (com mais de 6 meses de vida até 2 anos de idade), aplicar na região ântero-lateral superior da coxa ou na região glútea; em crianças maiores (acima de 2 anos de idade) e em adultos, no braço, na região do deltoide. Via Subcutânea ADMINISTRAÇÃO: é aconselhável que seja feita em pacientes com graves tendências hemorrágicas (hemofílicos; pacientes com trombocitopenia). CUIDADOS ESPECIA......
...ras infecções febris; tuberculose ativa, não tratada (a vacinação deve ser adiada até que o tratamento seja iniciado); crianças com menos de 6 meses (segurança e eficácia não estabelecidas); mulheres grávidas. Avaliar Riscos X Benefícios Histórico de reações alérgicas à ingestão de ovo; histórico de dano cerebral; histórico individual ou familiar de convulsão; condições em que a febre deve se......
...roides em doses imunossupressoras, agentes alquilantes, radioterapia); doença respiratória febril ou outras infecções febris; tuberculose ativa, não tratada (a vacinação deve ser adiada até que o tratamento seja iniciado); mulheres grávidas; crianças com menos de 12 meses de idade (segurança e eficácia não foram estabelecidas). Avaliar Riscos X Benefícios Trombocitopenia (pode ser agravada). ......
...bter uma maior sensibilidade à resposta ao broncodilatador. Para determinar tais medidas, é necessário mensurar determinados volumes não obtidos diretamente pela espirometria, como o volume residual (VR), a capacidade residual funcional (CRF) e a capacidade pulmonar total (CPT). Para isso, são disponíveis atualmente 3 técnicas: diluição de gases, pletismografia de corpo inteiro e mensuração ra......
...Metoclopramida pode induzir reações distônicas agudas envolvendo espasmos faciais, músculo-esqueléticos e crises oculogíricas. Estes efeitos distônicos são mais comuns nos jovens (especialmente meninas e mulheres jovens) e em idosos. Geralmente ocorrem logo no início do tratamento e desaparecem dentro em 24 horas depois de interrupção do tratamento (ver monografia, página 574). Ondansetrona é an......
...nal] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 15.4 Antieméticos e agentes procinéticos A ocorrência de episódio de vômito não requer obrigatória terapia antiemética, pois pode ser autolimitado e até resolutivo de alguma agressão exte......
...ireitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Lactulose Lactulose 15.7 Outros 15 Medicamentos que Atuam Sobre o Sistema Digestório SEÇ......