..., 2008). 26. Gruneir A, Mor V, Weitzen S, et al. Where people die: a multilevel approach to understanding infl uences on site of death in America. Med Care Res Rev 2007;64:351–78. 27. Facts on dying: policy relevant data on care at the end of life. Brown atlas of dying. Available at: http://www.chcr. brown.edu/dying/brownatlas.htm (accessed November 5, 2008). 28. Boockvar KS, Meier DE.......
... 8. Manejo e tratamento do comportamento. 9. Não se aplica. 10. Procedimentos operatórios e outros procedimentos invasivos. 11. Não se aplica. 12. Ressuscitação e seus resultados. Informações relevantes desenvolvidas a partir das seguintes atividades são integradas nas iniciativas de melhora do desempenho. Isso ocorre de uma maneira consistente com quaisquer p......
...as fases de reação e recuperação, incluindo uma descrição de como, quando e por quem as fases serão ativadas. 7. O plano estabelece processos para notificar os profissionais quando forem iniciadas as medidas de emergência. 8. O plano estabelece processos para notificar as autoridades externas sobre a crise, incluindo possíveis emergências comunitárias identificadas pelo hospital (por exemp......
... 26 de setembro de 2000. Classificação dos Indicadores Podem ser classificados em dois grandes grupos, de acordo com o tipo de avaliação a que se destinam: epidemiológicos e operacionais. Indicadores Epidemiológicos Medem a magnitude ou transcendência do problema de saúde pública. Referem-se, portanto, à situação verificada na população ou no meio ambiente num dado momento ou determinado......
...mastia, galactorreia, psicose, fotossensibilidade, angioedema (frequência desconhecida). Interações de medicamentos t Amoxapina, amitriptilina: têm sua concentração plasmática reduzida. Verificar adequada resposta clínica aos fármacos, sinais de toxicidade da carbamazepina e níveis séricos de ambos os agentes; ajustar doses quando necessário. t Aripiprazol: tem sua concentração plasm......
...e terapia de suporte psicodinâmico de curta duração.71 Uma área nova e estimulante consiste no uso das tecnologias baseadas na web para melhorar a psicoterapia tradicional. Este método de distribuição da psicoterapia tem o potencial de ampliar o acesso dos pacientes ao tratamento e ajudar os MAPs das comunidades rurais disponibilizando fontes de referência em psicoterapia. Um estudo recente sobre ......
...piratórias. Agentes patogênicos virais comuns incluem adenovírus, rinovírus, vírus da gripe, meta pneumovírus, e vírus da parainfluenza. Nos hospedeiros imunocomprometidos, outros patógenos menos comuns (p. ex., vírus do herpes simples, vírus sincicial respiratório RSV e, possivelmente, metapneumovírus) podem ser os responsáveis [pesquisar sobre estes tópicos em ACP Medicine]. É bem menos comum qu......
...r em consideração idade, estado dopaciente, história familiar de CHC ou cirrose e manifestações extra-hepáticas.A diferenciação entre HBeAg-positivo e HBeAg-negativo crônico não é maisnecessária para indicação de tratamento. A maioria das diretrizes recomendatratamento antiviral para pacientes com níveis de VHB DNA > 2.000 IU/mL(correspondendo a > 10.000 cópias/mL) em associação com hepatite......
...02 Oct 3;347(14):1057-67. 88. Van Meter KW, Weiss L, Harch PG, Andrews LC Jr, Simanonok JP, Staab PK, et al. Should the pressure be off or on in the use of oxygen in the treatment of carbon monoxide-poisoned patients? Ann Emerg Med. 1994 Aug;24(2):283-8. 89. Buckley NA, Isbister GK, Stokes B, Juurlink DN. Hyperbaric oxygen for carbon monoxide poisoning : a systematic review and critica......
...bina em até mil vezes. A heparina não fracionada (HNF – molécu la plena) tem atividade equivalente contra o fator Xa e o fator IIa. As heparinas de baixo peso molecular (HBPM) têm atividade maior contra o fator Xa. Esses fármacos impedem a formação de novos trombos, ao passo que a fibrinólise natural endógena dissolve os coágulos já formados. A HNF tem ação anticoagulante ......
