...s do que o habitual devido à alta afinidade do monóxido de carbono com a hemoglobina fetal. Os idosos, particularmente aqueles com graves comorbidades, também apresentam maior risco de intoxicação por monóxido de carbono. Em pacientes com doença arterial coronariana conhecida, baixos níveis de carbo-hemoglobina (4 a 6%) podem causar alterações de ECG e isquemia miocárdica. Alguns idosos também po......
...miology of inflammatory bowel disease: incidence, prevalence, and environmental influences. Gastroen-terology 2004;126:1504–17. 7. Burisch J, Munkholm P. Inflammatory bowel disease epidemiology. Curr Opin Gastroenterol 2013;29:357–62. 8. Molodecky NA, Soon IS, Rabi DM, et al. Increasing incidence and prevalence of the inflammatory bowel diseases with time, based on sy......
...o uso mediante prescrição médica continua sendo obrigatório para menores de 18 anos. Há informações sobre CE disponibilizadas para pacientes e profissionais na Internet (http://ec.princeton.edu.). Escolha de um método anticoncepcional O método anticoncepcional ideal para mulheres ou para um casal é aquele que mais provavelmente será usado da forma mais consistente e correta. A idade, motivaçã......
... com as recomendações do fabricante, pois podem armazenar organismos patogênicos. Em um estudo, a M. tuberculosis sobreviveu várias horas na cal soldada.40,44 Os circuitos de respiração reutilizáveis devem ser limpos e esterilizados ou desinfetados usando desinfecção química líquida de alto nível ou pasteurização entre os pacientes; porém, deve-se avaliar o uso de circuitos de respiração descartá......
...cia (HEPA). Entretanto, não foi demonstrado que o fluxo laminar reduz o risco de infecções do sítio cirúrgico (ISCs).5 Em sua maioria, os sistemas de ar possuem filtros HEPA que retêm de forma eficaz partículas de 0,3 µm ou maiores com uma eficiência de 99,97%. Também existe o ultra filtro de penetração de ar (ULPA) para partículas menores que 0,12 µm (fornecendo eficiência de 99,99%). Outra opção......
...e expandirão seu desenvolvimento profissional. Ele fornece ferramentas para que eles percebam os desafios como um aspecto do sistema, não apenas um aspecto do paciente. Uma nova maneira de pensar será desenvolvida para auxiliar os enfermeiros a reconhecer que os problemas são, geralmente, oriundos das deficiências do sistema, não dos trabalhadores individualmente. Deve-se garantir a promoção de t......
...profissional ou para um novo hospital ou unidade, os líderes, os consultores, os educadores e os enfermeiros devem lembrar de suas próprias experiências iniciais e procurar promover a transição eficaz, a retenção, a satisfação e a socialização do pessoal de enfermagem profissional. Manter a missão da enfermagem – o compromisso com o atendimento conhecedor, habilidoso e compassivo do paciente – no ......
...ointenso T1 Lipídio, colesterol, proteína densa, hipercelularidade, gadolínio, meta- hemoglobina, fluidez lenta do sangue, manganês, melanina. Água/LCE, ossos, calcificação, hemossiderina, perda axonal, gliose. T2 Água / FRE, lipídeos, gliose, edema (vasogênico e citotóxicos), desmielinização, fluidez lenta do sangue, oxi-hemoglobina intracelular, metemoglobina extracelul......
...a na maneira como encaramos a saúde. Neste contexto, o MedicinaNET, grupo sem vínculos com a indústria farmacêutica ou de equipamentos médicos, que produz vários tipos de conteúdos sobre as mais diversas áreas do conhecimento em saúde, pode ter um papel importante na difusão de informações de qualidade sobre o que tem sido produzido em saúde. Atualmente em associação com o Grupo A, o MedicinaNET i......
...3 semanas, ou 175 mg por m2 de superfície corporal durante 3 horas a cada 3 semanas. Câncer de Mama 175 mg por m2 de superfície corporal, durante 3 horas a cada 3 semanas. CUIDADOS ESPECIAIS Risco na Gravidez Classe D: Há evidências de risco em fetos humanos. Só usar se o benefício potencial justificar o risco potencial, em situações de risco de vida ou em casos de doenças graves para a......