...Sangramento nasal. Interações de medicamentos t Álcool pode potencializar o risco de hepatotoxicidade. t Antiarrítmicos, antidepressivos tricíclicos e outros agentes que prolonguem o intervalo QT podem aumentar o risco de arritmia. Orientações aos pacientes t Orientar para adoção preferencial de dieta rica em proteína durante o tratamento. Aspectos farmacêuticos t Manter ao abrig......
...ginose bacteriana. Uma preparação tópica foi aprovada para uso no tratamento da acne rosácea. Ao ser administrado por via oral, o metronidazol é bem absorvido e amplamente distribuído nos tecidos corporais, inclusive no SNC. Em casos de infecções anaeróbicas severas, o fármaco é administrado por via endovenosa, com uma dose de carga de 15 mg/kg seguida de 7,5 mg/kg a cada 6 horas, até o......
...s se correlacionam relativamente bem com tempos objetivos. Existem várias propostas de ferramentas para medições da EP, porém poucas delas foram validadas. Três questionários validados são usados com frequência: o Premature Ejaculation Profile (PEP), o Index of Premature Ejaculation (IPE) e a Premature Ejaculation Diagnostic Tool (PEDT).102,104 O Quadro 6 apresenta uma lista de perguntas recomen......
...ve ser tratada,5 porém o tratamento pode ser inadequado para alguns pacientes. Exemplificando, os pacientes com cirrose em estágio avançado e anormalidades relativamente discretas em termos de níveis séricos de aminotransferase (menos de 2 vezes o limite normal superior) provavelmente são candidatos inadequados a este tratamento. O objetivo do tratamento é aliviar os sintomas, diminuir a inflama......
...ro que perpetuam o ciclo da dor impede a amplitude normal de movimento e encurta o músculo envolvido. O tratamento não deverá se limitar à aplicação repetida de injeções no ponto de disparo. A recorrência crônica de pontos de disparo sugere o uso excessivo dos músculos envolvidos. Para evitar recorrências, é imprescindível que os médicos orientem os pacientes sobre a mecânica apropriada do corpo ......
...a escolha entre elas com base nas diferenças documentadas nas respostas clínicas ou sorológicas aos diversos regimes de tratamento. Além disso, o tempo de duração da infecção não pode ser determinado com exatidão na maior parte dos pacientes soropositivos, o que confunde ainda mais a interpretação da resposta sorológica ao tratamento na maioria dos estudos publicados. Os dados mais antigos e a ex......
...acientes infectados pelo HIV, em particular naqueles com baixas contagens de células T CD4+. Assim, é essencial haver um alto índice de suspeita para que o diagnóstico correto seja estabelecido. Os principais elementos do diagnóstico da tuberculose associada à infecção pelo HIV são o conhecimento da epidemiologia da tuberculose, o reconhecimento dos meios pelos quais a imunodeficiência altera a ma......
...2 foi demonstrada pelo estudo Microalbuminuria, Cardiovascular, and Renal Outcomes–Heart Outcomes Prevention Evaluation (MICRO-HOPE).85 O estudo MICRO-HOPE envolveu 3.577 pacientes, a maioria dos quais tinha diabetes de tipo 2. O tratamento com ramipril resultou em uma significativa diminuição de 24% do risco de progressão da microalbuminúria para nefropatia manifesta.85 A eficácia em termos de pr......
...ágio avançado para receberem 4 ciclos de uma combinação convencional de 2 fármacos contendo platina seguida de pemetrexede de manutenção ou placebo. Os pacientes eram considerados elegíveis quando a doença não progredia após 4 ciclos de quimioterapia.127 A média da sobrevida geral melhorou de 10,6 meses, no grupo tratado com placebo, para 13,4 meses, no grupo tratado com pemetrexede de manutenção.......
...ia das novas infecções (>95%), os pacientes são assintomáticos ou sofrem uma breve doença envolvendo o trato respiratório superior. Entretanto, ainda que raramente, a infecção pode levar à encefalite, meningite, miopericardite, erupção (mãos, pés e doença bucal) e às vezes hepatite. Em neonatos, a doença pode progredir para uma síndrome de sepse acompanhada de insuficiência hepática. O diagnóst......