...dor no local da injeção; sensação de queimação ou de agulhadas no local da injeção; vermelhidão, inchaço ou sensibilidade no local da injeção. MÚSCULO-ESQUELÉTICO: dor nas juntas; inflamação nas juntas. SISTEMA NERVOSO CENTRAL: convulsão febril (em crianças); dor de cabeça; parestesia (sensação anormal de formigamento, ferroadas ou queimação ao toque). OUTRO: choque anafilático; febre e/ou erup......
...Candidíase orofaringeana; tosse e rouquidão (usualmente em altas doses). • Supressão adrenal (com uso de altas doses). • Broncoespasmo paradoxal (pode requerer interrupção e terapia alternativa). • Urticária, erupções cutâneas, angioedema. • Ansiedade, distúrbios do sono, mudanças comportamentais, enxaqueca. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS4 • É incomum a ocorrência de i......
...istração conjunta com varfarina pode potencializar o efeito do anticoagulante, aumentando o risco de hemorragias. • O uso concomitante com ciclosporina pode elevar a toxicidade do imunossupressor, causando disfunção renal, colestase e parestesia. • A interação com bloqueadores beta-adrenérgicos pode provocar hiperglicemia, hipoglicemia e hipertensão. Bloqueadores cardiosseletivos, como......
...traceptiva. Deve-se orientar para a utilização de método contraceptivo adicional durante o tratamento. ORIENTAÇÕES ÀS PACIENTES1,4,5 • Em caso de esquecimento de uma dose oral, esta deve ser ingerida assim que possível, desde que o horário da dose seguinte não esteja próximo. Cuidado para não duplicar a dose. • Caso o intervalo entre as aplicações da forma injetável ultrapasse 3 me......
...bolização preponderantemente hepática. • Excreção: fecal e urinária. • Meia-vida: etinilestradiol (18 horas), levonorgestrel (36 horas). EFEITOS ADVERSOS1,2,5,7 • Mais freqüentes: edema periférico, aumento de volume e sensibilidade das mamas, náusea, anorexia, sensação de plenitude gástrica, vômitos, diarréia, dor de cabeça, alterações da libido. • Menos freqüentes: alt......
...dição revista BRASÍLIA / DF – 2010 Oncocercose CID 10: B73 ASPECTOS CLÍNICOS E EPIDEMIOLÓGICOS Descrição Doença parasitária humana crônica, caracterizada pelo aparecimento de nódulos subcutâneos fibrosos sobre superfícies ósseas, em várias regiões, a exemplo de ombros, membros inferiores, pelves e cabeça. Esses nódulos são indolores e móveis e neles são encontrados os vermes adultos......
...s casos advém dos estados de Roraima e Amazonas, com ocorrência nas reservas das populações Yanomami e Makiritari. A prevalência da Oncocercose é influenciada pela proximidade dos rios e afluentes, locais de desenvolvimento larvar do vetor. Adultos, principalmente do sexo masculino, são afetados nas zonas endêmicas. VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA Objetivos Diagnosticar e tratar as infecções, visa......
... SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Psitaco......
...scrição Doença infecciosa aguda causada por clamídias, cursando com febre, prostração, tosse, cefaleia e calafrios, acompanhados de acometimento das vias aéreas superiores ou inferiores. Pacientes acometidos podem apresentar epistaxe e esplenomegalia, e o quadro pulmonar é compatível com o de pneumonia atípica. Podem ocorrer, ainda, distensão abdominal, obstipação ou diarreia, delírio e lesões cu......
...e diminuiu significativamente. VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA Objetivos Monitorar a situação epidemiológica da doença no país; orientar e avaliar a utilização de medidas de prevenção e controle; avaliar o desempenho operacional do sistema de vigilância de Meningite; produzir e disseminar informações epidemiológicas. Notificação É doença de notificação compulsória e de investigação obrigatóri......