...ritas são adsorventes e derivados de opioides. Entre as alternativas mais utilizadas encontram-se: kaopectato, loperamida, cloridrato de difenoxilato e codeína. Baixas doses de antidepressivos tricíclicos, como a amitriptilina, também podem ser úteis, embora seu principal mecanismo de ação nessa situação ainda seja motivo de controvérsias. 3. Regularização do hábito intestinal: o objetivo dest......
...estágios de desenvolvimento: agentes com foco em hospedeiros (em inglês, host-targetting agentes [HTAs]).57 Os alvos desses compostos são fatores de hospedeiros que o vírus necessita para sua replicação. O desenvolvimento desses compostos se fundamenta na compreensão cada vez maior da biologia molecular do VHC e de sua interação com as células hospedeiras. Até o presente momento, o medicamento al......
...3). Os portadores de HIV podem apresentar episódios da infecção mais prolongados e mais graves. A dosagem das drogas é similar, embora experiências isoladas sugiram benefício com doses maiores. O tratamento deve ser mantido até que haja resolução clínica do quadro. Em lesões extensas, o tratamento endovenoso sob internação é recomendado. Linfogranuloma Venéreo É uma doença infecciosa de tran......
... HIV4. As manifestações clínicas da doença de Chagas, no contexto da infecção pelo HIV, ocorrem predominantemente em fases avançadas de doença (linfócitos CD4+ < 200/mm3 em mais de 80% dos casos). O sistema nervoso central é o sítio mais comumente afetado (75% dos casos), classicamente apresentando-se com sintomas de meningoencefalite: febre, vômitos, cefaléia, convulsões e sinais neurológicos......
...or via oral ou intravenosa, durante 2 semanas. Candidíase esofágica t 200 a 400 mg (3 a 6 mg/kg)/dia, por via oral ou intravenosa, por 2 a 3 semanas. Candidíase esofágica (tratamento em pacientes com HIV) t 100 mg/dia, até o máximo de 400 mg/dia, por via oral ou intravenosa, por 2 a 3 semanas. Candidíase orofaríngea (tratamento em pacientes com HIV) t 200 mg, por via intravenosa, no......
...e ausência de equipamento de segurança no banheiro.45 Os fatores de risco para o desenvolvimento de fraturas de quadril incluem baixa densidade mineral óssea, uso de benzodiazepínicos (p. ex., diazepam), comprometimento visual, diminuição da mobilidade e da independência física, além de disfunção cognitiva. Cerca de 1/3 das vítimas de queda desenvolvem medo de cair, o que, por si só, é preditivo d......
...om condições que aumentam o risco de ataque epilético. * Hexacloreto de gama-Benzeno. † Não aprovado pela Food and Drug Administration (FDA) para uso como um pediculicide. A evidência atual sugere que a permetrina, piretrina e o malatião são igualmente eficazes no tratamento de piolhos da cabeça; a melhor escolha de tratamento depende da resistência local.67 Pediculose Pubiana e Pedic......
...g more than twelve months after first complete remission. Ann Oncol 1990;1:123. 43. Vassilakopoulos TP, Angelopoulou MK, Siakantaris MP, et al. Hodgkin lymphoma in first relapse following chemotherapy or combined modality therapy: analysis of outcome and prognostic factors after conventional salvage therapy. Eur J Haematol 2002;68:289. 44. Yuen AR, Rosenberg SA, Hoppe RT, et al. Comparison......
...herty; Bilson, 2004). A história natural desses tumores não segue um padrão definido de evolução, variando de uma lesão estável e assintomática a uma lesão rapidamente progressiva. Em contraste com as lesões quiasmáticas, pacientes com tumores isolados de nervo óptico raramente têm complicações devido a essa patologia, devendo a eficácia de um tratamento cirúrgico ser considerada em relação ao pro......
...or CCR5 ou CXCR4, enquanto os monócitos expressam predominantemente apenas CCR5. De forma típica, a infecção por HIV sexualmente transmissível envolve cepas que se ligam de modo preferencial ao CCR5 (isto é, cepas com tropismo por R5), no início, até que a ocorrência de mutações em gp120 permita a ligação ao CXCR4 (cepas com tropismo por X4). A mudança para o fenótipo com tropismo por X4 está asso......