...ento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Meningite por Haemophilus influenzae Meningite por Haemophilus infl......
...trole da Malária, observou-se o declínio no número de casos, entre 2006 a 2008, passando de 550.930 para 313.922, uma redução de 43%. O número anual de notificações de Febre Amarela silvestre é muito variável. No período entre 1980 e 2008, foram confirmados 726 casos, dos quais 383 evoluíram para óbito, correspondendo a uma letalidade média de 52,8% (variação anual de 23 a 100%). Esta virose se m......
...s atingidos foram o Paraná com 109, Santa Catarina com 15 e São Paulo com 14 casos por 100.000 habitantes. As faixas etárias com maiores incidências são os menores de dois anos e de 20 a 29 anos, 22 e 16 por 100.000 habitantes, respectivamente. Entre as possíveis condições de risco para a ocorrência de complicações por Influenza a mais frequente foi a presença de pelo menos uma co-morbidade e, no ......
...astia, hiperprolactemia, hiperglicemia. • Dor no local da administração intramuscular. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS4-6 • Metrizamida (aumento do risco de ataques epilépticos). • Lítio ou antagonistas da dopamina D2 (fraqueza, discinesia, aumento da possibilidade de sintomas extrapiramidais, encefalopatia e danos cerebrais). • Gatifloxacino ou gemifloxacino (aumentam o risc......
...SPECTOS FARMACÊUTICOS5 • Armazenar à temperatura de 5-30°C. ATENÇÃO: segurança e eficácia não foram estabelecidas em pacientes com menos de 10 anos idade. Utilizar com precaução em paciente idoso, devido à maior predisposição a miopatias. Este fármaco apresenta número elevado de interações que pode causar miopatia e/ou rabdomiólise SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no......
...or kg de peso corporal por dia, durante no máximo 5 dias, a cada 4 a 6 semanas; ou 500 mcg por m2 de superfície corporal, 1 vez por semana (no máximo 2 mg por semana), durante 3 semanas. Idosos Não há relatos de problemas específicos. Pacientes Obesos ou com Edema Cálculo da dose através da superfície corporal. Crianças 10 a 15 mcg por kg de peso corporal por dia; ou 450 mcg por m2 ......
...°C): 6 horas. Refrigeração (2-8°C): 24 horas (deve ser usado dentro de 4 horas após a retirada do refrigerador) DILUIÇÃO Diluente: Cloreto de Sódio 0,9%. Volume: 50 mL TEMPO DE INFUSÃO: maior que 30 minutos. A infusão deve ser completada até 6 horas após a diluição. USO INJETÁVEL – DOSES Doses em termos de ertapenem Adultos Dose usual : 1g, 1 vez por dia. A duração usual do tratam......
...Riscos X Benefícios botulismo infantil, miastenia gravis, parkinsonismo (pode causar bloqueio neuromuscular e no futuro fraqueza muscular); desidratação, diminuição da função renal (risco de toxicidade); problemas com o nervo auditivo (pode ocorrer toxicidade auditiva). Reações Mais Comuns (ocorrem em pelo menos 10% dos pacientes) ÓTICO: toxicidade nos ouvidos. ATENÇÃO: suspeitar de toxicid......
...justificar o risco potencial, em situações de risco de vida ou em casos de doenças graves para as quais não se possa utilizar drogas mais seguras, ou se estas drogas não forem eficazes. Amamentação A ifosfamida é excretada no leite; pelo risco potencial de efeitos adversos para a criança, não amamentar. Não Usar o Produto Mielodepressão grave da medula óssea. Avaliar Riscos X Benefíc......
...usar diminuição do ciclo de vida doseritrócitos. A glicose 6-fosfato desidrogenase (G6PD) é uma enzima importante nometabolismo redox de todas as células aeróbicas, e sua deficiência é a maisimportante deficiência enzimática eritrocitária. Nos eritrócitos, seu papel éainda mais crítico, pois é a única fonte de NADPH que diretamente e por viaglutationa (GSH) defende as células contra o estresse oxi......