...ment of symptomatic sacral perineurial cysts. Neurosurgery 2007; 606:1059–65. 55. van Alfen N, van Engelen BG, Hughes RA. Treatment for idiopathic and hereditary neuralgic amyotrophy (brachial neuritis). Cochrane Database Syst Rev 2009;(3):CD006976. 56. Horowitz SH. What happens when cutaneous nerves are injured during venipuncture? Muscle Nerve 2005;314: 415–7. 57. de Mos M, Huygen FJ......
...ssificação foi adotada amplamente sob o ponto de vista clínico. Principais síndromes epiléticas Síndromes neonatais Entre as síndromes neonatais, tratadas neste artigo, estão: convulsão neonatal familiar benigna; convulsão neonatal benigna; encefalopatia epilética infantil precoce; encefalopatia mioclônica precoce. Convulsão neonatal familiar benigna Esse ti......
...são alimentar e purga com uma frequência média de pelo menos duas vezes por semana, durante três meses. Alternativamente, os pacientes podem não purgar (tipo não purgativo), mas podem se engajar em comportamentos compensatórios, como jejuar ou se exercitar excessivamente. Os pacientes que não atendem aos critérios clínicos para diagnóstico de transtorno alimentar pleno ou que apresentam uma manife......
...dia x 7 dias; 100 mg, 2 x/dia x 7 dias; 900 mg, 3 x/dia x 5 dias Distúrbio GI, fotossensibilidade, diarreia e vaginite por Candida Efetividade lenta, quando usados isoladamente Combinações Sulfadoxina- pirimetamina (Fansidar) 1.500/75 mg, VO, dose isolada Erupção cutânea, febre e supressão medular Resistência Atovaquona- proguanil (Malarone) 500/200 mg, 2 x/dia x 3 ......
... é incomum na infecção por clamídia, sendo que muitas infecções permanecem sem tratamento quando nenhum teste é realizado.105 Contudo, em homens sem sintomas retais, as culturas retais obtidas por anoscopia aparentemente não apresentam maior sensibilidade na detecção de gonorreia do que aquelas obtidas por meio da inserção cega de um swab 2 a 3 cm dentro do reto.106 A avaliação laboratorial de p......
...be. Consequentemente, os pacientes devem fazer um teste de tuberculose antes de iniciar o uso dessa medicação.130 Adalimumab. O adalimumab é um anticorpo monoclonal totalmente humano contra o TNF-a. Este medicamento foi aprovado pela FDA para tratamento de artrite reumatoide, doença de Crohn, psoríase e artrite psoriática.131 Assim como outros agentes biológicos, o adalimumab não é tóxico para......
...toplasmose, cromomicose e paracoccidioidomicose. A documentação da infecção fúngica deve ser feita antes do início do tratamento. A dose inicial é 200 mg 1 vez/dia, e o tratamento deve ter duração de 1 a 2 semanas para candidíase e no mínimo 6 meses para as outras micoses. Pacientes com candidíase mucocutânea podem necessitar de tratamento de manutenção. O cetoconazol não deve ser utilizado para m......
...iva, os pacientes talvez não pratiquem a purgação (bulimia nervosa tipo não purgativa), mas apresentam comportamentos compensatórios, como jejuar ou praticar exercícios de forma exagerada. Os pacientes que não atendem aos critérios clínicos para diagnóstico de um transtorno alimentar plenamente desenvolvido, ou aqueles que apresentam uma manifestação atípica são classificados como pacientes com sí......
...e eugônico-2.7 Organismos anaeróbios similares são encontrados em mordidas de cães e gatos, embora os isolados anaeróbios sejam um tanto mais comuns nas mordidas de gatos e significativamente mais frequentes nas culturas de abscessos, do que em outros tipos de infecção.7,16 Entre os organismos anaeróbios mais comuns tanto nas mordidas de cães como nas mordidas de gatos, estão as espécies de Fusoba......
...undária; · trombose venosa cerebral; · malformação arteriovenosa; · malformação de Chiari; · AT; · cefaleia cervicogênica; · disfunção nas articulações temporomandibulares. Tratamento Nos casos em que a CEM for uma possibilidade, a administração das prováveis medicações responsáveis pela doença deverá......
...o, esta exacerbação dos sintomas difere da asma induzida por exercício. Nesta última, um indivíduo assintomático com função pulmonar normal ou quase normal consegue se exercitar por vários minutos sem apresentar nenhum sintoma. Decorridos 5 a 10 minutos de exercício, há desenvolvimento de obstrução pulmonar (muitas vezes acompanhado de sibilo, falta de ar e rigidez torácica). A magnitude da obstru......