...a renal em estágioterminal até o final da primeira década de vida. A perda de ácido úrico nesses pacientesfacilita o aparecimento de cálculos urinários, assim como de nefrocalcinose.Foramrelatados danos em vários sistemas orgânicos, incluindo ocular, endócrino,hepático, muscular e nervoso central. A cistinose pode afetar a maioria dasestruturas do olho, com taxas variáveis ??de progressão. Na córn......
...o VHL.-Tipo 2: pacientescom alto risco de desenvolvimento de feocromocitoma. Aqueles com tipos 2a e 2btêm risco alto e baixo de carcinoma renal, respectivamente, enquanto aquelescom subtipo 2c costumam apresentar apenas feocromocitoma. Patogênese O gene VHLcodifica duas proteínas com massas moleculares relativas de aproximadamente 30kDa e 19 kDa. Embora essas isoformas possam ter funções diferente......
...das cordas vocais. Epidemiologia No passado,as crianças pequenas constituíam a maioria dos casos de epiglotite. O Haemophilus influenzae tipo b (Hib)continua sendo o organismo identificado mais comum responsável pelasupraglotite. No entanto, com o advento da vacina Hib, a incidência geral desupraglotite e o Hib como organismo causador diminuíram significativamente. Amaioria das etiologias infeccio......
...HA por células dendríticas, quesão as principais fontes de interferon tipo I durante a infecção. A hepatiteA aguda está associada a uma resposta limitada do interferon tipo I. Areplicação viral ocorre no citoplasma hepático. O dano hepatocelular e a destruiçãodos hepatócitos infectados são mediados pelo HLA, pelos linfócitos T CD8 epelas células natural killer. Uma falha em manter as respostaslinf......
...a). Cerca de 25% dos pacientes têm sangramento anormal, e20% têm trombofilia. Alguns pacientes têm ambos: trombofilia e sangramento. Osangramento geralmente não é grave (por exemplo, epistaxe, menorragia, sangramentopós-operatório leve a moderado).Podeocorrer aborto espontâneo, e sangramento excessivo ou tromboembolismo podem servistos no pós-parto. A cicatrização de feridas defeituosas ocorre com......
...erações agudas de crônicas de movimentação.O miocárdioé geralmente mais fino, com uma anormalidade de movimento de parede antiga, masesse achado pode ser sutil, especialmente quando o endocárdio é difícil devisualizar. Médicos utilizando ECOPOCUS para identificar anormalidades demovimento da parede devem estar cientes de que bloqueios de ramo podem resultarem movimento anormal da parede septal. O ......
...camente uma aparência em forma de lente. Em comparação, o HSD pode cruzar as margens suturais, mas é limitado pelas fixações durais e, portanto, aparece como uma lesão extra-axial em forma de crescente. O HED em adultos é mais comum (aproximadamente 85% dos casos), e ocorre devido a uma lesão arterial, comparado ao HSD que com maior frequência com lesões venosas. O trauma na base do crânio com ru......
... miocárdio, dissecção aórtica, úlcera percutânea, pneumotórax, abscesso pulmonar, pericardite e pancreatite. As perfurações esofágicas devem ser diagnosticadas logo que possível porque a morbidade e a mortalidade associadas a perfurações não reconhecidas aumentam drasticamente com o tempo. Exames Complementares A radiografia de tórax e abdome é, geralmente, o primeiro estudo de diagnóstico......
...entadoras de antígeno, ativando as células T e desencadeando a expressão de citocinas, causando uma resposta inflamatória sistêmica com achado de febre e outras manifestações sistêmicas. Os fatores de virulência dos estreptococos, incluindo as proteínas M, conferem resistência à fagocitose, entre outras propriedades que aumentam a gravidade da doença. As rupturas nas superfícies da pele e das muc......
...re pacientes com tamponamento cardíaco ou pericardite constritiva. Quadro 1 Diferenças Hemodinâmicas Entre Pericardite Constritiva e Tamponamento Cardíaco Características Tamponamento cardíaco Pericardite constritiva Pulso paradoxal Normalmente presente Presente em 20 a 30% dos pacientes Pressões similares em VD e VE Presente Presente Morfologi......
...cional à gravidade da doença nas primeiras 24 horas devido ao metabolismo alterado e à degradação aumentada do hormônio tireoidiano pelas citocinas inflamatórias e composta por alterações periféricas dos receptores de T3. Declinam as concentrações de proteínas carreadoras de hormônios e inibidores da conversão hormonal; como resultado final, ocorre alteração na conversão de T4 em T3, ocasionando ......
...oi incorporado ao primeiro esquema de classificação de vasculites no início dos anos 50. O nome da condição deriva do fato de que, na década de 1950, modelos humanos e animais de hipersensibilidade a antígenos estranhos mostraram causar vasculite de pequenos vasos envolvendo os rins, os pulmões e outros órgãos além da pele. Por conseguinte, até mesmo a poliangeíite microscópica, um distúrbio que ......
...f the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines. Hypertension. 2018;71:e13–e115. 2- Mancia G, Fagard R, Narkiewicz K, et al. 2013 ESH/ESC Guidelines for the management of arterial hypertension: the Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiolog......
...te pode apresentar, nesses casos, mais edema e sintomas constitucionais como febre e anorexia. O abcesso pós-anal mais profundo pode não manifestar sinais cutâneos, mas a dor retal e a hipersensibilidade estão invariavelmente presentes. Os abscessos anorretais são mais comuns em homens de meia-idade. No exame anorretal, além da presença de massa superficial, podem ocorrer eritema local e saída de......
... exames de cultura. Entre as opções antibióticas, está o uso de piperacilina/tazobactam, 4,5g, IV, a cada 6 horas, ou um carbapenêmico (por exemplo, meropeném, 1g, IV, a cada 8 horas) em combinação com clindamicina, 900mg, IV, a cada 8 horas; entretanto, o uso de terapia antibiótica mais conservadora com cefalosporina de terceira geração poderia ser uma opção no lugar da piperacilina/tazobactam. ......
... a diminuição do hormônio luteinizante (LH) ou do hormônio folículo estimulante (FSH) inapropriadamente normais ou diminuídos. Em contraste com as mulheres, os homens sofrem de sintomas menos distintos de hipogonadismo hipogonadotrófico. Algumas características são próprias do hipogonadismo hipogonadotrófico: · há diminuição similar da produção de esperma e da produção de testoster......
... inadequada para a intubação endotraqueal no DE, a não ser que seja realizada como parte de uma intubação desperta, durante a qual são, geralmente, utilizadas pequenas quantidades de sedação. Intubação de Sequência Atrasada A intubação de sequência atrasada (ISA) é uma nova técnica proposta para maximizar a pré-oxigenação em preparação para a intubação. Agitação, delírio e confusão podem t......
... boa aderência nesse período. Após a inclusão, os pacientes foram randomizados para receber canaglifozina, 100mg/dia, ou placebo. O uso de outras medicações para controle glicêmico e redução de risco cardiovascular foi recomendado de acordo com as diretrizes vigentes em cada centro participante (open-label).O desfecho primário foi um composto de doença renal em estágio terminal ? definida como man......
...nto de acordo com o período em que os eventos ocorreram, comparando os dias 1?7 aos 8?90, e os dias 1?30 aos 31?90. Nessa análise, observou-se que o benefício do clopidogrel com AAS foi maior nos primeiros 7 dias (2,9% versus 4,5%; p = 0,04) em comparação ao período subsequente. Adicionalmente, a ocorrência de hemorragia do grupo clopidogrel e AAS foi maior no período de 8 a 90 dias que nos primei......
...ente descrito pela literatura. Esse resultado reforça a ideia de que o pantoprazol seria uma medicação segura na população estudada. Assim, os resultados do SUP-ICU trial têm o potencial de modificar as recomendações atuais quanto ao uso de IBPs para profilaxia de sangramento por LAMG, uma vez que este não resultou em benefícios contundentes. É provável que, no futuro, seu uso seja reservado apen......