...ent CS. Initial presentation and prognostic factors in 286 patients with T-cell large granular lymphocyte leukemia [abstract]. Blood 2006;108. 85. Jemal A, Siegel R, Xu J, et al. Cancer statistics, 2010. CA Cancer J Clin 2010;60:277–300. Epub 2010 Jul 7. 86. Chng WJ, Ahmann GJ, Henderson K, et al. Clinical implication of centrosome amplifi cation in plasma cell neoplasm. Blood 2006;107:366......
... avisar (médico ou dentista) ocorrência de cirurgia bucal, cerebral ou ocular. t Orientar as áreas de aplicação e a fazer rodízio entre as aplicações. Aspectos farmacêuticos t A atividade da dalteparina é determinada pela atividade do antifator Xa. t Armazenar a temperatura ambiente, protegida da luz direta. t Não misturar com outros fármacos no mesmo frasco, a não ser que haja dados esp......
...ficos do tratamento combinado para endocardite por S. aureus. Recentemente, estudos demonstraram que a gentamicina em doses inicialmente baixas usadas para tratar bacteriemia e endocardite causava nefrotoxicidade quando era administrada com antibióticos betalactâmicos (25%), daptomicina (8%) e vancomicina (22%).83 A maioria dos estafilococos é extremamente sensível à rifampicina, que pode ser comb......
...direto do escarro, na altura do 5.º ou 6.º mês, isoladamente, não significa, necessariamente, falência do esquema, em especial se acompanhado de melhora clínico-radiológica. Nesse caso, o paciente será seguido com exames bacteriológicos. 4.4. OS CASOS QUE DEVEM SER TRATADOS NA UNIDADE BÁSICA DE SAÚDE • O tratamento dos “casos novos” de tuberculose pulmonar com baciloscopia positiva poderá......
...antema. t Hipocalcemia, hipopotassemia, hipofosfatemia, hipomagnesemia. t Perda de apetite, náusea e vômito. t Febre, cefaleia, convulsões. t Hipertensão, hipotensão, síncope, taquicardia, tromboflebite. t Anemia, leucopenia. t Mialgia, artralgia, artropatia, dor óssea, necrólise óssea da mandíbula (rara). t Afecções oculares. t Nefrotoxicidade com deterioração da função renal; infecçõe......
...riasis. J Drugs Dermatol 2:624, 2003 112. Lebwohl M, Tyring SK, Hamilton TK, et al: A novel targeted T-cell modulator, efalizumab, for plaque psoriasis. Efalizumab Study Group. N Engl J Med 349:2004, 2003 113. Leonardi CL: Efalizumab in the treatment of psoriasis. Dermatol Ther 17:393, 2004 114. Gordon KB, Papp KA, Hamilton TK, et al: Efalizumab for patients with moderate to severe ......
...tos auxiliares com quimioterapia ou radiação, porém tais achados foram obscurecidos por um planejamento inadequado dos estudos clínicos e pela falta de regimes efetivos.85-87 Contudo, um benefício em termos de sobrevida proporcionado pela terapia de quimiorradiação auxiliar aos pacientes submetidos à ressecção do câncer gástrico foi demonstrado por um amplo estudo prospectivo e bem controlado, rea......
...ção inalante (gotas): – 0,15 mg/kg (dose mínima: 2,5 mg), por via inalatória em 3 mL de solução salina 0,9%, a cada 20 minutos até 3 doses, seguido de 0,15 a 0,3 mg/kg, por via inalatória em 3 mL de solução salina 0,9%, a cada 1 a 4 horas conforme necessário. Dose máxima: 10 mg/dose. t Aerossol – 4 a 8 inalações, por via oral, a cada 20 minutos até 3 doses, seguido da mesma dose a cada 1 a 4 ho......
...s pessoas precisam de tratamento com mais do que uma medicação anti-hipertensiva para alcançar o controle pressórico. Essa recomendação se aplica apenas à escolha do medicamento anti-hipertensivo inicial, mas qualquer uma dessas quatro classes seria uma boa opção como segunda medicação para tratamento da HAS. Na população negra, incluindo aqueles com diabetes melito, o tratamento anti-hipertensiv......